В Индии заболевания печени часто остаются недиагностированными и недостаточно лечатся. Вирусный гепатит B и C поражает миллионы людей, многие из которых даже не подозревают об этом. Жировая дистрофия печени...
В Индии заболевания печени часто диагностируются и лечатся недостаточно часто. Вирусный гепатит B и C поражает миллионы людей, многие из которых даже не подозревают об этом. Жировая дистрофия печени, вызванная диабетом и метаболическим синдромом, становится одной из наиболее распространенных причин цирроза, встречающихся в гастроэнтерологических клиниках. А цирроз, достигнув определенной стадии, вызывает каскад осложнений, таких как асцит, варикозное кровотечение, печеночная энцефалопатия и спонтанный бактериальный перитонит, каждое из которых требует лечения у гепатолога. К тому времени, когда большинство пациентов попадают к специалисту по заболеваниям печени, болезнь уже протекает годами.
Отделение гастроэнтерологии и гепатобилиарной хирургии больницы Medanta Lucknow охватывает весь спектр гастроэнтерологии и гепатологии, начиная от диагностической и терапевтической эндоскопии, включая ЭРХПГ и ЭУС, до лечения воспалительных заболеваний кишечника, оценки физиологии и моторики желудочно-кишечного тракта, панкреатологии и всего спектра заболеваний печени, вплоть до трансплантационной гепатологии.
Терапевтическая эндоскопия: ЭРХПГ, ЭУС и ЭМР.
ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) обеспечивает доступ к желчному и панкреатическому протокам через эндоскоп, позволяя удалять камни, стентировать стриктуры и герметизировать утечки желчи без хирургического вмешательства. Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ) позволяет визуализировать структуры, прилегающие к желудочно-кишечному тракту, изнутри, а в терапевтическом режиме обеспечивает дренирование скоплений панкреатической жидкости, биопсию под контролем УЗИ поражений, недоступных стандартными методами, и оценку патологии желчных протоков. Эндоскопическая резекция слизистой оболочки (ЭРСО) удаляет поверхностные поражения со стенки кишечника без необходимости открытой операции. И доктор Алок Кумар, и доктор Алок Кумар Сингх включают ЭРХПГ и ЭУЗИ в свою практику.
Физиология желудочно-кишечного тракта, моторика и функциональные заболевания кишечника
Нарушения моторики и функциональные заболевания кишечника, такие как синдром раздраженного кишечника, функциональная диспепсия, запор, не поддающийся стандартному лечению, дисфункция моторики пищевода и ахалазия, требуют оценки физиологии желудочно-кишечного тракта, а не только эндоскопии. Манометрия измеряет давление в пищеводе и аноректальной области. Дыхательные тесты, исследования опорожнения желудка и тестирование физиологии аноректальной области относятся к физиологии желудочно-кишечного тракта. Доктор Абхай Верма указывает физиологию и моторику желудочно-кишечного тракта в качестве конкретного клинического направления наряду с воспалительными заболеваниями кишечника и терапевтической эндоскопией — такое сочетание дает отделению возможности как в структурном, так и в функциональном аспектах гастроэнтерологии.
Панкреатология
Острый и хронический панкреатит, кисты поджелудочной железы, расширение панкреатических протоков, а также оценка поражений поджелудочной железы, в том числе подозрительных на злокачественные новообразования, входят в область панкреатологии. Доктор Алок Кумар выделяет панкреатологию как специфическую область, что в сочетании с его опытом в проведении ЭРХПГ и ЭУС позволяет отделению одновременно заниматься как диагностикой, так и эндоскопическим лечением заболеваний поджелудочной железы.
Гепатология и заболевания печени
Вирусный гепатит B и C, хронические заболевания печени, вызванные алкогольным, метаболическим и аутоиммунным факторами, осложнения цирроза, острое обострение хронической печеночной недостаточности, а также оценка и ведение пациентов, которые могут быть кандидатами на трансплантацию печени: все это входит в сферу гепатологии отделения. Доктор Алок Кумар Сингх занимается гепатологией печени и трансплантационной гепатологией наряду со своей эндоскопической работой. Доктор Химаншу Гупта специализируется исключительно на гепатологии — жировой болезни печени (как неалкогольной, так и алкогольной), вирусном гепатите, печеночной недостаточности и трансплантационной гепатологии, имея степень доктора медицинских наук в области гепатологии, полученную в CMC Vellore, одной из самых престижных программ последипломного образования по гепатологии в стране.
Директор, доктор Абхай Верма, специализируется на воспалительных заболеваниях кишечника, терапевтической эндоскопии, физиологии и моторике желудочно-кишечного тракта, а также функциональных расстройствах кишечника. Фокус на физиологии и моторике имеет клинически важное значение – он отражает подготовку и интерес к неструктурным, невоспалительным причинам желудочно-кишечных симптомов, с которыми обращается значительная часть пациентов и которые недостаточно освещаются в большинстве гастроэнтерологических отделений.
Доктор Алок Кумар, старший консультант, специализируется на диагностической и терапевтической эндоскопии (ЭРХПГ, ЭУС, ЭМР) и панкреатологии. Его сфера деятельности отражает ориентированную на процедуры практику, построенную вокруг сложных эндоскопических и билиопанкреатических случаев, которые являются наиболее трудными в гастроэнтерологии. Доктор Алок Кумар Сингх, консультант, специализируется как на эндоскопии и гепатологии, так и на гепатологии печени и трансплантации. Такая широта охвата, обычно охватывающая различные узкие специализации, является необычной.
Практика доктора Химаншу Гупты, ассоциированного консультанта, охватывает весь спектр хронических и острых заболеваний печени: неалкогольную жировую болезнь печени, алкогольную болезнь печени, вирусный гепатит, печеночную недостаточность и трансплантационную гепатологию.
Результаты УЗИ показали жировую дистрофию печени с умеренным фиброзом. Что мне следует делать дальше?
Умеренный фиброз, выявленный при ультразвуковом исследовании или фибросканировании, свидетельствует о том, что печень уже вышла за рамки простого накопления жира и в ней присутствует некоторая степень рубцевания. Это не означает, что цирроз неизбежен, но это означает, что окно для активного вмешательства открыто сейчас, а не позже. Консультация гепатолога позволит оценить текущую функцию печени, более точно определить степень фиброза, установить, является ли основной причиной метаболическая, алкогольная или смешанная причина, и разработать план лечения. Снижение веса, контроль метаболизма и в некоторых случаях специфическое фармакологическое лечение являются частью лечения фиброза, связанного с НАЖБП, до его прогрессирования.
Мне сказали, что мне нужна ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография). Доступна ли эта процедура в клинике Medanta в Лакнау?
Да. И доктор Алок Кумар, и доктор Алок Кумар Сингх проводят ЭРХПГ в клинике Medanta Lucknow. ЭРХПГ выполняется под седацией, эндоскоп вводится через рот в двенадцатиперстную кишку. Через катетер вводится доступ к желчному или панкреатическому протоку, и необходимое вмешательство проводится под рентгеновским контролем. Наиболее распространенными показаниями являются удаление камней из желчных протоков, установка стента при стриктурах желчных протоков и дренирование закупоренных протоков. В большинстве случаев это амбулаторная процедура или процедура с кратковременным пребыванием в стационаре, и пациенты обычно выписываются на следующий день.
В чем разница между гастроэнтерологом и гепатологом?
Гастроэнтеролог занимается лечением всего пищеварительного тракта, включая пищевод, желудок, тонкий и толстый кишечник, желчевыводящие пути и поджелудочную железу, а также печень. Гепатолог специализируется на печени и желчевыводящих путях, углубляя свои знания в лечении хронических заболеваний печени, печеночной недостаточности и трансплантации печени. В Индии гепатология, как правило, практикуется в рамках гастроэнтерологических отделений, а не как самостоятельная специальность. Это различие имеет значение, когда основная проблема связана с печенью — в этом случае врач со степенью доктора медицины (DM) именно в области гепатологии, как утверждает доктор Гупта, обладает более глубокими знаниями в узкой специализации, чем гастроэнтеролог общего профиля, занимающийся случаями заболеваний печени в рамках более широкой практики.
