Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени представляют собой значительную проблему для центральной Индии. Вирусные гепатиты B и C остаются распространенными в регионе...
Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени представляют собой значительную проблему для центральной Индии. Вирусные гепатиты B и C остаются распространенными в регионе, алкогольная болезнь печени часто встречается в городской гастроэнтерологической практике, а растущие показатели метаболического синдрома и диабета 2 типа сделали неалкогольную жировую болезнь печени одной из наиболее распространенных причин хронических заболеваний печени, наблюдаемых в амбулаторных клиниках. Заболевания поджелудочной железы и желчевыводящих путей, такие как желчнокаменная болезнь, камни в общем желчном протоке, острый и хронический панкреатит, составляют значительную долю направлений на экстренные и плановые хирургические вмешательства на желудочно-кишечном тракте. Возможность лечить весь спектр этих заболеваний на гастроэнтерологическом уровне — посредством эндоскопии, терапевтического вмешательства и медицинской гепатологии — без необходимости поездки пациентов в специализированный центр в Мумбаи или Дели, — вот что обеспечивает специализированная гастроэнтерологическая служба в Индоре.
Отделение заболеваний пищеварительной системы и гепатобилиарной системы больницы Medanta Indore предлагает гастроэнтерологическую помощь в полном объеме: диагностическую и терапевтическую эндоскопию, включая эндоскопию верхних отделов ЖКТ и колоноскопию, эндоскопические процедуры на поджелудочной железе и желчевыводящих путях, гепатологию при острых и хронических заболеваниях печени, а также гастроэнтерологию люминальных отделов желудочно-кишечного тракта. Два гастроэнтеролога – доктор Хари Прасад Ядав и доктор Арун Сингх Бхадаурия – имеют степень доктора медицины (DM), при этом доктор Бхадаурия проходил обучение в SGPGI Lucknow, одной из ведущих программ последипломного образования по гастроэнтерологии в Индии.
Отделение работает в непосредственном клиническом сотрудничестве с командой хирургов-гастроэнтерологов в Medanta Indore, обеспечивая эндоскопическую диагностику и терапевтическое дополнение к хирургической программе и гарантируя, что пациенты, состояние которых требует как гастроэнтерологического обследования, так и хирургического вмешательства, могут получать лечение в рамках единой институциональной структуры.
Диагностическая и терапевтическая эндоскопия желудочно-кишечного тракта
Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта (эзофагогастродуоденоскопия) является основным диагностическим и терапевтическим методом при заболеваниях пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Она используется в диагностике диспепсии, дисфагии, кровотечений из верхних отделов ЖКТ, при подозрении на злокачественные новообразования, а также для оценки известных заболеваний, таких как язвенная болезнь желудка, пищевод Барретта и кишечная метаплазия желудка. В терапевтических целях она позволяет проводить лигирование варикозно расширенных вен пищевода при портальной гипертензии, эндоскопический гемостаз при кровотечении из язвенной болезни, полипэктомию и лечение послеоперационных осложнений. Колоноскопия обеспечивает прямую визуализацию толстой кишки для исследования кровотечений из нижних отделов ЖКТ, изменения характера стула, анемии неясного происхождения и скрининга колоректального рака, а также для терапевтической полипэктомии и лечения стриктур. Доктора Ядав и Бхадаурия выполняют полный спектр эндоскопических процедур желудочно-кишечного тракта.
Заболевания поджелудочной железы и желчевыводящих путей и эндоскопические вмешательства
Особое клиническое направление работы доктора Аруна Сингха Бхадаурии включает в себя лечение панкреато-билиарных заболеваний, в том числе желчнокаменной болезни, включая камни в общем желчном протоке, стриктуры желчных протоков, острый и хронический панкреатит, кисты поджелудочной железы, а также оценку предполагаемых злокачественных новообразований желчных протоков или поджелудочной железы. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография позволяет получить прямой доступ к желчным и панкреатическим протокам через дуоденоскоп для диагностической визуализации и терапевтического вмешательства, включая удаление камней, сфинктеротомию, расширение стриктур и установку стента. При панкреатических жидкостных скоплениях во многих случаях эндоскопическое дренирование под контролем ультразвука позволяет избежать хирургического вмешательства. Возможность эндоскопического лечения этих состояний, при этом хирургическое вмешательство применяется только в случаях, не поддающихся эндоскопическому лечению, представляет собой современный стандарт в лечении билиопанкреатических заболеваний.
Гепатология - Заболевания печени и портальная гипертензия
Хронические заболевания печени, от вирусного гепатита B и C до алкогольной болезни печени, неалкогольного стеатогепатита и аутоиммунного гепатита, а также их осложнений, составляют значительную часть клинической работы отделения. Лечение портальной гипертензии, включая наблюдение за варикозным расширением вен и его перевязку, лечение асцита, спонтанного бактериального перитонита и печеночной энцефалопатии, требует постоянной гепатологической экспертизы, а не эпизодического лечения при поступлении. Оценка прогрессирования фиброза с помощью FibroScan и лабораторных маркеров, а также принятие решений о противовирусной терапии гепатита B и C входят в сферу компетенции как доктора Ядава, так и доктора Бхадаурии. Заболевания печени являются отдельным направлением клинической практики доктора Ядава наряду с эндоскопией желудочно-кишечного тракта и общей гастроэнтерологией.
Доктор Хари Прасад Ядав, заместитель директора, имеет степень доктора медицинских наук в области гастроэнтерологии и степень доктора медицины. Его клиническая практика охватывает эндоскопию желудочно-кишечного тракта, общую гастроэнтерологию и заболевания печени — основную триаду широкой гастроэнтерологической практики. В качестве заместителя директора он обеспечивает клиническое руководство программой гастроэнтерологии в больнице Меданта в Индоре.
Доктор Арун Сингх Бхадаурия, консультант, имеет степень доктора медицины в области гастроэнтерологии, полученную в Институте последипломного медицинского образования им. Санджая Ганди в Лакнау, степень доктора медицины в области терапии, полученную в Медицинском колледже SMS в Джайпуре, и степень бакалавра медицины и хирургии, полученную в Медицинском колледже MGM в Индоре. В клинике Medanta Indore он специализируется на заболеваниях поджелудочной железы и желчевыводящих путей, гепатологии, эндоскопической хирургии, включая терапевтическую ЭРХПГ и ЭУС, а также на заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
У меня повышен уровень билирубина, и УЗИ показало расширение желчного протока. Что это значит и к кому мне следует обратиться?
Повышенный уровень билирубина в сочетании с расширением общего желчного протока на снимках указывает на обструкцию желчевыводящих путей — затруднение оттока желчи из печени в двенадцатиперстную кишку. Наиболее распространенными причинами являются желчный камень, застрявший в общем желчном протоке, стриктура вследствие предшествующего воспаления или операции, а также злокачественные новообразования желчного протока, головки поджелудочной железы или периампулярной области. Для дальнейшего обследования обычно требуется магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) или компьютерная томография (КТ) для определения локализации и характера обструкции, после чего проводится эндоскопическое исследование. Для дальнейшего лечения следует проконсультироваться с гастроэнтерологом, специализирующимся на заболеваниях поджелудочной железы и желчевыводящих путей.
У меня диагностирован гепатит С. Доступно ли лечение в клинике Medanta в Индоре?
Да. Гепатит С в настоящее время лечится противовирусными препаратами прямого действия — пероральными лекарствами, принимаемыми в течение восьми-двенадцати недель, которые обеспечивают устойчивый вирусологический ответ, эффективно излечивая инфекцию. Лечение не требует инъекций или интерферона. Конкретная схема лечения зависит от генотипа гепатита С, степени фиброза печени и от того, проходил ли пациент ранее лечение. Консультация гепатолога в клинике Medanta Indore будет включать генотипирование, оценку фиброза и назначение соответствующей противовирусной комбинации. Пациенты, страдающие гепатитом С в течение многих лет и имеющие значительный фиброз или цирроз, нуждаются в постоянном наблюдении у гепатолога даже после успешного лечения, поскольку риск развития гепатоцеллюлярной карциномы сохраняется при наличии цирроза.
В чём разница между ЭРХПГ и МРХПГ?
МРХПГ (магнитно-резонансная холангиопанкреатография) — это неинвазивный метод визуализации, использующий МРТ для получения подробных изображений желчных и панкреатических протоков без введения контрастного вещества или эндоскопии. Это чисто диагностический инструмент, используемый для оценки анатомии желчных и панкреатических протоков, выявления места обструкции и характеристики камней, стриктур или расширения протоков. ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) является как диагностической, так и терапевтической процедурой. Она включает введение дуоденоскопа через рот в двенадцатиперстную кишку, канюляцию желчного или панкреатического протока и выполнение необходимых вмешательств, таких как удаление камней, сфинктеротомия, установка стента или расширение стриктуры. МРХПГ обычно выполняется первой для определения анатомии и подтверждения показаний; ЭРХПГ затем выполняется, когда требуется терапевтическое вмешательство.
