Врачи интенсивной терапии в Лакнау

Когда пациент попадает в отделение интенсивной терапии, допустимая погрешность уже значительно сужена. Сепсис, органная недостаточность, рефрактерный ОРДС, кардиогенный шок — это состояния, которые не ждут. Врач-реаниматолог, занимающийся такими случаями, принимает решения в режиме реального времени, часто имея неполную информацию, в обстоятельствах, когда неправильное решение навсегда меняет исход. Это не медицина, практикуемая дистанционно. Она требует от врача специальной подготовки в области критических состояний, понимания физиологии ослабленного организма, затрагивающей одновременно множество органов и систем, и знания того, когда следует принимать срочные меры, а когда — отложить их.

В отделении интенсивной терапии больницы Medanta Lucknow круглосуточно работают опытные врачи-реаниматологи. Команда оказывает помощь взрослым и детям, пациентам с заболеваниями легких, сердца, инфекционными заболеваниями, проводит ЭКМО, заместительную почечную терапию и использует цифровые методы интенсивной терапии в рамках программы eICU от Medanta.

Чем занимается бригада интенсивной терапии

Сепсис и полиорганная дисфункция

Сепсис остается ведущей причиной смертности в отделениях интенсивной терапии во всем мире. Быстрое выявление источника инфекции, своевременное назначение соответствующих антибиотиков, гемодинамическая реанимация и поддержка органов — правильное выполнение этих действий в первые часы имеет гораздо большее значение, чем почти все последующие. Отделение обладает особым опытом в области лечения инфекций: доктор Дубей имеет степень бакалавра в области инфекционных заболеваний и сертификат по медицинской микологии от ISHAM — грибковые инфекции у тяжелобольных часто остаются незамеченными, а в случае выявления часто приводят к летальному исходу. Многочисленные члены команды занимаются лечением инфекций, вызванных множественно-резистентными и экстремально-резистентными микроорганизмами, используя новые комбинации антимикробных препаратов.

Дыхательная недостаточность и ОРДС

Острая дыхательная недостаточность вследствие пневмонии, ОРДС, обострения хронического заболевания легких или послеоперационных осложнений является одной из наиболее распространенных причин госпитализации в отделение интенсивной терапии. Отделение обеспечивает полный спектр вентиляции: неинвазивную вентиляцию, инвазивную механическую вентиляцию, включая передовые режимы, такие как высокочастотная осцилляторная вентиляция (HFOV) и APRV, а также вено-венозную экстракорпоральную мембранную оксигенацию (VV-ECMO) при рефрактерном ОРДС, когда традиционная вентиляция достигла своих пределов. Доктор Дубей имеет специализацию в области ЭКМО. Доктор Випул Пракаш имеет степень доктора медицины в области пульмонологии, интенсивной терапии и медицины сна, а также европейский диплом по респираторной медицине для взрослых — сочетание этих знаний обеспечивает команде отделения интенсивной терапии глубокие знания в области респираторной медицины.

Интенсивная терапия в кардиологии, гастроэнтерологии и неврологии

Критические состояния редко ограничиваются одним органом. Доктор Сандип Кумар Митра обладает особым опытом в кардиологической реанимации, ведении пациентов на ЭКМО и заместительной почечной терапии, а также в лечении сепсиса с множественной лекарственной устойчивостью и полиорганной недостаточностью. Доктор Маниш Рой специализируется на гастроэнтерологической реанимации, включая острое обострение хронической печеночной недостаточности, острую печеночную недостаточность, печеночную энцефалопатию и тяжелый острый панкреатит, а также на нейрореанимации и общем лечении полиорганной недостаточности. В сферу деятельности доктора Сьюзан Филип входит акушерская реанимация — узкая специализация, где физиологические изменения беременности существенно влияют на лечение сепсиса, ОРДС и коагулопатии в отделении интенсивной терапии.

Детская критическая помощь

Доктор Атахар Джамал, заместитель директора, получил образование в двух ведущих медицинских учреждениях Индии, специализирующихся на последипломном медицинском образовании: степень доктора медицины в области педиатрии он получил в PGIMER Чандигарх, а степень доктора медицины в области педиатрической интенсивной терапии — в JIPMER Пудучерри. Дети в критическом состоянии — это не просто маленькие взрослые; их физиология, дозировка лекарств, параметры вентиляции и характер дыхательной недостаточности существенно отличаются. Доктор Джамал занимается расширенной педиатрической вентиляцией легких, включая высокочастотную осцилляторную вентиляцию (HFOV) и APRV, заместительной почечной терапией (CRRT) и перитонеальным диализом, ультразвуковой диагностикой на месте оказания помощи, включая эхокардиографию, лечением рефрактерного ОРДС, тропических инфекций и отравлений ядом. Его присутствие в отделении означает, что бригада интенсивной терапии может оказывать помощь детям в критическом состоянии на том же клиническом уровне, что и взрослым.

Команда интенсивной терапии

Д-р Дилип Дубей , директор отделения, является самым квалифицированным специалистом по интенсивной терапии в департаменте. Он получил степень доктора медицины в области пульмонологии и интенсивной терапии в AIIMS Delhi. Также он имеет степень бакалавра в области инфекционных заболеваний, сертификат по медицинской микологии от ISHAM и степень бакалавра в области экстракорпоральной терапии. Такое сочетание редко встречается у одного врача: специализация в интенсивной терапии, инфекционных заболеваниях, микологии и ЭКМО. В сферу его клинической деятельности входят лечение инфекций с множественной лекарственной устойчивостью (XDR и PDR), многопрофильные критические случаи, ЭКМО, CRRT, MARS и Prometheus — последние две системы являются передовыми системами поддержки печени, используемыми при острой печеночной недостаточности.

Доктор Нур Бано , старший консультант, руководит работой отделения по внедрению цифровых технологий в интенсивной терапии. Ее работа над программой телемедицины в отделениях интенсивной терапии компании Medanta, использующей технологию eICU для дистанционного мониторинга пациентов в критическом состоянии, отражает клинический интерес к расширению контроля на уровне отделения интенсивной терапии за пределы физических стен отделения. Она имеет квалификацию в области интенсивной терапии, анестезиологии, питания в отделениях интенсивной терапии и инфекционных заболеваний в отделениях интенсивной терапии, а также участвовала в исследованиях новых методов лечения сепсиса и лихорадки денге.

Доктор Субханкар Пол , консультант, имеет степень DNB по интенсивной терапии и степень доктора медицины по неотложной медицине, а также степень MRCEM — необычную тройную квалификацию, объединяющую интенсивную терапию и неотложную медицину.

Доктор Сунил Кумар Трипати , консультант, имеет степень доктора медицинских наук в области интенсивной терапии, полученную в больнице имени сэра Гангарама в Нью-Дели, и степень доктора медицины в области анестезиологии, полученную в Медицинском университете имени короля Георга в Лакнау. Такое сочетание подготовки отражает как основы анестезиологии, так и интенсивной терапии. В сферу его компетенции входят шок, острая дыхательная недостаточность, ОРДС и метаболические расстройства. Доктор Сьюзан Филип и доктор Маниш Рой занимают должности старшего и старшего консультанта, курируя гастроэнтерологическую, нейрореанимационную, акушерскую реанимационную терапию и инфекционные заболевания в отделении интенсивной терапии.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

1. Мой родственник находится в реанимации. Кто непосредственно занимается его лечением?

   В закрытой модели отделения интенсивной терапии, используемой в больнице Medanta Lucknow, врач-реаниматолог является основным лечащим врачом, ответственным за уход за пациентом в отделении. Специалист, принявший пациента, — кардиолог, гастроэнтеролог или хирург — продолжает участвовать в лечении, но команда отделения интенсивной терапии принимает ежедневные клинические решения, касающиеся вентиляции легких, гемодинамики, водного баланса, седации, инфекционного контроля и поддержки органов. Врач-реаниматолог координирует свои действия с принявшим пациента специалистом и привлекает других консультантов по мере развития клинической ситуации. Для семей пациентов врач-реаниматолог или старший член дежурной команды — это тот человек, с которым следует поговорить о происходящем и о плане действий.

2. Что такое ЭКМО и когда её используют в отделении интенсивной терапии?

   ЭКМО (экстракорпоральная мембранная оксигенация) — это аппарат, который временно берет на себя функции легких, сердца или обоих органов, циркулируя кровь вне тела через оксигенатор, а затем возвращая ее обратно. В отделениях интенсивной терапии вено-венозная ЭКМО (ВВ-ЭКМО) используется, когда легкие отказали до такой степени, что механическая вентиляция больше не может поддерживать адекватную оксигенацию (наиболее распространенным показанием является рефрактерный ОРДС). Вено-артериальная ЭКМО (ВА-ЭКМО) поддерживает работу сердца и легких при кардиогенном шоке. Она дает время для восстановления легких или сердца, или время для достижения окончательного лечения, такого как трансплантация. Это не панацея, и не каждый пациент является кандидатом на ее применение. Для ее использования требуется команда, обученная ее ведению и мониторингу осложнений, поэтому она доступна лишь в ограниченном количестве центров.

3. Что включает в себя телемедицинская реанимация или электронная реанимация?

   Система телемедицины в отделении интенсивной терапии (теле-ИТО) использует видео, аудио и непрерывный мониторинг данных, позволяя врачам-реаниматологам дистанционно контролировать состояние пациентов в отделении интенсивной терапии — из командного центра, который может одновременно отслеживать нескольких пациентов на разных койках или даже в разных больницах. Она не заменяет бригаду, работающую непосредственно у постели больного. Она добавляет уровень экспертного контроля, который может выявлять ухудшение состояния на ранних стадиях, оказывать поддержку в принятии решений медсестре или младшему врачу и гарантировать, что опытный врач-реаниматолог следит за пациентом даже в 3 часа ночи, когда бригада, работающая у постели больного, может быть перегружена. Программа eICU компании Medanta, в которой активно участвует доктор Нур Бано, расширяет этот вид контроля за пределы физических границ отделения интенсивной терапии в Лакнау.