Большинство людей обращаются к кардиологу после того, как что-то пошло не так — инфаркт, аномальная ЭКГ или не проходящие боли в груди. Но сердечно-сосудистые заболевания развиваются незаметно...
Большинство людей обращаются к кардиологу после того, как что-то пошло не так — инфаркт, аномальная ЭКГ или не проходящие боли в груди. Но сердечно-сосудистые заболевания развиваются незаметно, годами, из-за сочетания факторов, которые часто частично или полностью поддаются коррекции, если их выявить достаточно рано. Высокое кровяное давление, которое не контролируется должным образом, уровень холестерина, находящийся на грани нормы, но имеющий тенденцию к повышению, наследственная предрасположенность к ранним сердечным заболеваниям, диабет, поражающий сосуды — ни один из этих факторов не проявляется драматическими симптомами. Они накапливаются.
Клиническая и профилактическая кардиология находится на стыке кардиологической диагностики и долгосрочного управления рисками. Это та часть кардиологической помощи, которая не всегда заканчивается хирургическим вмешательством — и именно в этом ее суть. Цель состоит в том, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания до такой степени, когда стентирование или шунтирование станут единственным вариантом.
В отделении клинической и профилактической кардиологии больницы Medanta Noida работают кардиологи, которые проводят полный спектр неинвазивной кардиологической диагностики, клинического ведения кардиологических больных, профилактической оценки и интенсивной кардиологической помощи.
Неинвазивная кардиодиагностика
Диагностические возможности отделения весьма обширны. Двумерная и допплеровская эхокардиография — визуализация структуры сердца, клапанов и его функции — выполняется членами нашей команды, прошедшими специализированное обучение в области современной эхокардиографии, включая 3D-эхокардиографию, трансэзофагеальную эхокардиографию (ТЭЭ), стресс-эхокардиографию с использованием протоколов с добутамином и физической нагрузкой, а также визуализацию скорости деформации. ТЭЭ особенно ценна в случаях, когда трансторакальные окна неоптимальны, а также для контроля процедур при структурных вмешательствах. Стресс-эхокардиография позволяет оценить функцию сердца в условиях фармакологической или физической нагрузки, выявляя ишемию, которая не проявляется в состоянии покоя.
Профилактическая кардиология и оценка риска
Профилактическая кардиология включает в себя систематическую оценку профиля сердечно-сосудистого риска пациента, такую как выявление имеющихся факторов риска, количественная оценка их вклада и разработка плана лечения, направленного на устранение этих факторов до того, как они приведут к сердечному приступу. Это включает в себя контроль уровня липидов, выходящий за рамки простого измерения уровня холестерина, оптимизацию артериального давления, гликемический контроль у пациентов с диабетом, поддержку в отказе от курения, а также коррекцию веса и образа жизни.
Клиническая кардиология - ишемическая болезнь и заболевания клапанов сердца
Ведение пациентов с ишемической болезнью сердца, включая оптимизацию медикаментозной терапии, интерпретацию результатов стресс-тестов и визуализационных исследований, определение необходимости направления на ангиографию и долгосрочное лечение стабильной стенокардии, является основной частью клинической работы отделения. В сферу деятельности также входит лечение клапанных заболеваний сердца, где часто возникает вопрос о том, насколько тщательно следует проводить мониторинг и когда необходима хирургическая или интервенционная коррекция.
Сердечная недостаточность и кардиомиопатии
В компетенцию отделения входят сердечная недостаточность как со сниженной, так и с сохраненной фракцией выброса, дилатационная и гипертрофическая кардиомиопатия, а также острая сердечная декомпенсация, требующая интенсивной терапии.
Директор, доктор Раджив Мехротра, имеет степень доктора медицины в области кардиологии, полученную в больнице им. Г. Б. Панта при Делийском университете, и является членом Кардиологического общества Индии и Общества сердечно-сосудистой ангиографии и интервенций (FSCAI). Он получил степень бакалавра медицины и доктора медицины в Медицинском колледже LLRM в Мееруте. Он занимается инвазивной и неинвазивной кардиологией, интенсивной терапией, лечением ишемической и клапанной болезни сердца, а также сердечной недостаточности.
Доктор Винай Кумар Шарма, директор, получил степени MBBS, MD и DM по кардиологии в Институте медицинских наук Бенаресского индуистского университета в Варанаси. В своей практике он специализируется на передовых методах эхокардиографии, таких как 3D-эхо, чреспищеводная эхокардиография (ЧПЭхоКГ), стресс-эхокардиография, визуализация скорости деформации, а также на использовании эхокардиографического контроля при структурных вмешательствах на сердце и кардиохирургических операциях.
Доктор Бхупендер Сингх, старший консультант, имеет более восемнадцати лет опыта в неинвазивной кардиологии. Он получил степень бакалавра в области неинвазивной кардиологии в клинике Medanta Gurugram и диплом о последипломном образовании в области кардиологии в Escorts Institute of Cardiology, Нью-Дели. Степень бакалавра медицины (MBBS) он получил в Государственном медицинском колледже Нагпура.
Доктор Миту Арора Гаутам, старший консультант, имеет диплом о последипломном образовании в области клинической кардиологии, степень доктора медицины (MD) и дополнительные сертификаты RCP и PHFI по лечению диабета. В сферу ее компетенции входят острые коронарные синдромы, сердечная недостаточность, аритмии, клапанные заболевания, профилактическая кардиология и эхокардиография.
Доктор Арвинд Тивари, консультант, является исключением, поскольку имеет одновременно степень магистра общей практики (MRCGP) от Королевского колледжа врачей общей практики Великобритании и диплом о последипломном образовании (PGDCC) от KIMS Trivandrum, а также диплом в области психического здоровья от NIMHANS Bangalore — такое сочетание отражает особенно пациентоориентированный подход к образу жизни и управлению рисками.
Доктор Кумар Аншуман, консультант, имеет стипендию FNIC по неинвазивной кардиологии, диплом PGDCC и степень MBBS от NMC Patna.
Доктор Гаурав Гулати и доктор Омвир Сингх выступают в качестве ассоциированных консультантов, курирующих вопросы управления отделением интенсивной терапии, эхокардиографии, стресс-тестирования, острых коронарных синдромов, сердечной недостаточности и нарушений ритма.
Моя ЭКГ в норме, но я все еще испытываю дискомфорт в груди. Стоит ли мне обратиться к кардиологу?
Нормальная ЭКГ в состоянии покоя не исключает ишемическую болезнь сердца. У многих пациентов со значительным сужением коронарных артерий ЭКГ в состоянии покоя совершенно нормальна. Если у вас есть факторы риска, такие как гипертония, диабет, курение в анамнезе, семейный анамнез ранних заболеваний сердца и высокий уровень холестерина, и вы испытываете дискомфорт в груди, одышку при физической нагрузке или нетипичные симптомы, целесообразно обратиться к кардиологу. Стрессовая ЭКГ или стресс-эхокардиография могут выявить ишемию, которую не показывает ЭКГ в состоянии покоя.
В чём разница между двухмерной эхокардиографией и стресс-эхокардиографией?
Стандартная двухмерная эхокардиография визуализирует сердце в состоянии покоя. Она оценивает структуру камер и клапанов, фракцию выброса и движение стенок в состоянии покоя. Стресс-эхокардиография включает в себя физиологическую или фармакологическую нагрузку (например, беговую дорожку или инфузию добутамина) и визуализирует сердце во время и после нагрузки. Участки сердца, кровоснабжаемые суженной коронарной артерией, будут демонстрировать снижение сократительной способности под нагрузкой, даже если в состоянии покоя они выглядят нормально. Это делает стресс-эхокардиографию значительно более чувствительной для выявления значимого коронарного заболевания, чем эхокардиография в состоянии покоя.
В моей семье есть случаи сердечных заболеваний. Что мне следует делать?
Наличие сердечно-сосудистых заболеваний у родственников первой степени родства до 55 лет у мужчин или до 65 лет у женщин является значимым независимым фактором риска. Профилактическая консультация кардиолога в клинике Medanta Noida включает в себя полную оценку факторов риска, в том числе липидный профиль натощак, артериальное давление, уровень сахара в крови, массу тела, статус курения, а также расчет вашего текущего сердечно-сосудистого риска с использованием общепринятых моделей оценки риска. В зависимости от результатов обследования вам может потребоваться визуализация для оценки субклинического атеросклероза, медикаментозное лечение для контроля конкретных факторов риска и структурированный план последующего наблюдения. Знание своего риска — единственный способ им управлять.
Чем отличается холтеровское мониторирование от обычной ЭКГ?
Да, стандартная ЭКГ регистрирует электрическую активность в течение десяти секунд. Холтеровский монитор ведет непрерывную запись в течение двадцати четырех-семидесяти двух часов, а в некоторых случаях и дольше, пока пациент ведет свой обычный повседневный образ жизни. Он специально используется для выявления интермиттирующих аритмий, включая сердцебиение, головокружение или обмороки, которые не возникают в течение короткого периода стандартной ЭКГ. Он также выявляет бессимптомную ишемию — изменения сегмента ST во время активности, которые пациент может не замечать сознательно. Амбулаторное мониторирование артериального давления аналогичным образом регистрирует артериальное давление через регулярные интервалы в течение двадцати четырех часов, предоставляя более полную картину контроля артериального давления, чем однократное измерение в клинике.
