Оказание кардиологической помощи на третичном уровне требует не только высокого уровня квалификации отдельных специалистов, но и комплексного подхода, включающего хирургические, интервенционные и другие методы лечения...
Для оказания кардиологической помощи на третичном уровне требуется не только профессиональная компетентность отдельных специалистов, но и скоординированная программа, включающая хирургические, интервенционные, визуализационные и клинические кардиологические знания. Это различие имеет важное клиническое значение. Например, пациенту с тяжелым аортальным стенозом необходима команда, которая сможет оценить хирургические и транскатетерные варианты лечения, выполнить выбранное вмешательство и обеспечить дальнейшее кардиологическое наблюдение — и все это в рамках одного учреждения, а не через множество цепочек направлений.
Отделение кардиологической помощи Medanta Indore объединяет кардиохирургию, интервенционную кардиологию, передовую эхокардиографию, а также клиническую и профилактическую кардиологию в рамках одной программы. Команда состоит из восьми специалистов — директора, трех заместителей директора и четырех консультантов — прошедших обучение в Бомбейской больнице и Институте медицинских наук в Мумбаи, Медицинском колледже MGM в Индоре и аспирантских учреждениях по всей центральной Индии. Для пациентов из Мадхья-Прадеша и более широкого региона центральной Индии концентрация узкоспециализированных кардиологов в Индоре устраняет необходимость поездок в Мумбаи, Дели или Пуне для проведения сложных кардиологических процедур.
Возможности отделения охватывают кардиохирургию, включая малоинвазивные и педиатрические кардиологические процедуры, чрескожную коронарную интервенцию, в том числе первичную ангиопластику при остром инфаркте миокарда, интервенцию при структурных заболеваниях сердца, включая транскатетерную замену аортального клапана и окклюзию левого предсердного придатка, современную эхокардиографию, включая трехмерную эхокардиографию и трансэзофагеальную эхокардиографию, а также профилактическую и клиническую кардиологию, включая лечение сердечной недостаточности.
Кардиохирургия — операции на открытом сердце, малоинвазивные операции и операции у детей.
Доктор Винит Пандей, директор, — кардиоторакальный и сосудистый хирург, прошедший обучение в Бомбейской больнице и Институте медицинских наук в Мумбаи, где получил степень магистра хирургии в области кардиоторакальной хирургии — одном из немногих учреждений в Индии, не относящихся к Дели и AIIMS, с программой по кардиоторакальной хирургии, получившей национальное признание. Он получил степень бакалавра медицины и магистра общей хирургии в Медицинском колледже MGM в Индоре, что обеспечило ему подготовку, тесно связанную с центральным регионом Индии, а также опыт работы в условиях интенсивной кардиохирургической практики в Мумбаи. В сферу его хирургической деятельности входят аортокоронарное шунтирование, ремонт и замена клапанов, детская и врожденная кардиохирургия, сосудистая хирургия, включая лечение аневризм и периферические сосудистые вмешательства, малоинвазивная кардиохирургия и общая торакальная хирургия. Включение детской и врожденной кардиохирургии наряду с работой со взрослыми пациентами отражает широкий спектр хирургической подготовки, редко встречающийся в практике одного хирурга.
Интервенционная кардиология - коронарная и структурная кардиология
Чрескожные коронарные вмешательства, включая коронарную ангиографию и ангиопластику через лучевой доступ, первичную ангиопластику при остром инфаркте миокарда и баллонную митральную вальвулопластику, выполняют доктора Алкеш Джайн, Бхарат Рават, Ашиш Шарма и Ятендра Кумар Порвал. Доктор Джайн является членом Общества сердечно-сосудистой ангиографии и интервенций (FSCAI). Имплантация кардиостимуляторов и педиатрические кардиологические вмешательства также входят в сферу клинической практики доктора Джайна.
В отделении интервенционной радиологии больницы Меданта в Индоре лечением структурных заболеваний сердца занимается доктор Ритеш Кумар Гупта, имеющий степень бакалавра в области интервенционной радиологии структурных заболеваний сердца и коронарной интервенции, а также степень доктора медицинских наук в области кардиологии. В его компетенции входят транскатетерная замена аортального клапана (TAVR) при тяжелом аортальном стенозе у пациентов с высоким или средним хирургическим риском, окклюзия левого предсердного придатка (LAAO) у пациентов с фибрилляцией предсердий, нуждающихся в профилактике инсульта, но не переносящих длительную антикоагулянтную терапию, закрытие дефекта межпредсердной перегородки с помощью имплантатов и лечение сердечной недостаточности. Процедура LAAO доступна лишь в ограниченном числе центров в центральной Индии; ее наличие в Меданта в Индоре отражает возможности отделения в области интервенционной радиологии структурных заболеваний.
Расширенная эхокардиография
Доктор CS Agarwal, заместитель директора, имеет квалификацию в области передовой эхокардиографии и специализируется на двухмерной эхокардиографии, трехмерной эхокардиографии и трансэзофагеальной эхокардиографии. Трехмерная эхокардиография обеспечивает объемную визуализацию сердца, позволяющую более точно количественно оценить функцию желудочков и морфологию клапанов, чем стандартная двухмерная оценка. Трансэзофагеальная эхокардиография используется для детальной оценки клапанов, в качестве руководства при структурных вмешательствах и в случаях, когда трансторакальная визуализация технически ограничена. Доктора Ашиш Шарма и Раджеш Каранджия также проводят эхокардиографию, включая трансэзофагеальную эхокардиографию, в рамках своей клинической практики.
Профилактическая и клиническая кардиология
Профилактическая кардиология — оценка сердечно-сосудистого риска, лечение гипертонии, дислипидемии и метаболических факторов риска, а также профилактика первичных и рецидивирующих сердечно-сосудистых событий — является одним из основных направлений клинической практики доктора Раджеша Каранджии. Он имеет степень бакалавра в области неинвазивной кардиологии, а также степень доктора медицины, по которой был награжден золотой медалью. Его практика включает в себя лечение сердечной недостаточности, неинвазивные кардиологические исследования, включая стресс-тестирование и холтеровское мониторирование, а также общую внутреннюю медицину. Лечение сердечной недостаточности также входит в сферу деятельности доктора Ритеша Кумара Гупты и доктора Ятендры Кумара Порвала.
Доктор Винит Пандей, директор, получил степень бакалавра медицины и магистра наук в Медицинском колледже MGM в Индоре, а также степень магистра хирургии в области кардиоторакальной и сосудистой хирургии в Бомбейской больнице и Институте медицинских наук при Мумбайском университете — в хирургической программе с большим объемом операций в области кардиохирургии, сосудистой и торакальной хирургии у взрослых и детей. Он возглавляет программу кардиохирургии в Medanta Indore.
Доктор Алкеш Джайн, заместитель директора, имеет степень доктора медицины в области кардиологии, степень доктора медицины в области общей медицины и является членом FSCAI (Fellowship of the SCIA). Его интервенционная практика охватывает коронарную ангиопластику, первичную ангиопластику, баллонную митральную вальвулопластику, имплантацию кардиостимуляторов и детские кардиологические вмешательства. Доктор Бхарат Рават, заместитель директора, имеет степень доктора медицины в области кардиологии и степень доктора медицины, и специализируется на коронарных вмешательствах, проводимых через радиальный доступ — подход, связанный с более низким уровнем осложнений в месте доступа по сравнению с бедренным доступом, — наряду с клинической кардиологией. Доктор CS Агарвал, заместитель директора, имеет степень бакалавра в области передовой эхокардиографии и степень доктора медицины, и руководит практикой эхокардиографической визуализации в отделении.
Доктор Ашиш Шарма, консультант, имеет степень доктора медицины в области кардиологии и степень доктора медицины, выполняет коронарную ангиографию и ангиопластику, трансэзофагеальную эхокардиографию, первичную ангиопластику, баллонную митральную вальвулопластику и имплантацию кардиостимуляторов. Доктор Раджеш Каранджия, консультант, имеет степень бакалавра в области неинвазивной кардиологии и степень доктора медицины, полученную с золотой медалью, и специализируется на профилактической кардиологии, сердечной недостаточности и полном спектре неинвазивных диагностических исследований. Доктор Ритеш Кумар Гупта, консультант, имеет степень бакалавра в области структурных вмешательств на сердце и коронарных вмешательств, а также степень доктора медицины в области кардиологии, специализируясь на TAVR, LAAO, закрытии дефекта межпредсердной перегородки и лечении сердечной недостаточности. Доктор Ятендра Кумар Порвал, консультант, имеет степень доктора медицинских наук в области кардиологии и степень доктора медицины, занимается лечением сложных коронарных вмешательств, структурных заболеваний сердца, имплантацией кардиостимуляторов и клапанных пороков сердца.
Что такое окклюзия левого предсердного придатка и когда она рекомендуется?
Левое предсердное ушко представляет собой небольшой мешочек в левом предсердии, где образуется приблизительно 90% тромбов, вызывающих эмболический инсульт у пациентов с фибрилляцией предсердий. Окклюзия левого предсердного ушка включает чрескожное введение заглушки (доставляемой через транссептальный катетер) для герметизации этой структуры, что снижает риск тромбоэмболии. Эта процедура показана пациентам с неклапанной фибрилляцией предсердий, имеющим высокий риск инсульта, но не переносящим антикоагулянтную терапию из-за анамнеза кровотечений, риска кровотечений, несоблюдения режима лечения или предпочтений пациента после информированного обсуждения.
Можно ли проводить детские кардиохирургические операции в клинике Medanta Indore?
Да. Доктор Винит Пандей указывает детскую и врожденную кардиохирургию как отдельную область своей хирургической практики, включающую коррекцию врожденных дефектов, закрытые кардиохирургические вмешательства, в том числе перевязку открытого артериального протока и коарктопластику, а также митральную комиссуротомию. Детские кардиохирургические вмешательства (катетерные процедуры у детей) также входят в сферу деятельности доктора Алкеша Джайна. Семьи в Мадхья-Прадеше и центральной Индии, у которых есть ребенок с диагностированным или предполагаемым врожденным пороком сердца, могут обратиться в кардиологическую бригаду в Medanta Indore для обследования и планирования хирургического или интервенционного лечения.
Что означает коронарная ангиопластика через радиальный доступ, и предпочтительнее ли она, чем бедренный доступ?
Коронарная ангиопластика может быть выполнена путем введения катетера либо через лучевую артерию в области запястья, либо через бедренную артерию в паху. Лучевой доступ стал предпочтительным методом доступа в современной практике с большим объемом операций, поскольку он связан со значительно меньшим количеством кровотечений в месте доступа и сосудистых осложнений, позволяет пациенту сесть и начать двигаться вскоре после процедуры, а также сокращает продолжительность пребывания в больнице. Бедренный доступ остается целесообразным в определенных анатомических ситуациях или когда лучевая артерия непригодна. Доктор Бхарат Рават и доктор Ритеш Кумар Гупта в клинике Medanta Indore предпочитают использовать лучевой доступ для коронарных процедур.
