Разработка эндоваскулярного протезирования грудной аорты (TEVAR) позволила применять малоинвазивный подход к лечению целого ряда патологий грудной аорты. Первоначально применявшаяся для лечения аневризмы аорты, эндоваскулярная реконструкция аорты (TEVAR) расширила свои показания и теперь включает лечение расслоения аорты типа B с нарушением перфузии или разрывом, травматического пересечения аорты и проникающей язвы аорты (PAU). Хотя рандомизированных контролируемых исследований, напрямую сравнивающих эндоваскулярное протезирование аорты (TEVAR) с открытой операцией, не существует, многочисленные исследования показывают, что TEVAR связано со снижением заболеваемости по сравнению с открытой операцией. Преимущества эндоваскулярного подхода включают в себя избежание торакотомии или стернотомии, отсутствие пережатия аорты, уменьшение кровопотери и снижение ишемии органов-мишеней. Клинический случай. 49-летний мужчина, страдающий гипертонией и не имеющий диабета, обратился в отделение неотложной помощи больницы Меданта-Патна через неделю после дорожно-транспортного происшествия с постоянной болью в левой части грудной клетки. У него был перелом бедренной кости, для лечения которого в другом центре было проведено интрамедуллярное остеосинтез, после чего ему наложили бандаж из-за множественных переломов ребер. В том же центре ему провели электрокардиограмму (ЭКГ), результаты которой были в норме. Компьютерная томография грудной клетки с контрастным усилением (КТ с КУ) выявила гематому заднего средостения, а также гематому грудной стенки. В связи с этим его направили на дальнейшее обследование и лечение гемоторакса в клинику Medanta в Патне. После обследования была выполнена КТ-аортография, которая показала разрыв аорты на уровне перешейка аорты, что является обычным местом высокоскоростной травматической травмы аорты из-за ее анатомического расположения. При высокоскоростных дорожно-транспортных происшествиях резкое замедление верхней части тела в результате удара о встречный объект (объекты) вызывает сдвиговое напряжение на стенке аорты. Компьютерная томография аорты выявила локализованный разрыв нисходящей грудной аорты на уровне перешейка. Уровень креатинина в его сыворотке крови составлял 1.5 мг/дл, а ультразвуковое исследование всей брюшной полости не выявило отклонений. Эхокардиография (ЭХО) показала нормальную функцию левого желудочка без перикардиального скопления жидкости. После постановки диагноза разрыва аорты пациенту было запланировано экстренное хирургическое вмешательство. После обсуждения рисков и преимуществ открытой хирургии и эндоваскулярных методов лечения пациент дал согласие на эндоваскулярную процедуру. Пациент был обследован в отделении интенсивной терапии (ОИТ) и ему была проведена эндоваскулярная реконструкция аорты под общей анестезией. Сосудистый доступ был обеспечен через правую бедренную артерию. Для определения границ разрыва и размера стента использовался катетер типа «косичка». Затем была выполнена установка стента по системе 0.035 с использованием жесткой проволоки Амплаз. Установка стента прошла без осложнений. После проведения испытаний было установлено, что левая подключичная артерия покрыта. Была проведена реконструкция правой бедренной артерии, дистальные пульсы пальпировались. После процедуры пациента перевели в отделение интенсивной терапии. Его левая верхняя конечность оставалась в норме. Пациент находился под наблюдением в отделении интенсивной терапии в течение 24 часов и получал необходимые лекарственные препараты. На второй день пациента перевели в палату, а на третий день после процедуры он был выписан из больницы. При повторном осмотре через месяц состояние пациента улучшилось.