Пациент MR DSD Это 87-летний мужчина, страдающий диабетом, гипертонией и гипотиреозом; в 1987 году ему была проведена операция коронарного шунтирования, а в 2001 году — вторая операция шунтирования. До недавнего времени у него не было никаких симптомов, пока несколько месяцев назад он не начал жаловаться на сильное затруднение дыхания при ходьбе и двусторонний отек нижних конечностей, что является признаком застойной сердечной недостаточности. Чреспищеводная эхокардиография выявила несращение межжелудочковой перегородки и задней створки с массивной трикуспидальной регургитацией, а также умеренно выраженную митральную регургитацию при сохраненной систолической функции левого и правого желудочков и умеренной легочной гипертензии. В течение 3 месяцев он получал оптимальное медикаментозное лечение, но существенного улучшения симптоматического состояния не наблюдалось. Учитывая его возраст и перенесенные ранее операции на сердце, он считался пациентом с высоким риском повторной операции на сердце. Учитывая соотношение риска и пользы, междисциплинарная команда Medanta выбрала неинвазивный метод лечения несостоятельности митрального и трикуспидального клапанов с помощью технологии восстановления клапанов MitraClip для лечения обоих сердечных клапанов. Лечение с помощью клипсы Mitra является стандартной процедурой для пациентов с высоким хирургическим риском митральной регургитации при наличии подходящей анатомии. Центр Medanta входит в число ведущих центров, выполняющих наибольшее количество процедур MitraClip. В данном случае мы впервые в Индии и Юго-Восточной Азии применили MitraClip для одновременного лечения двух разных клапанов сердца — митрального и трикуспидального. Использование MitraClip для фиксации трикуспидального клапана — технически сложная процедура, поскольку клипса предназначена только для митрального клапана, а специализированная клипса для трикуспидального клапана в Индии недоступна. Трикуспидальная регургитация — это состояние, при котором трикуспидальный клапан сердца не закрывается должным образом, что приводит к обратному току крови в правое предсердие. Это, наряду с митральной регургитацией, может привести к застойной сердечной недостаточности с симптомами как левосторонней, так и правосторонней сердечной недостаточности и может представлять угрозу для жизни, если не лечить вовремя. Лечение с помощью клипирования трикуспидального клапана с использованием клипсы Mitra — это новая, малоинвазивная процедура, показавшая многообещающие результаты в лечении трикуспидальной регургитации. Во время процедуры на створки трехстворчатого клапана накладывается небольшой зажим, чтобы помочь ему правильно закрыться. Одновременное использование MitraClip для обоих протекающих клапанов является уникальным примером прогресса в нехирургических методах лечения клапанных заболеваний в клинике Medanta the Medicity. В отличие от традиционных хирургических вмешательств, лечение с помощью клипирования митрального и трикуспидального клапанов не требует вскрытия грудной клетки, а период восстановления значительно короче. Ремонт митрального клапана с использованием системы MitraClip является стандартной процедурой, и исследования показали, что она безопасна и эффективна, при этом у многих пациентов отмечаются значительные улучшения симптомов митральной регургитации. Хотя лечение методом клипирования трикуспидального клапана является относительно новой процедурой, она потенциально может значительно улучшить качество жизни людей, страдающих от трикуспидальной регургитации. Процедура проводилась под общим наркозом командой врачей из клиники Medanta под руководством доктора Правеена Чандры и доктора Нагендры Чоухана, а навигация осуществлялась с помощью современной трехмерной эхокардиографической визуализации, которую проводили доктор Маниш Бансал и команда кардиоанестезиологов. Процедура проводилась в гибридном операционном зале, при необходимости команда доктора Нареша Трехана была готова оказать помощь. Процедура была завершена за два часа: для лечения умеренно тяжелой митральной регургитации был установлен один клипс в митральной позиции, а для лечения массивной трикуспидальной регургитации потребовалось три клипса. Пациента отключили от аппарата искусственной вентиляции легких в тот же день, его состояние стабилизировалось на несколько дней, и на третий день после процедуры его выписали в больницу с восстановлением двух клапанов без хирургического вмешательства. Он может самостоятельно добираться домой, и его состояние значительно улучшилось.