ਅਟੱਲ ਇਲੈਕਟ੍ਰੋਪੋਰੇਸ਼ਨ - ਸਰਜਰੀ ਦੇ ਅਯੋਗ ਕੈਂਸਰ ਦੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਇਲਾਜ ਲਈ ਇੱਕ ਨਵੀਂ ਤਕਨੀਕ

ਮੇਦਾਂਤਾ - ਗੁਰੂਗ੍ਰਾਮ ਵਿਖੇ ਗੈਸਟ੍ਰਿਕ ਵੈਰੀਸਿਸ ਅਤੇ ਹਾਈਪਰਸਪਲੇਨਿਜ਼ਮ ਦੇ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਗਟ ਹੋਣ ਵਾਲੇ ਪੋਰਟਲ ਹਾਈਪਰਟੈਨਸ਼ਨ ਦੇ ਲੱਛਣਾਂ ਵਾਲੇ ਗੈਰ-ਅਲਕੋਹਲਿਕ ਸਟੀਟੋਹੈਪੇਟਾਈਟਸ (NASH) ਤੋਂ ਪੈਦਾ ਹੋਣ ਵਾਲੀ ਪੁਰਾਣੀ ਜਿਗਰ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ ਤੋਂ ਪੀੜਤ ਇੱਕ 57 ਸਾਲਾ ਪੁਰਸ਼, ਜਿਸ ਨੂੰ ਗਲਤੀ ਨਾਲ ਖੋਜਿਆ ਗਿਆ rਸੱਜੇ ਗੁਰਦੇ ਵਿੱਚ ਐਨਲ ਮਾਸ ਜਖਮ। ਇੱਕ ਰੁਟੀਨ ਸਾਲਾਨਾ ਗਤੀਸ਼ੀਲ ਸੀਟੀ ਸਕੈਨ ਦੌਰਾਨ ਪਾਇਆ ਗਿਆ ਜਖਮ ਲਗਭਗ 2.6 ਸੈਂਟੀਮੀਟਰ ਆਕਾਰ ਦਾ ਸੀ, ਮੁੱਖ ਤੌਰ 'ਤੇ ਐਕਸੋਫਾਈਟਿਕ, ਮਿਡਪੋਲਰ ਕੈਲਿਕਸ ਦੇ ਨੇੜੇ ਸੀ ਅਤੇ ਇਸ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਗੁਰਦੇ ਸੈੱਲ ਕਾਰਸਿਨੋਮਾ (RCC) ਦੀਆਂ ਇਮੇਜਿੰਗ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾਵਾਂ ਸਨ।
ਪੋਰਟਲ ਹਾਈਪਰਟੈਨਸ਼ਨ ਦੇ ਸੈਕੰਡਰੀ ਹਾਈਪਰਸਪਲੇਨਿਜ਼ਮ ਦੇ ਪ੍ਰਗਟਾਵੇ ਵਜੋਂ ਪੁਰਾਣੀ ਜਿਗਰ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ (CLD) ਅਤੇ ਬਹੁਤ ਘੱਟ ਪਲੇਟਲੇਟ ਗਿਣਤੀ (<20,000) ਸਮੇਤ ਕਈ ਸਹਿ-ਰੋਗਾਂ ਦੇ ਮੱਦੇਨਜ਼ਰ, ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਸਰਜਰੀ ਲਈ ਉੱਚ ਜੋਖਮ ਵਿੱਚ ਮੰਨਿਆ ਗਿਆ ਸੀ। ਉਸਨੂੰ ਇੱਕ ਇੰਟਰਵੈਨਸ਼ਨਲ ਰੇਡੀਓਲੋਜਿਸਟ ਨਾਲ ਸਲਾਹ ਕਰਨ ਦੀ ਸਲਾਹ ਦਿੱਤੀ ਗਈ ਸੀ ਤਾਂ ਜੋ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਰਿਕਵਰੀ ਅਤੇ ਹਸਪਤਾਲ ਵਿੱਚ ਰਹਿਣ ਦੇ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਘੱਟੋ-ਘੱਟ ਬਿਮਾਰੀ ਨਾਲ ਬਿਮਾਰੀ ਦਾ ਇਲਾਜ ਕਰਨ ਦੇ ਇਰਾਦੇ ਨਾਲ ਇੱਕ ਘੱਟੋ-ਘੱਟ ਹਮਲਾਵਰ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਰਣਨੀਤੀ ਦੀ ਪੜਚੋਲ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕੇ।

ਮਰੀਜ਼ ਅਤੇ ਉਸਦੀਆਂ ਰਿਪੋਰਟਾਂ ਦੀ ਸਮੀਖਿਆ ਕਰਨ 'ਤੇ, ਅਸੀਂ ਪਾਇਆ ਕਿ ਜਖਮ ਦਾ ਆਕਾਰ 3 ਸੈਂਟੀਮੀਟਰ ਤੋਂ ਘੱਟ ਸੀ, ਜਿਸ ਨਾਲ ਮਰੀਜ਼ ਰੇਡੀਓਫ੍ਰੀਕੁਐਂਸੀ ਐਬਲੇਸ਼ਨ (RFA) ਨਾਲ ਥਰਮਲ ਐਬਲੇਸ਼ਨ ਲਈ ਯੋਗ ਸੀ। ਹਾਲਾਂਕਿ, ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਬਣਤਰਾਂ ਦੀ ਨੇੜਤਾ ਦੇ ਕਾਰਨ - ਅਸਥਾਈ ਐਬਲੇਟਿਵ ਫੀਲਡ ਦੇ ਨੇੜੇ ਮੱਧ ਧਰੁਵੀ ਕੈਲਿਕਸ - ਅਸੀਂ ਉੱਪਰਲੇ ਯੂਰੇਟਰ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਯੂਰੇਟਰਿਕ ਕੈਥੀਟਰ ਰੱਖਣ ਦੀ ਸਲਾਹ ਦਿੱਤੀ ਤਾਂ ਜੋ ਕੈਲਿਕਸ ਵਿੱਚ ਗਰਮੀ ਨੂੰ ਖਤਮ ਕਰਨ ਲਈ ਇੱਕ ਨਿਰੰਤਰ ਫਲੱਸ਼ ਸਥਾਪਤ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕੇ, ਅਤੇ ਥਰਮਲ ਸਦਮੇ ਨੂੰ ਰੋਕਿਆ ਜਾ ਸਕੇ ਜਾਂ ਘੱਟ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕੇ।
ਹਾਲਾਂਕਿ, ਕਿਉਂਕਿ RFA ਐਂਟੀਨਾ ਇੱਕ ਮੋਟੀ ਸੂਈ (14G) ਬਣਾਉਂਦਾ ਹੈ, ਇਸ ਨਾਲ ਖੂਨ ਵਹਿਣ ਦਾ ਜੋਖਮ ਹਮੇਸ਼ਾ ਰਹਿੰਦਾ ਹੈ। ਇਹ ਵਿਚਾਰਨ ਲਈ ਇੱਕ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਕਾਰਕ ਹੈ, ਖਾਸ ਕਰਕੇ ਉਨ੍ਹਾਂ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਦੀ ਪਲੇਟਲੇਟ ਗਿਣਤੀ ਲਗਾਤਾਰ ਬਹੁਤ ਘੱਟ ਹੁੰਦੀ ਹੈ - ਇੱਕ ਅਜਿਹਾ ਹਿੱਸਾ ਜੋ ਪਲੱਗ ਗਠਨ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰਨ ਲਈ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਜੋ ਗਤਲੇ ਬਣਨ ਲਈ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹੁੰਦਾ ਹੈ।
ਜੋਖਮ ਨੂੰ ਘੱਟ ਕਰਨ ਲਈ, ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਪਲੇਟਲੈਟਸ ਦੇ ਵੱਡੇ ਟ੍ਰਾਂਸਫਿਊਜ਼ਨ ਦੀ ਸਲਾਹ ਦਿੱਤੀ ਗਈ ਸੀ। ਮਰੀਜ਼ ਨੇ ਨਿੱਜੀ ਪੱਖਪਾਤ ਦੇ ਕਾਰਨ ਇਸ ਵਿਕਲਪ ਨੂੰ ਰੱਦ ਕਰ ਦਿੱਤਾ। ਵਿਸਤ੍ਰਿਤ ਕਾਉਂਸਲਿੰਗ ਦੇ ਬਾਵਜੂਦ, ਉਸਨੇ ਟ੍ਰਾਂਸਫਿਊਜ਼ਨ ਦੀ ਗੈਰਹਾਜ਼ਰੀ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਮੁਕਾਬਲਤਨ ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਵਿਕਲਪ ਵਜੋਂ ਪੇਸ਼ ਕੀਤੀ ਗਈ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ - ਟ੍ਰਾਂਸਫਿਊਜ਼ਨ। ਟ੍ਰਾਂਸਫਿਊਜ਼ਨ ਟਿਊਮਰ ਦੀ ਖੂਨ ਦੀ ਸਪਲਾਈ ਨੂੰ ਕੱਟ ਕੇ ਬਿਮਾਰੀ ਨੂੰ ਕੰਟਰੋਲ ਕਰੇਗਾ, ਜਿਸ ਨਾਲ ਟਿਊਮਰ ਨੂੰ ਭੋਜਨ ਦੇਣ ਵਾਲੀਆਂ ਖੂਨ ਦੀਆਂ ਨਾੜੀਆਂ ਵਿੱਚ ਚੋਣਵੇਂ ਤੌਰ 'ਤੇ ਦਾਖਲ ਹੋ ਕੇ ਕਮਰ ਵਿੱਚ ਫੈਮੋਰਲ ਆਰਟਰੀ ਤੋਂ ਇੱਕ ਛੋਟੀ ਜਿਹੀ ਪਹੁੰਚ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕੇ।
ਇੱਕ ਮਹੀਨੇ ਬਾਅਦ ਫਾਲੋ-ਅੱਪ ਦੌਰਾਨ, ਮਰੀਜ਼ ਨੇ ਬਿਨਾਂ ਕਿਸੇ ਵਧਾਉਣ ਵਾਲੇ ਹਿੱਸੇ ਦੇ ਵਧੀਆ ਪ੍ਰਤੀਕਿਰਿਆ ਦਿਖਾਈ।
ਹਾਲਾਂਕਿ, 6 ਮਹੀਨਿਆਂ ਬਾਅਦ ਕੀਤੇ ਗਏ ਇੱਕ ਫਾਲੋ-ਅੱਪ ਸਕੈਨ ਵਿੱਚ ਐਂਬੋਲਾਈਜਡ ਜਖਮ ਦੇ ਪਾਸੇ ਵਾਲੇ ਪਹਿਲੂ ਦੇ ਨਾਲ ਇੱਕ 7mmx5mm ਵਧਾਉਣ ਵਾਲਾ ਨੋਡਿਊਲ ਦਿਖਾਇਆ ਗਿਆ, ਜੋ ਦੁਬਾਰਾ ਹੋਣ ਦਾ ਸੰਕੇਤ ਦਿੰਦਾ ਹੈ।

ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਦੁਬਾਰਾ ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਇਲਾਜ ਰਣਨੀਤੀ ਦੇ ਤੌਰ 'ਤੇ ਐਬਲੇਸ਼ਨ ਦੀ ਸਲਾਹ ਦਿੱਤੀ ਗਈ। ਇਸ ਵਾਰ, RFA ਨਾਲ ਥਰਮਲ ਐਬਲੇਸ਼ਨ ਦੀ ਬਜਾਏ ਅਸੀਂ ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਨਵੀਂ ਲਾਂਚ ਕੀਤੀ ਗਈ ਤਕਨੀਕ ਦੀ ਪੇਸ਼ਕਸ਼ ਕੀਤੀ ਜੋ ਕਿ ਅਟੱਲ ਇਲੈਕਟ੍ਰੋਪੋਰੇਸ਼ਨ (IRE) ਹੈ।
IRE ਇੱਕ ਨਵੀਂ ਟਿਸ਼ੂ ਐਬਲੇਸ਼ਨ ਤਕਨੀਕ ਹੈ ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਸੈੱਲ ਨੈਕਰੋਸਿਸ ਪੈਦਾ ਕਰਨ ਲਈ ਮਾਈਕ੍ਰੋ-ਟੂ-ਮਿਲੀਸਕਿੰਟ ਇਲੈਕਟ੍ਰੀਕਲ ਪਲਸ ਦਿੱਤੇ ਜਾਂਦੇ ਹਨ ਜੋ ਨਾ ਬਦਲ ਸਕਣ ਵਾਲੇ ਸੈੱਲ ਝਿੱਲੀ ਪਰਮੀਬਿਲਾਈਜ਼ੇਸ਼ਨ ਦੁਆਰਾ ਸੈੱਲ ਨੈਕਰੋਸਿਸ ਪੈਦਾ ਕਰਦੇ ਹਨ। ਇਹ ਟਿਊਮਰ ਸੈੱਲਾਂ ਪ੍ਰਤੀ ਇੱਕ ਸਥਾਨਕ ਅਤੇ ਪ੍ਰਣਾਲੀਗਤ ਇਮਿਊਨ ਪ੍ਰਤੀਕਿਰਿਆ ਵੀ ਪੈਦਾ ਕਰਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਇਸਨੂੰ ਨਸ਼ਟ ਕਰ ਦਿੰਦਾ ਹੈ। ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਤੌਰ 'ਤੇ, ਇਹ ਕੋਲੇਜਨ-ਅਤੇ ਈਲਾਸਟਿਨ-ਅਮੀਰ ਐਕਸਟਰਸੈਲੂਲਰ ਮੈਟ੍ਰਿਕਸ ਨੂੰ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਨਹੀਂ ਕਰਦਾ, ਆਮ ਟਿਸ਼ੂ ਦੇ ਜਮਾਂਦਰੂ ਨੁਕਸਾਨ ਨੂੰ ਘੱਟ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਸਹਾਇਤਾ ਕਰਦਾ ਹੈ।
ਗੁਰਦੇ ਵਿੱਚ ਵਰਤੇ ਜਾਣ ਵਾਲੇ IRE ਦੀ ਇਹ ਵਿਲੱਖਣ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾ ਖੂਨ ਦੀਆਂ ਨਾੜੀਆਂ ਅਤੇ ਗੁਰਦੇ ਇਕੱਠਾ ਕਰਨ ਵਾਲੀ ਪ੍ਰਣਾਲੀ ਵਰਗੀਆਂ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਬਣਤਰਾਂ ਨੂੰ ਬਚਾਉਂਦੀ ਹੈ।
ਸਾਡੇ ਮਰੀਜ਼ ਵਾਂਗ ਟਿਊਮਰਾਂ ਵਿੱਚ IRE ਦਾ ਥਰਮਲ ਐਬਲੇਸ਼ਨ ਨਾਲੋਂ ਇੱਕ ਫਾਇਦਾ ਹੁੰਦਾ ਹੈ - ਉਹ ਕਿਸਮ ਜੋ ਕਿ ਗੁਰਦੇ ਦੇ ਕੈਲੀਸਿਸ ਜਾਂ ਪੇਲਵਿਸ ਦੇ ਬਹੁਤ ਨੇੜੇ ਹੁੰਦੇ ਹਨ ਜਿੱਥੇ ਥਰਮਲ ਐਬਲੇਸ਼ਨ ਤੋਂ ਗਰਮੀ ਇਹਨਾਂ ਢਾਂਚਿਆਂ ਨੂੰ ਸੱਟ ਦਾ ਕਾਰਨ ਬਣ ਸਕਦੀ ਹੈ। ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਥਰਮਲ ਐਬਲੇਸ਼ਨ ਦੀ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ੀਲਤਾ ਨਾੜੀਆਂ ਦੀ ਨੇੜਤਾ ਕਾਰਨ ਵੀ ਘੱਟ ਜਾਂਦੀ ਹੈ ਜਿਸ ਨਾਲ "ਹੀਟ ਸਿੰਕ ਪ੍ਰਭਾਵ" ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਜੋ ਵਗਦੇ ਖੂਨ ਕਾਰਨ ਗਰਮੀ ਦਾ ਨਿਕਾਸ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਇਹ ਵਰਤਾਰਾ IRE ਨਾਲ ਨਹੀਂ ਦੇਖਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।
ਇਸ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਲਈ ਜਖਮ ਦੇ ਆਲੇ-ਦੁਆਲੇ 3-4, 19 ਗ੍ਰਾਮ ਸੂਈਆਂ ਲਗਾਉਣ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਇਹ ਸੂਈਆਂ RFA / ਮਾਈਕ੍ਰੋਵੇਵ ਐਂਟੀਨਾ (MWA) ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ ਮੁਕਾਬਲਤਨ ਪਤਲੀਆਂ ਹਨ। ਪਤਲੇ ਹੋਣ ਦੇ ਕਾਰਨ, ਇਹ ਖੂਨ ਵਹਿਣ ਦੀ ਘੱਟ ਘਟਨਾ ਨਾਲ ਜੁੜੀਆਂ ਹੋਈਆਂ ਹਨ - ਸਾਡੇ ਮਾਮਲੇ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਕਾਰਕ। ਕਿਉਂਕਿ ਐਬਲੇਸ਼ਨ ਜ਼ੋਨ IRE ਨਾਲ ਬਹੁਤ ਜ਼ਿਆਦਾ ਨਿਯੰਤਰਿਤ ਹੈ, ਅਤੇ ਕੈਲੀਸਿਸ ਦੇ ਨੇੜੇ ਹੋਣ ਦੇ ਬਾਵਜੂਦ ਖੂਨ ਦੀਆਂ ਨਾੜੀਆਂ ਅਤੇ ਜੋੜਨ ਵਾਲੇ ਟਿਸ਼ੂ ਨੂੰ ਬਚਾਉਣ ਦੀ ਇਸਦੀ ਵਿਲੱਖਣ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾ ਦੇ ਕਾਰਨ, ਸਾਡੇ ਮਾਮਲੇ ਵਿੱਚ ਬਹੁਤ ਜ਼ਿਆਦਾ ਭਾਰੀ ਯੂਰੇਟ੍ਰਿਕ ਕੈਥੀਟਰ ਦੀ ਪਲੇਸਮੈਂਟ ਵੀ ਜ਼ਰੂਰੀ ਨਹੀਂ ਸੀ।
ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਨੂੰ ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਪ੍ਰੀ-ਪ੍ਰੋਸੈਸਰ ਪਲੇਟਲੇਟ ਟ੍ਰਾਂਸਫਿਊਜ਼ਨ ਦੀ ਜ਼ਰੂਰਤ ਪ੍ਰਤੀ ਦੁਬਾਰਾ ਸੰਵੇਦਨਸ਼ੀਲ ਬਣਾਇਆ ਗਿਆ। ਪਹਿਲਾਂ ਪੇਸ਼ ਕੀਤੇ ਗਏ RFA ਇਲਾਜ ਨਾਲੋਂ ਜੋਖਮ ਕਾਫ਼ੀ ਘੱਟ ਹੋਣ ਦੇ ਨਾਲ, ਮਰੀਜ਼ ਨੇ ਸਹਿਮਤੀ ਦਿੱਤੀ।

ਇਹ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਜਨਰਲ ਅਨੱਸਥੀਸੀਆ ਦੇ ਤਹਿਤ ਕੀਤੀ ਗਈ ਸੀ ਅਤੇ 0.5 ਸੈਂਟੀਮੀਟਰ ਦੇ ਟਿਊਮਰ-ਮੁਕਤ ਹਾਸ਼ੀਏ ਨੂੰ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ ਸੀਟੀ ਮਾਰਗਦਰਸ਼ਨ ਹੇਠ ਜਖਮ ਦੇ ਦੁਆਲੇ 4 ਸਮਾਨਾਂਤਰ ਸੂਈਆਂ ਲਗਾਈਆਂ ਗਈਆਂ ਸਨ। ਮਰੀਜ਼ ਦੇ ਦਿਲ ਦੀ ਧੜਕਣ ਦੇ ਨਾਲ ਸਮਕਾਲੀ ਇਹਨਾਂ ਸੂਈਆਂ ਦੇ ਸੰਜੋਗਾਂ ਰਾਹੀਂ ਅੱਸੀ ਪਲਸ ਦਿੱਤੇ ਗਏ ਸਨ।
ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਟੇਬਲ 'ਤੇ ਕੰਟ੍ਰਾਸਟ ਸੀਟੀ ਨੇ ਟਿਊਮਰ ਵਿੱਚ ਵਾਧੇ ਦਾ ਕੋਈ ਸਬੂਤ ਨਹੀਂ ਦਿਖਾਇਆ ਅਤੇ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਖੂਨ ਵਹਿਣ ਦਾ ਕੋਈ ਸਬੂਤ ਨਹੀਂ ਦੇਖਿਆ ਗਿਆ। ਹਸਪਤਾਲ ਵਿੱਚ ਮਰੀਜ਼ ਦੀ ਰਿਕਵਰੀ ਬਿਨਾਂ ਕਿਸੇ ਰੁਕਾਵਟ ਦੇ ਅਤੇ ਆਰਾਮਦਾਇਕ ਸੀ। ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਦੇ ਦੂਜੇ ਦਿਨ ਛੁੱਟੀ ਦੇ ਦਿੱਤੀ ਗਈ। ਉਹ ਚੰਗੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਠੀਕ ਹੋ ਗਿਆ ਹੈ ਅਤੇ ਉਸਦੀ ਜੀਵਨ ਗੁਣਵੱਤਾ ਵਿੱਚ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਸੁਧਾਰ ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਕੀਤੀ ਗਈ ਹੈ।
ਸਿੱਟੇ ਵਜੋਂ, IRE ਕਈ ਸਹਿ-ਰੋਗ ਰੋਗਾਂ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ ਇੱਕ ਵਧੀਆ ਅਬਲੇਟਿਵ ਰਣਨੀਤੀ ਵਜੋਂ ਉਭਰਿਆ ਹੈ, ਜੋ ਸਰਜਰੀ ਲਈ ਢੁਕਵਾਂ ਨਹੀਂ ਹੈ। ਇਸਦਾ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਢਾਂਚਿਆਂ ਅਤੇ ਨਾੜੀਆਂ ਦੇ ਨੇੜੇ ਟਿਊਮਰਾਂ ਲਈ ਥਰਮਲ ਅਬਲੇਟਿਵ ਵਿਕਲਪਾਂ ਨਾਲੋਂ ਇੱਕ ਕਿਨਾਰਾ ਹੈ; IRE ਘੱਟ ਕਲੀਨਿਕਲ ਤੌਰ 'ਤੇ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਮਾੜੇ ਪ੍ਰਭਾਵਾਂ ਦੇ ਨਾਲ ਸਮਾਨ ਓਨਕੋਲੋਜੀਕਲ ਨਤੀਜੇ ਦਿੰਦਾ ਹੈ।

ਅਟੱਲ ਇਲੈਕਟ੍ਰੋਪੋਰੇਸ਼ਨ (IRE)

IRE, ਜਿਸਨੂੰ ਨੈਨੋਨਾਈਫ ਵੀ ਕਿਹਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਇੱਕ ਨਵੀਂ, ਗੈਰ-ਥਰਮਲ ਐਬਲੇਟਿਵ ਥੈਰੇਪੀ ਹੈ ਜੋ ਠੋਸ ਕੈਂਸਰਾਂ ਦੇ ਇਲਾਜ ਲਈ ਵਰਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ। ਇਹ ਇਲਾਜ ਬਿਜਲੀ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਕੇ ਕੈਂਸਰ ਸੈੱਲਾਂ ਨੂੰ ਨਸ਼ਟ ਕਰ ਦਿੰਦਾ ਹੈ। ਇਹ ਟਿਊਮਰ ਦੇ ਅੰਦਰ ਅਤੇ ਆਲੇ-ਦੁਆਲੇ ਦੋ ਜਾਂ ਦੋ ਤੋਂ ਵੱਧ ਸੂਈਆਂ ਰੱਖ ਕੇ ਲਾਗੂ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਸੂਈਆਂ ਨੂੰ ਚਿੱਤਰ ਮਾਰਗਦਰਸ਼ਨ, ਲੈਪਰੋਸਕੋਪਿਕ ਤੌਰ 'ਤੇ, ਜਾਂ ਇੰਟਰਾ-ਆਪਰੇਟਿਵ ਇਮੇਜਿੰਗ ਦੇ ਨਾਲ ਇੱਕ ਓਪਨ ਸਰਜੀਕਲ ਪਹੁੰਚ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਕੇ ਪਰਕਿਊਟੇਨੀਅਸਲੀ ਪਾਇਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।
ਸੂਈਆਂ ਦੇ ਜੋੜਿਆਂ ਵਿਚਕਾਰ ਉੱਚ-ਵੋਲਟੇਜ ਬਿਜਲੀ ਕਰੰਟ ਦੀਆਂ ਕਈ ਛੋਟੀਆਂ ਪਲਸਾਂ ਲਗਾਈਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ ਹਨ। ਸੈੱਲ ਝਿੱਲੀ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਇਲੈਕਟ੍ਰਿਕ ਫੀਲਡ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਟਿਊਮਰ ਸੈੱਲ ਦੇ ਪਲਾਜ਼ਮਾ ਝਿੱਲੀ ਦੇ ਲਿਪਿਡ ਬਾਇਲੇਅਰ ਵਿੱਚ ਨੈਨੋਪੋਰਸ ਦੇ ਗਠਨ ਨੂੰ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰਨ ਲਈ ਮੰਨਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਨਾਲ ਹੋਮਿਓਸਟੈਟਿਕ ਵਿਘਨ ਅਤੇ ਸੈੱਲ ਦੀ ਮੌਤ ਹੁੰਦੀ ਹੈ।
ਹੋਰ ਐਬਲੇਟਿਵ ਤਕਨੀਕਾਂ ਦੇ ਉਲਟ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ MWA ਅਤੇ RFA, IRE ਥਰਮਲ ਸੱਟ 'ਤੇ ਨਿਰਭਰ ਕੀਤੇ ਬਿਨਾਂ ਆਪਣਾ ਸਾਇਟੋਟੌਕਸਿਕ ਪ੍ਰਭਾਵ ਪਾਉਂਦਾ ਹੈ, ਖੂਨ ਦੀਆਂ ਨਾੜੀਆਂ ਅਤੇ ਪਿੱਤ ਦੀਆਂ ਨਲੀਆਂ ਨੂੰ ਬਚਾਉਂਦਾ ਹੈ। ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, IRE "ਹੀਟ ਸਿੰਕ ਪ੍ਰਭਾਵ" ਪ੍ਰਤੀ ਸੰਵੇਦਨਸ਼ੀਲ ਨਹੀਂ ਹੈ, ਇੱਕ ਅਜਿਹਾ ਵਰਤਾਰਾ ਜਿੱਥੇ ਇਲਾਜ ਕੀਤੇ ਜਾ ਰਹੇ ਕੈਂਸਰ ਦੇ ਨਾਲ ਲੱਗਦੀਆਂ ਨਾੜੀਆਂ ਵਿੱਚ ਵਗਦਾ ਖੂਨ ਐਬਲੇਸ਼ਨ ਦੇ ਖੇਤਰ ਨੂੰ ਸੈਲੂਲਰ ਨੁਕਸਾਨ ਲਈ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਤਾਪਮਾਨ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚਣ ਤੋਂ ਰੋਕਦਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਨਾਲ ਵਿਹਾਰਕ ਟਿਊਮਰ ਸੈੱਲ ਰਹਿ ਜਾਂਦੇ ਹਨ, ਜੋ ਕਿ ਥਰਮਲ ਸੱਟ 'ਤੇ ਨਿਰਭਰ ਐਬਲੇਟਿਵ ਤਰੀਕਿਆਂ ਨਾਲ ਚਿੰਤਾ ਦਾ ਵਿਸ਼ਾ ਹੈ।

ਸੰਜੇ ਸਰਨ ਬੈਜਲ ਨੇ ਡਾ
ਚੇਅਰਮੈਨ - ਡਾਇਗਨੌਸਟਿਕ ਅਤੇ
ਦਖਲਅੰਦਾਜ਼ੀ ਰੇਡੀਓਲੋਜੀ
ਰੇਡੀਓਲੋਜੀ ਅਤੇ ਇਮੇਜਿੰਗ
ਮੇਦਾਂਤਾ - ਗੁਰੂਗ੍ਰਾਮ

 

ਮੇਦਾਂਤਾ @ ਵਰਕ

IVC ਥ੍ਰੋਮਬੈਕਟੋਮੀ ਦੇ ਨਾਲ ਰੋਬੋਟਿਕ ਰੈਡੀਕਲ ਨੈਫ੍ਰੈਕਟੋਮੀ

ਰੀਨਲ ਸੈੱਲ ਕਾਰਸਿਨੋਮਾ ਇੱਕ ਅਜਿਹੀ ਸਥਿਤੀ ਹੈ ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਵੱਖ-ਵੱਖ ਪੇਸ਼ਕਾਰੀਆਂ ਹੋ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਲੱਛਣ ਰਹਿਤ ਹੋਣ ਤੋਂ ਲੈ ਕੇ ਕਮਰ ਵਿੱਚ ਦਰਦ ਜਾਂ ਪਿਸ਼ਾਬ ਵਿੱਚ ਖੂਨ ਵੀ ਸ਼ਾਮਲ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਇਸ ਕੈਂਸਰ ਵਿੱਚ ਨਾਲ ਲੱਗਦੀਆਂ ਨਾੜੀਆਂ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਰੀਨਲ ਨਾੜੀ ਅਤੇ ਇਨਫੀਰੀਅਰ ਵੀਨਾ ਕਾਵਾ (IVC) ਰਾਹੀਂ ਟਿਊਮਰ ਥ੍ਰੋਮਬਸ ਦੇ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਹਮਲਾ ਕਰਨ ਦੀ ਪ੍ਰਵਿਰਤੀ ਹੁੰਦੀ ਹੈ।

ਇਸ ਸਥਿਤੀ ਦਾ ਜਲਦੀ ਪਤਾ ਲਗਾਉਣਾ ਅਤੇ ਸਮੇਂ ਸਿਰ ਇਲਾਜ ਕਰਨਾ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਹੈ। ਰਵਾਇਤੀ ਤੌਰ 'ਤੇ, ਗੁਰਦੇ ਦੇ ਮਾਸ ਅਤੇ ਵੇਨਸ ਥ੍ਰੋਮੋਬਸਿਸ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਓਪਨ ਸਰਜਰੀ ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਕਿਉਂਕਿ ਇਹ ਸਭ ਤੋਂ ਜਾਣੀ-ਪਛਾਣੀ ਤਕਨੀਕ ਹੈ ਅਤੇ ਨਾੜੀਆਂ 'ਤੇ ਬਿਹਤਰ ਨਿਯੰਤਰਣ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦੀ ਹੈ। ਹਾਲਾਂਕਿ, ਰੋਬੋਟਿਕ ਸਰਜਰੀ ਦੇ ਆਗਮਨ ਦੇ ਨਾਲ, ਓਪਨ ਸਰਜਰੀ ਦੇ ਸਿਧਾਂਤਾਂ ਨੂੰ ਦੁਹਰਾਇਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਘੱਟੋ-ਘੱਟ ਹਮਲਾਵਰ ਸਰਜਰੀ ਦੇ ਫਾਇਦਿਆਂ ਨਾਲ ਜੋੜਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਬਹੁਤ ਘੱਟ ਕੇਂਦਰਾਂ ਨੇ IVC ਥ੍ਰੋਮਬੈਕਟੋਮੀ ਦੇ ਨਾਲ ਰੋਬੋਟ-ਸਹਾਇਤਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਰੈਡੀਕਲ ਨੈਫ੍ਰੈਕਟੋਮੀ ਕਰਨ ਦੇ ਤਜਰਬੇ ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਕੀਤੀ ਹੈ। ਅਸੀਂ ਸੱਜੇ ਗੁਰਦੇ ਦੇ ਮਾਸ ਅਤੇ IVC ਥ੍ਰੋਮਬਸ (ਪੱਧਰ 2) ਵਾਲੇ ਇੱਕ ਅਜਿਹੇ ਮਰੀਜ਼ ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਕਰਦੇ ਹਾਂ ਜਿਸਨੇ ਰੋਬੋਟਿਕ ਸੱਜੇ ਰੈਡੀਕਲ ਨੈਫ੍ਰੈਕਟੋਮੀ ਅਤੇ IVC ਥ੍ਰੋਮਬੈਕਟੋਮੀ ਕੀਤੀ ਸੀ।

 

ਮਾਮਲੇ 'ਦਾ ਅਧਿਐਨ

ਮੇਦਾਂਤਾ - ਗੁਰੂਗ੍ਰਾਮ ਵਿਖੇ ਪੇਸ਼ ਕੀਤੇ ਗਏ ਇੱਕ 65 ਸਾਲਾ ਪੁਰਸ਼ ਨੂੰ 2 ਮਹੀਨਿਆਂ ਤੋਂ ਹੇਮੇਟੂਰੀਆ (ਪਿਸ਼ਾਬ ਵਿੱਚ ਖੂਨ) ਦੇ ਦੋ ਐਪੀਸੋਡਾਂ ਦੀ ਮੁੱਖ ਸ਼ਿਕਾਇਤ ਸੀ। ਇਹ ਲੰਬੇ, ਧਾਗੇ ਵਰਗੇ ਗਤਲੇ ਦੇ ਲੰਘਣ ਨਾਲ ਜੁੜਿਆ ਹੋਇਆ ਸੀ। ਉਸਨੂੰ ਕੋਈ ਹੋਰ ਯੂਰੋਲੋਜੀਕਲ ਸ਼ਿਕਾਇਤਾਂ ਨਹੀਂ ਸਨ। ਉਸਨੂੰ ਤੰਬਾਕੂ ਜਾਂ ਕਿਸੇ ਹੋਰ ਪਦਾਰਥ ਦਾ ਸੇਵਨ ਕਰਨ ਦੀ ਕੋਈ ਆਦਤ ਨਹੀਂ ਸੀ। ਜਾਂਚ ਕਰਨ 'ਤੇ, ਉਹ ਸਥਿਰ ਸੀ ਅਤੇ ਉਸਨੂੰ ਪੀਲਾਪਣ ਜਾਂ ਕਿਸੇ ਵੀ ਲਿੰਫੈਡਨੋਪੈਥੀ ਦਾ ਕੋਈ ਸਬੂਤ ਨਹੀਂ ਸੀ। ਪੇਟ ਦੀ ਜਾਂਚ ਵਿੱਚ ਕੋਈ ਸਕਾਰਾਤਮਕ ਨਤੀਜਾ ਨਹੀਂ ਮਿਲਿਆ। ਸ਼ੁਰੂ ਵਿੱਚ, ਉਸਨੇ ਇੱਕ ਹੋਰ ਕੇਂਦਰ ਵਿੱਚ ਪੇਟ ਦਾ ਅਲਟਰਾਸਾਊਂਡ ਕਰਵਾਇਆ ਜਿਸ ਵਿੱਚ 65mmx50mmx65mm ਸੱਜੇ ਗੁਰਦੇ ਦੇ ਪੁੰਜ ਦਾ ਖੁਲਾਸਾ ਹੋਇਆ। ਕਿਤੇ ਹੋਰ ਕੀਤੇ ਗਏ ਇੱਕ ਪੇਟ ਦੇ ਕੰਟ੍ਰਾਸਟ-ਇਨਹਾਂਸਡ ਕੰਪਿਊਟਿਡ ਟੋਮੋਗ੍ਰਾਮ (CECT) ਨੇ 88mmx65mmx103mm ਆਕਾਰ ਦੇ ਸੱਜੇ ਗੁਰਦੇ ਦੇ ਪੁੰਜ ਨੂੰ ਦਿਖਾਇਆ ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਟਿਊਮਰ ਥ੍ਰੋਮਬਸ ਸੱਜੇ ਗੁਰਦੇ ਦੀ ਨਾੜੀ ਅਤੇ IVC ਵਿੱਚ ਘੁਸਪੈਠ ਕਰ ਰਿਹਾ ਸੀ।

ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਦੂਰ ਦੇ ਮੈਟਾਸਟੈਸਿਸ ਦੀ ਅਣਹੋਂਦ ਦੀ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕਰਨ ਲਈ ਪੂਰੇ ਸਰੀਰ ਦਾ FDG-PET (ਫਲੋਰੋਡਿਓਕਸੀਗਲੂਕੋਜ਼-ਪੋਜ਼ੀਟ੍ਰੋਨ ਐਮੀਸ਼ਨ ਟੋਮੋਗ੍ਰਾਫੀ) ਸਕੈਨ ਕੀਤਾ ਗਿਆ। ਉਸਦਾ ਹੀਮੋਗਲੋਬਿਨ 10.2 ਗ੍ਰਾਮ/ਡੀਐਲ ਸੀ ਅਤੇ ਕ੍ਰੀਏਟੀਨਾਈਨ 1.2 ਮਿਲੀਗ੍ਰਾਮ/ਡੀਐਲ ਸੀ। ਹੋਰ ਖੂਨ ਦੀਆਂ ਜਾਂਚਾਂ ਬੇਮਿਸਾਲ ਸਨ। ਪੂਰੀ ਚਰਚਾ ਅਤੇ ਇਮੇਜਿੰਗ ਸਮੀਖਿਆ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ IVC ਥ੍ਰੋਮਬੈਕਟੋਮੀ ਦੇ ਨਾਲ ਰੋਬੋਟ-ਸਹਾਇਤਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਰੈਡੀਕਲ ਨੈਫ੍ਰੈਕਟੋਮੀ ਲਈ ਯੋਜਨਾ ਬਣਾਈ ਗਈ ਸੀ।
ਸਰਜਰੀ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ, ਅਸੀਂ ਇੱਕ IVC ਫਿਲਟਰ ਨਾਲ ਸੱਜੀ ਗੁਰਦੇ ਦੀ ਧਮਣੀ ਦੀ ਐਂਜੀਓਐਂਬੋਲਾਈਜ਼ੇਸ਼ਨ ਕੀਤੀ।

ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਜਨਰਲ ਅਨੱਸਥੀਸੀਆ ਦਿੱਤਾ ਗਿਆ ਅਤੇ ਗੁਰਦੇ ਦੀ ਡੌਕਿੰਗ ਲਈ 7 ਸਟੈਂਡਰਡ ਪੋਰਟਾਂ (4 ਰੋਬੋਟਿਕ, 2mm-12mm ਸਹਾਇਕ ਅਤੇ 1mm-5mm ਸਹਾਇਕ) ਦੇ ਨਾਲ ਇੱਕ ਲੇਟਰਲ ਸਥਿਤੀ ਵਿੱਚ ਰੱਖਿਆ ਗਿਆ। ਸੱਜੇ ਪਾਸੇ ਰੋਬੋਟਿਕ ਸ਼ੀਅਰ, ਖੱਬੇ ਪਾਸੇ ਫੈਨਸਟ੍ਰੇਟਿਡ ਬਾਈਪੋਲਰ ਅਤੇ ਚੌਥੀ ਬਾਂਹ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰੋਗ੍ਰਾਸ ਫੋਰਸੇਪਸ। ਸਰਜਰੀ ਦੇ ਅੰਦਰ, ਅਸੀਂ ਸੱਜੇ ਗੁਰਦੇ ਦੇ ਮੱਧ ਅਤੇ ਹੇਠਲੇ ਖੰਭੇ ਵਿੱਚ ਫੈਲੀ ਹੋਈ ਅਤੇ ਵਧੀ ਹੋਈ ਸੱਜੀ ਗੁਰਦੇ ਦੀ ਨਾੜੀ ਦੇ ਨਾਲ ਇੱਕ ਵੱਡਾ ਗੁਰਦਾ ਪੁੰਜ ਦੇਖਿਆ।

ਇੱਕ ਟਿਊਮਰ ਥ੍ਰੋਮਬਸ IVC ਵਿੱਚ 2 ਸੈਂਟੀਮੀਟਰ ਤੱਕ ਫੈਲਿਆ ਹੋਇਆ ਦੇਖਿਆ ਗਿਆ। ਸੱਜੇ ਗੁਰਦੇ ਨੂੰ ਹੇਠਲੇ ਧਰੁਵ ਤੋਂ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰਕੇ ਗਤੀਸ਼ੀਲ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ। ਸੱਜੇ ਯੂਰੇਟਰ ਅਤੇ ਗੋਨਾਡਲ ਨਾੜੀ ਨੂੰ ਕੱਟ ਕੇ ਅਲੱਗ ਕਰ ਦਿੱਤਾ ਗਿਆ ਸੀ। ਫਿਰ ਅਸੀਂ ਹਿਲਰ ਡਿਸੈਕਸ਼ਨ ਕੀਤਾ ਅਤੇ ਸੱਜੇ ਗੁਰਦੇ ਦੀ ਧਮਣੀ ਨੂੰ ਅਲੱਗ ਕਰ ਦਿੱਤਾ ਗਿਆ ਅਤੇ ਕਲਿੱਪ ਕੀਤਾ ਗਿਆ। ਗੁਰਦੇ ਨੂੰ ਦੁਬਾਰਾ ਚਾਰੇ ਪਾਸੇ ਗਤੀਸ਼ੀਲ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਅਤੇ ਸੱਜੇ ਗੁਰਦੇ ਦੀ ਨਾੜੀ ਨਾਲ ਜੋੜ ਦਿੱਤਾ ਗਿਆ। ਫਿਰ ਅਸੀਂ ਇਨਫਰਾਰੈੱਨਲ ਸਿਰੇ ਤੋਂ IVC ਗਤੀਸ਼ੀਲਤਾ ਸ਼ੁਰੂ ਕੀਤੀ। ਇਨਫਰਾਰੈੱਨਲ IVC ਨੂੰ ਕੱਟ ਕੇ ਲੂਪ ਕੀਤਾ ਗਿਆ, ਉਸ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਖੱਬੀ ਗੁਰਦੇ ਦੀ ਨਾੜੀ ਅਤੇ ਸੁਪਰਰੇੱਨਲ IVC ਥ੍ਰੋਮਬਸ ਦੇ ਪੱਧਰ ਤੋਂ ਉੱਪਰ ਸੀ। ਹੁਣ, ਕ੍ਰਮਵਾਰ, ਹੇਠਲਾ IVC, ਖੱਬੀ ਗੁਰਦੇ ਦੀ ਨਾੜੀ ਅਤੇ ਸੁਪਰਰੇੱਨਲ IVC ਨਾੜੀ ਲੂਪਾਂ ਅਤੇ ਕਲੈਂਪਾਂ ਦੁਆਰਾ ਬੰਦ ਕਰ ਦਿੱਤਾ ਗਿਆ ਸੀ।
ਟਿਊਮਰ ਥ੍ਰੋਮਬਸ ਪਹੁੰਚਾਉਣ ਅਤੇ ਸੱਜੇ ਗੁਰਦੇ ਦੇ ਪੁੰਜ ਨੂੰ ਹਟਾਉਣ ਲਈ IVC ਨੂੰ ਅਗਲੀ ਸਰਹੱਦ ਦੇ ਨਾਲ ਖੋਲ੍ਹਿਆ ਗਿਆ ਸੀ।

IVC ਨੂੰ ਪ੍ਰੋਲੀਨ 5.0 ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਕੇ ਦੋ ਪਰਤਾਂ ਵਿੱਚ ਬੰਦ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ। ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਬੰਦ ਹੋਣ ਅਤੇ ਨਾੜੀਆਂ ਦੇ ਲੂਪ ਛੱਡਣ ਤੋਂ ਠੀਕ ਪਹਿਲਾਂ ਨਾੜੀਆਂ ਦੇ ਲੂਮੇਨ ਨੂੰ ਹੈਪੇਰੀਨਾਈਜ਼ਡ ਖਾਰੇ ਨਾਲ ਫਲੱਸ਼ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ। ਸੱਜੇ ਗੁਰਦੇ ਦੇ ਫੋਸਾ ਵਿੱਚ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਹੀਮੋਸਟੈਸਿਸ ਅਤੇ ਡਰੇਨ ਪਲੇਸਮੈਂਟ ਨੂੰ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਅਸੀਂ ਇੱਕ ਪੈਫੈਨਨਸਟਾਈਲ ਚੀਰਾ ਤੋਂ ਨਮੂਨਾ ਕੱਢਿਆ। ਪੋਸਟਓਪਰੇਟਿਵ ਰਿਕਵਰੀ ਬਿਨਾਂ ਕਿਸੇ ਰੁਕਾਵਟ ਦੇ ਹੋਈ ਅਤੇ ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਚੌਥੇ ਦਿਨ ਛੁੱਟੀ ਦੇ ਦਿੱਤੀ ਗਈ। ਹਾਲ ਹੀ ਵਿੱਚ 3-ਮਹੀਨੇ ਦੇ ਫਾਲੋ-ਅੱਪ 'ਤੇ, ਮਰੀਜ਼ ਬਿਮਾਰੀ-ਮੁਕਤ ਸੀ ਅਤੇ ਠੀਕ ਹੋ ਰਿਹਾ ਸੀ।
ਇਸ ਮਰੀਜ਼ ਵਿੱਚ ਘੱਟੋ-ਘੱਟ ਹਮਲਾਵਰ ਸਰਜਰੀ ਦਾ ਵਿਸਥਾਰ ਘੱਟ ਦਰਦ, ਤੇਜ਼ ਰਿਕਵਰੀ ਅਤੇ ਹਸਪਤਾਲ ਤੋਂ ਜਲਦੀ ਛੁੱਟੀ ਨਾਲ ਜੁੜਿਆ ਹੋਇਆ ਸੀ। ਹਾਲਾਂਕਿ, ਅਜਿਹੀਆਂ ਗੁੰਝਲਦਾਰ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਵਾਂ ਨੂੰ ਰੋਬੋਟਿਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਪੂਰਾ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ ਕਿਉਂਕਿ ਇਹਨਾਂ ਦੇ ਰਵਾਇਤੀ ਲੈਪਰੋਸਕੋਪੀ ਦੇ ਫਾਇਦਿਆਂ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ 3D ਵਿਜ਼ਨ, ਐਂਡੋਵਰਿਸਟ ਅਤੇ ਬਿਹਤਰ ਸ਼ੁੱਧਤਾ ਦੇ ਕਾਰਨ।

ਗਗਨ ਗੌਤਮ ਨੂੰ ਡਾ
ਵਾਈਸ ਚੇਅਰਮੈਨ - ਯੂਰੋ ਓਨਕੋਲੋਜੀ ਅਤੇ ਰੋਬੋਟਿਕ ਸਰਜਰੀ, ਯੂਰੋਲੋਜੀ ਅਤੇ ਐਂਡਰੋਲੋਜੀ
ਗੁਰਦੇ ਅਤੇ ਯੂਰੋਲੋਜੀ ਇੰਸਟੀਚਿਊਟ
ਮੇਦਾਂਤਾ - ਗੁਰੂਗ੍ਰਾਮ

ਗੋਪਾਲ ਸ਼ਰਮਾ ਨੇ ਡਾ
ਸਲਾਹਕਾਰ - ਯੂਰੋ ਓਨਕੋਲੋਜੀ ਅਤੇ ਰੋਬੋਟਿਕ ਸਰਜਰੀ, ਯੂਰੋਲੋਜੀ ਅਤੇ ਐਂਡਰੋਲੋਜੀ
ਗੁਰਦੇ ਅਤੇ ਯੂਰੋਲੋਜੀ ਇੰਸਟੀਚਿਊਟ
ਮੇਦਾਂਤਾ - ਗੁਰੂਗ੍ਰਾਮ

 

ਫਲੇਲ ਨੱਕ ਦੇ ਨਾਲ ਪੈਨ ਫੇਸ਼ੀਅਲ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦਾ ਗੁੰਝਲਦਾਰ ਮਾਮਲਾ

ਮੇਦਾਂਤਾ - ਰਾਂਚੀ ਦੇ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਵਿੱਚ ਇੱਕ 45 ਸਾਲਾ ਪੁਰਸ਼ ਨੂੰ ਪੌਲੀਟ੍ਰੌਮਾ ਹੋਇਆ। ਮਰੀਜ਼ ਦਾ ਸ਼ੁਰੂ ਵਿੱਚ ਕਿਸੇ ਹੋਰ ਕੇਂਦਰ ਵਿੱਚ ਇਲਾਜ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਅਤੇ ਅਗਲੇ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਲਈ ਸਾਡੇ ਹਸਪਤਾਲ ਰੈਫਰ ਕੀਤਾ ਗਿਆ।

ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਮੁਲਾਂਕਣ 'ਤੇ, ਮਰੀਜ਼ ਅਰਧ-ਬੇਹੋਸ਼ ਅਤੇ ਚਿੜਚਿੜਾ ਸੀ। ਉਸਨੂੰ ਸਾਹ ਲੈਣ ਵਿੱਚ ਦਿੱਕਤ, ਪੀਲਾਪਣ ਅਤੇ ਟੈਚੀਕਾਰਡੀਆ ਸੀ। ਨੱਕ ਅਤੇ ਮੂੰਹ ਵਿੱਚੋਂ ਬਹੁਤ ਜ਼ਿਆਦਾ ਖੂਨ ਵਗਣ ਦੇ ਸੰਕੇਤ ਸਨ ਕਿਉਂਕਿ ਨੱਕ ਅਤੇ ਮੂੰਹ ਖੂਨ ਦੇ ਥੱਕਿਆਂ ਨਾਲ ਭਰੇ ਹੋਏ ਸਨ ਅਤੇ ਤਾਲੂ, ਨੱਕ ਅਤੇ ਉੱਪਰਲੇ ਬੁੱਲ੍ਹਾਂ 'ਤੇ ਗੰਭੀਰ ਸੱਟਾਂ ਸਨ। ਦੰਦਾਂ ਦੀ ਗਲਤ ਅਲਾਈਨਮੈਂਟ, ਨੱਕ, ਉੱਪਰਲੇ ਬੁੱਲ੍ਹ ਅਤੇ ਖੱਬੇ ਭਰਵੱਟੇ 'ਤੇ ਟਾਂਕੇ ਲੱਗੇ ਜ਼ਖ਼ਮਾਂ ਦੇ ਨਾਲ ਚਿਹਰੇ ਦੀ ਕਾਫ਼ੀ ਸੋਜ ਅਤੇ ਵਿਗਾੜ ਸੀ। ਮਰੀਜ਼ ਮੂੰਹ ਰਾਹੀਂ ਸਾਹ ਲੈ ਰਿਹਾ ਸੀ ਕਿਉਂਕਿ ਨੱਕ ਖੂਨ ਦੇ ਥੱਕਿਆਂ ਨਾਲ ਬੰਦ ਸੀ; ਨੱਕ ਦਾ ਪੁਲ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਢਹਿ ਗਿਆ ਸੀ, ਅਤੇ ਮਰੀਜ਼ ਦੇ ਸਾਹ ਨਾਲ ਅੰਦਰ ਅਤੇ ਬਾਹਰ ਘੁੰਮ ਰਿਹਾ ਸੀ - ਇੱਕ ਅਜਿਹੀ ਸਥਿਤੀ ਜਿਸਨੂੰ ਫਲੇਲ ਨੱਕ ਕਿਹਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਬਿਲਕੁਲ ਫਲੇਲ ਛਾਤੀ ਵਾਂਗ।

ਅਸੀਂ ਤੁਰੰਤ ਉਸਨੂੰ ਮੁੜ ਸੁਰਜੀਤ ਕਰਨਾ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰ ਦਿੱਤਾ ਅਤੇ ਇਸ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਮੁੱਢਲੀਆਂ ਜਾਂਚਾਂ ਕੀਤੀਆਂ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਸੀਟੀ ਵੀ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ।
ਦਿਮਾਗ, ਚਿਹਰੇ ਅਤੇ ਛਾਤੀ ਦਾ ਸਕੈਨ। ਸੀਟੀ ਦਿਮਾਗ ਫੈਲੀ ਹੋਈ ਐਕਸੋਨਲ ਸੱਟ ਦਾ ਸੰਕੇਤ ਸੀ; ਸੀਟੀ ਛਾਤੀ ਦਾ ਖੁਲਾਸਾ ਹੋਇਆ।
ਕਈ ਪੱਸਲੀਆਂ ਦੇ ਫ੍ਰੈਕਚਰ; ਸੀਟੀ ਚਿਹਰੇ 'ਤੇ ਪੈਨਫੇਸ਼ੀਅਲ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦਿਖਾਈ ਦਿੱਤਾ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਫ੍ਰੈਕਚਰਡ ਮੈਡੀਬਲ ਸਿੰਫੀਸਿਸ ਵੀ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ,
ਸੱਜੇ ਟੈਂਪੋਰੋ-ਮੈਂਡੀਬੂਲਰ (TM) ਜੋੜ ਦਾ ਡਿਸਲੋਕੇਸ਼ਨ, ਸਖ਼ਤ ਤਾਲੂ ਦਾ ਫ੍ਰੈਕਚਰ, ਦੁਵੱਲੇ ਫਰੰਟੋ-ਜ਼ਾਈਗੋਮੈਟਿਕ ਅਤੇ ਮੈਕਸਿਲਰੀ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੇ ਨਾਲ-ਨਾਲ ਨੱਕ ਦੀਆਂ ਹੱਡੀਆਂ ਦਾ ਕੰਮੀਨਿਊਟਡ ਡਿਪ੍ਰੈਸਡ ਫ੍ਰੈਕਚਰ।

ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਮੁਲਾਂਕਣ ਅਤੇ ਜਾਂਚ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਉਸਦੀ ਨਾਜ਼ੁਕ ਹਾਲਤ ਨੂੰ ਦੇਖਦੇ ਹੋਏ ਇੰਟੈਂਸਿਵ ਕੇਅਰ ਯੂਨਿਟ (ICU) ਵਿੱਚ ਤਬਦੀਲ ਕਰ ਦਿੱਤਾ ਗਿਆ। ਸਾਹ ਨਾਲੀ ਨੂੰ ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਕਰਨ ਲਈ ਟ੍ਰੈਕਿਓਸਟੋਮੀ ਕੀਤੀ ਗਈ ਅਤੇ ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਵੈਂਟੀਲੇਟਰ ਸਹਾਇਤਾ 'ਤੇ ਰੱਖਿਆ ਗਿਆ। ਅਸੀਂ ਉਸਦਾ ਪੁਨਰ ਸੁਰਜੀਤ ਕਰਨਾ ਜਾਰੀ ਰੱਖਿਆ, ਨਾੜੀ (IV) ਤਰਲ ਪਦਾਰਥ ਦਿੱਤੇ, ਖੂਨ ਚੜ੍ਹਾਇਆ ਅਤੇ ਹੋਰ ਉਪਾਅ ਕੀਤੇ। ਨਿਊਰੋਸਰਜਨ ਅਤੇ ਛਾਤੀ ਦੇ ਸਰਜਨ ਨੇ ਮਰੀਜ਼ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕੀਤਾ, ਅਤੇ ਉਸਦੇ ਸਿਰ ਅਤੇ ਛਾਤੀ ਦੀਆਂ ਸੱਟਾਂ ਲਈ ਰੂੜੀਵਾਦੀ ਇਲਾਜ ਦੀ ਯੋਜਨਾ ਬਣਾਈ ਗਈ।
ਚਿਹਰੇ ਦੀ ਸੱਟ ਦਾ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਮੁੱਖ ਚੁਣੌਤੀ ਸੀ। ਲਗਭਗ ਸਾਰੀਆਂ ਚਿਹਰੇ ਦੀਆਂ ਹੱਡੀਆਂ ਦਰਮਿਆਨੀ ਤੋਂ ਗੰਭੀਰ ਵਿਸਥਾਪਨ ਦੇ ਨਾਲ ਟੁੱਟ ਗਈਆਂ ਸਨ। ਚਿਹਰੇ ਅਤੇ ਤਾਲੂ ਦੇ ਨਰਮ ਟਿਸ਼ੂਆਂ ਦੇ ਜ਼ਖ਼ਮ ਵੀ ਸਨ ਜਿਸ ਲਈ ਸਮਾਂ ਲੈਣ ਵਾਲੀਆਂ ਸਰਜੀਕਲ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਵਾਂ ਦੀ ਲੋੜ ਸੀ। ਸਥਾਈ ਅਪੰਗਤਾ ਅਤੇ ਚਿਹਰੇ ਦੀ ਵਿਗਾੜ ਤੋਂ ਬਚਣ ਲਈ, ਚਿਹਰੇ ਦੀ ਸੱਟ ਲਈ ਜਲਦੀ ਸਰਜੀਕਲ ਦਖਲਅੰਦਾਜ਼ੀ ਜ਼ਰੂਰੀ ਸੀ। ਹਾਲਾਂਕਿ, ਸੰਬੰਧਿਤ ਜਾਨਲੇਵਾ ਸਥਿਤੀ - ਮੁੱਖ ਤੌਰ 'ਤੇ ਦਿਮਾਗ ਦੀ ਸੱਟ - ਦੇ ਕਾਰਨ ਚਿਹਰੇ ਦੀ ਸਰਜਰੀ ਨੂੰ 3 ਦਿਨਾਂ ਲਈ ਮੁਲਤਵੀ ਕਰ ਦਿੱਤਾ ਗਿਆ ਸੀ ਜਦੋਂ ਤੱਕ ਮਰੀਜ਼ ਦੀ ਹਾਲਤ ਸਥਿਰ ਨਹੀਂ ਹੋ ਜਾਂਦੀ ਅਤੇ ਉਸਨੂੰ ਨਿਊਰੋਸਰਜਨ ਤੋਂ ਪ੍ਰਵਾਨਗੀ ਨਹੀਂ ਮਿਲ ਜਾਂਦੀ।

3 ਦਿਨਾਂ ਬਾਅਦ, ਉਸਨੂੰ ਚਿਹਰੇ ਦੇ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੇ ਸਰਜੀਕਲ ਸੁਧਾਰ ਲਈ ਯੋਜਨਾ ਬਣਾਈ ਗਈ। ਸੱਜੇ ਟੀਐਮ ਜੋੜ ਦਾ ਨਜ਼ਦੀਕੀ ਕਟੌਤੀ ਕੀਤੀ ਗਈ, ਮੈਂਡੀਬਲ ਦੇ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਸਿੰਫਿਸਿਸ ਨੂੰ ਢੁਕਵੇਂ ਰਿਡਕਸ਼ਨ ਫੋਰਸੇਪਸ ਅਤੇ ਕਲੈਂਪਸ ਨਾਲ ਘਟਾਇਆ ਗਿਆ, ਅਤੇ ਲਾਕਿੰਗ ਪਲੇਟਾਂ ਅਤੇ ਪੇਚਾਂ ਨਾਲ ਠੀਕ ਕੀਤਾ ਗਿਆ। ਬਾਈਲੇਟਰਲ ਫਰੰਟੋ-ਜ਼ਾਈਗੋਮੈਟਿਕ ਕਮਿਊਨਿਟੇਡ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਨੂੰ ਘਟਾ ਕੇ ਮਿੰਨੀਪਲੇਟਾਂ ਅਤੇ ਪੇਚਾਂ ਨਾਲ ਠੀਕ ਕੀਤਾ ਗਿਆ। ਸਖ਼ਤ ਤਾਲੂ ਵਿੱਚ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਨੂੰ ਮੈਕਸਿਲਰੀ ਡਿਸਇਮਪੈਕਸ਼ਨ ਫੋਰਸੇਪਸ ਨਾਲ ਘਟਾਇਆ ਗਿਆ ਅਤੇ ਆਇਤਾਕਾਰ ਮਿੰਨੀਪਲੇਟ ਅਤੇ ਪੇਚਾਂ ਨਾਲ ਠੀਕ ਕੀਤਾ ਗਿਆ; ਅਤੇ ਤਾਲੂ ਦੇ ਲੇਸਰੇਸ਼ਨ ਦੀ ਮੁਰੰਮਤ ਕੀਤੀ ਗਈ। ਨੱਕ ਦੇ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਨੂੰ ਖੱਬੇ ਭਰਵੱਟੇ 'ਤੇ ਫੈਲੇ ਨੱਕ ਦੇ ਡੋਰਸਮ 'ਤੇ ਮੌਜੂਦਾ ਜ਼ਖ਼ਮ ਰਾਹੀਂ ਪਹੁੰਚਿਆ ਗਿਆ। ਕਿਉਂਕਿ ਨੱਕ ਦੀਆਂ ਹੱਡੀਆਂ ਕਈ ਟੁਕੜਿਆਂ ਵਿੱਚ ਸਨ, ਉਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਨੱਕ ਦੇ ਫੋਰਸੇਪਸ ਨਾਲ ਹੇਰਾਫੇਰੀ ਦੁਆਰਾ ਘਟਾਇਆ ਗਿਆ ਅਤੇ ਸੰਤੁਸ਼ਟੀਜਨਕ ਨੱਕ ਦੇ ਕੰਟੂਰ ਨੂੰ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ ਕਈ ਮਿੰਨੀਪਲੇਟਾਂ ਅਤੇ ਪੇਚਾਂ ਨਾਲ ਠੀਕ ਕੀਤਾ ਗਿਆ। ਨੱਕ ਅਤੇ ਉੱਪਰਲੇ ਬੁੱਲ੍ਹ ਦੇ ਨਰਮ ਟਿਸ਼ੂ ਦੀ ਮੁਰੰਮਤ ਕੀਤੀ ਗਈ ਅਤੇ ਮੈਕਸਿਲਰੀ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਨੂੰ ਨਜ਼ਦੀਕੀ ਕਟੌਤੀ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਕੇ ਸੰਭਾਲਿਆ ਗਿਆ ਕਿਉਂਕਿ ਉਹ ਮੁਕਾਬਲਤਨ ਸਥਿਰ ਸਨ। ਮੈਕਸਿਲਰੀ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਨੂੰ ਹੋਰ ਸਥਿਰ ਕਰਨ ਲਈ, ਅਤੇ ਸੰਤੋਸ਼ਜਨਕ ਰੁਕਾਵਟ ਬਣਾਈ ਰੱਖਣ ਲਈ ਆਰਚ ਬਾਰ ਲਗਾਏ ਗਏ ਸਨ।
ਗਤੀਸ਼ੀਲ ਰਬੜ ਬੈਂਡ ਟ੍ਰੈਕਸ਼ਨ ਦੇ ਨਾਲ ਪੋਸਟਓਪਰੇਟਿਵ ਪੀਰੀਅਡ।

5 ਘੰਟੇ ਚੱਲੀ ਸਰਜਰੀ ਬਿਨਾਂ ਕਿਸੇ ਮੁਸ਼ਕਲ ਦੇ ਵਧੀਆ ਕਲੀਨਿਕਲ ਨਤੀਜੇ ਦੇ ਰਹੀ; ਚਿਹਰੇ ਦੇ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੀ ਤਸੱਲੀਬਖਸ਼ ਅਤੇ ਸਥਿਰ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਪ੍ਰਾਪਤ ਹੋਈ। ਮਰੀਜ਼ ਸਰਜਰੀ ਤੋਂ ਬਾਅਦ 4 ਦਿਨਾਂ ਲਈ ਵੈਂਟੀਲੇਟਰ ਸਪੋਰਟ 'ਤੇ ਸੀ, ਮੁੱਖ ਤੌਰ 'ਤੇ ਦਿਮਾਗ ਅਤੇ ਛਾਤੀ ਦੀ ਸੱਟ ਕਾਰਨ। ਦਾਖਲੇ ਦੇ 14ਵੇਂ ਦਿਨ ਉਸਨੂੰ ਸਥਿਰ ਹਾਲਤ ਵਿੱਚ ਛੁੱਟੀ ਦੇ ਦਿੱਤੀ ਗਈ।

ਚਰਚਾ

ਚਿਹਰੇ ਦੀਆਂ ਹੱਡੀਆਂ ਦੇ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਆਮ ਹਨ ਪਰ ਪੈਨਫੇਸ਼ੀਅਲ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਇੱਕ ਖਾਸ ਚੁਣੌਤੀ ਪੈਦਾ ਕਰਦੇ ਹਨ, ਖਾਸ ਕਰਕੇ ਜਦੋਂ ਹੋਰ ਸੱਟਾਂ ਨਾਲ ਜੁੜਿਆ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਜੋ ਜਾਨਲੇਵਾ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ। ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਸਰਜੀਕਲ ਮੁਹਾਰਤ, ਹੁਨਰਮੰਦ ਅਨੱਸਥੀਸੀਆ ਬੈਕਅੱਪ ਦੇ ਨਾਲ-ਨਾਲ ਇੱਕ ਸਮਰਪਿਤ ਕ੍ਰਿਟੀਕਲ ਕੇਅਰ ਟੀਮ, ਇੱਕ ਨਿਊਰੋਸਰਜਨ, ਇੱਕ ਛਾਤੀ ਦੇ ਸਰਜਨ ਅਤੇ ਸੰਬੰਧਿਤ ਸੱਟਾਂ ਨਾਲ ਨਜਿੱਠਣ ਲਈ ਹੋਰ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾਵਾਂ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ।

ਨੱਕ ਇੱਕ ਸਪੱਸ਼ਟ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਬਾਹਰ ਨਿਕਲਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਕਿਸੇ ਵੀ ਚਿਹਰੇ ਦੀ ਸੱਟ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਹੋਣ ਦੀ ਸੰਭਾਵਨਾ ਜ਼ਿਆਦਾ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਇਸ ਲਈ ਨੱਕ ਦਾ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਚਿਹਰੇ ਦੀਆਂ ਸਾਰੀਆਂ ਹੱਡੀਆਂ ਵਿੱਚੋਂ ਸਭ ਤੋਂ ਆਮ ਹੈ। ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਨੱਕ ਦੇ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਨੂੰ ਨੇੜੇ ਤੋਂ ਘਟਾਉਣ ਅਤੇ ਸਪਲਿੰਟਿੰਗ ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਢੰਗ ਨਾਲ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।
ਹਾਲਾਂਕਿ, ਫਲੇਲ ਨੱਕ ਦੇ ਨਾਲ ਨੱਕ ਦਾ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਆਮ ਨਹੀਂ ਹੈ, ਅਤੇ ਇਸ ਲਈ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਧਿਆਨ ਅਤੇ ਮੁਹਾਰਤ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਕਿਉਂਕਿ ਇਹ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਅਸਥਿਰ ਹੁੰਦੇ ਹਨ ਅਤੇ ਅੰਦਰੂਨੀ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਤੋਂ ਬਿਨਾਂ ਕਟੌਤੀ ਨੂੰ ਬਣਾਈ ਨਹੀਂ ਰੱਖਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ। ਫਲੇਲ ਨੱਕ ਦਾ ਅੰਦਰੂਨੀ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਆਪਣੇ ਆਪ ਵਿੱਚ ਚੁਣੌਤੀਪੂਰਨ ਹੈ ਕਿਉਂਕਿ ਨੱਕ ਦੀਆਂ ਹੱਡੀਆਂ ਕਈ ਛੋਟੇ ਟੁਕੜਿਆਂ ਵਿੱਚ ਟੁੱਟ ਜਾਂਦੀਆਂ ਹਨ ਜੋ ਅਸਥਿਰ ਹੁੰਦੇ ਹਨ। ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਵਾਲੇ ਹਿੱਸਿਆਂ ਨੂੰ ਘਟਾਉਣਾ ਲਾਜ਼ਮੀ ਹੈ, ਅਤੇ ਮਿੰਨੀਪਲੇਟਾਂ ਉੱਤੇ ਪੇਚਾਂ ਨੂੰ ਡ੍ਰਿਲ ਕੀਤੇ ਜਾਣ ਤੱਕ ਕਟੌਤੀ ਨੂੰ ਬਣਾਈ ਰੱਖਣਾ ਲਾਜ਼ਮੀ ਹੈ। ਇਹ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਵਾਲੇ ਟੁਕੜਿਆਂ ਦੇ ਆਕਾਰ ਦੇ ਕਾਰਨ ਵੀ ਮੁਸ਼ਕਲ ਹੈ। ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਪੈਨਫੇਸ਼ੀਅਲ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦਾ ਹਰ ਕੇਸ ਵੱਖਰਾ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਵਿਲੱਖਣ ਚੁਣੌਤੀਆਂ ਪੈਦਾ ਕਰਦਾ ਹੈ; ਸਰਜਨ ਨੂੰ ਸਥਿਤੀ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਫੈਸਲੇ ਲੈਣੇ ਪੈਂਦੇ ਹਨ।

ਡਾ. ਅਰਵਿੰਦ ਪ੍ਰਕਾਸ਼
ਐਸੋਸੀਏਟ ਡਾਇਰੈਕਟਰ - ਸੁਹਜ, ਪਲਾਸਟਿਕ ਅਤੇ ਪੁਨਰ ਨਿਰਮਾਣ ਸਰਜਰੀ
ਮੇਦਾਂਤਾ - ਰਾਂਚੀ

 

ਜੀ ਆਇਆਂ ਨੂੰ ਜਹਾਜ਼ ਵਿੱਚ

ਬਾਲਮੁਰਲੀ ​​ਸ੍ਰੀਨਿਵਾਸਨ ਨੇ ਡਾ
ਐਸੋਸੀਏਟ ਡਾਇਰੈਕਟਰ - ਕਾਰਡੀਅਕ ਥੌਰੇਸਿਕ ਸਰਜਰੀ
ਮੇਦਾਂਤਾ - ਰਾਂਚੀ

16 ਸਾਲਾਂ ਤੋਂ ਵੱਧ ਦੇ ਤਜਰਬੇ ਅਤੇ ਥੌਰੇਸਿਕ ਐਓਰਟਿਕ ਸਰਜਰੀ, ਦਿਲ ਦੇ ਵਾਲਵ ਦੀ ਮੁਰੰਮਤ ਅਤੇ ਬਦਲੀ, ਧਮਣੀ ਗ੍ਰਾਫਟਾਂ 'ਤੇ ਧਿਆਨ ਕੇਂਦ੍ਰਤ ਕਰਦੇ ਹੋਏ ਕੋਰੋਨਰੀ ਆਰਟਰੀ ਬਾਈਪਾਸ ਗ੍ਰਾਫਟ, MICS, VATS, ਅਤੇ ਮੀਡੀਆਸਟਾਈਨਲ ਅਤੇ ਫੇਫੜਿਆਂ ਦੀਆਂ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਵਾਂ ਸਮੇਤ ਘੱਟੋ-ਘੱਟ ਹਮਲਾਵਰ ਸਰਜਰੀਆਂ ਵਿੱਚ ਮੁਹਾਰਤ ਵਾਲੇ ਕਾਰਡੀਓਵੈਸਕੁਲਰ ਅਤੇ ਥੌਰੇਸਿਕ ਸਰਜਨ।

ਡਾ. ਸ਼ਾਲੀਨ ਅਗਰਵਾਲ
ਸੀਨੀਅਰ ਸਲਾਹਕਾਰ - ਰੇਡੀਏਸ਼ਨ ਓਨਕੋਲੋਜੀ
ਮੇਦਾਂਤਾ - ਲਖਨਊ

ਰੇਡੀਏਸ਼ਨ ਓਨਕੋਲੋਜਿਸਟ, ਜਿਸ ਕੋਲ ਵੋਲਿਊਮੈਟ੍ਰਿਕ ਮੋਡਿਊਲੇਟਿਡ ਆਰਕ ਥੈਰੇਪੀ (VMAT), ਸਟੀਰੀਓਟੈਕਟਿਕ ਰੇਡੀਓਸਰਜਰੀ (SRS), ਸਟੀਰੀਓਟੈਕਟਿਕ ਬਾਡੀ ਰੇਡੀਓਥੈਰੇਪੀ (SBRT) ਅਤੇ ਬ੍ਰੈਚੀਥੈਰੇਪੀ ਵਿੱਚ ਮੁਹਾਰਤ ਹੈ। ਉਹ ਸਿਰ ਅਤੇ ਗਰਦਨ ਦੇ ਕੈਂਸਰ, ਛਾਤੀ ਦੇ ਕੈਂਸਰ, ਦਿਮਾਗ ਦੇ ਟਿਊਮਰ ਅਤੇ ਗਾਇਨੀਕੋਲੋਜੀਕਲ ਮੈਲੀਗਨੈਂਸੀ ਦੇ ਇਲਾਜ ਵਿੱਚ ਮਾਹਰ ਹੈ।

ਡਾ. ਅਵਿਨਾਸ਼ ਕੁਮਾਰ
ਸੀਨੀਅਰ ਸਲਾਹਕਾਰ - ਜੀਆਈ ਸਰਜਰੀ, ਜੀਆਈ ਓਨਕੋਲੋਜੀ ਅਤੇ ਬੈਰੀਐਟ੍ਰਿਕ ਸਰਜਰੀ
ਮੇਦਾਂਤਾ - ਪਟਨਾ

ਗੈਸਟਰੋਇੰਟੇਸਟਾਈਨਲ ਸਰਜਨ ਜਿਸ ਕੋਲ ਐਡਵਾਂਸਡ ਲੈਪਰੋਸਕੋਪਿਕ ਸਰਜਰੀ, ਅਸਫਲ ਲੈਪਰੋਸਕੋਪ ੀ ਅਤੇ ਓਪਨ ਸਰਜਰੀ, ਗੁੰਝਲਦਾਰ ਗੈਸਟਰੋਇੰਟੇਸਟਾਈਨਲ ਸਰਜਰੀ ਅਤੇ ਬੈਰੀਏਟ੍ਰਿਕ ਸਰਜਰੀ ਵਿੱਚ ਮੁਹਾਰਤ ਹੈ।

ਡਾ. ਨਿਸ਼ਾਂਤ ਸਿੰਘ
ਸਲਾਹਕਾਰ - ਆਰਥੋਪੀਡਿਕਸ
ਮੇਦਾਂਤਾ - ਪਟਨਾ

ਗੋਡੇ ਅਤੇ ਮੋਢੇ ਦੇ ਜੋੜ ਬਦਲਣ ਦੀ ਸਰਜਰੀ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ ਗੋਡੇ ਦੇ ਲਿਗਾਮੈਂਟ ਸਰਜਰੀ, ਖੇਡਾਂ ਦੀਆਂ ਸੱਟਾਂ, ਗੋਡੇ ਦੇ ਓਸਟੀਓਟੋਮੀ, ਕਾਰਟੀਲੇਜ ਮੁਰੰਮਤ ਅਤੇ ਪੁਨਰਜਨਮ, ਮੋਢੇ ਦੀ ਸਰਜਰੀ, ਗੋਡੇ ਅਤੇ ਮੋਢੇ ਦੀ ਆਰਥਰੋਸਕੋਪੀ ਵਿੱਚ ਮੁਹਾਰਤ ਵਾਲਾ ਆਰਥੋਪੀਡਿਕ ਸਰਜਨ।

 

ਡਾ. ਅਮੁੱਲਿਆ ਸਵਾਤੀ
ਸਲਾਹਕਾਰ - ਪ੍ਰਸੂਤੀ ਅਤੇ ਗਾਇਨੀਕੋਲੋਜੀ
ਮੇਦਾਂਤਾ - ਰਾਂਚੀ

ਉੱਚ-ਜੋਖਮ ਵਾਲੀ ਗਰਭ ਅਵਸਥਾ ਅਤੇ ਜਣੇਪੇ, ਬਾਂਝਪਨ ਦੇ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਵਿੱਚ ਮੁਹਾਰਤ ਰੱਖਣ ਵਾਲੀ ਗਾਇਨੀਕੋਲੋਜਿਸਟ
ਕਿਸ਼ੋਰ ਸਿਹਤ ਅਤੇ ਪ੍ਰੀਮੇਨੋਪੌਜ਼ਲ ਸਿਹਤ ਮੁੱਦੇ।

ਡਾ. ਅਭਿਸ਼ੇਕ ਸ਼ੁਕਲਾ
ਐਸੋਸੀਏਟ ਸਲਾਹਕਾਰ - ਕਿਡਨੀ ਅਤੇ ਯੂਰੋਲੋਜੀ ਇੰਸਟੀਚਿਊਟ
ਮੇਦਾਂਤਾ - ਇੰਦੌਰ

ਯੂਰੋਲੋਜਿਸਟ, ਜਿਸ ਕੋਲ ਗੁਰਦੇ, ਯੂਰੇਟੇਰਿਕ ਕੈਲਕੂਲੀ ਅਤੇ ਪ੍ਰੋਸਟੇਟ ਦੀਆਂ ਘੱਟੋ-ਘੱਟ ਹਮਲਾਵਰ ਸਰਜਰੀਆਂ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਮੁਹਾਰਤ ਹੈ, ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ ਪੁਨਰਗਠਨ ਯੂਰੋਲੋਜੀ, ਐਂਡਰੋਲੋਜੀ, ਰੇਨਲ ਟ੍ਰਾਂਸਪਲਾਂਟ ਅਤੇ ਪੁਰਾਣੀ ਗੁਰਦੇ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ ਲਈ ਨਾੜੀ ਪਹੁੰਚ ਸਰਜਰੀਆਂ ਵੀ ਹਨ। ਉਹ ਗੁਰਦੇ, ਪ੍ਰੋਸਟੇਟ, ਪਿਸ਼ਾਬ ਬਲੈਡਰ ਅਤੇ ਐਡਰੀਨਲ ਗਲੈਂਡ ਦੇ ਕੈਂਸਰ ਦੀਆਂ ਸਰਜਰੀਆਂ ਵਿੱਚ ਵੀ ਮਾਹਰ ਹਨ।

ਅਸ਼ੀਸ਼ ਸ਼ਰਮਾ ਨੇ ਡਾ
ਐਸੋਸੀਏਟ ਸਲਾਹਕਾਰ - ਇੰਟਰਵੈਂਸ਼ਨਲ ਕਾਰਡੀਓਲੋਜੀ
ਮੇਦਾਂਤਾ - ਇੰਦੌਰ

ਕੋਰੋਨਰੀ ਅਤੇ ਪੈਰੀਫਿਰਲ ਐਂਜੀਓਗ੍ਰਾਫੀਆਂ ਵਿੱਚ ਮੁਹਾਰਤ ਵਾਲੇ ਇੰਟਰਵੈਂਸ਼ਨਲ ਕਾਰਡੀਓਲੋਜਿਸਟ, ਸਮੇਤ
ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਅਤੇ ਗੁੰਝਲਦਾਰ ਐਂਜੀਓਪਲਾਸਟੀ, ਅਸਥਾਈ ਅਤੇ ਸਥਾਈ ਪੇਸਮੇਕਰ ਦਾ ਇਮਪਲਾਂਟੇਸ਼ਨ
ਬੈਲੂਨ ਮਾਈਟਰਲ ਵਾਲਵੂਲੋਪਲਾਸਟੀ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, 2D ਅਤੇ ਟ੍ਰਾਂਸੇਸੋਫੇਜੀਅਲ ਈਕੋਕਾਰਡੀਓਗਰਾਮ।

ਡਾ. ਰਾਹੁਲ ਡੇ
ਐਸੋਸੀਏਟ ਸਲਾਹਕਾਰ - ਬਾਲ ਸਰਜਰੀ
ਮੇਦਾਂਤਾ - ਗੁਰੂਗ੍ਰਾਮ

ਬਾਲ ਚਿਕਿਤਸਕ ਅਤੇ ਨਵਜੰਮੇ ਗੈਸਟਰੋਇੰਟੇਸਟਾਈਨਲ ਸਰਜਰੀ, ਯੂਰੋਲੋਜੀ ਵਿੱਚ ਮੁਹਾਰਤ ਵਾਲਾ ਬਾਲ ਚਿਕਿਤਸਕ ਸਰਜਨ
ਸਰਜਰੀ, ਲੈਪਰੋਸਕੋਪਿਕ ਸਰਜਰੀ, ਥੌਰੇਸਿਕ ਅਤੇ ਵੀਡੀਓ-ਸਹਾਇਤਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਥੌਰੇਸਿਕ ਸਰਜਰੀ।

 

ਡਾ. ਤਾਰਿਕ ਨਈਅਰ ਜਮੀਲ
ਐਸੋਸੀਏਟ ਸਲਾਹਕਾਰ - ਅੰਦਰੂਨੀ ਦਵਾਈ
ਮੇਦਾਂਤਾ - ਪਟਨਾ

ਮਲੇਰੀਆ, ਤਪਦਿਕ ਅਤੇ ਡੇਂਗੂ ਸਮੇਤ ਛੂਤ ਦੀਆਂ ਬਿਮਾਰੀਆਂ ਦੇ ਇਲਾਜ ਵਿੱਚ ਮੁਹਾਰਤ ਵਾਲਾ ਡਾਕਟਰ।
ਉਹ ਦਿਲ ਅਤੇ ਗਠੀਏ ਦੀਆਂ ਬਿਮਾਰੀਆਂ ਦੇ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਵਿੱਚ ਵੀ ਮਾਹਰ ਹੈ।

 

ਡਾ. ਅਪਰਾਜਿਤਾ ਕੁਮਾਰ
ਐਸੋਸੀਏਟ ਸਲਾਹਕਾਰ - ਕਲੀਨਿਕਲ ਅਤੇ ਪ੍ਰੀਵੈਂਟਿਵ ਕਾਰਡੀਓਲੋਜੀ
ਮੇਦਾਂਤਾ - ਗੁਰੂਗ੍ਰਾਮ

ਕਲੀਨਿਕਲ ਅਤੇ ਪ੍ਰੀਵੈਂਟਿਵ ਕਾਰਡੀਓਲੋਜੀ, ਟ੍ਰੈਡਮਿਲ ਟੈਸਟ, 2ਡੀ ਈਕੋਕਾਰਡੀਓਗਰਾਮ, ਤਣਾਅ ਅਤੇ ਡੋਬੂਟਾਮਾਈਨ ਤਣਾਅ ਈਕੋਕਾਰਡੀਓਗਰਾਮ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ ਕ੍ਰਿਟੀਕਲ ਕਾਰਡੀਓਲੋਜੀ ਵਿੱਚ ਮੁਹਾਰਤ ਰੱਖਣ ਵਾਲੀ ਕਾਰਡੀਓਲੋਜਿਸਟ। ਉਹ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਦੇ ਇਲਾਜ ਵਿੱਚ ਵੀ ਮਾਹਰ ਹੈ।