प्रगत हृदय निकामी म्हणजे काय मानले जाते?

जेव्हा चारही मुख्य औषधांची कमाल सुरक्षित मात्रा देऊनही गंभीर लक्षणे कायम राहतात, तेव्हा स्टेज डी चे निदान केले जाते. २.० L/min/m² पेक्षा कमी कार्डियाक इंडेक्स (शरीराच्या आकारानुसार समायोजित केलेले, प्रति मिनिट पंप केलेले रक्त) आणि व्यायाम चाचणीमध्ये १४ mL/kg/min पेक्षा कमी पीक VO2, हे दोन्ही घटक स्टेज डी ची पुष्टी करतात आणि LVAD किंवा प्रत्यारोपणासाठी संदर्भ देतात.

प्रगत हृदयविकार पूर्णपणे बरा होऊ शकतो का?

हृदय प्रत्यारोपण हा उपचाराच्या सर्वात जवळचा उपाय आहे. एलव्हीएडी (डाव्या निलयाला मदत करणारे उपकरण) दैनंदिन कार्यक्षमतेत लक्षणीय सुधारणा करते, परंतु त्यामुळे मूळ कार्डिओमायोपॅथी बरी होत नाही. नॉन-इश्चेमिक आजार असलेल्या काही रुग्णांमध्ये केवळ औषधांच्या साहाय्याने इजेक्शन फ्रॅक्शनमध्ये १०-१५ टक्क्यांनी सुधारणा दिसून येते.

स्टेज डी हार्ट फेल्युअर किती गंभीर असते?

प्रत्यारोपण किंवा एलव्हीएडी (LVAD) शिवाय, बहुतेक रुग्ण १२ महिन्यांपेक्षा कमी जगतात. सर्वात गंभीर प्रकरणांमध्ये वार्षिक मृत्यू दर ५०-७५% पर्यंत पोहोचतो आणि वर्षाला सरासरी दोन ते तीन वेळा रुग्णालयात दाखल व्हावे लागते. रुग्णाची प्रकृती शस्त्रक्रियेसाठी खूपच खालावण्यापूर्वीच, प्रत्यारोपण किंवा एलव्हीएडीसाठी मूल्यांकन लवकर सुरू करणे अत्यंत महत्त्वाचे आहे.

हृदयविकार अधिक गंभीर होत असल्याची धोक्याची चिन्हे कोणती आहेत?

दोन दिवसांत २ किलोपेक्षा जास्त वजन वाढणे हे सर्वात स्पष्ट प्रारंभिक लक्षण आहे. इतर धोक्याची चिन्हे पुढीलप्रमाणे आहेत: सरळ झोपण्यास नवीन अडचण, रात्री धाप लागून जाग येणे, पायावर वरच्या बाजूला सूज चढणे, नेहमीपेक्षा कमी लघवी होणे, वाढता थकवा.

हृदयविकाराची गंभीर स्थिती असलेले लोक सामान्य जीवन जगू शकतात का?

स्टेज डी मध्ये पूर्णपणे सामान्य जीवन जगणे शक्य नसते, परंतु चांगल्या दर्जाचे जीवन जगता येते. एलव्हीएडी (LVAD) बसवलेले अनेक रुग्ण हलक्या कामावर आणि स्वतंत्र जीवन जगण्याकडे परत जातात. यशस्वी प्रत्यारोपणानंतर, बहुतेक रुग्ण सहा महिन्यांच्या आत लक्षणमुक्त होतात. जे दोन्हीपैकी कोणत्याही पर्यायासाठी योग्य नाहीत, त्यांना उपशामक काळजीद्वारे (Palliative care) आधार दिला जातो.

धाप लागणे हे नेहमीच हृदयविकाराचे लक्षण असते का?

नेहमीच असे नाही - फुफ्फुसाचे आजार, ॲनिमिया, लठ्ठपणा आणि चिंता या सर्वांमुळे समान प्रकारचा धाप लागण्याचा त्रास होऊ शकतो. एनटी-प्रोबीएनपी (NT-proBNP) रक्त तपासणीमुळे फरक ओळखण्यास मदत होते. रुग्णालयात दाखल नसलेल्या रुग्णामध्ये १२५ pg/mL पेक्षा कमी निकाल आल्यास, हृदयविकाराची शक्यता खूप कमी असते; यापेक्षा जास्त मूल्यांसाठी हृदयाची तपासणी (हार्ट स्कॅन) करणे आवश्यक असते.

गंभीर हृदयविकाराचा मूत्रपिंड आणि फुफ्फुसांवर कसा परिणाम होतो?

मूत्रपिंडांना कमी रक्तपुरवठा होतो, त्यामुळे ते द्रव आणि क्षार धरून ठेवतात, ज्यामुळे रक्तसंचय अधिकच वाढतो. त्याच वेळी, मूत्रपिंडाच्या शिरांमधील वाढलेल्या दाबामुळे गाळण्याची क्षमता कमी होते. या दुहेरी समस्येला कार्डिओरेनल सिंड्रोम म्हणतात. फुफ्फुसांमध्ये, अनेक वर्षांच्या वाढलेल्या दाबामुळे रक्तवाहिन्यांच्या भिंती जाड होतात, ज्यामुळे हृदयाच्या उजव्या बाजूवर ताण येतो आणि प्रत्यारोपण अधिक गुंतागुंतीचे होते.

हृदयविकाराच्या गंभीर अवस्थेत कोणते पदार्थ टाळावेत?

मीठाचे सेवन दिवसाला २ ग्रॅमपेक्षा कमी ठेवावे - सुमारे अर्धा चमचा. तसेच, प्रक्रिया केलेले पदार्थ, डबाबंद सूप आणि बाहेरचे तयार जेवण टाळावे. स्पिरोनोलॅक्टोन घेणाऱ्या किंवा मूत्रपिंडाचा त्रास असलेल्या रुग्णांनी पोटॅशियमयुक्त पदार्थांवर (केळी, बटाटे, टोमॅटो) लक्ष ठेवले पाहिजे, कारण अतिरिक्त पोटॅशियममुळे धोकादायक लय निर्माण होते. मद्यपान पूर्णपणे टाळले पाहिजे. ज्यांना तीव्र सूज आहे, त्यांनी द्रवपदार्थांचे सेवन दिवसाला १.५ लिटरपर्यंत मर्यादित ठेवावे.

व्यायामामुळे गंभीर हृदयविकाराच्या रुग्णांना मदत होऊ शकते का?

होय - स्थिर रुग्णांमध्ये. सौम्य, डॉक्टरांच्या देखरेखीखालील एरोबिक व्यायामामुळे सहनशक्ती आणि मनःस्थिती सुधारते, तसेच रुग्णालयात दाखल होण्याचे प्रमाण कमी होते. हा व्यायाम हृदयविकाराच्या उपचारांमध्ये प्रशिक्षित असलेल्या फिजिओथेरपिस्टनेच लिहून दिला पाहिजे आणि शरीरात अतिरिक्त द्रव साठल्यास, हृदयाचे ठोके खूप वाढल्यास किंवा रक्तदाब कमी झाल्यास तो थांबवावा.

हृदयविकाराच्या रुग्णांसाठी हृदय प्रत्यारोपणाचा सल्ला केव्हा दिला जातो?

जेव्हा पीक VO2 10 mL/kg/min पेक्षा कमी होतो, हृदयाचे ठोके चालू ठेवण्यासाठी रुग्णाला शिरेवाटे औषधांची गरज असते, किंवा हृदयाचे धोकादायक ठोके नियंत्रणात आणता येत नाहीत, तेव्हा प्रत्यारोपणाचा विचार केला जातो. फुफ्फुसातील रक्तवाहिन्यांचा दाब खूप जास्त राहतो, किंवा सक्रिय संसर्ग, अवयवांचे गंभीर नुकसान, किंवा सक्रिय कर्करोग असल्यास हे प्रत्यारोपण योग्य नाही. वयाची ६५-७० वर्षांवरील मर्यादा नाही.

प्रगत हृदय निकामी अवस्थेत काय होते?

Medically Reviewed By Dr. Sushil Kumar, DM (Cardiology) , MD (General Medicine) , MBBS, Consultant - Cardiac Care

अद्ययावत करण्याची तारीख: ११ ऑगस्ट, २०२५
प्रकाशित: ७ ऑगस्ट २०२४

प्रगत हृदय निकामी होणे - ज्याला हृदयरोग तज्ञ 'स्टेज डी' म्हणतात - हा या आजाराचा सर्वात गंभीर प्रकार आहे. सर्वोत्तम औषधे घेऊनही, हृदय शरीराच्या गरजा पूर्ण करण्यासाठी पुरेसे रक्त पंप करू शकत नाही. मूत्रपिंड, यकृत आणि रक्तवाहिन्या या सर्वांवर परिणाम होऊ लागतो. हृदय निकामी झालेल्या सुमारे ५-१०% व्यक्ती या टप्प्यापर्यंत पोहोचतात. भारतात, संधिवातीय हृदयरोग, रक्तवाहिन्यांमधील अडथळे आणि दीर्घकालीन उच्च रक्तदाबामुळे ही संख्या वाढत आहे.

तीव्र हृदयविकारात हृदयात होणारे बदल

एक निरोगी हृदय प्रत्येक ठोक्याबरोबर स्वतःमधील अर्ध्याहून अधिक रक्त बाहेर टाकते (या प्रमाणाला इजेक्शन फ्रॅक्शन म्हणतात). गंभीर हृदय निकामी होण्याच्या स्थितीत, हे प्रमाण २५% पेक्षा कमी होऊ शकते. हृदयाचे कप्पे ताणले जातात आणि मोठे होतात, आणि निरोगी स्नायूंची जागा हळूहळू व्रण ऊती घेतात. काही रुग्णांमध्ये याच्या उलट स्थिती असते: हृदय ताणले जाण्याऐवजी ताठर होते. दोन्ही परिस्थितीत, दाब वाढतो आणि रक्त फुफ्फुसांमध्ये परत पसरते. जेव्हा हृदयाचे विद्युत संकेत असंतुलित होतात - जे ईसीजीवर रुंद क्यूआरएस पॅटर्न म्हणून दिसते - तेव्हा दोन्ही बाजू ताळमेळ न साधता ठोके देतात, ज्यामुळे रक्त पंप करण्याची कार्यक्षमता आणखी कमी होते.

प्रगत हृदय निकामी होण्याची सामान्य लक्षणे

धाप लागणे हे मुख्य लक्षण आहे - पण या टप्प्यावर ते केवळ हालचाल करतानाच नाही, तर विश्रांतीच्या वेळीही जाणवते. अनेक रुग्णांना धाप लागल्याशिवाय सरळ झोपता येत नाही आणि काही जण रात्री श्वास घेण्यासाठी धापा टाकत अचानक जागे होतात. इतर लक्षणांमध्ये यांचा समावेश आहे:

पायांना , घोट्यांना किंवा कमरेला सूज येणे - कधीकधी ती मांड्यांपर्यंत पोहोचते
तीव्र थकवा - अगदी कपडे घालणे देखील दमवणारे ठरू शकते.
आतड्यांमध्ये द्रव साचल्याने आणि पचनक्रिया बिघडल्याने होणारे अनपेक्षित वजन घटणे.
रक्ताभिसरण कमी झाल्यामुळे हात आणि पायांची त्वचा थंड व डागाळलेली होते.

डॉक्टरांद्वारे वापरल्या जाणाऱ्या न्यूयॉर्क हार्ट असोसिएशन (NYHA) स्केलनुसार, स्टेज डी चे रुग्ण क्लास IV मध्ये मोडतात - म्हणजेच पूर्ण विश्रांतीच्या वेळीही लक्षणे दिसतात.

रोगाच्या प्रगतीमागील कारणे आणि धोक्याचे घटक

जगभरात याचे सर्वात सामान्य कारण म्हणजे पूर्वी आलेल्या हृदयविकाराच्या झटक्यामुळे तयार झालेले व्रण. भारतात, कमजोर आणि मोठे झालेले हृदय (डायलेटेड कार्डिओमायोपॅथी), प्रसूतीनंतर हृदय निकामी होणे आणि बालपणीच्या संधिवाताच्या तापाने (ऱ्हुमॅटिक फिव्हर) झालेले झडपांचे आजार हे देखील कारणीभूत ठरतात. प्रकृती खालावण्याची प्रक्रिया वेगवान करणारे प्रमुख घटक:

उपचार न केलेला उच्च रक्तदाब (160 mmHg सिस्टोलिक पेक्षा जास्त)
टाइप २ मधुमेह , लठ्ठपणा
औषधे खूप लवकर बंद करणे
शरीरात पाणी साचल्यामुळे वारंवार रुग्णालयात दाखल व्हावे लागते - प्रत्येक वेळी दाखल झाल्यामुळे स्नायूंचे अधिक नुकसान होते.

शरीरात द्रव साचणे आणि त्याचा शरीरावर होणारा परिणाम

जेव्हा हृदय कमकुवतपणे पंप करते, तेव्हा मूत्रपिंडे मीठ आणि पाणी धरून ठेवतात, जे मदत करण्याच्या हेतूने केलेले असते, परंतु या टप्प्यावर ते हानिकारक ठरते. फुफ्फुसे, पाय, पोट (ज्याला जलोदर म्हणतात) आणि आतड्याच्या भिंतीमध्ये द्रव साठतो. यकृतामध्ये रक्तसंचय होतो आणि ते कमी प्रथिने तयार करते, त्यामुळे ऊतींमध्ये द्रव अधिक सहजपणे झिरपतो. आतड्याच्या भिंतीला आलेल्या सुजेमुळे औषधे आणि अन्नाचे शोषण कमी होते. कालांतराने, हृदयाच्या डाव्या बाजूने वाढणाऱ्या दाबामुळे उजव्या बाजूलाही नुकसान पोहोचते - ही एक अशी गुंतागुंत आहे ज्यामुळे प्रत्यारोपण करणे अधिक कठीण होते.

प्रगत हृदयविकाराचा दैनंदिन जीवनावर कसा परिणाम होतो

काम करणे, स्वयंपाक करणे, खरेदी करणे आणि खोली ओलांडून चालणेही अवघड किंवा अशक्य होऊन बसते. रात्री धाप लागल्यामुळे झोपेत व्यत्यय येतो , ज्यामुळे दिवसा थकवा जाणवतो. या टप्प्यावर अनेक रुग्णांना नैराश्य येते आणि त्यामुळे त्यांची प्रकृती अधिकच बिघडते. कुटुंबातील सदस्य अनेकदा पूर्णवेळ काळजीवाहक बनतात, औषधांची व्यवस्था पाहणे, द्रवपदार्थांच्या नोंदी ठेवणे आणि रुग्णालयात वारंवार फेऱ्या मारणे अशी कामे त्यांना करावी लागतात.

प्रगत हृदय निकामी होण्याच्या गुंतागुंती

प्रगत हृदयविकारामुळे अनेक अवयवांवर परिणाम होऊ शकतो आणि गंभीर गुंतागुंत निर्माण होऊ शकते. त्या खालीलप्रमाणे आहेत:

फुफ्फुसांमध्ये पाणी साचल्यामुळे तीव्र धाप लागते, खोकला येतो आणि ऑक्सिजनची पातळी कमी होते.
हृदयासोबतच मूत्रपिंडांचीही अनेकदा हानी होते (कार्डिओरेनल सिंड्रोम), ज्यामुळे सुरक्षितपणे किती द्रव काढता येईल यावर मर्यादा येतात.
रक्ताच्या गुठळ्या अधिक सहजपणे तयार होतात, ज्यामुळे पक्षाघात आणि फुफ्फुसांमध्ये गुठळ्या होण्याचा धोका वाढतो, विशेषतः जेव्हा हृदयाची अनियमित धडधड (ॲट्रियल फायब्रिलेशन) देखील असते.
कार्डिओजेनिक शॉक - ही एक जीवघेणी स्थिती आहे, ज्यामध्ये हृदय शरीराच्या गरजा पूर्ण करण्यासाठी पुरेसे रक्त पंप करू शकत नाही आणि ही एक सामान्य गुंतागुंत आहे.
तीव्र अनपेक्षित वजन घट - कार्डियाक कॅशेक्सिया देखील होऊ शकते.

निदान आणि देखरेख पद्धती

तपास खालीलप्रमाणे आहेत:

उजव्या हृदयाचे कॅथेटरायझेशन: एका पातळ नळीचा वापर करून हृदयाच्या आत थेट दाब मोजला जातो. गंभीर हृदय निकामी होण्याच्या स्थितीत, फुफ्फुसातील लहान रक्तवाहिन्यांमधील दाब सामान्यतः २५-३५ mmHg असतो, तर सर्वसाधारण दाब १२ mmHg पेक्षा कमी असतो.
एनटी-प्रोबीएनपी रक्त चाचणी: हृदयावरील ताणाची पातळी तपासते; १,००० pg/mL पेक्षा जास्त मूल्य हा एक गंभीर इशारा आहे.
कार्डिओपल्मोनरी व्यायाम चाचणी (CPET): यामध्ये पीक VO2 मोजले जाते - म्हणजेच शारीरिक श्रमादरम्यान शरीर वापरू शकणारा कमाल ऑक्सिजन; १० मिली/किलो/मिनिट पेक्षा कमी असणे हे प्रत्यारोपणासाठी पात्र ठरण्याच्या मुख्य निकषांपैकी एक आहे.
इकोकार्डिओग्राफी: इजेक्शन फ्रॅक्शन आणि उजव्या हृदयाच्या कार्याचा मागोवा घेते.

उपचार पर्याय आणि जीवनशैली व्यवस्थापन

उपचार पर्याय आहेत:

१. औषधे: चार औषधे हा मुख्य उपचारांचा भाग आहेत:

बीटा-ब्लॉकर्स - हृदयाचे संरक्षण करतात आणि त्याची गती कमी करतात
एसीई इनहिबिटर किंवा सॅकुबिट्रिल-वाल्सार्टन - हृदयावरील ताण कमी करतात
स्पिरोनोलॅक्टोन - शरीरात पाणी साठवून ठेवणाऱ्या हार्मोनला अवरोधित करते
SGLT2 इनहिबिटर - मूत्रपिंडांना अतिरिक्त द्रव बाहेर टाकण्यास मदत करतात.

२. उपकरणे आणि उपचारपद्धती:

आयसीडी (इम्प्लांटेबल कार्डिओव्हर्टर-डिफिब्रिलेटर) हृदयाची धोकादायक लय सुरू झाल्यास एक सुधारक शॉक देतो.
CRT (कार्डियाक रीसिंक्रोनायझेशन थेरपी) मध्ये हृदयाच्या दोन्ही बाजूंमध्ये समन्वय साधण्यासाठी पेसमेकरचा वापर केला जातो आणि त्यामुळे इजेक्शन फ्रॅक्शनमध्ये ५-१० टक्क्यांनी सुधारणा होऊ शकते.
एलव्हीएडी (डाव्या निलयास मदत करणारे उपकरण) हा छातीत रोपण केलेला एक यांत्रिक पंप आहे.

३. जीवनशैलीतील बदल: दररोज स्वतःचे वजन तपासणे आणि दिवसाला २ ग्रॅमपेक्षा कमी मीठ खाणे आवश्यक आहे; ४८ तासांत २ किलोपेक्षा जास्त वजन वाढल्यास टीमला कळवा.

आपत्कालीन वैद्यकीय मदत केव्हा घ्यावी

खालील गोष्टी घडल्यास तात्काळ रुग्णालयात जा:

विश्रांती घेतानाच धाप लागायला सुरुवात होते.
दोन दिवसांत वजन २ किलो किंवा त्याहून अधिक वाढते
लघवीचे प्रमाण झपाट्याने कमी होते
विश्रांतीच्या वेळी हृदयाचे ठोके प्रति मिनिट १२० पेक्षा जास्त राहतात
बेशुद्ध पडणे किंवा हृदयाचे ठोके जलद आणि अनियमित होणे
थंड, ओलसर त्वचा आणि ८० mmHg (सिस्टोलिक) पेक्षा कमी रक्तदाब.

वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न

प्रगत हृदय निकामी म्हणजे काय मानले जाते?
जेव्हा चारही मुख्य औषधांची कमाल सुरक्षित मात्रा देऊनही गंभीर लक्षणे कायम राहतात, तेव्हा स्टेज डी चे निदान केले जाते. २.० L/min/m² पेक्षा कमी कार्डियाक इंडेक्स (शरीराच्या आकारानुसार समायोजित केलेले, प्रति मिनिट पंप केलेले रक्त) आणि व्यायाम चाचणीमध्ये १४ mL/kg/min पेक्षा कमी पीक VO2, हे दोन्ही घटक स्टेज डी ची पुष्टी करतात आणि LVAD किंवा प्रत्यारोपणासाठी संदर्भ देतात.
प्रगत हृदयविकार पूर्णपणे बरा होऊ शकतो का?
हृदय प्रत्यारोपण हा उपचाराच्या सर्वात जवळचा उपाय आहे. एलव्हीएडी ( डाव्या निलयाला मदत करणारे उपकरण ) दैनंदिन कार्यक्षमतेत लक्षणीय सुधारणा करते, परंतु त्यामुळे मूळ कार्डिओमायोपॅथी बरी होत नाही. इश्चेमिक नसलेला आजार असलेल्या काही रुग्णांमध्ये केवळ औषधांच्या साहाय्याने इजेक्शन फ्रॅक्शनमध्ये १०-१५ टक्क्यांनी सुधारणा दिसून येते.
स्टेज डी हार्ट फेल्युअर किती गंभीर असते?
प्रत्यारोपण किंवा एलव्हीएडी (LVAD) शिवाय, बहुतेक रुग्ण १२ महिन्यांपेक्षा कमी जगतात. सर्वात गंभीर प्रकरणांमध्ये वार्षिक मृत्यू दर ५०-७५% पर्यंत पोहोचतो आणि वर्षाला सरासरी दोन ते तीन वेळा रुग्णालयात दाखल व्हावे लागते. रुग्णाची प्रकृती शस्त्रक्रियेसाठी खूपच खालावण्यापूर्वीच, प्रत्यारोपण किंवा एलव्हीएडीसाठी मूल्यांकन लवकर सुरू करणे अत्यंत महत्त्वाचे आहे.
हृदयविकार अधिक गंभीर होत असल्याची धोक्याची चिन्हे कोणती आहेत?
दोन दिवसांत दोन किलोपेक्षा जास्त वजन वाढणे हे सर्वात स्पष्ट प्राथमिक लक्षण आहे. इतर धोक्याची चिन्हे पुढीलप्रमाणे आहेत:
- सपाट झोपण्याची नवीन अडचण
- रात्री धाप लागून जाग येणे
- पायावर वरच्या बाजूला सूज चढणे
- नेहमीपेक्षा कमी लघवी होणे.
- वाढता थकवा.
हृदयविकाराची गंभीर स्थिती असलेले लोक सामान्य जीवन जगू शकतात का?
स्टेज डी मध्ये पूर्णपणे सामान्य जीवन जगणे शक्य नसते, परंतु चांगल्या दर्जाचे जीवन जगता येते. एलव्हीएडी (LVAD) बसवलेले अनेक रुग्ण हलक्या कामावर आणि स्वतंत्र जीवन जगण्याकडे परत जातात. यशस्वी प्रत्यारोपणानंतर, बहुतेक रुग्ण सहा महिन्यांच्या आत लक्षणमुक्त होतात. जे दोन्हीपैकी कोणत्याही पर्यायासाठी योग्य नाहीत, त्यांना उपशामक काळजीद्वारे (Palliative care) आधार दिला जातो.
धाप लागणे हे नेहमीच हृदयविकाराचे लक्षण असते का?
नेहमीच असे नाही - फुफ्फुसाचे आजार , ॲनिमिया , लठ्ठपणा आणि चिंता या सर्वांमुळे सारखाच धाप लागण्याचा त्रास होऊ शकतो. एनटी-प्रोबीएनपी (NT-proBNP) रक्त तपासणीमुळे फरक ओळखण्यास मदत होते. रुग्णालयात दाखल नसलेल्या रुग्णामध्ये १२५ pg/mL पेक्षा कमी निकाल आल्यास, हृदयविकाराची शक्यता खूप कमी असते; यापेक्षा जास्त मूल्यांसाठी हृदयाची तपासणी (हार्ट स्कॅन) करणे आवश्यक असते.
गंभीर हृदयविकाराचा मूत्रपिंड आणि फुफ्फुसांवर कसा परिणाम होतो?
मूत्रपिंडांना कमी रक्तपुरवठा होतो, त्यामुळे ते द्रव आणि क्षार धरून ठेवतात, ज्यामुळे रक्तसंचय अधिकच वाढतो. त्याच वेळी, मूत्रपिंडाच्या शिरांमधील वाढलेल्या दाबामुळे गाळण्याची क्षमता कमी होते. या दुहेरी समस्येला कार्डिओरेनल सिंड्रोम म्हणतात. फुफ्फुसांमध्ये, अनेक वर्षांच्या वाढलेल्या दाबामुळे रक्तवाहिन्यांच्या भिंती जाड होतात, ज्यामुळे हृदयाच्या उजव्या बाजूवर ताण येतो आणि प्रत्यारोपण अधिक गुंतागुंतीचे होते.
हृदयविकाराच्या गंभीर अवस्थेत कोणते पदार्थ टाळावेत?
मीठाचे सेवन दिवसाला २ ग्रॅमपेक्षा कमी ठेवावे - सुमारे अर्धा चमचा. तसेच, प्रक्रिया केलेले पदार्थ, डबाबंद सूप आणि बाहेरचे तयार जेवण टाळावे. स्पिरोनोलॅक्टोन घेणाऱ्या किंवा मूत्रपिंडाचा त्रास असलेल्या रुग्णांनी पोटॅशियमयुक्त पदार्थांवर (केळी, बटाटे, टोमॅटो) लक्ष ठेवले पाहिजे, कारण अतिरिक्त पोटॅशियममुळे धोकादायक लय निर्माण होते. मद्यपान पूर्णपणे टाळले पाहिजे. ज्यांना तीव्र सूज आहे, त्यांनी द्रवपदार्थांचे सेवन दिवसाला १.५ लिटरपर्यंत मर्यादित ठेवावे.
व्यायामामुळे गंभीर हृदयविकाराच्या रुग्णांना मदत होऊ शकते का?
होय - स्थिर रुग्णांमध्ये. सौम्य, डॉक्टरांच्या देखरेखीखालील एरोबिक व्यायामामुळे सहनशक्ती आणि मनःस्थिती सुधारते, तसेच रुग्णालयात दाखल होण्याचे प्रमाण कमी होते. हा व्यायाम हृदयविकाराच्या उपचारांमध्ये प्रशिक्षित असलेल्या फिजिओथेरपिस्टनेच लिहून दिला पाहिजे आणि शरीरात अतिरिक्त द्रव साठल्यास, हृदयाचे ठोके खूप वाढल्यास किंवा रक्तदाब कमी झाल्यास तो थांबवावा.
हृदयविकाराच्या रुग्णांसाठी हृदय प्रत्यारोपणाचा सल्ला केव्हा दिला जातो?
जेव्हा पीक VO2 10 mL/kg/min पेक्षा कमी होतो, हृदयाचे ठोके चालू ठेवण्यासाठी रुग्णाला शिरेवाटे औषधांची गरज असते, किंवा हृदयाचे धोकादायक ठोके नियंत्रणात आणता येत नाहीत, तेव्हा प्रत्यारोपणाचा विचार केला जातो. फुफ्फुसातील रक्तवाहिन्यांचा दाब खूप जास्त राहतो, किंवा सक्रिय संसर्ग, अवयवांचे गंभीर नुकसान, किंवा सक्रिय कर्करोग असल्यास हे प्रत्यारोपण योग्य नाही. वयाची ६५-७० वर्षांवरील मर्यादा नाही.