व्हॅरिकोज व्हेन्स: शस्त्रक्रियेशिवाय यावर उपचार करता येतो का?

Medically Reviewed By Dr. Rajiv Parakh, FRCS - United Kingdom , MS (Surgery) , M.B.B.S, Chairman - Peripheral Vascular and Endovascular Sciences

अद्ययावत करण्याची तारीख: ११ ऑगस्ट, २०२५
प्रकाशित तारीख: १० जुलै २०२४

व्हॅरिकोज व्हेन्सवर शस्त्रक्रियेशिवाय उपचार करता येतात का?

Query Form

नाव *

मोबाईल नंबर *

त्वचेखाली, विशेषतः पोटऱ्यांमध्ये किंवा मांड्यांमध्ये, फुगलेल्या आणि पिळवटलेल्या शिरा (व्हेरिकोज व्हेन्स) तेव्हा तयार होतात, जेव्हा शिरांमधील एकमार्गी झडपा कमकुवत होतात आणि रक्त हृदयाकडे परत वाहण्याऐवजी एकाच ठिकाणी साचून राहते. अंदाजे चारपैकी एका प्रौढ व्यक्तीला आयुष्यभरात कोणत्या ना कोणत्या प्रमाणात याचा सामना करावा लागतो आणि शस्त्रक्रिया हा एकमेव उपाय नाही. आज शस्त्रक्रियेशिवाय अनेक उपचार पद्धती उपलब्ध आहेत, ज्यामध्ये कॉम्प्रेशन थेरपीपासून ते कमीत कमी आक्रमक लेझर प्रक्रियांपर्यंतचा समावेश आहे, आणि यापैकी कोणता पर्याय योग्य आहे हे शिरांची स्थिती आधीच किती गंभीर आहे यावर मोठ्या प्रमाणावर अवलंबून असते.

उपचाराशिवाय व्हॅरिकोज व्हेन्स नाहीशा होऊ शकतात का?

नाही, ते आपोआप होत नाही. फुगवटा निर्माण करणाऱ्या खराब झालेल्या झडपा स्वतःहून दुरुस्त होत नाहीत आणि एकदा का रक्तवाहिनीची भिंत इतकी कमकुवत झाली की त्यात रक्त स्पष्टपणे साचू लागले, तर काही उपाययोजना केल्याशिवाय ती तशीच राहते. सौम्य प्रकरणे कधीकधी वजन कमी केल्याने किंवा पाय उंच ठेवण्याच्या चांगल्या सवयींमुळे कमी ठळक दिसतात, परंतु मूळ झडपांमधील बिघाड तसाच राहतो. येथे आपोआप सुधारणा होत नाही, आणि केवळ वाट पाहण्याचा उपाय कामी येईल असे गृहीत धरण्यापूर्वी हे जाणून घेणे महत्त्वाचे आहे.

व्हॅरिकोज व्हेन्सवर सर्वात प्रभावी शस्त्रक्रियाविरहित उपचार कोणता आहे?

शस्त्रक्रियाविरहित उपचार पर्याय खालीलप्रमाणे आहेत:

एंडोव्हेनस लेझर ॲब्लेशन (EVLA) हा सध्या शस्त्रक्रियाविरहित उपचार पद्धतींमध्ये आघाडीवर आहे, ज्यामध्ये एका पातळ कॅथेटरद्वारे लक्ष्यित उष्णता ऊर्जा देऊन सदोष रक्तवाहिनी आतून बंद केली जाते. लक्षणे कमी होण्याच्या बाबतीत याचे यश दर जास्त आहेत आणि ही प्रक्रिया स्थानिक बधिरीकरणाखाली (लोकल ॲनेस्थेसिया) साधारणपणे एका तासापेक्षा कमी वेळात पूर्ण होते.
स्क्लेरोथेरपी (अशा द्रावणाचे इंजेक्शन देणे ज्यामुळे व्रण तयार होतात आणि लहान शिरा दबल्या जातात) पृष्ठभागावरील व्हेरिकोसिटी आणि स्पायडर व्हेन्ससाठी चांगली काम करते, तथापि ती मोठ्या आणि अधिक वाढलेल्या शिरांपेक्षा लहान शिरांसाठी अधिक योग्य आहे.

व्हॅरिकोज व्हेन्सच्या उपचारासाठी कॉम्प्रेशन स्टॉकिंग्ज पुरेसे आहेत का?

कॉम्प्रेशन स्टॉकिंग्जविषयी प्रमुख तथ्ये खालीलप्रमाणे आहेत:

त्यामुळे बऱ्याच लोकांची सूज आणि अस्वस्थता लक्षणीयरीत्या कमी होते.
स्टॉकिंग्ज घातल्यामुळे रक्तप्रवाह सुधारतो, पण काढल्यावर तो पुन्हा पूर्ववत होतो.
मूळ व्हॉल्व्हचे नुकसान जसेच्या तसे राहते, केवळ दाबामुळे त्याला धक्का लागत नाही.

स्टॉकिंग्जमुळे लक्षणे नियंत्रणात राहतात, पण आजार बरा होत नाही.

व्यायामामुळे व्हॅरिकोज व्हेन्स कमी होऊ शकतात का?

चालणे, पोहणे आणि पोटऱ्यांचे व्यायाम पायांमध्ये रक्त परत पंप करण्यास मदत करणाऱ्या स्नायूंना बळकट करतात, ज्यामुळे जडपणा आणि वेदना यांसारखी लक्षणे बऱ्याच प्रमाणात कमी होतात. केवळ व्यायामाने दिसणारी सूज क्वचितच जास्त कमी होते. मसल पंप रक्ताभिसरणास मदत करतो; तो खराब झालेली झडप दुरुस्त करत नाही. नियमित हालचाल विशेषतः बैठ्या काम करणाऱ्या किंवा भारतीय शहरांमध्ये सामान्य असलेल्या लांबचा प्रवास करणाऱ्या लोकांसाठी अजूनही महत्त्वाची आहे, कारण ती अस्तित्वात असलेल्या शिरांना पूर्ववत करू शकत नसली तरी, रोगाची वाढ मंदावते.

व्हॅरिकोज व्हेन्ससाठी लेझर उपचार हा शस्त्रक्रियाविरहित पर्याय आहे का?

होय, आणि पारंपरिक व्हेन स्ट्रिपिंग शस्त्रक्रियेपेक्षा याला अधिकाधिक पसंती दिली जात आहे. EVLA मध्ये संपूर्ण भूल देण्याची गरज नसते , रुग्णालयात रात्रभर थांबावे लागत नाही, आणि शस्त्रक्रियेऐवजी एका लहान छिद्रातून ही प्रक्रिया केली जात असल्याने शरीरावर कोणतीही मोठी खूण राहत नाही. बरे होण्यासाठी आठवडे नव्हे, तर काही दिवस लागतात. बहुतेक रुग्ण त्याच दिवशी घरी परत जातात आणि २४ ते ४८ तासांच्या आत आपले दैनंदिन व्यवहार पुन्हा सुरू करतात.

माझ्या व्हॅरिकोज व्हेन्सना वैद्यकीय उपचारांची गरज आहे की नाही हे मला कसे कळेल?

सतत वेदना, संध्याकाळपर्यंत दिसणारी सूज, घोट्याजवळील त्वचेचा रंग बदलणे, किंवा शिरांमधून रक्तस्त्राव होणे किंवा त्यांना व्रण पडणे - यापैकी कोणतेही लक्षण दिसल्यास, घरगुती उपचारांऐवजी रक्तवाहिन्यांच्या तज्ञाकडे जाण्याची वेळ आली आहे, हे सूचित होते . कोणतीही लक्षणे नसलेल्या आणि केवळ बाह्यस्वरूपातील शिरांच्या बाबतीत कमी तातडीचे असते. तरीही, पृष्ठभागावरून न दिसणारी खोलवरची शिरांची कमतरता नाकारण्यासाठी डॉप्लर अल्ट्रासाऊंड मदत करतो.

व्हॅरिकोज व्हेन्सवर उपचार न केल्यास काय होते?

प्रगती मंद असली तरी बऱ्यापैकी अंदाजे असते. साचलेल्या रक्तामुळे कालांतराने आजूबाजूच्या ऊतींवर दाब वाढतो आणि त्या दाबामुळे अखेरीस त्वचेत बदल होतात, जसे की रंग बदलणे, जाड होणे आणि कधीकधी घोट्याजवळ वेदनादायक व्रण तयार होतात, जे एकदा तयार झाल्यावर नीट बरे होत नाहीत. क्रॉनिक व्हेनस इनसफिशियन्सी , जी प्रगत व्हेरिकोज व्हेन्समागील एक व्यापक स्थिती आहे , ती देखील काही प्रकरणांमध्ये रक्ताच्या गुठळ्या होण्याचा धोका वाढवते. हे सर्व एका रात्रीत घडत नाही, पण दुर्लक्ष केल्याने त्यात क्वचितच सुधारणा होते.

उपचारानंतर व्हॅरिकोज व्हेन्स पुन्हा येऊ शकतात का?

यशस्वी प्रक्रियेनंतरही, पूर्वी उपचार न केलेल्या रक्तवाहिन्यांमध्ये नवीन व्हॅरिकोज व्हेन्स विकसित होऊ शकतात, कारण उपचार हे झडपांच्या कमकुवतपणाच्या व्यापक प्रवृत्तीवर नव्हे, तर केवळ विशिष्ट सदोष रक्तवाहिनीवर केले जातात. EVLA सारख्या आधुनिक तंत्रज्ञानामुळे, नेमक्या उपचार केलेल्या रक्तवाहिनीमध्ये पुनरावृत्ती होणे दुर्मिळ आहे. आधी कशावर उपचार केले गेले आहेत याची पर्वा न करता, आनुवंशिकता आणि दीर्घकाळ उभे राहणे हे घटक पार्श्वभूमीवर कार्यरत राहतात.

व्हॅरिकोज व्हेन्सवरील शस्त्रक्रियाविरहित उपचार वेदनादायी असतात का?

सौम्य अस्वस्थता जाणवते, पण तीव्र वेदना क्वचितच होतात. ईव्हीएलए (EVLA) आणि स्क्लेरोथेरपी (sclerotherapy) या दोन्ही उपचार पद्धतींमध्ये उपचाराच्या ठिकाणी स्थानिक भूल दिली जाते, त्यामुळे रुग्णांना प्रक्रियेदरम्यान तीव्र वेदनेऐवजी सहसा दाब किंवा उष्णता जाणवते. त्यानंतर काही दिवसांसाठी उपचार केलेल्या शिरेवर थोडासा निळसरपणा आणि घट्टपणा जाणवतो. सर्जिकल स्ट्रिपिंगच्या तुलनेत ही पद्धत अधिक चांगली आहे, कारण सर्जिकल स्ट्रिपिंगमध्ये शस्त्रक्रियेनंतर होणाऱ्या वेदना आणि निळसरपणाचे प्रमाण लक्षणीयरीत्या जास्त असते.

व्हॅरिकोज व्हेन्सची स्थिती अधिक बिघडण्यापासून मी कशी रोखू शकेन?

प्रभावी प्रतिबंधात्मक उपाय खालीलप्रमाणे आहेत:

दररोज १५-२० मिनिटे पाय हृदयाच्या पातळीपेक्षा वर उचला.
एकाच स्थितीत तासनतास उभे राहणे किंवा बसणे टाळा.
निरोगी वजन राखल्याने पायांच्या शिरांवरील दाब लक्षणीयरीत्या कमी होतो.
नियमित हालचाल, पाय उंच ठेवणे आणि लांबच्या प्रवासात किंवा कामाच्या पाळीत कॉम्प्रेशन वेअर घालणे यांसारख्या मूलभूत गोष्टींसोबतच, सौम्य योगासनं अनेक रुग्णांमधील रक्ताभिसरणालाही मदत करतात.

वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न

माझ्या शिरा दिसत आहेत पण वेदना होत नाहीत - तरीही मी त्या तपासून घ्याव्यात का?

हो, केवळ बाह्यस्वरूपात दिसणाऱ्या शिरा कधीकधी खोलवरच्या शिरांच्या अपुरेपणाला लपवतात, ज्यामुळे अद्याप कोणतीही लक्षणे दिसून आलेली नसतात आणि एक त्वरित डॉप्लर अल्ट्रासाऊंड तपासणी या प्रश्नाचे उत्तर देते.

मी नियमित व्यायाम केल्यास व्हॅरिकोज व्हेन्स आपोआप बऱ्या होऊ शकतात का?

व्यायामामुळे जडपणा, वेदना आणि सौम्य सूज यांसारखी लक्षणे कमी होतात, परंतु त्यामुळे फुगवट्याला कारणीभूत ठरणारे झडपांचे नुकसान भरून निघत नाही. अस्वस्थता कमी झाली तरीही शिरा स्पष्टपणे दिसत राहतात.

कॉम्प्रेशन स्टॉकिंग्ज घातल्याने माझ्या व्हॅरिकोज व्हेन्स कायमच्या बऱ्या होतील का?

नाही. ते घातल्यावर लक्षणे नियंत्रणात ठेवतात आणि रोजची सूज कमी करतात, पण ते काढल्याबरोबर रक्तप्रवाह पूर्ववत होतो. कायमस्वरूपी उपायासाठी थेट सदोष रक्तवाहिनीवर उपचार करणे आवश्यक आहे.

जर व्हॅरिकोज व्हेन्सची समस्या केवळ बाह्य स्वरूपाची असेल, तर त्याकडे दुर्लक्ष करणे सुरक्षित आहे का?

साधारणपणे हो, अल्प कालावधीसाठी, पण अट ही आहे की त्यासोबत खरोखरच कोणतीही सूज, वेदना किंवा त्वचेतील बदल नसावा. तरीही, त्यामागे दडलेली 'सायलेंट व्हेनस इनसफिशियन्सी' (silent venous insufficiency) नाही हे निश्चित करण्यासाठी तज्ञांचा सल्ला घ्या.

माझ्या पायातील वेदना व्हॅरिकोज व्हेन्समुळे आहेत की दुसऱ्या कशामुळे, हे मला कसे कळेल?

दिवसभरात वाढणारी, पाय वर उचलल्यावर कमी होणारी आणि फुगलेल्या शिरा दिसणारी वेदना सामान्यतः शिरांसंबंधीच्या आजाराकडे निर्देश करते. स्थिती किंवा हालचालीशी संबंधित नसलेल्या वेदनेसाठी अधिक व्यापक वैद्यकीय तपासणीची आवश्यकता असते.

बराच वेळ उभे राहिल्याने किंवा बसल्याने व्हॅरिकोज व्हेन्सची स्थिती अधिक बिघडू शकते का?

दोन्ही स्थितींमुळे पोटऱ्यांच्या स्नायूंची नैसर्गिक पंपिंग क्रिया कमी होते, ज्यामुळे पायाच्या खालच्या भागात रक्त जास्त काळ साचून राहते आणि नेमकी हीच प्रक्रिया कालांतराने आधीपासून असलेल्या व्हॅरिकोज व्हेन्सची स्थिती अधिक बिघडवते.

शस्त्रक्रियाविरहित उपचार वेदनादायी असतात का किंवा त्यासाठी रुग्णालयात दाखल होण्याची आवश्यकता असते का?

ईव्हीएलए (EVLA) किंवा स्क्लेरोथेरपी दरम्यान स्थानिक भूल दिल्याने अस्वस्थता कमीत कमी राहते आणि या दोन्ही बाह्यरुग्ण प्रक्रिया असल्याने रात्री मुक्काम करण्याची आवश्यकता नसते व सर्वसाधारण भूल दिली जात नाही.

व्हेरिकोज व्हेन्सच्या कमीत कमी शस्त्रक्रिया केलेल्या प्रक्रियेनंतर मी किती लवकर कामावर परत येऊ शकेन?

बहुतेक लोक एक-दोन दिवसांत बसून करायचे काम पुन्हा सुरू करतात. ज्या कामांमध्ये बराच वेळ उभे राहणे किंवा जड वस्तू उचलणे समाविष्ट आहे, त्या कामांमध्ये उपचार केलेल्या रक्तवाहिनीला व्यवस्थित स्थिर होण्यासाठी थोडा जास्त वेळ, साधारणपणे एक आठवडा, थांबावे लागते.

यशस्वी उपचारानंतर व्हॅरिकोज व्हेन्स पुन्हा येऊ शकतात का?

उपचार केलेल्या शिरेमुळे स्वतःहून पुन्हा समस्या निर्माण होण्याची शक्यता क्वचितच असते आणि आधुनिक तंत्रज्ञानामुळे पुनरावृत्तीची शक्यता खूपच कमी असते. तरीही, शरीरात इतरत्र नवीन व्हॅरिकोज व्हेन्स तयार होऊ शकतात, कारण झडपांच्या कमकुवतपणाची मूळ प्रवृत्ती पूर्णपणे नाहीशी होत नाही.

व्हॅरिकोज व्हेन्ससाठी कोणती धोक्याची चिन्हे दिसल्यास मी ताबडतोब डॉक्टरांना भेटले पाहिजे?

अचानक आलेली सूज, स्पर्शाला लाल किंवा गरम लागलेली त्वचा, घोट्याजवळील उघडी जखम किंवा रक्तस्त्राव सुरू झालेली रक्तवाहिनी, या सर्वांसाठी नियमित तपासणीऐवजी त्याच दिवशी वैद्यकीय मदतीची आवश्यकता असते.

संदर्भ

१. बीबे-डिमर जेएल, इत्यादी. दीर्घकालीन शिरा अपुरेपणा आणि व्हॅरिकोज व्हेन्सचे महामारीशास्त्र. ॲन एपिडेमियोल. २००५;१५(३):१७५–१८४. डीओआय: १०.१०१६/जे.ॲनएपिडेम.२००४.०५.०१५

https://doi.org/10.1016/j.annepidem.2004.05.015

२. रॅफेटो जेडी, खलील आरए. व्हॅरिकोज व्हेन निर्मितीची यंत्रणा: झडपेतील बिघाड आणि भिंतीचे प्रसरण. फ्लेबोलॉजी. २००८;२३(२):८५–९८. DOI: 10.1258/phleb.2007.007027

https://doi.org/10.1258/phleb.2007.007027

३. ग्लोविझकी पी, व इतर. व्हेरिकोज व्हेन्स आणि संबंधित दीर्घकालीन शिरांच्या आजारांनी ग्रस्त रुग्णांची काळजी: सोसायटी फॉर व्हॅस्क्युलर सर्जरी आणि अमेरिकन व्हेनस फोरमची क्लिनिकल प्रॅक्टिस मार्गदर्शक तत्त्वे. जे व्हॅस्क सर्ज. २०११;५३(५ सप्लीमेंट):२एस–४८एस. डीओआय: १०.१०१६/जे.जेव्हीएस.२०११.०१.०७९

https://doi.org/10.1016/j.jvs.2011.01.079

४. अ‍ॅमस्लर एफ, ब्लॅटलर डब्ल्यू. व्यावसायिक पायांच्या लक्षणांसाठी आणि जुनाट शिरांच्या विकारांसाठी कॉम्प्रेशन थेरपी: यादृच्छिक नियंत्रित चाचण्यांचे मेटा-विश्लेषण. युरोपियन जर्नल ऑफ व्हॅस्क्युलर अँड एंडोव्हॅस्क्युलर सर्जरी. २००८;३५(३):३६६–३७२. DOI: 10.1016/j.ejvs.2007.11.002

https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2007.11.002

५. लॅब्रोपोलोस एन, व इतर. दीर्घकालीन शिरा रोगाची प्रगती आणि पूर्वस्थिती घटकांमधील बदल. जे व्हॅस्क सर्ज. २००५;४१(४):६१६–६२२. डीओआय: १०.१०१६/जे.जेव्हीएस.२००५.०१.०१०

https://doi.org/10.1016/j.jvs.2005.01.010

६. रासमुसेन एलएच, इत्यादी. ग्रेट सॅफेनस व्हेरिकोज व्हेन्ससाठी एंडोव्हेनस लेझर ॲब्लेशन, रेडिओफ्रिक्वेन्सी ॲब्लेशन, फोम स्क्लेरोथेरपी आणि सर्जिकल स्ट्रिपिंग यांची तुलना करणारी यादृच्छिक क्लिनिकल चाचणी. ब्रिटीश जर्नल ऑफ सर्जरी. २०११;९८(८):१०७९–१०८७. DOI: 10.1002/bjs.7555

https://doi.org/10.1002/bjs.7555

Dr. Rajiv Parakh

Chairman - Peripheral Vascular and Endovascular Sciences

Meet the Doctor