सबॲरॅक्नॉइड हॅमरेज (SAH) हा स्ट्रोकचा एक जीवघेणा प्रकार असून, तो मेंदूच्या सभोवतालच्या भागात रक्तस्राव झाल्यामुळे होतो. फुटलेला ॲन्युरिझम, एवीएम (AVM) किंवा डोक्याला झालेली इजा या सर्वांमुळे तो होऊ शकतो. फुटलेला सेरेब्रल ॲन्युरिझम हे सबॲरॅक्नॉइड हॅमरेजचे (SAH) सर्वात प्रचलित कारण आहे. मेंदूला रक्तपुरवठा करणाऱ्या धमनीच्या भिंतीमधील फुगलेल्या, कमकुवत भागाला ब्रेन (सेरेब्रल) ॲन्युरिझम म्हणून ओळखले जाते. रक्तस्रावाच्या तीव्रतेनुसार, मेंदूला इजा होण्याची किंवा अगदी जीव जाण्याचीही शक्यता असते.

 

ब्रेन ॲन्युरिझम आणि ते फुटण्याची कारणे काय आहेत?

 

सेरेब्रल ॲन्युरिझमची कारणे अज्ञात आहेत. मेंदूच्या रक्तवाहिन्यांचे ॲन्युरिझम जन्मजात नसतात, परंतु ते जवळजवळ नेहमीच आयुष्याच्या ओघात, साधारणपणे दुसऱ्या दशकानंतर विकसित होतात. ज्यांच्या कुटुंबात मेंदूच्या ॲन्युरिझमचा इतिहास आहे, त्यांना ॲन्युरिझम होण्याची शक्यता, ज्यांच्या कुटुंबात असा इतिहास नाही त्यांच्या तुलनेत जास्त असते.

 

• लिंग: महिलांना ब्रेन एन्युरिझम किंवा सबअॅराक्नॉइड हॅमरेज (SAH) होण्याची शक्यता जास्त असते.
• उच्च रक्तदाब: ज्या लोकांना उच्च रक्तदाबाचा पूर्वेतिहास आहे, त्यांच्यामध्ये सबॲरॅक्नॉइड हॅमरेज (SAH) चा धोका अधिक असतो.
• धूम्रपान: उच्च रक्तदाबाचे कारण असण्याव्यतिरिक्त, सिगारेटच्या सेवनाने धमनीविस्फार (ॲन्युरिझम) होण्याची शक्यता मोठ्या प्रमाणात वाढू शकते.

 

लक्षणे काय आहेत?

मेंदूच्या रक्तवाहिनीच्या फुगवट्याची (ॲन्यूरिझमची) लक्षणे खालीलप्रमाणे आहेत:

 

• अचानक तीव्र डोकेदुखी सुरू होणे
• मळमळ आणि उलटी
• कडक मान
• अस्पष्ट किंवा दुहेरी दृष्टी
• प्रकाशाची संवेदनशीलता
• शुद्ध हरपणे
• सीझर

 

ब्रेन ॲन्युरिझमचे निदान कसे केले जाते?

 

सामान्यतः, मेंदूतील रक्तवाहिनीच्या फुगवट्याचे निदान एमआरआय स्कॅन आणि अँजिओग्राफी (एमआरए) किंवा सीटी स्कॅन आणि अँजिओग्राफी (सीटीए) वापरून केले जाते.

• मेंदूमध्ये किंवा त्याच्या आसपास होणारा सुरुवातीचा रक्तस्राव (हेमरेज) शोधण्यासाठी कॉम्प्युटेड टोमोग्राफी (सीटी) विशेषतः उपयुक्त आहे. साधा सीटी स्कॅन केल्यावर सुरुवातीचा रक्तस्राव हायपरडेन्स (पांढरा) दिसतो. सीटीए (सीटी अँजिओग्राफी) रक्तवाहिन्यांची छायाचित्रे पुरवते आणि तिचा उपयोग ॲन्युरिझम शोधण्यासाठी केला जातो.
• डोकेदुखी सुरू झाल्यानंतर काही दिवसांनी केल्यास मॅग्नेटिक रेझोनन्स इमेजिंग (MRI) स्कॅन आणि एमआरए (मॅग्नेटिक रेझोनन्स अँजिओग्राम) सीटी स्कॅनचा अहवाल सामान्य येऊ शकतो. अशा प्रकरणांमध्ये सबॲरॅक्नॉइड हॅमरेज (SAH) शोधण्यासाठी एमआरआय उपयुक्त ठरतो. एमआरए ही सीटीए प्रमाणेच एक नॉन-इन्व्हेसिव्ह तपासणी आहे, ज्यामध्ये रक्तवाहिन्यांची तपासणी केली जाते.
• लंबर पंक्चर हे एक आक्रमक तंत्र आहे ज्यामध्ये सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड (CSF) मधील रक्त शोधण्यासाठी मणक्याच्या कालव्याच्या सबअॅरॅक्नॉइड भागात एक पोकळ सुई घातली जाते.
• डायग्नोस्टिक सेरेब्रल व्हेसल अँजिओग्राफी ही रक्तवाहिन्यांची एक प्रमाणित चाचणी आहे. ही हृदयाच्या अँजिओग्राफीसारखीच असते. ही एक अशी प्रक्रिया आहे, ज्यामध्ये पायांच्या रक्तवाहिन्यांमधून (फॉर्मल आर्टरी) एका धमनीत एक कॅथेटर घातला जातो आणि तो मानेच्या रक्तवाहिन्यांपर्यंत आतून पोहोचवला जातो. एकदा कॅथेटर योग्य जागी पोहोचल्यावर, कॉन्ट्रास्ट डाय इंजेक्ट केला जातो आणि एक्स-रे प्रतिमा घेतल्या जातात. ही एक वेदनारहित आणि अत्यंत सुरक्षित प्रक्रिया आहे.

 

ब्रेन ॲन्युरिझमवर उपचार कसा केला जातो?

 

• तुमचे डॉक्टर रुग्णासाठी सर्वोत्तम उपचार ठरवण्यापूर्वी अनेक घटकांचा विचार करतील.
• उपचाराचा प्रकार निश्चित करणाऱ्या विविध घटकांमध्ये रुग्णाचे वय, ॲन्युरिझमची रचना, इतर कोणतेही अतिरिक्त धोक्याचे घटक आणि रुग्णाचे एकूण आरोग्य यांचा समावेश होतो.

 

व्यवस्थापनामध्ये हे समाविष्ट आहे:

• पुन्हा रक्तस्त्राव टाळण्यासाठी उपचार.
• श्वासोच्छ्वास आणि महत्त्वाची कार्ये (जसे की रक्तदाब) चालू ठेवण्यासाठी अतिदक्षता देखरेख.
• व्हॅसोस्पाझम (मेंदूतील रक्तवाहिन्या अरुंद होणे), संसर्ग आणि हायड्रोसेफॅलस (मेंदूतील द्रव वाढणे) यांवर लक्ष ठेवा.
• रुग्णालयातील मुक्काम आणि पुनर्वसन यांचा कालावधी वाढवा (रुग्णाच्या मज्जासंस्थेच्या स्थितीनुसार).

 

पुन्हा रक्तस्त्राव टाळण्यासाठीचे उपचारांचे प्रकार:

पुन्हा रक्तस्त्राव टाळण्यासाठी दोन प्रकारचे उपचार आहेत, ज्यामध्ये खालील गोष्टींचा समावेश आहे:

 

• सर्जिकल क्लिपिंग: ही एक अशी प्रक्रिया आहे, ज्यामध्ये ॲन्युरिझममधील रक्तप्रवाहात अडथळा आणण्यासाठी एका लहान धातूच्या क्लिपचा वापर केला जातो. सर्वसाधारण भूल दिली जाते आणि त्यानंतर मेंदूतील ॲन्युरिझमपर्यंत पोहोचण्यासाठी कवटीत छिद्र पाडण्याकरिता क्रॅनियोटॉमी (कवटीचा काही भाग शस्त्रक्रियेने काढून टाकणे) केली जाते. रक्तप्रवाहात अडथळा आणण्यासाठी ही क्लिप ॲन्युरिझमच्या मानेवर (उघडलेल्या भागावर) ठेवली जाते आणि ती मेंदूच्या आत राहते. ही प्रक्रिया न्यूरोसर्जनद्वारे केली जाते.
• एंडोव्हॅस्क्युलर कॉइलिंग: ॲन्युरिझमवर उपचार करण्याची ही एक कमी आक्रमक पद्धत आहे. गेल्या दशकात, पुन्हा होणारा रक्तस्राव रोखण्यासाठी शस्त्रक्रिया/क्लिपिंगऐवजी एंडोव्हॅस्क्युलर कॉइलिंगला पसंतीचा उपचार म्हणून मोठ्या प्रमाणात पसंती दिली जात आहे.

 

धमनीविस्फारासाठी प्रवाह वळवणारा उपचार

 

फ्लो डायव्हर्टर बसवण्याचे संकेत म्हणजे तीव्रतेने फुटलेला ॲन्युरिझम, वाढणारा ब्लिस्टर आणि गुंतागुंतीचे मोठे व विच्छेदक ॲन्युरिझम. हे एक असे उपकरण आहे जे रक्तप्रवाह ॲन्युरिझमपासून दूर वळवते आणि निओइंटिमायझेशनला म्हणजेच ॲन्युरिझमच्या मानेजवळ रक्तवाहिनीच्या भिंतीच्या नवीन थराच्या पुनर्निर्मितीला प्रोत्साहन देते, ज्यामुळे ॲन्युरिझममध्ये थ्रोम्बोसिस होण्यास मदत होते. यासाठी शस्त्रक्रियेपूर्वी अँटीप्लेटलेट औषधांचा (रक्त पातळ करणारी औषधे) लोडिंग डोस आवश्यक असल्याने, नेहमीच्या ॲन्युरिझम कॉइलिंगपेक्षा यात थोडा जास्त धोका असतो.

 

उपचारानंतर डॉक्टरांशी कधी संपर्क साधावा?

खालीलप्रमाणे कोणतीही समस्या उद्भवल्यास:

 

• चेहरा, हात किंवा पाय अचानक सुन्न होणे किंवा त्यात अशक्तपणा येणे, विशेषतः शरीराच्या एका बाजूला.
• अचानक गोंधळ, बोलण्यात किंवा समजण्यात अडचण.
• अचानक पाहण्यात अडचण येणे.
• चालताना अचानक त्रास होणे, चक्कर येणे, संतुलन किंवा समन्वय गमावणे.
• अज्ञात कारणाशिवाय अचानक तीव्र डोकेदुखी.

 

पुनर्प्राप्ती

 

• SAH हा एक जीवघेणा आजार आहे, परंतु वेळेवर उपचार केल्यास आणि मेंदूला इजा झाली नसल्यास, रुग्ण चांगला बरा होतो आणि सामान्य जीवन जगतो.
• अंतिम सुधारणा प्रत्येक रुग्णानुसार बदलते आणि ती मुख्यत्वे सुरुवातीच्या SAH च्या तीव्रतेवर आणि रक्तवाहिन्यांच्या आकुंचन प्रतिक्रियेच्या व्याप्तीवर अवलंबून असते.
• SAH रुग्णांना रक्तस्राव किंवा उपचारांमुळे अल्पकालीन आणि/किंवा दीर्घकालीन कमतरतांना सामोरे जावे लागू शकते.
• मेंदूच्या दुखापतीनंतर रुग्णांना भेडसावणाऱ्या सामान्य समस्यांमध्ये शारीरिक मर्यादा, विचार करण्यातील अडचणी आणि स्मरणशक्ती यांचा समावेश होतो. उपचार आणि थेरपीमुळे कालांतराने यापैकी काही कमतरता नाहीशा होऊ शकतात.
• बरे होण्याची प्रक्रिया दीर्घ असते आणि रुग्णाला पुन्हा कार्यक्षम होण्यासाठी आठवडे, महिने किंवा वर्षे लागू शकतात.

 

अनुसरण करा

 

रुग्णाला ७ दिवसांनी आणि १ महिन्यानंतर बाह्यरुग्ण विभागात (OPD) क्लिनिकल फॉलो-अपची आवश्यकता असेल. अँजिओग्राफीच्या निकालांनुसार ६ महिने/१ वर्षाने मेंदूच्या रक्तवाहिन्यांची अँजिओग्राफी तपासणे आवश्यक आहे.