शुक्राणू संख्या चाचणी: सामान्य मूल्ये आणि पुरुष प्रजननक्षमतेविषयी अंतर्दृष्टी

पुरुषांच्या प्रजनन क्षमतेसाठी वीर्य तपासणी चाचणी का महत्त्वाची आहे?

जगभरातील वंध्य जोडप्यांपैकी अंदाजे निम्म्या जोडप्यांमध्ये पुरुष वंध्यत्व हे एक कारण असते. वीर्य तपासणीद्वारे नैसर्गिक गर्भधारणा, इंट्रा-युटेरिन इन्सेमिनेशन (IUI) किंवा इन विट्रो फर्टिलायझेशन (IVF) साठी पुरेसे, आकारशास्त्रीयदृष्ट्या सामान्य आणि गतिशील शुक्राणू उपलब्ध आहेत की नाही हे निश्चित केले जाते, तसेच कोणता तांत्रिक मार्ग सर्वात योग्य आहे हेही ठरवले जाते. केवळ एका असामान्य निकालावरून निश्चित निदान होत नाही; वैद्यकीय निष्कर्ष काढण्यापूर्वी ४-१२ आठवड्यांच्या अंतराने घेतलेल्या दोन नमुन्यांची शिफारस केली जाते.

वीर्य चाचणी केव्हा करावी?

संकेतांमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश आहे:

• १२ महिने असुरक्षित लैंगिक संबंधानंतरही गर्भधारणा न होणे (जर स्त्री जोडीदाराचे वय ३५ वर्षांपेक्षा जास्त असेल तर ६ महिने).

• वृषणदाह किंवा वृषण खाली न उतरण्याचा इतिहास

• व्हॅरिकोसेल निदान

• पूर्वीची केमोथेरपी किंवा दीर्घकाळ अॅनाबॉलिक स्टिरॉइड्सचा वापर

• व्हॅसेक्टॉमीनंतरच्या अझोस्पर्मियाची पुष्टी

• प्रजनन क्षमता जतन करण्यापूर्वीची बँकिंग. 

ज्या पुरुषांना व्यावसायिकरित्या आयनीकरण करणारी किरणोत्सर्गीता, उष्णता किंवा जननग्रंथींना विषारी ठरणार्‍या संयुगांचा सामना करावा लागतो आणि ज्यांना प्रजननक्षमतेची कोणतीही समस्या नाही, त्यांना प्रारंभिक विश्लेषणाचा फायदा होऊ शकतो.

शुक्राणूंची संख्या कशी तपासावी

प्रयोगशाळेत किंवा घरी योग्य वाहतूक परिस्थितीत वीर्य संकलन केल्यानंतर ३०-६० मिनिटांच्या आत, निर्जंतुक, पेशींना विषारी नसलेल्या पात्रात हस्तमैथुनाद्वारे ताज्या गोळा केलेल्या नमुन्यावर वीर्य विश्लेषणाद्वारे शुक्राणूंची संख्या मोजली जाते. वीर्य प्रथिन SP-10 साठी लॅटरल फ्लो इम्युनोअसे वापरणारे पॉइंट-ऑफ-केअर होम किट्स १५-२० दशलक्ष/मिली पेक्षा जास्त किंवा कमी सांद्रता ओळखतात, परंतु ते शुक्राणूंची गतिशीलता, आकार किंवा pH बद्दल कोणतीही माहिती देत ​​नाहीत.

शुक्राणूंची संख्या मोजण्याची चाचणी कशी केली जाते?

वीर्याचा नमुना गोळा केल्यानंतर, तो नैसर्गिकरित्या द्रवरूप होण्यासाठी थोड्या कालावधीसाठी (३७°C तापमानावर) ठेवला जातो. त्यानंतर, शुक्राणूंची गुणवत्ता तपासण्यासाठी एक प्रशिक्षित प्रयोगशाळा विशेषज्ञ फेज कॉन्ट्रास्ट मायक्रोस्कोपीखाली त्या नमुन्याची तपासणी करतो. 

चाचणी मोजमाप करते:

• एकाग्रता: उपस्थित असलेल्या शुक्राणूंची संख्या.

• गतिशीलता: शुक्राणू किती चांगल्या प्रकारे हालचाल करतात.

• आकारविज्ञान: शुक्राणूंचा आकार आणि स्वरूप.

काही प्रयोगशाळा शुक्राणूंच्या हालचालींचे अधिक तपशीलवार मूल्यांकन करण्यासाठी संगणक-सहाय्यित विश्लेषणाचा वापर करतात.

घरीच शुक्राणूंची संख्या मोजण्याची चाचणी: ती कशी काम करते

शुक्राणूंची संख्या सामान्य मर्यादेत आहे की नाही याचा अंदाज घेण्यासाठी घरगुती शुक्राणू गणना चाचण्या तयार केल्या आहेत. घरगुती शुक्राणू चाचण्या लॅटरल फ्लो इम्युनोअसेद्वारे SP-10 (ॲक्रोसिन-बाइंडिंग प्रोटीन) सारखी विशिष्ट प्रथिने शोधतात, ज्यामुळे एका विशिष्ट मर्यादेपर्यंतच्या एकाग्रतेचे वाचन मिळते. 

तथापि, या चाचण्यांमध्ये शुक्राणूंची हालचाल, आकार किंवा एकूण प्रजनन क्षमता यांसारख्या महत्त्वाच्या घटकांचे मूल्यांकन केले जात नाही. घरगुती चाचणीचा सामान्य निकाल आला म्हणजे प्रजनन क्षमता नेहमीच सामान्य असते असे नाही. घरगुती किट्स हे एक उपयुक्त पहिले पाऊल ठरू शकतात, परंतु प्रजनन क्षमतेचे संपूर्ण मूल्यांकन करण्यासाठी प्रयोगशाळेतील सविस्तर वीर्य विश्लेषणाची अजूनही आवश्यकता असते.

वीर्य विश्लेषण चाचणीची तयारी कशी करावी

२ ते ७ दिवसांचे संयम आवश्यक आहे, कारण दोन दिवसांपेक्षा कमी संयम ठेवल्यास गणना कमी होते. 

चाचणी करण्यापूर्वी किमान ३ महिने मद्य, गांजा आणि ॲनाबॉलिक स्टिरॉइड्सचे सेवन टाळा. 

चाचणीच्या ७२ तास आधी सौना आणि जास्त वेळ सायकलिंग करणे टाळा. 

तुम्ही सध्या घेत असलेल्या सर्व औषधांबद्दल तुमच्या डॉक्टरांना सांगा, कारण एसएसआरआय, अल्फा-ब्लॉकर्स आणि कॅल्शियम चॅनल ब्लॉकर्स यांसारखी काही औषधे वीर्याच्या मापदंडांवर परिणाम करतात.

वीर्य चाचणीचे निकाल समजून घेणे

जागतिक आरोग्य संघटनेच्या (WHO) सहाव्या आवृत्तीच्या (२०२१) संदर्भ मर्यादांच्या आधारे निकालांचे विश्लेषण केले जाते. कोणत्याही पॅरामीटरसाठी ५ व्या पर्सेंटाइलपेक्षा कमी निकाल असलेल्या पुरुषांमध्ये नैसर्गिक गर्भधारणेची शक्यता कमी असते, ते निश्चितपणे वंध्य नसतात. उपचारपद्धती निश्चित करण्यापूर्वी, स्वतंत्र असामान्यतांचा संबंध हार्मोनल प्रोफाइल (FSH, LH, टेस्टोस्टेरॉन, प्रोलॅक्टिन) आणि वैद्यकीय इतिहासाशी जोडणे आवश्यक आहे.

सामान्य शुक्राणूंची संख्या

जागतिक आरोग्य संघटनेच्या मानकांनुसार: 

• सांद्रता ≥१६ दशलक्ष/मिली

• प्रत्येक वीर्यस्खलनात एकूण संख्या ≥३९ दशलक्ष

• प्रोग्रेसिव्ह मोटिलिटी ≥३०%

• एकूण गतिशीलता ≥४२%

• क्रुगर निकषांनुसार आकारविज्ञान ≥४% सामान्य आकार

• वीर्याचे प्रमाण ≥१.४ मिली

• जीवनक्षमता ≥५४% जिवंत शुक्राणू. 

सामान्य विरुद्ध असामान्य शुक्राणू संख्या: डब्ल्यूएचओ संदर्भ मूल्ये

शुक्राणूंची संख्या कमी होण्याची कारणे कोणती आहेत?

कारणमीमांसेचे वर्गीकरण वृषणपूर्व (हायपोगोनॅडोट्रॉफिक हायपोगोनॅडिझम, हायपरप्रोलॅक्टिनेमिया), वृषणीय (व्हेरिकोसेल, क्रिप्टोरकिडिझम , क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम 47,XXY, ऑर्कायटिस, गोनाडोटॉक्सिनचा संपर्क) आणि वृषणोत्तर (स्खलन नलिका अवरोध, एपिडिडायमल अवरोध, व्हॅसेक्टॉमी) असे केले जाते. इडिओपॅथिक ओलिगोझोस्पर्मिया (ओळखण्यायोग्य कारणाशिवाय शुक्राणूंची कमी झालेली संख्या) सुमारे ३०% प्रकरणांमध्ये आढळतो आणि तो बहुधा थालेट्स व बिस्फेनॉल ए सारख्या अंतःस्रावी प्रणालीत व्यत्यय आणणाऱ्या रसायनांच्या संपर्कासह बहुजनुकीय संवेदनशीलतेचे द्योतक असतो.

शुक्राणूंची संख्या आणि वय: कालांतराने त्यात घट होते का?

क्रॉस-सेक्शनल अभ्यासांनुसार, वयाच्या ३५ वर्षांनंतर शुक्राणूंची संख्या, गतिशीलता आणि आकारविज्ञान या प्रत्येकात दरवर्षी अंदाजे ०.२–०.९% घट होते. वयानुसार शुक्राणू डीएनए फ्रॅगमेंटेशन इंडेक्स (DNA fragmentation index) देखील वाढतो, जो वडिलांच्या वयाशी संबंधित वाढत्या डी नोवो उत्परिवर्तनांशी (de novo mutations) आणि गर्भपाताच्या किंचित वाढलेल्या दरांशी संबंधित आहे. सहाय्यक प्रजनन चक्रांमध्ये (assisted reproduction cycles), स्त्री जोडीदाराच्या वयाचा विचार न करता, ४५ वर्षांवरील पुरुषांमध्ये प्रति चक्र जिवंत जन्माचे प्रमाण सांख्यिकीयदृष्ट्या कमी असल्याचे दिसून येते.

नैसर्गिकरित्या शुक्राणूंची संख्या वाढवण्यासाठी टिप्स

• शरीराचे वजन नियंत्रित ठेवा: लठ्ठपणामुळे अंडकोषाचे तापमान वाढते आणि पेरिफेरल ॲरोमॅटायझेशनद्वारे इस्ट्रॅडिओल वाढते.

• तंबाखूचे सेवन बंद करा: धूम्रपानामुळे शुक्राणूंची संख्या कमी होते आणि डीएनएचे विखंडन वाढते.

• मद्यपान मर्यादित करा: जास्त मद्यपानामुळे टेस्टोस्टेरॉनची पातळी कमी होते.

• झिंक (66 मिग्रॅ/दिवस) आणि फॉलिक ॲसिड (5 मिग्रॅ/दिवस) पूरक म्हणून घ्या: क्लिनिकल अभ्यासांनुसार एकाग्रता आणि आकारविज्ञानामध्ये माफक सुधारणा दिसून येते.

• जर व्हॅरिकोसेल ग्रेड II–III असेल आणि ओलिगोझोस्पर्मियाची पुष्टी झाली असेल, तर त्यावर शस्त्रक्रियेने उपचार करा. यामुळे अनेक पुरुषांमध्ये मापदंडांमध्ये सुधारणा होते.

• ॲनाबॉलिक स्टिरॉइड्स आणि बाहेरून घेतलेले टेस्टोस्टेरॉन टाळा, कारण ते शुक्राणू निर्मितीची प्रक्रिया थांबवतात.

डॉक्टरांना कधी भेटायचे 

नियमित असुरक्षित लैंगिक संबंधानंतर १२ महिन्यांच्या आत गर्भधारणा झाली नसल्यास, किंवा व्हॅरिकोसेल, ऑर्कायटिस, अंडकोष खाली न उतरणे किंवा पूर्वी घेतलेली गोनाडोटॉक्सिक थेरपी यांसारखे ज्ञात धोक्याचे घटक असूनही गर्भधारणा झाली नसल्यास, तज्ञांकडून तपासणी करून घ्या. दोन्ही शुक्राणूंमध्ये शुक्राणूंचा अभाव (बायलेटरल अझोस्पर्मिया) किंवा तीव्र अल्पशुक्राणू संख्या (<५ दशलक्ष/मिली) असल्यास, सहाय्यक प्रजननापूर्वी कॅरियोटाइपिंग आणि वाय-क्रोमोसोम मायक्रोडिलीशन विश्लेषण करणे आवश्यक आहे, कारण काही अनुवांशिक कारणे आयसीएसआय (ICSI) द्वारे नर संततीमध्ये संक्रमित होऊ शकतात.

वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न

1. वीर्य विश्लेषण चाचणी म्हणजे काय?

   ही एक बहु-मापदंडीय प्रयोगशाळा तपासणी आहे जी शुक्राणूंची संख्या, गतिशीलता, आकार, वीर्याचे प्रमाण, पीएच आणि जीवनक्षमता यांचे मूल्यांकन करते - पुरुषांच्या प्रजननक्षमतेच्या मूल्यांकनातील ही एक मानक प्राथमिक तपासणी आहे.

2. वीर्य विश्लेषण कसे केले जाते?

   37°C तापमानावर वीर्य द्रवीकरणानंतर, पुरुष जननेंद्रिय विशेषज्ञ (अँड्रोलॉजिस्ट) फेज-कॉन्ट्रास्ट मायक्रोस्कोपीखाली नमुन्याचे मूल्यांकन करतात आणि प्रत्येक पॅरामीटरसाठी WHO च्या सहाव्या आवृत्तीचे संदर्भ निकष लागू करतात.

3. शुक्राणूंची सामान्य संख्या किती असते?

   सामान्य पातळी खालीलप्रमाणे आहेत: 

   • सांद्रता ≥१६ दशलक्ष/मिली

   • एकूण संख्या ≥३९ दशलक्ष/वीर्यस्खलन

   • प्रोग्रेसिव्ह मोटिलिटी ≥३०%

   • आकारविज्ञान ≥४% सामान्य रूपे

   • आकारमान ≥१.४ मिली

   • जीवनक्षमता ≥५४%.

4. शुक्राणू गणना चाचणीमध्ये नेमके काय मोजले जाते?

   ही चाचणी सांद्रता, एकूण स्खलन संख्या, प्रोग्रेसिव्ह आणि टोटल मोटिलिटी, क्रुगरच्या कठोर निकषांनुसार मॉर्फोलॉजी, वीर्याचे प्रमाण, pH आणि जीवनक्षमता मोजते. याव्यतिरिक्त, ॲडव्हान्स्ड कासा (Advanced CASA) व्हीसीएल (VCL) आणि व्हीएसएल (VSL) वेगाच्या पॅरामीटर्सचेही परिमाणीकरण करते.

5. शुक्राणूंची कमी गतिशीलता म्हणजे काय?

   30% पेक्षा कमी प्रोग्रेसिव्ह मोटिलिटी (अस्थेनोझोस्पर्मिया) हे दर्शवते की गर्भाशयाच्या मुखातील श्लेष्मा ओलांडण्यासाठी पुढे पोहणारे शुक्राणू अपुरे आहेत, ज्यामुळे नैसर्गिक आणि सहाय्यक गर्भधारणा चक्रांमध्ये फलनाची शक्यता कमी होते.

6. औषधांमुळे शुक्राणूंची संख्या कमी होऊ शकते का?

   होय, अॅनाबॉलिक स्टिरॉइड्स, बाह्य टेस्टोस्टेरॉन, सल्फासालाझिन, नायट्रोफ्युरान्टोइन, कॅल्शियम चॅनल ब्लॉकर्स, एसएसआरआय आणि काही बुरशीनाशक औषधांचे एकाग्रता, गतिशीलता किंवा डीएनए अखंडतेवर प्रतिकूल परिणाम होतात.

7. वीर्य विश्लेषण चाचणीची तयारी कशी करावी?

   २ ते ७ दिवस वीर्यस्खलन टाळा; ३ महिने अल्कोहोल, गांजा आणि ॲनाबॉलिक स्टिरॉइड्सचे सेवन टाळा; ७२ तास आधी सॉना आणि सायकलिंग टाळा; संपूर्ण वीर्य दिलेल्या निर्जंतुक पात्रात गोळा करा.

8. वीर्य तपासणीचे निकाल असामान्य का येतात?

   व्हॅरिकोसेल, ऑर्कायटिस, क्रिप्टोरकिडिझम, क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम, गोनाडोटॉक्सिनचा संपर्क, हायपोगोनॅडोट्रॉफिक हायपोगोनॅडिझम, स्खलन नलिका अवरोध आणि इडिओपॅथिक ओलिगोजोस्पर्मिया ही बहुसंख्य प्रकरणांसाठी जबाबदार असतात.

9. घरी करता येणारी शुक्राणू संख्या मोजण्याची चाचणी अचूक असते का?

   घरगुती चाचण्या १५-२० दशलक्ष/मिली पेक्षा जास्त किंवा कमी सांद्रता विश्वसनीयपणे शोधतात, परंतु त्यांची गतिशीलता, आकार किंवा डीएनए विखंडनाबद्दल कोणतीही माहिती देत ​​नाहीत. त्या निदानात्मक निष्कर्षाऐवजी केवळ एक प्राथमिक तपासणी म्हणून काम करतात.

10. जीवनशैलीचा शुक्राणूंच्या गुणवत्तेवर परिणाम होऊ शकतो का?

    होय, लठ्ठपणा, धूम्रपान, अतिमद्यपान, ॲनाबॉलिक स्टिरॉइड्स आणि अंडकोषाला उष्णता लागणे या प्रत्येक गोष्टी स्वतंत्रपणे शुक्राणूंच्या गुणधर्मांवर असा परिणाम करतात, जो या गोष्टी थांबवल्यानंतर एक ते तीन शुक्राणूजनन चक्रांमध्ये अंशतः पूर्ववत होऊ शकतो.

11. परिणाम मिळविण्यासाठी किती वेळ लागतो?

    सामान्य वीर्य तपासणीचे निकाल २४-४८ तासांत उपलब्ध होतात. तर, प्रगत चाचण्यांसाठी (डीएनए फ्रॅगमेंटेशन इंडेक्स, स्पर्म अँटीबॉडी अ‍ॅसे) ३-५ कामकाजाचे दिवस लागू शकतात.

12. वीर्य तपासणी वेदनादायी असते का?

    वीर्य विश्लेषण ही एक बिन-आक्रमक आणि वेदनारहित प्रक्रिया आहे; हस्तमैथुनाद्वारे नमुना गोळा करणे ही एक प्रमाणित पद्धत आहे. भूल देऊन विद्युत-वीर्यस्खलन करण्याची पद्धत ही पाठीच्या कण्याला इजा झालेल्या किंवा वीर्यस्खलन न होणाऱ्या पुरुषांसाठी राखीव आहे.

13. पुरुषाने प्रजननक्षमतेची चाचणी केव्हा करून घ्यावी?

    गर्भधारणा न होता १२ महिने असुरक्षित लैंगिक संबंध ठेवल्यानंतर (जर स्त्री जोडीदार ३५ वर्षांपेक्षा जास्त वयाची असेल तर ६ महिने), व्हेरिकोसेल किंवा पूर्वी झालेला ऑर्कायटिस यांसारखे ज्ञात धोक्याचे घटक असल्यास, किंवा ४० वर्षांपेक्षा जास्त वय असलेल्या पुरुषांमध्ये गर्भधारणेपूर्वीचे आधारभूत मूल्यांकन म्हणून.