1068
कॉल बॅकची विनंती करा
संपर्क
1068
रोटॅब्लेशन अँजिओप्लास्टी: प्रगत स्टेंट प्रक्रिया
प्रकाशित: १६ सप्टेंबर २०१७
TABLE OF CONTENTS
रोटॅब्लेशनचा प्रक्रियात्मक यश दर प्रभावी आहे. हे प्रगत तंत्रज्ञान अशा रुग्णांना मदत करते ज्यांच्या धमन्यांमधील हट्टी अडथळे पारंपरिक उपचारांनी प्रभावीपणे दूर होत नाहीत.
जेव्हा कोरोनरी धमन्यांमध्ये प्लाक जमा होऊन कठीण होतो, तेव्हा सामान्य बलून अँजिओप्लास्टी निरुपयोगी ठरते. विशेष रोटॅब्लेशन अँजिओप्लास्टी प्रक्रियेद्वारे धमन्यांच्या भिंतींवरील प्लाक प्रभावीपणे काढून टाकला जातो. पारंपरिक पद्धतींच्या तुलनेत, या पद्धतीमुळे रेस्टेनोसिस किंवा धमनीच्या भिंती फाटण्यासारख्या गुंतागुंती कमी होतात. या प्रक्रियेत प्लाकचे विघटन करण्यासाठी रोटेशनल ॲब्लेशनचा वापर केला जातो. या प्रक्रियेमुळे सूक्ष्म कण तयार होतात - जे ९५% कण ५ मायक्रॉनपेक्षा लहान असतात - आणि शरीराची नैसर्गिक स्वच्छता प्रणाली हे कण सुरक्षितपणे काढून टाकते.
संशोधनातून असे दिसून आले आहे की, गुंतागुंतीचा कोरोनरी धमनी रोग असलेल्या रुग्णांसाठी रोटॅब्लेशन अँजिओप्लास्टीमुळे प्रक्रियेच्या यशस्वितेचे प्रमाण लक्षणीयरीत्या सुधारते. अनेक रुग्णांना हा पर्याय उपलब्ध आहे हे माहीत नसते. हा लेख, योग्य रुग्णांची निवड करण्यापासून ते त्यांच्या बरे होण्याच्या प्रवासापर्यंत, या जीवनरक्षक तंत्राच्या प्रत्येक पैलूची सविस्तर माहिती देईल.
रोटाब्लेशन अँजिओप्लास्टी म्हणजे काय?
रोटॅब्लेशन अँजिओप्लास्टीमध्ये, कोरोनरी धमन्यांमधील कठीण झालेल्या कॅल्शियमच्या थरांना छिद्र पाडण्यासाठी, हिऱ्याचे आवरण असलेल्या एका विशेष बुरचा वापर केला जातो, जो प्रति मिनिट १,५०,००० ते २,००,००० फेऱ्यांच्या वेगाने फिरतो . सामान्य अँजिओप्लास्टीमध्ये प्लाक धमन्यांच्या भिंतींवर दाबला जातो, परंतु रोटॅब्लेशनमध्ये कॅल्शियमयुक्त अडथळे तोडण्यासाठी फिरण्याच्या शक्तीचा वापर केला जातो. हे उपकरण एका लहान ड्रिलप्रमाणे काम करते.
मानक अँजिओप्लास्टीच्या तुलनेत या तंत्राचे सर्वोत्तम उपयोग
ज्या धमन्यांमध्ये कॅल्शियमचे प्रमाण जास्त असते आणि ज्या पारंपरिक बलून अँजिओप्लास्टीला दाद देत नाहीत, त्या या प्रक्रियेसाठी सर्वोत्तम ठरतात. जेव्हा नेहमीच्या प्रक्रिया अयशस्वी होतात किंवा अडथळे इतके अरुंद होतात की त्यातून बलून जाऊ शकत नाहीत, तेव्हा ही प्रक्रिया आवश्यक ठरते. पारंपरिक अँजिओप्लास्टीच्या ७८% यशाच्या तुलनेत, या प्रक्रियेचा यशाचा दर ८५% पर्यंत पोहोचतो.
टप्प्याटप्प्याने कार्यपद्धतीचा आढावा
प्रक्रियेमध्ये हे समाविष्ट आहे:
मनगटात किंवा जांघेत लहान छेद करून कॅथेटर घालणे
अडथळ्यापर्यंत एक विशेष रोटावायर ओवणे
उच्च वेगाने फिरणाऱ्या हिऱ्याच्या टोकाच्या बुरला सक्रिय करणे.
प्लाकचे सूक्ष्म कणांमध्ये (९५% ५ मायक्रॉनपेक्षा लहान) विघटन करणे.
त्यानंतर बलून अँजिओप्लास्टी करणे
गरज भासल्यास स्टेंट बसवणे
गुंतागुंतीच्या अडथळ्यांसाठी रोटॅब्लेशनचे फायदे
रोटॅब्लेशनमुळे प्लाकमध्ये अधिक चांगल्या प्रकारे बदल होतो आणि स्टेंटचा विस्तार सुधारतो.
आपत्कालीन परिस्थितीत स्टेंट बसवण्याची गरज लक्षणीयरीत्या कमी होते.
हे तंत्र रक्तवाहिनीचा मार्ग अधिक गुळगुळीत करून कॅल्शिफिक नोड्यूल्सवर प्रभावीपणे उपचार करते आणि बॅरोट्रॉमा व रक्तवाहिनीला होणारा आघात कमी करते.
बरे होण्याचा कालावधी आणि रुग्णांसाठी सूचना
रोटॅब्लेशननंतर रुग्ण सहसा देखरेखीसाठी एक रात्र रुग्णालयात राहतात. त्यांच्या बरे होण्याची प्रक्रिया लगेचच सुरू होते आणि ती अनेक टप्प्यांमध्ये पार पडते.
तात्काळ पुनर्प्राप्ती (पहिले २४ तास)
तुमच्या कॅथेटरची जागा बरी होण्यासाठी तुम्हाला ६-८ तास विश्रांतीची गरज आहे.
तुमची नर्स तुमची महत्त्वाची शारीरिक चिन्हे तपासेल आणि इंजेक्शन दिलेल्या जागी रक्तस्त्राव होत आहे का ते पाहील.
तुमच्या शरीरातून कॉन्ट्रास्ट डाय बाहेर टाकण्यास मदत होण्यासाठी तुम्ही भरपूर द्रवपदार्थ प्यावेत.
अल्पकालीन पुनर्प्राप्ती (पहिला आठवडा)
तुम्ही हळूहळू हलकी कामे पुन्हा सुरू करू शकता, पण जड वस्तू उचलणे टाळा.
दररोज चालण्यामुळे तुमच्या रक्ताभिसरणात सुधारणा होण्यास मदत होईल.
तुमची औषधे घेणे आवश्यक आहे - विशेषतः जेव्हा तुम्ही अँटीप्लेटलेट थेरपी घेत असाल.
दीर्घकालीन पुनर्प्राप्ती (१-६ महिने)
बहुतेक लोक १-२ आठवड्यांत त्यांच्या नेहमीच्या दिनचर्येत परत येतात.
तुम्ही पुन्हा गाडी कधी चालवू शकता हे तुमचे डॉक्टर तुम्हाला सांगतील (साधारणपणे ३-७ दिवसांनी).
तुमचा स्टेंट काही महिन्यांत पूर्णपणे स्थिर होईल.
रुग्णांसाठी आवश्यक सूचना
असामान्य लक्षणे ( छातीत दुखणे किंवा औषध टोचण्याच्या जागेच्या समस्या) दिसल्यास तुमच्या डॉक्टरांना ताबडतोब सांगा.
तुमच्या पुढील भेटी कधीही चुकवू नका.
तुमच्या डॉक्टरांनी दिलेल्या जीवनशैलीविषयक शिफारसींचे पालन करा (आहार, व्यायाम आणि धूम्रपान सोडा).
सर्व औषधे डॉक्टरांनी सांगितल्याप्रमाणेच घ्या.
तुमचा हृदय पुनर्वसन कार्यक्रम तुमच्या देखरेखीखालील पुनर्प्राप्तीसाठी मार्गदर्शन करेल.
रोटॅब्लेशनची कमीत कमी आक्रमक पद्धत रुग्णांना पारंपरिक बायपास शस्त्रक्रियेपेक्षा लवकर बरे होण्यास मदत करते. बहुतेक रुग्ण त्यांच्या दैनंदिन कामांमध्ये किती लवकर परत येतात हे पाहून आश्चर्यचकित होतात.
निष्कर्ष
रोटॅब्लेशन अँजिओप्लास्टीने धमन्यांमधील हट्टी अडथळ्यांनी ग्रस्त असलेल्या रुग्णांच्या उपचारात क्रांती घडवून आणली आहे. हे विशेष तंत्रज्ञान कॅल्शियमयुक्त प्लाक काढून टाकते, जे सामान्य अँजिओप्लास्टीद्वारे काढता येत नाही. या प्रक्रियेचा उच्च यश दर तिचे महत्त्व दर्शवतो, तरीही जगभरातील डॉक्टर तिचा पुरेसा वापर करत नाहीत.
अनेक हृदयरुग्णांना हा पर्याय उपलब्ध आहे हे माहीत नसते. हिऱ्याचे आवरण असलेला एक बुर (burr) उच्च वेगाने फिरवला जातो, ज्यामुळे सूक्ष्म कण तयार होतात, जे शरीर नैसर्गिकरित्या बाहेर टाकते. तसेच, नेहमीच्या पद्धतींच्या तुलनेत या प्रक्रियेमुळे रेस्टेनोसिस (restenosis) आणि रक्तवाहिनीला झालेली इजा यांसारख्या गुंतागुंती कमी होतात.
बहुतेक लोकांना त्यांच्या बरे होण्याचा अनुभव आश्चर्यकारकपणे सोपा वाटतो. ते एका रात्रीनंतर रुग्णालयातून घरी जाऊ शकतात आणि महिन्यांत नव्हे, तर काही आठवड्यांतच आपल्या नेहमीच्या कामाला परत येऊ शकतात. या जलद बरे होण्याच्या प्रक्रियेमुळे रुग्णांना पारंपरिक हृदय शस्त्रक्रियांच्या तुलनेत एक मोठा फायदा मिळतो.
गुंतागुंतीचा कोरोनरी धमनीचा आजार असलेल्या रुग्णांनी त्यांच्या हृदयरोगतज्ञांना रोटॅब्लेशनबद्दल विचारले पाहिजे. जेव्हा नेहमीचे उपचार अयशस्वी ठरतात, तेव्हा हे प्रगत तंत्रज्ञान आशेचा किरण दाखवते. ही प्रक्रिया कदाचित प्रत्येकालाच लागू पडणार नाही, परंतु ती हृदयविकाराच्या उपचारांमधील एक महत्त्वाची उणीव भरून काढते. जसजशी जागरूकता वाढेल, तसतसे आव्हानात्मक अडथळे असलेल्या अधिक रुग्णांना या मौल्यवान उपचाराचा फायदा होऊ शकेल.
वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न
रोटॅब्लेशन आणि नियमित अँजिओप्लास्टीमध्ये काय फरक आहे?
सामान्य अँजिओप्लास्टीमध्ये, धमनीच्या भिंतींवर प्लाक दाबण्यासाठी बलूनचा वापर केला जातो. रोटॅब्लेशन वेगळ्या पद्धतीने काम करते; यात प्रति मिनिट १,५०,००० ते २,००,००० फेऱ्यांच्या वेगाने फिरणाऱ्या हिऱ्याच्या टोकाच्या बुरने कॅल्शियमयुक्त थर घासून काढले जातात. या ड्रिलिंग प्रक्रियेमुळे तयार झालेले लहान कण तुमचे शरीर नैसर्गिकरित्या काढून टाकते. अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की, सामान्य अँजिओप्लास्टीच्या तुलनेत रोटॅब्लेशनचा यशाचा दर जास्त आहे, विशेषतः बलून उपचारांना दाद न देणाऱ्या कठीण अडथळ्यांच्या बाबतीत.
रोटॅब्लेशन अँजिओप्लास्टी सुरक्षित आहे का?
क्लिनिकल अभ्यास रोटाब्लेशनच्या प्रभावी सुरक्षिततेच्या नोंदीची पुष्टी करतात. यशाचा दर ८२-९२% असून रुग्णालयातील गुंतागुंत कमी असते. गंभीर समस्या क्वचितच उद्भवतात, परंतु त्यात कोरोनरी परफोरेशन, क्यू-वेव्ह इन्फार्क्शन आणि स्लो-फ्लो फेनोमेनन यांचा समावेश असू शकतो. लहान बर्र्स आणि अधिक सौम्य तंत्रांमुळे धोके कमी झाल्याने ही प्रक्रिया अधिक सुरक्षित झाली आहे.
रोटॅब्लेशन अँजिओप्लास्टीसाठी कोण पात्र उमेदवार आहे?
सर्वोत्तम उमेदवार असे रुग्ण आहेत ज्यांचे:
बलून डायलेशनला प्रतिकार करणाऱ्या अत्यधिक कॅल्सीफाइड कोरोनरी धमन्या
फुगे जाण्यासाठी खूप अरुंद असलेले अडथळे
पूर्वीचे मानक अँजिओप्लास्टीचे अयशस्वी प्रयत्न
डॉक्टर मऊ, थ्रॉम्बस असलेल्या जखमांसाठी (अक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम), सॅफेनस व्हेन ग्राफ्ट्ससाठी आणि मोठ्या प्रमाणात डिसेक्शन असलेल्या जखमांसाठी रोटॅब्लेशनचा वापर टाळतात.
रोटॅब्लेशन अँजिओप्लास्टीनंतर बरे होण्यासाठी किती वेळ लागतो?
शस्त्रक्रियेनंतर साधारणपणे ६ तासांनी रुग्ण चालायला लागतात. रुग्णालयात सहसा रात्रभर थांबावे लागते आणि रुग्ण ४८ तासांच्या आत घरी जातात. बहुतेक लोक एका आठवड्यानंतर कामावर परत जातात, परंतु त्यांनी सुमारे एक महिना जड कामे करणे टाळावे. पूर्णपणे बरे होण्यासाठी आणि स्टेंट स्थिर होण्यासाठी अनेक महिने लागतात.
प्रक्रियेनंतर काही दीर्घकालीन धोके आहेत का?
दीर्घकालीन दृष्टिकोन सकारात्मक आहे. दर ६ महिन्यांनी होणाऱ्या तपासणीदरम्यान, रोटॅब्लेशन आणि मानक प्रक्रियांमध्ये हृदय व रक्तवाहिन्यांसंबंधी गंभीर प्रतिकूल घटनांचे प्रमाण सारखेच असते. रक्ताच्या गुठळ्या टाळण्यासाठी रुग्णांना रक्त पातळ करणारी औषधे अनिश्चित काळासाठी घ्यावी लागतात. नियमित तपासणीमुळे डॉक्टरांना कोणतीही दुर्मिळ गुंतागुंत लवकर ओळखण्यास मदत होते.
