पीएमएस विरुद्ध पीएमडीडी: फरक, लक्षणे, कारणे आणि उपचारांचे पर्याय समजून घेणे

Medically Reviewed By Dr. Meena Samant, MRCOG (Membership of the Royal College of Obstetricians and Gynaecologists), Fellowship - Indian College of Obstetricians & Gynaecologists (ICOG), DNB (Obs & Gynae) - National Board of Examination, New Delhi, MD - Obstetrics & Gynecology - King George’s Medical College Lucknow, MBBS, King George’s Medical College Lucknow., Director - Obstetrics & Gynaecology

13 मे 2026 रोजी अपडेट केले
Published on: May 13, 2026

पीएमएस आणि पीएमडीडी: फरक समजून घेणे - लक्षणे, कारणे, उपचाराचे पर्याय

बहुतेक महिलांना मासिक पाळीपूर्वी काही शारीरिक किंवा भावनिक बदलांचा अनुभव येतो. बऱ्याच जणींसाठी हे बदल नियंत्रणात ठेवण्यासारखे असतात (उदा. सौम्य चिडचिड, पोट फुगणे आणि झोपेत व्यत्यय येणे). तर काहींसाठी ते खरोखरच अक्षम करणारे ठरतात: जसे की तीव्र मनःस्थितीतील बदल, तीव्र चिंता आणि कार्यक्षमतेतील अडथळा, ज्यामुळे दर महिन्याला कामात आणि नातेसंबंधांमध्ये व्यत्यय येतो. पीएमएस (PMS) आणि पीएमडीडी (PMDD) या एकच स्थिती नाहीत, तरीही अनेकदा त्यांच्यात गल्लत केली जाते. वैद्यकीय दृष्ट्या हा फरक महत्त्वाचा आहे, कारण त्यांच्या उपचारांचे परिणाम लक्षणीयरीत्या भिन्न असतात.

पीएमएस (मासिक पाळीपूर्वीचा सिंड्रोम) म्हणजे काय?

मासिक पाळीपूर्व सिंड्रोम म्हणजे ल्युटियल टप्प्यात (मासिक पाळीच्या एक ते दोन आठवडे आधी) उद्भवणाऱ्या शारीरिक आणि भावनिक लक्षणांचा समूह होय. मासिक पाळी सुरू झाल्यानंतर काही दिवसांतच ही लक्षणे नाहीशी होतात. मासिक पाळी येणाऱ्या ७५% पर्यंत महिलांना काही प्रमाणात मासिक पाळीपूर्व लक्षणे जाणवतात आणि २०-३२% महिलांमध्ये पीएमएसची लक्षणे आढळतात. याचे मुख्य वैशिष्ट्य म्हणजे चक्रीयता: लक्षणे सातत्याने ल्युटियल टप्प्यात दिसतात आणि फॉलिक्युलर टप्प्यात ती नसतात किंवा लक्षणीयरीत्या कमी झालेली असतात.

पीएमडीडी (मासिक पाळीपूर्वीचा अस्वस्थपणाचा विकार) म्हणजे काय?

PMDD हा DSM-5 मध्ये वर्गीकृत केलेला एक गंभीर, वैद्यकीयदृष्ट्या मान्यताप्राप्त मनस्थितीचा विकार आहे. याची लक्षणे PMS प्रमाणेच चक्रीय असतात, परंतु स्वरूप आणि तीव्रतेच्या बाबतीत तो मूलभूतपणे वेगळा आहे (तीव्र उदासीनता, तीव्र चिंता, अचानक येणारा राग आणि निराशेची भावना ही याची प्रमुख लक्षणे आहेत) आणि त्यामुळे लक्षणीय कार्यात्मक कमजोरी येते. हे PMS चे तीव्र स्वरूप नाही; ही एक वेगळी मज्जाजैविक स्थिती आहे, ज्यामध्ये सामान्य संप्रेरकीय चढ-उतारांप्रति केंद्रीय संवेदनशीलता असामान्य असते आणि सेरोटोनर्जिक असंतुलनाची यात एक प्रस्थापित भूमिका असते.

PMS आणि PMDD मधील मुख्य फरक

तीव्रता: पीएमएसची लक्षणे त्रासदायक असली तरी ती नियंत्रणात ठेवता येतात. पीएमडीडीची लक्षणे कामात, नातेसंबंधांमध्ये आणि दैनंदिन कामकाजात व्यत्यय आणण्याइतकी तीव्र असतात.

प्रमुख लक्षणांचा प्रकार: पीएमएसमध्ये शारीरिक लक्षणांसोबतच मनःस्थितीत मध्यम स्वरूपाचे बदल दिसून येतात. पीएमडीडीमध्ये, नैराश्य, चिंता, संताप यांसारखी मानसिक लक्षणे प्रामुख्याने आणि प्रमाणाबाहेर असतात.

कार्यात्मक अक्षमता: पीएमएसमुळे दैनंदिन जीवनात लक्षणीय अडथळा येत नाही. डीएसएम-५ व्याख्येनुसार, पीएमडीडीमुळे व्यावसायिक किंवा सामाजिक कार्यात स्पष्ट अक्षमता निर्माण झाली पाहिजे.

निदानात्मक वर्गीकरण: पीएमएसचे कोणतेही औपचारिक डीएसएम वर्गीकरण नाही. पीएमडीडीला डीएसएम-५ मध्ये एक अवसाद विकार म्हणून सूचीबद्ध केले आहे, जे त्याच्या मानसिक आयामाची तीव्रता दर्शवते.

उपचार: जीवनशैलीत बदल आणि लक्षणात्मक उपशमनाने पीएमएस बरा होतो. पीएमडीडीसाठी अनेकदा एसएसआरआय, हार्मोनल थेरपी किंवा दोन्हीसारख्या औषधोपचारांची आवश्यकता असते.

पीएमएस विरुद्ध पीएमडीडीची लक्षणे

समान लक्षणे: दोन्हीमध्ये आढळतात, सामान्यतः पीएमडीडीमध्ये अधिक तीव्र असतात:

फुगीर
स्तनातील प्रेमळपणा
डोकेदुखी
थकवा
झोपेचा त्रास
भूकेतील बदल आणि खाण्याची तीव्र इच्छा
चिडचिड आणि मनःस्थितीतील चढ-उतार.

PMDD ची अधिक वैशिष्ट्यपूर्ण किंवा केवळ याच आजारात आढळणारी लक्षणे:

तीव्र उदासीनता किंवा निराशेची भावना
तीव्र चिंता किंवा तणाव, जसे की अस्वस्थ किंवा बेचैन वाटणे.
परिस्थितीच्या तुलनेत असंगत असलेले रागाचे किंवा आंतरवैयक्तिक संघर्षाचे अचानक प्रसंग
अॅनहेडोनिया (नेहमीच्या कामांमध्ये रस कमी होणे)
लक्ष केंद्रित करण्यात अडचण
आत्महत्येचे विचार (पीएमडीडी रुग्णांच्या एका उपसंचात आढळतात)

PMDD चे निदान करण्यासाठी, DSM-5 नुसार मागील वर्षातील बहुतेक मासिक पाळीच्या चक्रांमध्ये किमान पाच लक्षणे असणे आवश्यक आहे, ज्यापैकी किमान एक मुख्य मनःस्थितीचे लक्षण असले पाहिजे.

कारणे आणि हार्मोनल ट्रिगर्स

PMS आणि PMDD या दोन्हीमध्ये, सामान्य हार्मोनल चढ-उतारांप्रति असलेली भिन्न संवेदनशीलता ही मूळ समस्या आहे, विशेषतः ल्युटियल टप्प्याच्या उत्तरार्धात इस्ट्रोजेन आणि प्रोजेस्टेरॉनच्या पातळीत होणारी घट.

PMDD मध्ये, ल्युटियल फेजमधील हार्मोनल बदलांना असामान्य सेरोटोनर्जिक प्रतिसाद मिळतो, असे पुरावे दर्शवतात. अॅलोप्रेग्नॅनोलोन (प्रोजेस्टेरॉनचा एक न्यूरोस्टेरॉइड मेटाबोलाइट) चा सामान्यतः शांत करणारा, GABA-मॉड्युलेटरी प्रभाव असतो, परंतु PMDD मध्ये GABA-A रिसेप्टर विरोधाभासी प्रतिसाद देतो, ज्यामुळे चिंताशामक सिग्नलचे चिंतावर्धक सिग्नलमध्ये रूपांतर होते. अतिरिक्त धोक्याचे घटक खालीलप्रमाणे आहेत:

नैराश्य , चिंता किंवा पीएमडीडीचा वैयक्तिक किंवा कौटुंबिक इतिहास
आघात किंवा बालपणीच्या प्रतिकूल अनुभवांचा इतिहास
तीव्र ताण
कमी सेरोटोनिन क्रियाकलाप

पीएमएस आणि पीएमडीडीचे निदान कसे केले जाते

दोन्हीपैकी कोणत्याही निदानाची पुष्टी करणारी कोणतीही रक्त चाचणी किंवा इमेजिंग अभ्यास उपलब्ध नाही. निदान हे संभाव्य आणि लक्षणांवर आधारित असते, ज्यासाठी 'डेली रेकॉर्ड ऑफ सिव्हिअरिटी ऑफ प्रॉब्लेम्स (DRSP)' वापरून किमान दोन चक्रांमध्ये दैनंदिन नोंदी ठेवणे आवश्यक असते. महत्त्वाचा निकष म्हणजे चक्रीयता: ल्युटियल टप्प्यात लक्षणे उपस्थित असणे आणि फॉलिक्युलर टप्प्यात ती मोठ्या प्रमाणात अनुपस्थित असणे, ज्यामुळे मासिक पाळीपूर्वी वाढणारे अंतर्निहित नैराश्य किंवा चिंता विकार नाकारले जातात, जे उपचारांमध्ये बदल घडवतात. वैद्यकीयदृष्ट्या योग्य असेल तेथे थायरॉईडची बिघडलेली कार्यप्रणाली, ॲनिमिया आणि पेरिमेनोपॉज नाकारले पाहिजेत.

पीएमएस आणि पीएमडीडीसाठी उपचारांचे पर्याय

उपचारांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

एसएसआरआय: पीएमडीडीवरील प्राथमिक औषधोपचार. हे सतत किंवा फक्त ल्युटियल टप्प्यात घेतले जाऊ शकते.
हार्मोनल दमन: संयुक्त तोंडी गर्भनिरोधक, विशेषतः ड्रोस्पायरनोन असलेली औषधे, हार्मोनल चढउतार स्थिर करून लक्षणांचा त्रास कमी करतात. GnRH ॲगोनिस्ट्स अंडोत्सर्जन पूर्णपणे थांबवतात आणि तीव्र PMDD साठी प्रभावी ठरतात.
संज्ञानात्मक वर्तणूक थेरपी (CBT): पीएमएस (PMS) आणि पीएमडीडी (PMDD) या दोन्हींसाठी पुरावा-आधारित. मासिक पाळीपूर्वीची असुरक्षितता वाढवणाऱ्या अतिरंजित विचार, भावनिक नियमन आणि आंतरवैयक्तिक संघर्षाच्या पद्धतींवर लक्ष केंद्रित करते.
लक्षणात्मक आराम: कष्टार्तव आणि स्तनांच्या कोमलतेसाठी एनएसएआयडी; तीव्र पोटफुगीसाठी मूत्रवर्धक; व्हिटॅमिन बी६ आणि कॅल्शियम पूरक आहारामुळे पीएमएसची लक्षणे कमी होण्याचे मर्यादित पुरावे आहेत.

जीवनशैलीतील बदल आणि घरगुती उपाय

एरोबिक व्यायाम: आठवड्यातून तीन ते पाच सत्रांमुळे सेरोटोनिन आणि एंडोर्फिनचे नियमन होऊन ल्युटियल फेजमधील मनःस्थितीची लक्षणे कमी होतात.
झोपेचे आरोग्यदायी नियम: झोपेचे नियमित वेळापत्रक भावनिक प्रतिक्रिया कमी करते; झोपेतील व्यत्यय मासिक पाळीपूर्वीच्या मनःस्थितीतील अस्थिरता वाढवतो.
आहारातील बदल: ल्युटियल टप्प्यात कॅफीन, अल्कोहोल, प्रक्रिया केलेली साखर आणि मीठ यांचे प्रमाण कमी करणे; जटिल कर्बोदकांचे प्रमाण वाढवणे.
कॅल्शियम पूरक: दररोज १,२०० मिग्रॅ सेवनाने अनेक चाचण्यांमध्ये पीएमएसच्या लक्षणांमध्ये सांख्यिकीयदृष्ट्या लक्षणीय घट झाल्याचे दिसून आले आहे.
तणाव व्यवस्थापन: पीएमडीडीमध्ये माइंडफुलनेस-आधारित तणाव कमी करण्याच्या (एमबीएसआर) पद्धतीचे नवीन पुरावे समोर येत आहेत.
लक्षण ट्रॅकिंग: संभाव्य ट्रॅकिंगच्या दोन फेऱ्यांमुळे केवळ निदानच शक्य होत नाही, तर रुग्णाची स्वतःबद्दलची अंदाजक्षमता आणि नियंत्रणाची भावना देखील वाढते.

डॉक्टरांना कधी भेटायचे

खालील परिस्थितीत तज्ञांकडून तपासणी करून घ्या:

मासिक पाळीपूर्वीची लक्षणे दर महिन्याला नियमितपणे कामात, नातेसंबंधांमध्ये किंवा दैनंदिन कामकाजात व्यत्यय आणतात.
ल्युटियल फेज दरम्यान आत्महत्येचे विचार किंवा स्वतःला इजा करण्याची तीव्र इच्छा
मासिक पाळीच्या दोन आठवड्यांपेक्षा जास्त काळ टिकणारी लक्षणे
मासिक पाळीपूर्वी व्यावसायिक किंवा पालकत्वाच्या जबाबदाऱ्या पार पाडण्यास पूर्णपणे असमर्थता
नोंदवलेल्या जीवनशैली हस्तक्षेपाच्या दोन किंवा अधिक चक्रांचे अपयश
लक्षणे पीएमडीडीची आहेत की अंतर्निहित मूड डिसऑर्डरची आहेत याबद्दल अनिश्चितता.

मानसिक आरोग्य आणि दैनंदिन जीवनावर होणारा परिणाम

PMDD मुळे मानसिक आरोग्यावर मोठा ताण येतो. PMDD असलेल्या महिलांमध्ये आयुष्यभर नैराश्य आणि चिंतेचे प्रमाण लक्षणीयरीत्या वाढलेले असते. ल्युटियल फेजमधील नातेसंबंधांतील ताण, व्यावसायिक अडचणी आणि सामाजिक अलिप्तता या गोष्टी वर्षानुवर्षे वाढत जातात. मेदांतामध्ये, आवश्यकतेनुसार स्त्रीरोग आणि मानसोपचार तज्ञांचे पथक एकत्रितपणे काम करते, कारण PMDD च्या प्रभावी व्यवस्थापनासाठी हार्मोनल आणि मानसिक आरोग्य या दोन्ही क्षेत्रांतील तज्ञतेची आवश्यकता असते हे ते ओळखतात.

वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न

पीएमएस आणि पीएमडीडीमध्ये काय फरक आहे?

पीएमएसमध्ये ल्युटियल फेजमध्ये नियंत्रणात ठेवता येण्याजोगी शारीरिक आणि सौम्य भावनिक लक्षणे आढळतात. पीएमडीडी हा डीएसएम-५ नुसार वर्गीकृत केलेला एक मूड डिसऑर्डर आहे, ज्यामध्ये नैराश्य, चिंता आणि संताप यांसारखी तीव्र मानसिक लक्षणे असतात. तीव्रता वेगवेगळी, न्यूरोबायोलॉजी वेगळी आणि उपचार पद्धतीही वेगवेगळी.

मला पीएमएस (PMS) किंवा पीएमडीडी (PMDD) आहे हे कसे कळेल?

DRSP वापरून दोन मासिक पाळीच्या चक्रांसाठी लक्षणांचा मागोवा घ्या. जर लक्षणे प्रामुख्याने भावनिक असतील, दैनंदिन कार्यात व्यत्यय आणण्याइतकी तीव्र असतील आणि फॉलिक्युलर टप्प्यात अनुपस्थित असतील, तर PMDD असण्याची शक्यता आहे. PMDD चा अनुभव असलेले स्त्रीरोगतज्ञ किंवा मानसोपचारतज्ञ या निदानाची पुष्टी करू शकतात.

पीएमडीडीची लक्षणे काय आहेत?

तीव्र उदासीनता, तीव्र चिंता, अचानक येणारा राग, आनंदहीनता आणि लक्ष केंद्रित करण्यात अडचण ही सर्व लक्षणे ल्युटियल फेजमध्ये दिसून आली आणि मासिक पाळी सुरू झाल्यानंतर काही दिवसांतच नाहीशी झाली. काही जणांमध्ये आत्महत्येचे विचार येतात आणि त्यासाठी त्वरित वैद्यकीय तपासणी करणे आवश्यक असते.

PMDD हे PMS पेक्षा जास्त गंभीर आहे का?

हो, पीएमडीडी ही एक वेगळी स्थिती असून तिचा न्यूरोबायोलॉजिकल आधार, औपचारिक मानसोपचार वर्गीकरण आणि औषधोपचाराच्या गरजा भिन्न आहेत. बाधित रुग्णांमध्ये कार्यात्मक अक्षमता ही तीव्र अवसाद विकाराशी तुलना करण्याजोगी असते.

पीएमएस आणि पीएमडीडी कशामुळे होतात?

दोन्हीमध्ये असामान्य हार्मोन पातळीचा नव्हे, तर सामान्य ल्युटियल फेजमधील हार्मोनल चढ-उतारांप्रति असलेल्या संवेदनशीलतेचा समावेश असतो. पीएमडीडीमध्ये, अॅलोप्रेग्नॅनोलोनला मिळणारा असामान्य सेरोटोनर्जिक आणि GABA-A रिसेप्टर प्रतिसाद हा प्रमुख घटक असल्याचे दिसते. कौटुंबिक इतिहास, आघात आणि कमी सेरोटोनिन क्रियाशीलता हे स्थापित धोक्याचे घटक आहेत.

PMDD चे निदान कसे केले जाते?

भविष्याचा विचार करता, DRSP वापरून दैनंदिन लक्षणांच्या नोंदीच्या दोन चक्रांद्वारे हे केले पाहिजे. चक्रीयतेची पुष्टी करणे आवश्यक आहे - लक्षणे ल्युटियल टप्प्यात उपस्थित असावीत आणि फॉलिक्युलर टप्प्यात ती मोठ्या प्रमाणात अनुपस्थित असावीत. अंतर्निहित नैराश्य आणि थायरॉईड विकार वगळले पाहिजेत.

PMDD साठी कोणते उपचार उपलब्ध आहेत?

SSRIs (सतत किंवा फक्त ल्युटियल टप्प्यात घेतले जाणारे) हे प्राथमिक उपचार आहेत. ड्रोस्पायरनोन असलेली गर्भनिरोधक गोळी किंवा GnRH ॲगोनिस्ट्सद्वारे संप्रेरकांचे दमन करणे प्रभावी ठरते. CBT मध्ये भावनिक नियमन आणि आंतरवैयक्तिक संबंधांच्या पद्धतींवर लक्ष केंद्रित केले जाते. गंभीर आणि उपचारांना प्रतिसाद न देणाऱ्या प्रकरणांमध्ये कधीकधी शस्त्रक्रियेद्वारे अंडाशय काढून टाकण्याची (ओफोरेक्टॉमी) आवश्यकता भासते.

जीवनशैलीतील बदलांमुळे पीएमएसची लक्षणे कमी होण्यास मदत होऊ शकते का?

हो, पीएमएससाठी लक्षणीयरीत्या; पीएमडीडीसाठी अंशतः. एरोबिक व्यायाम, दररोज १,२०० मिग्रॅ कॅल्शियम, ल्युटियल फेजमधील आहारात बदल आणि नियमित झोप या सर्वांमुळे लक्षणे कमी होतात याचे पुरावे आहेत. पीएमडीडीसाठी केवळ जीवनशैली क्वचितच पुरेशी ठरते.

PMS किंवा PMDD साठी मी डॉक्टरांना कधी भेटायला पाहिजे?

जेव्हा लक्षणे कामात आणि नातेसंबंधांमध्ये अडथळा आणतात किंवा ल्युटियल फेज दरम्यान आत्महत्येचे विचार किंवा स्वतःला इजा करण्याची तीव्र इच्छा होते. कार्यात्मक कमजोरी पुन्हा पुन्हा होत असल्यास वाट पाहू नका.

PMS चे रूपांतर PMDD मध्ये होऊ शकते का?

पीएमएसचे थेटपणे पीएमडीडीमध्ये रूपांतर होत नाही. पीएमएस असलेल्या काही महिलांमध्ये, आयुष्यातील मोठे ताणतणाव, हार्मोनल बदल किंवा पेरिमेनोपॉजनंतर पीएमडीडीची लक्षणे आढळू शकतात. ही प्रगती आहे की आधीपासून अस्तित्वात असलेल्या संवेदनशीलतेचे प्रकटीकरण आहे, यावर अजूनही वादविवाद सुरू आहे.