मूत्रपिंडाचे आजार - निदान आणि व्यवस्थापन

Medically Reviewed By Dr. Shyam Bihari Bansal - Renal Care

अद्ययावत दिनांक: १५ एप्रिल, २०२५
प्रकाशित: २७ फेब्रुवारी २०२३

Query Form

नाव *

मोबाईल नंबर *

मूत्रपिंड आणि त्यांची कार्ये:

मूत्रपिंडे ही कंबरेच्या पातळीच्या किंचित वर, पाठीच्या कण्याच्या दोन्ही बाजूंना असलेली बीच्या आकाराची रचना आहे. सामान्यतः प्रत्येक व्यक्तीला दोन मूत्रपिंडे असतात, तथापि दर ५००० व्यक्तींपैकी एकाला फक्त एकच मूत्रपिंड असते, आणि जर हे मूत्रपिंड व्यवस्थित काम करत असेल तर व्यक्ती त्यावर आयुष्यभर जगू शकते, याचा अर्थ असा की जीवनासाठी फक्त एकच मूत्रपिंड पुरेसे आहे. प्रत्येक मूत्रपिंडात नेफ्रॉन नावाचे सुमारे १० लाख गाळण करणारे घटक असतात आणि ते शरीरात अनेक महत्त्वाची कार्ये पार पाडतात.

मूत्रपिंडांची काही सर्वात महत्त्वाची कार्ये खालीलप्रमाणे आहेत:

शरीरातून युरिया, क्रिएटिनिन, पोटॅशियम, फॉस्फरस आणि इतर अनेक टाकाऊ पदार्थ बाहेर टाकणे.
रक्तदाब नियंत्रण, कारण मूत्रपिंड क्षार उत्सर्जन आणि रेनिन या संप्रेरकाच्या निर्मितीसाठी जबाबदार असते, जे रक्तदाब नियंत्रणासाठी महत्त्वाचे आहे.
द्रव नियंत्रण, कारण मूत्रपिंड अतिरिक्त द्रव काढून टाकते आणि मूत्रपिंडाचा आजार असलेल्या रुग्णांमध्ये हे द्रव शरीरात साठून सूज येते.
शरीरातील चयापचय क्रियेदरम्यान तयार होणाऱ्या आम्लाचे निष्कासन.
एरिथ्रोपोएटिन या संप्रेरकाच्या निर्मितीद्वारे रक्ताची निर्मिती होते,
व्हिटॅमिन डीच्या सक्रिय स्वरूपाचे संश्लेषण करून आपली हाडे निरोगी ठेवणे.

मूत्रपिंडाच्या आजारांचे प्रकार:

मूत्रपिंडाच्या आजारांचे ढोबळमानाने २ प्रकार आहेत, ज्यांचे वर्गीकरण त्यांच्या सुरु होण्याच्या वेळेनुसार केले जाते आणि मूत्रपिंडाच्या आजारांवर योग्य उपचारांसाठी त्याचे अचूक निदान आवश्यक आहे, कारण त्यापैकी काही बरे होऊ शकतात तर काही बरे होऊ शकत नाहीत.

अ) तीव्र मूत्रपिंड इजा (AKI)- जर मूत्रपिंडे काही तासांपासून ते काही दिवसांच्या कालावधीत काम करणे थांबवतात, तर त्याला तीव्र मूत्रपिंड इजा म्हणतात. याची सर्वात सामान्य कारणे खालीलप्रमाणे आहेत-

तीव्र निर्जलीकरण, अतिसार आणि अतिरक्तस्राव यांसारख्या परिस्थितीत शरीरातून द्रव/रक्ताचा अचानक ऱ्हास होणे.
काही विषबाधा आणि सर्पदंश,
गंभीर संसर्ग किंवा हृदयविकारामुळे शॉक (कमी रक्तदाब) येऊ शकतो, ज्यामुळे मूत्रपिंडाकडे होणारा रक्तप्रवाह कमी होतो आणि परिणामी मूत्रनिर्मिती कमी होते.
वेदनाशामक औषधे, काही प्रतिजैविके (उदा. अमिनोग्लायकोसाइड्स) आणि काही आयुर्वेदिक औषधे, विशेषतः ज्यांमध्ये जड धातू असतात, यांच्या सेवनामुळे मूत्रपिंड निकामी होऊ शकते असे मानले जाते.
तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह, यकृत निकामी होणे इत्यादी आजार.

एकदा यापैकी एका कारणामुळे किडनी निकामी झाली की, तिचे कार्य पूर्ववत होण्यासाठी साधारणपणे २-४ आठवडे लागतात. या प्रकारच्या किडनी निकामी होण्यामधून (AKI) होणारी सुधारणा ही सामान्यतः मूळ कारणाच्या (उदा. संसर्ग, रक्तस्राव इत्यादी) बरे होण्यावर अवलंबून असते. बहुतेक रुग्णांमध्ये (९०%) सुधारणा होते, परंतु सर्वांमध्ये नाही. अशा प्रकरणांमध्ये, किडनी पूर्णपणे बरी होईपर्यंत रुग्णाला डायलिसिसची गरज भासू शकते.

ब) दीर्घकालीन मूत्रपिंड विकार (सीकेडी) - दीर्घकालीन मूत्रपिंड विकार म्हणजे साधारणपणे ३ महिन्यांपेक्षा जास्त कालावधीत मूत्रपिंडाचे कार्य हळूहळू कमी होणे. जगभरात अंदाजे १०-१५% लोकसंख्येला विविध टप्प्यांचा सीकेडी आहे; याचा अर्थ हा आता एक खूप सामान्य आजार बनत आहे. तथापि, यापैकी बहुतेक लोकांना सीकेडीचा सुरुवातीचा टप्पा असतो आणि केवळ ०.५-१% रुग्णांनाच सीकेडीचा प्रगत टप्पा असतो. जेव्हा मूत्रपिंडाचे कार्य <१५% असते, तेव्हा त्याला सीकेडीचा ५ वा टप्पा किंवा मूत्रपिंड निकामी होणे (किडनी फेल्युअर) म्हणतात आणि या टप्प्यात व्यक्तीला आपले जीवन टिकवण्यासाठी सहसा डायलिसिस किंवा मूत्रपिंड प्रत्यारोपणाची आवश्यकता असते. जगभरात मृत्यूच्या १२ व्या सर्वात सामान्य कारणांपैकी एक म्हणजे दीर्घकालीन मूत्रपिंड विकार.

दीर्घकालीन मूत्रपिंड विकाराची (CKD) सामान्य कारणे खालीलप्रमाणे आहेत:

मधुमेह (DM)- ३०-४०%
उच्च रक्तदाब (HTN) - १५-२०%
ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस – मूत्रपिंडातून प्रथिनांची गळती
इंटरस्टिशियल नेफ्रायटिस - विविध विषारी पदार्थ, औषधे, जंतुसंसर्ग, किडनी स्टोन, प्रोस्टेट वाढण्यासारख्या मूत्रमार्गाच्या समस्या इत्यादींमुळे होतो.
ऑटोसोमल डोमिनंट पॉलीसिस्टिक किडनी डिसीज (ADPKD) - ही एक अशी स्थिती आहे ज्यात अनुवांशिक दोषांमुळे मूत्रपिंडात अनेक सिस्ट (पाण्याच्या पिशव्या) तयार होतात, जी सहसा कुटुंबांमध्ये आढळते - क्रॉनिक किडनी डिसीज (CKD) च्या ५% रुग्णांमध्ये आढळते.
एसएलई, व्हॅस्क्युलायटिस सारखे स्वयंप्रतिरोधक रोग

दीर्घकालीन मूत्रपिंड विकाराची (CKD) सर्वात सामान्य कारणे म्हणजे मधुमेह आणि उच्च रक्तदाब. सर्वसामान्य लोकांमध्ये मधुमेह आणि उच्च रक्तदाब वाढत असल्यामुळे मूत्रपिंडाचे आजारही वाढत आहेत. याव्यतिरिक्त, धूम्रपान, लठ्ठपणा, वाढते वय आणि मूत्रपिंडाच्या आजारांचा कौटुंबिक इतिहास यांसारखे इतर काही घटक देखील दीर्घकालीन मूत्रपिंड विकार होण्याचा धोका वाढवतात.

दीर्घकालीन मूत्रपिंड विकाराची लक्षणे/चिन्हे:

क्रॉनिक किडनी डिसीजच्या (CKD) सुरुवातीच्या टप्प्यात, अनेक रुग्णांमध्ये कोणतीही लक्षणे दिसत नाहीत आणि हा आजार लक्षात न येता वाढत जाऊन एंड-स्टेज रीनल डिसीजमध्ये रूपांतरित होऊ शकतो, ज्यासाठी डायलिसिस किंवा प्रत्यारोपणाची आवश्यकता असते. विशेषतः मधुमेह किंवा उच्च रक्तदाब असलेल्या रुग्णांमध्ये, इतर कारणांसाठी केलेल्या रक्त किंवा मूत्र तपासणीदरम्यान ही समस्या अनेकदा उघडकीस येते. सामान्य लक्षणे खालीलप्रमाणे आहेत:

एडेमा - पाय, घोटे किंवा घोट्यांना आलेली सूज
लघवीतील असामान्यता जसे की- जास्त फेस येणे (लघवीत प्रथिने असणे), लघवीत रक्त येणे (हेमॅट्युरिया), रात्री वारंवार लघवीला जाणे, लघवीचे प्रमाण कमी होणे इत्यादी.
उच्च रक्तदाबासाठी औषधे घेऊनही रक्तदाब नियंत्रणात राहत नाही.
कमी हिमोग्लोबिन (ॲनिमिया)
हाडांचे दोष, विशेषतः मुलांमध्ये, जसे की गुडघे एकमेकांना घासणे, मुडदूस इत्यादी.
मुलांमध्ये वाढ मंदपणा
दीर्घकाळापासून मधुमेह असलेल्या रुग्णांमध्ये, औषधांची समान मात्रा घेऊनही रक्तातील साखर वारंवार कमी होणे हे मूत्रपिंडाच्या आजाराचे लक्षण असू शकते.

CKD च्या प्रगत अवस्थेत रुग्णामध्ये खालील गोष्टी विकसित होतात - :

भूक कमी होणे, मळमळ, उलट्या, कमी आहारामुळे वजन कमी होणे, खाज सुटणे, त्वचा कोरडी पडणे, चवीत बदल होणे.
उपचार न केल्यास धाप लागणे, मानसिक स्थिती बदलणे, झटके येणे आणि कोमामध्ये जाणे.

दीर्घकालीन मूत्रपिंड विकाराचे लवकर निदान-

दोन सोप्या चाचण्यांद्वारे मूत्रपिंडाचा आजार सुरुवातीच्या टप्प्यात ओळखणे शक्य आहे.

लघवीतील अल्ब्युमिन/प्रथिनांची तपासणी हे साध्या डिपस्टिक चाचणीद्वारे किंवा प्रयोगशाळेत मूत्र तपासणी करून केले जाऊ शकते. मूत्रातील अल्ब्युमिनचे उत्सर्जन >३० मिग्रॅ/दिवस किंवा मूत्रातील प्रथिनांचे उत्सर्जन >२०० मिग्रॅ/दिवस हे प्रमाण जास्त आहे आणि अशा व्यक्तीने नेफ्रोलॉजिस्टचा (मूत्रपिंड तज्ञाचा) सल्ला घ्यावा.

सीरम क्रिएटिनिन –मूत्रपिंडाच्या कार्याचा अंदाज घेण्यासाठी रक्ताद्वारे आणखी एक चाचणी केली जाते; तथापि, जेव्हा मूत्रपिंडाचे कार्य ५०% पेक्षा कमी असते तेव्हाच क्रिएटिनिन वाढते. सीरम क्रिएटिनिनची सामान्य श्रेणी ०.६-१.३ मिग्रॅ/डीएल असते, जी प्रयोगशाळेनुसार बदलू शकते.

मधुमेह, उच्च रक्तदाब आणि मूत्रपिंडाच्या आजाराचा कौटुंबिक इतिहास यांसारख्या मूत्रपिंडाच्या आजाराचा उच्च धोका असलेल्या रुग्णांनी दरवर्षी या चाचण्या करून घ्याव्यात अशी शिफारस केली जाते.

मूत्रपिंडाच्या आजारासाठी इतर चाचण्या-

मूत्रपिंडांची अल्ट्रासाऊंड तपासणी- मूत्रपिंडांचा आकार, तसेच मूत्रपिंडात गाठी, खडे, अडथळा इत्यादी आहेत का, हे तपासले जाते. दीर्घकालीन आजारामुळे क्रॉनिक किडनी डिसीज (CKD) असलेल्या रुग्णांमध्ये मूत्रपिंडे सहसा लहान असतात आणि हे आजार बरा न होण्याचे लक्षण आहे. तथापि, मधुमेहाच्या रुग्णांमध्ये कार्यक्षमता कमी होऊनही मूत्रपिंडे सामान्य आकाराची राहू शकतात आणि आनुवंशिक सिस्टिक किडनी डिसीज (ADPKD) मध्ये, मूत्रपिंडे निकामी झाल्यामुळे त्यांचा आकार वाढतो.

किडनी बायोप्सी — किडनी बायोप्सीमध्ये, सुईद्वारे मूत्रपिंडाच्या ऊतीचा एक लहान तुकडा घेतला जातो आणि सूक्ष्मदर्शकाखाली तपासला जातो. बायोप्सीमुळे मूत्रपिंडाच्या आजाराच्या कारणाचे निदान करण्यास मदत होते, जे मूत्रपिंडाच्या आजारावर योग्य उपचारांसाठी उपयुक्त ठरते. तथापि, किडनी बायोप्सी केवळ तेव्हाच उपयुक्त ठरते जेव्हा मूत्रपिंडाचा आकार सामान्य असतो आणि मूत्रपिंडाचा आजार अल्प कालावधीचा असतो, उदा. एसएलई (SLE), व्हॅस्क्युलायटिस, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस इत्यादी.

काही रुग्णांमध्ये सीटी स्कॅन, अँटीन्यूक्लियर अँटीबॉडी (ANA), अँटीन्यूट्रोफिलिक सायटोप्लाज्मिक अँटीबॉडीज (ANCA), कॉम्प्लिमेंट पातळी इत्यादींसारख्या इतर चाचण्यांची आवश्यकता असू शकते.

क्रॉनिक किडनी रोगाचे व्यवस्थापन

क्रॉनिक किडनी डिसीज (CKD) चे व्यवस्थापन नेफ्रोलॉजिस्ट, म्हणजेच मूत्रपिंडाच्या आजारांमध्ये तज्ञ असलेल्या डॉक्टरांच्या सल्ल्याने करणे सर्वोत्तम ठरते. नेफ्रोलॉजिस्टकडे लवकर पाठवल्याने CKD शी संबंधित गुंतागुंत निर्माण होण्याची शक्यता कमी होते आणि CKD ची वाढ मंदावू शकते.

उच्च रक्तदाब - क्रॉनिक किडनी डिसीज (CKD) असलेल्या ८० टक्क्यांहून अधिक रुग्णांमध्ये उच्च रक्तदाब आढळतो. CKD असलेल्या सर्व रुग्णांमध्ये रक्तदाब < १३०/८० राखला पाहिजे आणि मूत्रपिंडाच्या आजाराची वाढ मंदावण्यासाठी हा सर्वात महत्त्वाचा घटक असल्याचे आढळून आले आहे.

ॲनिमिया (हिमोग्लोबिनची कमतरता) - क्रॉनिक किडनी डिसीज (CKD) मध्ये हे अनेक कारणांमुळे होऊ शकते, तथापि बहुतेकदा मूत्रपिंडाद्वारे स्रवणाऱ्या एरिथ्रोपोएटिन या संप्रेरकाच्या कमतरतेमुळे होते. इतर कारणांमध्ये लोहाची कमतरता, संसर्ग, रक्तपेशींचे आयुष्यमान कमी होणे इत्यादींचा समावेश होतो. ॲनिमिया सुधारण्यासाठी, अनेक रुग्णांना लोह आणि इतर पौष्टिक पूरक आहार तसेच कृत्रिम एरिथ्रोपोएटिन संप्रेरकाची आवश्यकता असते.

आहारातील बदल - CKD च्या काही गुंतागुंती नियंत्रित करण्यासाठी किंवा टाळण्यासाठी आहारात बदल करण्याची शिफारस केली जाते; रक्तदाब नियंत्रणात ठेवण्यासाठी मिठाचे प्रमाण कमी करणे आणि CKD ची वाढ मंदावण्यासाठी कमी प्रथिनयुक्त आहार घेणे हे सर्वात महत्त्वाचे आहे.

इतर औषधे/जीवनशैलीतील बदल -

उच्च ट्रायग्लिसराइड आणि कोलेस्ट्रॉलच्या पातळीसाठीची औषधे,
धूम्रपान सोडल्याने मूत्रपिंडाच्या आजाराची वाढ मंदावण्यास मदत होते.
लठ्ठपणा असल्यास वजन कमी करणे
मधुमेही व्यक्तींमध्ये रक्तातील साखरेवर काटेकोर नियंत्रण. HbA1C सुमारे ७%
फॉस्फरसची पातळी कमी करणारी औषधे, व्हिटॅमिन डी पूरक आणि आवश्यकतेनुसार मूत्रपिंडाच्या आजारांसाठी विशिष्ट औषधे.
लसीकरण – दीर्घकालीन मूत्रपिंड विकार (CKD) असलेल्या रुग्णांमध्ये हिपॅटायटीस बी, न्यूमोनिया आणि इन्फ्लूएंझा यांसाठी लसीकरण करण्याची शिफारस केली जाते.

मूत्रपिंडाचे आजार असलेल्या रुग्णांनी टाळावी लागणारी औषधे

काही वेदनाशामक औषधे, ज्यांना नॉनस्टेरॉइडल अँटी-इन्फ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) म्हणतात – उदा. ब्रुफेन, कॉम्बीफ्लेम, वोवेरॉन, निमेसुलिड, इत्यादी, कारण ही औषधे मूत्रपिंडांकडे होणारा रक्तप्रवाह कमी करून मूत्रपिंडाचे नुकसान करू शकतात. तुमच्या डॉक्टरांचा सल्ला घेतल्यानंतर, मूत्रपिंडासाठी सुरक्षित वेदनाशामक औषधे म्हणजे पॅरासिटामोल, ट्रॅमोलडॉल आणि ओपिओइड्स.

काही प्रतिजैविके जसे की अमिनोग्लायकोसाइड्स उदा. अमिकासिन, जेंटामायसिन इत्यादी आणि पॉलिमिक्सिन गटातील औषधे. तथापि, कधीकधी गंभीर संसर्गामध्ये, रुग्णाचा जीव वाचवण्यासाठी मूत्रपिंड निकामी झाले असले तरीही ही औषधे देण्याची गरज असते.

काही हर्बल औषधे, जसे की चिनी हर्बल औषधे आणि जड धातू असलेली आयुर्वेदिक औषधे, मूत्रपिंडाचे नुकसान करतात किंवा वाढवतात असे ज्ञात आहे. दुर्दैवाने, आपल्याला आयुर्वेदिक औषधांच्या सर्व दुष्परिणामांची माहिती नाही, त्यामुळे सीकेडी (CKD) असलेल्या रुग्णांनी सर्व हर्बल औषधे टाळावीत असा सल्ला दिला जातो.

Dr. Shyam Bihari Bansal

Renal Care

मूत्रपिंडाचे आजार - निदान आणि व्यवस्थापन

कॉल बॅकची विनंती करा