मूत्रातील केटोन्स: कारणे, लक्षणे, सामान्य श्रेणी आणि उपचार

मूत्रातील कीटोन्सची कारणे, लक्षणे, सामान्य श्रेणी आणि उपचार
Query Form

आपले शरीर प्रामुख्याने आपण खात असलेल्या कर्बोदकांमधून मिळणाऱ्या ग्लुकोजवर चालते. परंतु जेव्हा ग्लुकोज उपलब्ध नसते किंवा त्याचा वापर करता येत नाही, तेव्हा शरीर चरबी जाळण्यास सुरुवात करते. चरबीच्या सेवनामुळे कीटोन्स नावाचे टाकाऊ पदार्थ तयार होतात, जे लघवीमध्ये आढळतात - या स्थितीला कीटोनुरिया म्हणतात. मधुमेही व्यक्तींमध्ये कीटोन्सचा साठा वाढणे हे डायबेटिक कीटोअ‍ॅसिडोसिस किंवा डीकेए नावाच्या जीवघेण्या आपत्कालीन स्थितीचे लक्षण असू शकते. लघवीतील कीटोन्सचा अर्थ काय आहे आणि केव्हा कृती करावी हे जाणून घेणे मधुमेहाच्या सुरक्षित व्यवस्थापनासाठी आवश्यक आहे.

मूत्रामध्ये केटोन्स म्हणजे काय?

जेव्हा यकृत ऊर्जेसाठी फॅटी ॲसिडचे विघटन करते, तेव्हा ते तीन संयुगे तयार करते: ॲसिटोॲसिटेट, बीटा-हायड्रॉक्सीब्युटिरेट आणि ॲसिटोन. तीव्र कीटोसिसच्या काळात बीटा-हायड्रॉक्सीब्युटिरेट सर्वात जास्त प्रमाणात जमा होते. ॲसिटोनमुळे तोंडाला फळांसारखा वास येतो, जो तीव्र कीटोॲसिडोसिसचे वैशिष्ट्य आहे.

अल्प प्रमाणात, रात्रभर उपवास केल्याने केटोन्स तयार होणे ही एक सामान्य प्रक्रिया आहे. जेव्हा रक्तातील पातळी अंदाजे ०.५ mmol/L पेक्षा जास्त वाढते, तेव्हा ते लघवीमध्ये दिसून येतात. लघवीतील प्रमाण रक्तातील पातळीपेक्षा एक ते दोन तास उशिरा येते, आणि जेव्हा परिस्थिती वेगाने बदलत असते तेव्हा ही बाब महत्त्वाची ठरते.

सामान्य श्रेणी आणि लघवीतील पॉझिटिव्ह कीटोन्सचा अर्थ

लघवीतील कीटोन्स सामान्यतः रक्तात आढळत नाहीत किंवा त्यांचे प्रमाण नगण्य (०.५ mmol/L पेक्षा कमी) असते. डिपस्टिक चाचण्यांमध्ये पाच पातळ्या दर्शविल्या जातात: निगेटिव्ह, नगण्य, कमी (+), मध्यम (++) आणि जास्त (+++).

  • नकारात्मक किंवा अल्प प्रमाण: बहुतेक लोकांसाठी सामान्य; रात्रभर झोपल्यानंतर किंवा जोरदार व्यायाम केल्यानंतर सामान्यपणे आढळते.

  • लहान (+): उपवास, कमी कर्बोदके असलेले जेवण किंवा केटोजेनिक आहारामुळे होणारी सौम्य केटोनुरिया (मधुमेह नसल्यास धोकादायक नाही)

  • मध्यम (++): मधुमेह , दीर्घकाळची उपासमार किंवा गंभीर आजारासाठी तपासणी करा (मधुमेह असल्यास तातडीने तपासणी करावी).

  • मोठे (+++): डायबेटिक कीटोअ‍ॅसिडोसिस (DKA), अल्कोहोलिक कीटोअ‍ॅसिडोसिस किंवा तीव्र उपासमारीशी संबंधित असून, तात्काळ वैद्यकीय मदतीची आवश्यकता असते.

ग्लुकोमीटर आणि कीटोन स्ट्रिप्स वापरून रक्तातील कीटोनची तपासणी करणे अधिक अचूक असते. रक्तातील उच्च ग्लुकोज आणि ॲसिडोसिससोबत रक्तातील बीटा-हायड्रॉक्सीब्युटिरेटचे प्रमाण ३ mmol/L पेक्षा जास्त असणे हे DKA च्या निदानाच्या निकषांची पूर्तता करते.

लघवीमध्ये केटोन्स आढळण्याची कारणे: मधुमेह, मधुमेहाव्यतिरिक्त इतर आजार आणि गर्भधारणा

वैद्यकीयदृष्ट्या, मधुमेह हे आतापर्यंतचे सर्वात महत्त्वाचे कारण आहे. टाईप १ मधुमेहामध्ये, शरीर इन्सुलिन तयार करत नाही, त्यामुळे पेशी ग्लुकोज शोषून घेऊ शकत नाहीत आणि चरबीचे वेगाने विघटन होते. टाईप २ मधुमेहामध्ये, गंभीर आजारपणात, इन्सुलिन चुकल्यास किंवा एसजीएलटी२ (SGLT2) इनहिबिटर्स घेत असताना डीकेए (DKA) होऊ शकतो. भारतीय रुग्णांमध्ये, ताप, संसर्ग किंवा शस्त्रक्रियेदरम्यान आजारपणाच्या दिवसातील हायपरग्लायसेमिया (रक्तातील साखरेचे प्रमाण वाढणे) हे डीकेए (DKA) होण्याचे एक महत्त्वाचे कारण आहे.

मधुमेहाव्यतिरिक्त, केटोनुरियाची इतर कारणे खालीलप्रमाणे आहेत: 

  • दीर्घकाळ उपवास

  • अत्यंत कमी कर्बोदके किंवा केटोजेनिक आहार

  • भारी मद्यपान

  • वारंवार उलट्या होणे

  • तापाचा आजार

  • हायपरथायरॉडीझम

  • गर्भधारणा. 

गर्भावस्थेतील DKA बाळासाठी विशेषतः धोकादायक असतो आणि रक्तातील ग्लुकोजची पातळी 11 mmol/L पेक्षा कमी झाल्यावरही तो विकसित होऊ शकतो, त्यामुळे गर्भावस्थेतील मधुमेहामध्ये सतर्क देखरेख आवश्यक आहे.

शरीरातील केटोन्सची लक्षणे आणि धोकादायक पातळी

सौम्य केटोनुरियामध्ये अनेकदा कोणतीही लक्षणे दिसत नाहीत. जसजशी पातळी वाढते आणि रक्त अधिक आम्लधर्मी होते, तसतशी धोक्याची चिन्हे दिसू लागतात. ती पुढीलप्रमाणे आहेत:

  • मळमळ, उलटी आणि पोटदुखी (डीकेएची सुरुवातीची लक्षणे)

  • फळांसारखा किंवा एसीटोनसारखा श्वास

  • जास्त तहान आणि लघवी

  • खोल, कष्टप्रद श्वासोच्छ्वास - ॲसिडोसिसचा प्रतिकार करण्यासाठी शरीर अधिक वेगाने श्वास घेते (कुसमाउल श्वसन).

  • थकवा, अशक्तपणा आणि गोंधळ

  • तीव्र निर्जलीकरण

डीकेए (DKA) ही एक वैद्यकीय आपत्कालीन स्थिती आहे - रक्तातील कीटोन्स ३ mmol/L पेक्षा जास्त, ग्लुकोज ११ mmol/L पेक्षा जास्त आणि pH ७.३ पेक्षा कमी असतो. 

मूत्रातील केटोन्सची चाचणी कशी केली जाते

तपासांमध्ये खालील बाबींचा समावेश आहे:

  • युरिन डिपस्टिक चाचणी: मानक प्राथमिक चाचणी म्हणजे युरिन डिपस्टिक, जी नायट्रोप्रुसाइड प्रतिक्रियेचा वापर करून ॲसिटोॲसिटेट शोधते. या स्ट्रिप्स संपूर्ण भारतातील फार्मसी आणि लॅबमध्ये सहज उपलब्ध आहेत. या चाचण्यांमध्ये बीटा-हायड्रॉक्सीब्युटिरेट (डीकेए मध्ये सर्वाधिक वाढणारे कीटोन) तपासले जात नाही आणि चाचणीचे निकाल रक्तातील पातळीपेक्षा एक ते दोन तास उशिरा येतात.

  • रक्तातील कीटोन चाचणी: यामध्ये बीटा-हायड्रॉक्सीब्युटिरेटचे थेट मोजमाप केले जाते आणि डीकेएच्या व्यवस्थापनासाठी ही अधिक अचूक पद्धत आहे.

मूत्रातील केटोन्सचे उपचार आणि व्यवस्थापन

उपचार हा कारण आणि रक्तातील कीटोनच्या पातळीवर अवलंबून असतो.

  • उपवासामुळे किंवा कमी कर्बोदकयुक्त आहारामुळे लघवीमध्ये अल्प प्रमाणात किंवा अगदी कमी प्रमाणात केटोन्स आढळल्यास, मधुमेह नसलेल्या व्यक्तीसाठी कोणत्याही उपचारांची आवश्यकता नसते. सामान्य कर्बोदके खाल्ल्याने काही तासांतच केटोन्स नाहीसे होतात.

  • मधुमेह असलेल्या व्यक्तीसाठी, कीटोनची कोणतीही सकारात्मक तपासणी त्वरित उपाययोजना करणे आवश्यक आहे. जर रक्तातील ग्लुकोज १४ mg/dL पेक्षा जास्त असेल, तर दर तासाला २०० ते ३०० मिली द्रवपदार्थ प्या, आजारपणाच्या योजनेनुसार इन्सुलिनचा आवश्यक डोस घ्या आणि दर एक ते दोन तासांनी पुन्हा तपासणी करा. जर दोन तासांनंतरही कीटोनची पातळी कमी होत नसेल किंवा उलट्यांमुळे पाणी पिणे शक्य होत नसेल, तर रुग्णालयात जा.

  • डीकेएवर रुग्णालयात इंट्राव्हेनस सलाईन, सतत इन्सुलिन ड्रिप आणि इलेक्ट्रोलाइट्सच्या देखरेखीद्वारे उपचार केले जातात. टीम आजाराच्या मूळ कारणावरही उपचार करते. जेव्हा रक्तातील कीटोन्स 0.6 mmol/L पेक्षा कमी होतात, pH 7.3 पेक्षा जास्त होतो आणि बायकार्बोनेट 15 mmol/L पेक्षा जास्त होते, तेव्हा रुग्ण बरा झाल्याची खात्री केली जाते.

डॉक्टरांना कधी भेटायचे

मधुमेह असलेल्या व्यक्तीला खालीलपैकी काही लक्षणे आढळल्यास आपत्कालीन विभागात जा:

  • मध्यम किंवा मोठ्या प्रमाणात कीटोन्स

  • उलटीमुळे द्रवपदार्थ पिण्यास अडथळा येतो.

  • सुधारक डोस दिल्यानंतरही केटोन्ससह रक्तातील ग्लुकोज १४ mmol/L पेक्षा जास्त राहते.

  • ती व्यक्ती सुस्त, गोंधळलेली आहे किंवा नेहमीपेक्षा जास्त खोल आणि वेगाने श्वास घेत आहे.

टाईप १ मधुमेह असलेल्या प्रत्येक व्यक्तीने, एखादी गंभीर परिस्थिती उद्भवण्यापूर्वी, आपल्या मधुमेह तज्ञाशी सहमत होऊन आजारपणाच्या दिवसांची लेखी योजना तयार करून घेतली पाहिजे.

वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न

  1. उपवासामुळे लघवीतील केटोनची पातळी वाढू शकते का?

    होय. सुमारे १२ ते १६ तास अन्न न खाल्ल्यानंतर, यकृतातील ग्लायकोजेन संपते आणि चरबी जाळण्याची प्रक्रिया सुरू होते. रात्रभर उपवास केल्यानंतर लघवीतील कीटोन्सचे प्रमाण सामान्यतः नगण्य किंवा अगदी कमी असते. सामान्य भारतीय धार्मिक उपवासांमुळे, विशेषतः सडपातळ व्यक्तींमध्ये, हे प्रमाण मध्यम पातळीपर्यंत वाढू शकते.

  2. केटोजेनिक आहारामुळे लघवीमध्ये केटोन्स आढळतात का?

    होय. केटोजेनिक आहारात कर्बोदकांचे प्रमाण दररोज २० ते ५० ग्रॅमपेक्षा कमी ठेवले जाते, ज्यामुळे शरीर जाणीवपूर्वक चरबी जाळण्याच्या स्थितीत येते. या आहारात लघवीतील केटोन्सचे प्रमाण कमी ते मध्यम असणे सामान्य आहे. 

  3. मुलांच्या लघवीत कीटोन्स तयार होऊ शकतात का?

    हो, प्रौढांपेक्षा मुलांना याचा धोका जास्त असतो कारण त्यांच्या शरीरातील ग्लायकोजनचा साठा कमी असतो. थोडासा ताप किंवा जेवण चुकल्यामुळे लहान मुलांमध्ये लक्षणीय प्रमाणात केटोनुरिया होऊ शकतो. बालपणानंतरच्या मुलांमध्ये हायपोग्लायसेमियाचे सर्वात सामान्य कारण म्हणजे केटोटिक हायपोग्लायसेमिया (रक्तातील साखरेची पातळी कमी होण्यासोबतच केटोन्सची पातळी वाढणे).

  4. तात्पुरती केटोनुरिया ही नेहमीच वैद्यकीय चिंतेची बाब असते का?

    नाही. उपवास, व्यायाम किंवा कमी कर्बोदके असलेल्या आहारानंतर अल्प प्रमाणात किंवा अगदी कमी प्रमाणात कीटोन्स आढळणे हे शारीरिकदृष्ट्या सामान्य आहे. जर व्यक्तीला मधुमेह असेल, लघवीतील कीटोन्सचे प्रमाण २४ तासांपेक्षा जास्त काळ टिकून राहिले, रक्तातील ग्लुकोजचे प्रमाण जास्त असेल किंवा उलट्या, पोटदुखी किंवा श्वास घेण्यास त्रास होऊ लागला, तर परिस्थिती बदलते.

  5. अति व्यायामामुळे लघवीमध्ये केटोन्स तयार होऊ शकतात का?

    हो, दीर्घकाळ किंवा तीव्र व्यायामामुळे ग्लायकोजन कमी होतो आणि चरबीचा वापर वाढतो, ज्यामुळे सौम्य, नगण्य ते अल्प प्रमाणात केटोनुरिया होतो. ही एक सामान्य प्रतिक्रिया आहे जी कर्बोदके खाल्ल्यानंतर काही तासांत नाहीशी होते. उपाशीपोटी प्रशिक्षण घेणाऱ्या सहनशक्तीच्या खेळाडूंमध्ये चिंतेचे कारण नसतानाही हे प्रमाण जास्त असू शकते.

  6. मूत्रामध्ये कीटोन्स किती काळ शोधण्यायोग्य राहतात?

    एकदा कारण दूर झाल्यावर, १२ ते २४ तासांच्या आत लघवीतील कीटोन्स नाहीसे होतात. लघवीतील परिणाम दिसण्यास उशीर होत असल्यामुळे रक्तातील कीटोन्स अधिक वेगाने कमी होतात. डीकेए (DKA) मध्ये, रक्तातील पातळी सामान्य झाल्यानंतरही २४ तासांपर्यंत लघवीमध्ये कीटोन्स आढळू शकतात.

  7. घरी लघवीतील कीटोन तपासणाऱ्या पट्ट्या अचूक असतात का?

    ते ॲसिटोॲसिटेट बऱ्यापैकी चांगल्या प्रकारे ओळखतात, पण बीटा-हायड्रॉक्सीब्युटिरेट - जो DKA चा मुख्य कीटोन आहे - ओळखू शकत नाहीत. मधुमेहाच्या व्यवस्थापनासाठी ब्लड कीटोन मीटर अधिक विश्वसनीय आहे.

  8. तणाव किंवा आजारपणामुळे कीटोनची निर्मिती होऊ शकते का?

    होय. तणाव संप्रेरके इन्सुलिनची परिणामकारकता कमी करतात आणि चरबी वेगाने बाहेर टाकतात. मधुमेहामध्ये, यामुळे काही तासांतच कीटोनची पातळी डीकेएच्या (DKA) पातळीपर्यंत पोहोचू शकते. भारतात गॅस्ट्रोएन्टेरायटिस (आतड्यांचा दाह) हे डीकेएच्या सर्वात सामान्य कारणांपैकी एक आहे, ज्यामध्ये आजारपणासोबतच खाण्याची किंवा गोळ्या घेण्याची असमर्थता दिसून येते.

  9. केटोनची पातळी जास्त असताना कोणते पदार्थ टाळावेत?

    उच्च चरबीयुक्त पदार्थ, मद्यपान आणि कर्बोदकांवर अधिक निर्बंध टाळा, कारण या सर्वांमुळे यकृत अधिक केटोन्स तयार करत राहते. मधुमेहामध्ये, काहीही खात नसतानाही इन्सुलिन घेणे थांबवू नका. सौम्य मळमळ होत असल्यास, ओआरएस, साधा भात, डाळीचे पाणी किंवा केळी यांसारखी सहज पचणारी कर्बोदके उपयुक्त ठरतात. सतत उलट्या होत असल्यास, तातडीने शिरेवाटे द्रवपदार्थ (इंट्राव्हेनस फ्लुइड्स) आणि इन्सुलिन देणे आवश्यक आहे.

  10. रक्तातील साखरेचे प्रमाण जास्त नसतानाही लघवीमध्ये कीटोन्स आढळू शकतात का?

    होय. उपासमारीमुळे होणारा कीटोसिस, अल्कोहोलिक कीटोअ‍ॅसिडोसिस आणि कीटोजेनिक आहाराशी संबंधित कीटोनुरिया हे सर्व रक्तातील ग्लुकोजची पातळी सामान्य किंवा कमी असताना विकसित होतात . अल्कोहोलिक कीटोअ‍ॅसिडोसिसमध्ये रक्तातील साखरेची पातळी सामान्य किंवा कमी असताना लक्षणीय प्रमाणात कीटोनुरिया होतो, त्यामुळे केवळ रक्तातील ग्लुकोजची तपासणी केल्यास हे निदान पूर्णपणे चुकण्याची शक्यता असते.

परत वर जा
×

कॉल बॅकची विनंती करा



× अस्वीकरण प्रतिमा