HbA1c चाचणी: सामान्य श्रेणी, तक्ता आणि त्याचा अर्थ

HbA1c तीन महिन्यांच्या रक्तातील साखरेची पातळी कशी दर्शवते

ग्लायकेशन प्रक्रियेद्वारे ग्लुकोज हिमोग्लोबिनला अपरिवर्तनीयपणे जोडले जाते . रक्तातील ग्लुकोजचे प्रमाण जितके जास्त आणि जितका जास्त काळ टिकते, तितके जास्त हिमोग्लोबिन ग्लायकेटेड होते. लाल रक्तपेशी ९० दिवसांच्या चक्रात तयार होतात आणि नष्ट होतात, त्यामुळे HbA1c रक्तातील सर्व लाल रक्तपेशींमधील ग्लुकोजच्या संपर्काचे एकत्रीकरण करते, ज्यात सर्वात अलीकडील महिन्याला अधिक महत्त्व दिले जाते, कारण त्या महिन्यात नवीन पेशी सर्वाधिक प्रमाणात असतात.

HbA1c सामान्य श्रेणी – श्रेणीनुसार तक्ता

तक्त्यामध्ये HbA1c ची श्रेणी टक्केवारी (NGSP/DCCT, जे भारत आणि अमेरिकेत वापरले जाते) आणि mmol/mol (IFCC, जे यूकेमध्ये वापरले जाते) या दोन्हीमध्ये दर्शविली आहे:

लक्षणे असलेल्या व्यक्तींमध्ये निदानासाठी 6.5% किंवा त्याहून अधिक असलेला एकच HbA1c पुरेसा आहे; लक्षणे नसलेल्या व्यक्तींमध्ये पुन्हा चाचणी करून याची पुष्टी केली जाते.

HbA1c चाचणी कशी केली जाते

HbA1c तपासणीसाठी शिरेतून रक्त काढण्याची सामान्य पद्धत वापरली जाते आणि त्यासाठी उपाशी राहण्याची आवश्यकता नसते. या नमुन्याचे विश्लेषण HPLC द्वारे केले जाते, जी भारतातील बहुतेक मान्यताप्राप्त प्रयोगशाळांमधील सर्वोत्तम पद्धत आहे आणि याचे निकाल २४ तासांच्या आत मिळतात. पॉइंट-ऑफ-केअर उपकरणांमुळे दवाखान्यांमध्ये बोटाला टोचून तपासणी करणे शक्य होते, परंतु त्यांची अचूकता थोडी कमी असते आणि त्यांचा वापर प्राथमिक निदानासाठी न करता केवळ देखरेखीसाठीच केला पाहिजे.

तुमच्या HbA1c निकालाचा नेमका अर्थ काय आहे

५.७% पेक्षा कमी प्रमाण हे रक्तातील साखरेची पातळी सातत्याने सामान्य असल्याचे, मधुमेह नसल्याचे आणि मधुमेहाच्या पूर्वस्थितीचा कोणताही लक्षणीय धोका नसल्याचे दर्शवते.

५.७% ते ६.४% ही प्रीडायबिटीजची श्रेणी आहे, ज्यामध्ये जीवनशैलीतील हस्तक्षेपामुळे टाईप २ मधुमेहामध्ये होणारी वाढ सर्वात प्रभावीपणे रोखता येते.

६.५% किंवा त्याहून अधिक सरासरी ग्लुकोजची पातळी मधुमेहाच्या निदानाशी सुसंगत असते.

HbA1c विरुद्ध उपाशीपोटी रक्तातील साखर – यांपैकी अधिक विश्वसनीय कोणते?

कोणतीही चाचणी निर्विवादपणे श्रेष्ठ नाही. एफबीएस (FBS) एका विशिष्ट क्षणातील ग्लुकोजची पातळी तपासते आणि लक्षणे असलेल्या रुग्णांमध्ये तिला प्राधान्य दिले जाते. एचबीए१सी (HbA1c) वर दैनंदिन चढ-उतार किंवा आजारपणाचा कमी परिणाम होतो, तिची निष्कर्ष-पुनरावृत्ती अधिक अचूक असते आणि त्यासाठी उपवास करण्याची आवश्यकता नसते, ज्यामुळे प्राथमिक आरोग्य सेवेमध्ये तपासणीसाठी ती अधिक सोयीस्कर ठरते.

सामान्य एफबीएस (FBS) असूनही वाढलेला एचबीए१सी (HbA1c) (जेवणानंतर ग्लुकोजची वाढ) किंवा सामान्य एचबीए१सी (HbA1c) असूनही वाढलेला एफबीएस (FBS) (तात्पुरती ताणजन्य हायपरग्लायसेमिया) या स्वरूपात विसंगती सामान्यपणे आढळते. जेव्हा निकालांमध्ये विरोधाभास असतो, तेव्हा वैद्यकीय निर्णय आणि पुन्हा चाचणी करून त्याचा अर्थ लावला जातो.

HbA1c च्या अचूकतेवर परिणाम करू शकणारे घटक

ते आहेत:

• ॲनिमिया आणि हिमोग्लोबिनचे प्रकार: लोहाच्या कमतरतेमुळे HbA1c वाढतो; हिमोलिटिक ॲनिमियामुळे तो कमी होतो. भारतात सामान्यपणे आढळणारे हिमोग्लोबिनचे प्रकार (HbS, HbC, HbE) कधीकधी तुमच्या चाचणीचे निकाल बदलू शकतात.

• गर्भधारणा: लाल रक्तपेशींची उलाढाल वाढल्यामुळे HbA1c कमी होतो, ज्यामुळे तो गर्भावस्थेतील ग्लुकोज सहनशीलता चाचणीपेक्षा कमी विश्वसनीय ठरतो.

• अलीकडील रक्त संक्रमण: वेगवेगळा ग्लायकेशन इतिहास असलेल्या दात्याच्या लाल रक्तपेशींमुळे परिणामात तात्पुरता बदल होतो.

• दीर्घकालीन मूत्रपिंड विकार: एरिथ्रोपोएटिनच्या कमतरतेमुळे लाल रक्तपेशींचे आयुष्य कमी होते, ज्यामुळे ग्लुकोजच्या पातळीचा विचार न करता HbA1c कमी होण्याची शक्यता असते.

• वांशिकता: युरोपियन लोकांच्या तुलनेत दक्षिण आशियाई लोकांमध्ये रक्तातील ग्लुकोजची पातळी समान असताना HbA1c चे मूल्य किंचित जास्त असू शकते, ज्याचे परिणाम थ्रेशोल्डच्या अर्थनिर्णयावर होऊ शकतात.

मधुमेहींसाठी लक्ष्य HbA1c पातळी

टाइप २ मधुमेह असलेल्या बहुतेक प्रौढांसाठी मानक लक्ष्य ७.०% (५३ mmol/mol) पेक्षा कमी असते, ज्यामुळे रेटिनोपॅथी, नेफ्रोपॅथी आणि न्यूरोपॅथी यांसारख्या सूक्ष्म रक्तवाहिन्यांसंबंधी गुंतागुंतीमध्ये लक्षणीय घट होते. वयस्कर प्रौढांसाठी, ज्यांना दीर्घकाळापासून मधुमेह आहे, वारंवार हायपोग्लायसेमिया होतो किंवा इतर गंभीर आजार आहेत, त्यांच्यासाठी ८.०% पेक्षा कमी पातळी अतिरिक्त उपचारांचा धोका टाळते.

ज्या तरुण रुग्णांना आजार होऊन कमी कालावधी झाला आहे आणि हायपोग्लायसेमियाचा धोका कमी आहे, त्यांच्यासाठी ६.५% पेक्षा कमी पातळी योग्य असू शकते, जिथे काटेकोर नियंत्रणाचे फायदे धोक्यांपेक्षा जास्त असतात. HbA1c चे लक्ष्य वैयक्तिकृत करणे हे RSSDI आणि ADA मार्गदर्शक तत्त्वांचे एक मुख्य तत्त्व आहे.

तुमचा HbA1c नैसर्गिकरित्या कसा कमी करावा

प्रभावी उपाय खालीलप्रमाणे आहेत:

• आहारातील बदल: प्रक्रिया केलेले कर्बोदके (मैदा, अतिरिक्त पांढरा भात, साखरयुक्त पेये) कमी करणे, डाळ, राजमा, भाज्या आणि नाचणी व ज्वारी यांसारख्या भरड धान्यांच्या माध्यमातून तंतुमय पदार्थांचे (फायबरचे) प्रमाण वाढवणे.

• शारीरिक हालचाल: आठवड्यातून १५० मिनिटांचा मध्यम तीव्रतेचा एरोबिक व्यायाम आणि आठवड्यातून दोनदा केला जाणारा रेझिस्टन्स व्यायाम, यांमुळे HbA1c कमी होण्याचा सर्वात मजबूत पुरावा आहे.

• वजन घटणे: प्रीडायबिटीज किंवा टाईप २ मधुमेहाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यातील जास्त वजन असलेल्या व्यक्तींमध्ये शरीराचे वजन ५ ते १०% कमी केल्याने HbA1c मध्ये लक्षणीय घट दिसून येते.

• झोप आणि तणाव व्यवस्थापन: दीर्घकाळ झोपेची कमतरता आणि अनियंत्रित तणावामुळे रक्तातील ग्लुकोजची पातळी वाढते; आहार आणि व्यायामासोबत या दोन्ही गोष्टींवर लक्ष दिल्यास HbA1c चे परिणाम सुधारतात.

गर्भवती महिलांमधील HbA1c – ते वेगळे का असते

गर्भावस्थेतील मधुमेहासाठी (GDM) HbA1c ही पसंतीची चाचणी नाही . गर्भधारणेमुळे लाल रक्तपेशींची उलाढाल वाढते, ज्यामुळे ग्लुकोज वाढलेले असतानाही HbA1c कमी होतो, म्हणून गर्भधारणेदरम्यान ही चाचणी अविश्वसनीय ठरते. भारतीय महिलांसाठी FOGSI आणि DIPSI निकषांनुसार, २४ ते २८ आठवड्यांत केली जाणारी OGTT ही एक प्रमाणित पद्धत आहे.

ज्या महिलांना आधीपासून मधुमेह आहे, त्यांच्यामध्ये रक्तातील साखरेचे नियंत्रण तपासण्यासाठी HbA1c चा वापर केला जातो, ज्यामध्ये पहिल्या तिमाहीत ते ६.५% पेक्षा कमी आणि त्यानंतर ७.०% पेक्षा कमी ठेवण्याचे लक्ष्य असते.

तुम्ही किती वेळाने HbA1c चाचणी करून घ्यावी?

• जोखीम घटक नसलेले मधुमेह नसलेले प्रौढ: दक्षिण आशियाई लोकसंख्येमध्ये मधुमेह कमी वयात सुरू होत असल्याने, वयाच्या ३५ व्या वर्षापासून दर तीन वर्षांनी.

• प्रीडायबिटीज : जीवनशैलीतील हस्तक्षेप सर्वात प्रभावी ठरत असताना, रोगाची वाढ ओळखण्यासाठी दरवर्षी तपासणी करावी.

• चांगल्या प्रकारे नियंत्रित टाईप २ मधुमेह : दर सहा महिन्यांनी

• उपचार नीट नियंत्रणात नसल्यास किंवा अलीकडेच उपचार बदलल्यास: उपचाराला मिळणारा प्रतिसाद तपासण्यासाठी दर तीन महिन्यांनी.

निष्कर्ष + तुमच्या मधुमेहाचा धोका समजून घेणे

HbA1c हा केवळ निदान झालेल्या लोकांसाठीचा एक आकडा नाही, तर तो प्रीडायबिटीजच्या श्रेणीतील अशा लोकांना ओळखतो, जे जीवनशैलीत बदल करून टाईप २ मधुमेह टाळू किंवा लांबवू शकतात. ICMR च्या आकडेवारीनुसार, भारतात मधुमेहाचा भार जगात सर्वाधिक आहे आणि त्यातील एक मोठा भाग निदान न झालेल्या रुग्णांचा आहे. HbA1c चाचणी (उपवास नाही, कोणतीही पूर्वतयारी नाही, फक्त एकदा रक्त काढून) ही, धोका आजार बनण्यापूर्वीच ओळखण्यासाठी सर्वात सहज उपलब्ध साधनांपैकी एक आहे.

वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न

1. एका निरोगी प्रौढ व्यक्तीमध्ये HbA1c ची सामान्य पातळी किती असते?

   ५.७% (३९ mmol/mol) पेक्षा कमी प्रमाण सामान्य आहे. ५.७% ते ६.४% दरम्यानचे प्रमाण प्रीडायबिटीज दर्शवते. ६.५% किंवा त्याहून अधिक प्रमाण असल्यास, पुन्हा तपासणी करून मधुमेहाचे निदान निश्चित केले जाते.

2. HbA1c आणि सामान्य रक्तशर्करा चाचण्यांमध्ये काय फरक आहे?

   उपाशीपोटी रक्तातील साखरेची पातळी एका विशिष्ट क्षणी ग्लुकोजचे प्रमाण मोजते. HbA1c सुमारे तीन महिन्यांच्या कालावधीतील ग्लुकोजच्या सरासरी संपर्काचे मोजमाप करते. यांपैकी एकही दुसऱ्याची जागा घेत नाही - त्या एकमेकांना पूरक माहिती देतात.

3. उपाशीपोटीची साखर जास्त असली तरी HbA1c सामान्य असू शकतो का?

   हो, उपाशीपोटी रक्तातील साखरेची एकदा वाढलेली पातळी ही तात्पुरता ताणजन्य हायपरग्लायसेमिया, आजार किंवा अलीकडील आहार बदलामुळे असू शकते. जर तुमच्या रक्तातील साखरेची वाढ अल्पकाळ टिकणारी किंवा तात्पुरती असेल, तर HbA1c तीन महिन्यांपर्यंत एकत्रित राहतो आणि सामान्य राहतो.

4. HbA1c चाचणीपूर्वी खाल्ल्याने निकालांवर परिणाम होतो का?

   नाही, HbA1c तीन महिन्यांच्या कालावधीतील ग्लायकेशन दर्शवते आणि त्यावर एका जेवणाचा परिणाम होत नाही. यासाठी उपवास करण्याची आवश्यकता नसते, ज्यामुळे रात्रभर उपाशी राहण्याची आवश्यकता असलेल्या चाचण्यांपेक्षा ही अधिक सोयीस्कर ठरते.

5. HbA1c ची कोणती पातळी धोकादायक मानली जाते?

   ९.०% पेक्षा जास्त HbA1c हे डायबेटिक कीटोअ‍ॅसिडोसिस आणि हायपरोस्मोलर हायपरग्लायसेमिक स्थिती यांसारख्या तीव्र मधुमेही गुंतागुंतीच्या वाढलेल्या धोक्याशी संबंधित आहे . १०% पेक्षा जास्त असल्यास, सूक्ष्म रक्तवाहिन्यांसंबंधी गुंतागुंत वेगाने वाढण्याचा धोका लक्षणीयरीत्या वाढतो. औषधांचा तातडीने आढावा घेणे आवश्यक आहे.

6. जीवनशैलीतील बदलांमुळे HbA1c पातळी किती लवकर कमी होऊ शकते?

   आहारात सातत्यपूर्ण सुधारणा आणि नियमित व्यायामाने तुम्ही तीन ते सहा महिन्यांत HbA1c ०.५ ते १.५ टक्क्यांनी कमी करू शकता. औषधांमध्ये बदल केल्यास त्याच कालावधीत दृश्यमान परिणाम दिसून येतात.

7. ॲनिमिया किंवा लोहाच्या कमतरतेमुळे HbA1c च्या पातळीवर परिणाम होऊ शकतो का?

   होय. लोहाच्या कमतरतेमुळे होणाऱ्या ॲनिमियामुळे HbA1c कृत्रिमरित्या वाढतो - लोहाची कमतरता असलेल्या तांबड्या रक्तपेशी जास्त काळ जगतात आणि त्यांच्यात जास्त ग्लायकेशन जमा होते. हिमोलिटिक स्थिती तांबड्या रक्तपेशींचे आयुष्य कमी करून HbA1c कमी करतात. जेव्हा हिमोग्लोबिनचे विकार किंवा ॲनिमिया असतो, तेव्हा उपाशीपोटीची ग्लुकोज पातळी किंवा सतत ग्लुकोज निरीक्षण अधिक विश्वसनीय असू शकते.

8. मधुमेही रुग्णासाठी HbA1c ची लक्ष्य पातळी किती असावी?

   उद्दिष्टे वैयक्तिक असतात:

   • टाइप २ मधुमेह असलेल्या बहुतेक प्रौढांमध्ये ७.०% पेक्षा कमी. 

   • कमी कालावधीच्या आणि हायपोग्लायसेमियाचा धोका कमी असलेल्या तरुण रुग्णांसाठी ६.५% पेक्षा कमी. 

   • वयस्कर रुग्णांसाठी किंवा ज्यांना दीर्घकाळापासून आजार आहे, वारंवार हायपोग्लायसेमिया होतो किंवा गंभीर सहव्याधी आहेत त्यांच्यासाठी ८.०% पेक्षा कमी.

9. मधुमेह नसलेल्यांसाठी HbA1c चाचणी आवश्यक आहे का?

   होय, ज्यांना भारतीय मानकांनुसार २३ किलो/मी² पेक्षा जास्त बीएमआय, मधुमेहाचा कौटुंबिक इतिहास, उच्च रक्तदाब, पूर्वी झालेला गर्भावस्थेतील मधुमेह किंवा बैठी जीवनशैली यांसारखे धोक्याचे घटक आहेत त्यांच्यासाठी. प्रीडायबिटीजसाठी वार्षिक तपासणी आणि कमी धोका असलेल्या प्रौढांसाठी वयाच्या ३५ व्या वर्षापासून दर तीन वर्षांनी तपासणी केल्याने लवकर निदान होण्यास मदत होते.

10. टाईप २ मधुमेह असलेल्या व्यक्तीने किती वेळा आपला HbA1c तपासावा?

    जेव्हा उपचारांमध्ये अलीकडेच बदल झाला असेल किंवा नियंत्रण समाधानकारक नसेल (HbA1c ८% पेक्षा जास्त), तेव्हा दर तीन महिन्यांनी. जेव्हा नियंत्रण स्थिर असेल आणि अपेक्षित परिणाम मिळत असेल, तेव्हा दर सहा महिन्यांनी. तपासणीची वारंवारता उपचार करणाऱ्या डॉक्टरांकडून रुग्णाच्या प्रतिसादावर आणि उपचारांच्या गुंतागुंतीवर आधारित ठरवली जाते.

11. HbA1c चाचणी करण्यापूर्वी उपवास करणे आवश्यक आहे का?

    उपवास करण्याची आवश्यकता नाही. HbA1c ची तपासणी दिवसाच्या कोणत्याही वेळी करता येते. उपाशीपोटी रक्तातील ग्लुकोज तपासणीच्या तुलनेत हा एक व्यावहारिक फायदा आहे, कारण त्यासाठी आठ तास उपवास करणे आवश्यक असते.

संदर्भ

१. अमेरिकन डायबेटिस असोसिएशन. मधुमेहातील वैद्यकीय काळजीची मानके - २०२४. डायबेटिस केअर. २०२४;४७(सप्लीमेंट १):एस१–एस३२१. https://doi.org/10.2337/dc24-Sint

२. जोशी एसआर, दास एके, विजय व्हीजे, आणि इतर; रिसर्च सोसायटी फॉर द स्टडी ऑफ डायबेटिस इन इंडिया. टाइप २ मधुमेहाच्या व्यवस्थापनासाठी RSSDI च्या २०२२ च्या नैदानिक ​​सराव शिफारसी. इंट जे डायबेटिस डेव्ह कंट्रीज. २०२२;४२(सप्ली १):१–१४३. https://doi.org/10.1007/s13410-022-01074-x

३. आंतरराष्ट्रीय तज्ञ समिती. मधुमेहाच्या निदानात A1c चाचणीच्या भूमिकेवरील आंतरराष्ट्रीय तज्ञ समितीचा अहवाल. डायबेटिस केअर. २००९;३२(७):१३२७–३४. https://doi.org/10.2337/dc09-9033

४. सॅक्स डीबी, अर्नोल्ड एम, बाक्रिस जीएल, इत्यादी. मधुमेह निदान आणि व्यवस्थापनातील प्रयोगशाळा विश्लेषणासाठी मार्गदर्शक तत्त्वे आणि शिफारसी. डायबेटिस केअर. २०११;३४(६):ई६१–९९. https://doi.org/10.2337/dc11-9998

५. मोहन व्ही, सीडात वायके, प्रदीपा आर. आग्नेय आशियाई आणि आफ्रिकन प्रदेशांमध्ये मधुमेह आणि उच्च रक्तदाबाचा वाढता भार: प्रतिबंध आणि पाठपुराव्यासाठी प्रभावी धोरणांची गरज. इंट जे हायपरटेन्स. २०१३;२०१३:४०९०८३. https://doi.org/10.1155/2013/409083