छुपे आरोग्य धोके: दुर्लक्ष न करण्यासारख्या चाचण्या

"बरे वाटत आहे" याचा अर्थ तुम्ही धोकामुक्त आहात असे का नाही

मानवी शरीर सुरुवातीच्या आजारावर प्रभावीपणे मात करते. ज्या व्यक्तीचे एक मूत्रपिंड ४०% क्षमतेने कार्यरत आहे, तिला पूर्णपणे सामान्य वाटू शकते. हृदय व रक्तवाहिन्यांसंबंधीचा धोका दुप्पट होईल इतका उच्च रक्तदाब असल्यास, कोणतीही संवेदना जाणवत नाही. अभ्यासांनुसार, भारतातील बहुतेक कर्करोगाचे निदान तिसऱ्या आणि चौथ्या टप्प्यात होते, जिथे पाच वर्षांनंतर जगण्याचे प्रमाण सुरुवातीच्या टप्प्यांपेक्षा लक्षणीयरीत्या कमी असते.

रोगप्रतिकारशक्ती चाचणी - ती नेमके काय मोजते

कोणतीही एकच ' रोगप्रतिकारशक्ती चाचणी ' नाही. ज्याला सामान्यतः इम्युनिटी पॅनेल म्हणतात, त्यात डिफरेंशियलसह संपूर्ण रक्त गणना (CBC) मोजली जाते. यामध्ये न्यूट्रोफिल्स, लिम्फोसाइट्स , मोनोसाइट्स, इओसिनोफिल्स आणि बॅसोफिल्स यांसारख्या पांढऱ्या रक्तपेशींच्या प्रकारांची, तसेच इम्युनोग्लोब्युलिनची पातळी (IgG, IgA, IgM) आणि कॉम्प्लिमेंट प्रथिनांची संख्या मोजली जाते. वाढलेले न्यूट्रोफिल्स तीव्र संसर्गाचे सूचक असतात. वाढलेले इओसिनोफिल्स परजीवी संसर्गाची शक्यता वाढवतात, जे विशेषतः भारतात लागू होते, जिथे फायलेरियासिस, स्ट्रॉन्गिलॉयडियासिस आणि आतड्यांतील कृमींचा प्रादुर्भाव मोठ्या प्रमाणात आहे. सततची लिम्फोसायटोपेनिया रोगप्रतिकारशक्तीच्या कमतरतेचे लक्षण असू शकते. यावरून तुम्हाला रोगप्रतिकारशक्तीच्या कमतरतेच्या काही स्थिती असू शकतात याची एक ढोबळ कल्पना येते.

ताप प्रोफाइल चाचणीचे स्पष्टीकरण

फिव्हर प्रोफाइल ही रक्ताच्या चाचण्यांचा एक समूह आहे, जो भारतात दीर्घकाळ टिकणाऱ्या तापाची सर्वात सामान्य संसर्गजन्य कारणे ओळखण्यासाठी केला जातो. या मानक पॅनेलमध्ये खालील चाचण्यांचा समावेश असतो: विडाल चाचणी (साल्मोनेला टायफी आणि एस. पॅराटायफीमुळे होणाऱ्या टायफॉइड तापासाठी), मलेरिया अँटीजेन चाचणी किंवा पेरिफेरल स्मीअर, डेंग्यू एनएस१ अँटीजेन आणि आयजीएम/आयजीजी अँटीबॉडीज, लेप्टोस्पायरा आयजीएम अँटीबॉडी आणि डिफरेंशियलसह सीबीसी. प्रत्येक आजारावरील उपचार पूर्णपणे भिन्न असतात.

भारतात सूक्ष्मपोषक तत्वांच्या कमतरतेचा मोठा भार आहे. NFHS-5 च्या आकडेवारीनुसार, १५ ते ४९ वयोगटातील महिलांमध्ये ॲनिमियाचे प्रमाण अंदाजे ५७% आणि पाच वर्षांखालील मुलांमध्ये ६७% आहे. सावळी त्वचा, घरात बसून काम करण्याची पद्धत आणि आहारामुळे भारतीय लोकसंख्येच्या ७० ते ९०% लोकांना व्हिटॅमिन डीची कमतरता जाणवते असा अंदाज आहे. व्हिटॅमिन बी१२ ची कमतरता विशेषतः शाकाहारी आणि पूर्ण शाकाहारी लोकांमध्ये जास्त प्रमाणात आढळते. प्रमाणित पॅनेलमध्ये यांचा समावेश असतो: सीरम बी१२ (२०० pg/mL पेक्षा कमी कमतरता), २५-हायड्रॉक्सीव्हिटॅमिन डी (२० ng/mL पेक्षा कमी कमतरता) आणि सीरम फेरिटिन. बी१२ ची कमतरता अनेकदा लक्षात येत नाही कारण थकवा आणि मुंग्या येणे यांसारखी सुरुवातीची लक्षणे विशिष्ट नसतात; उपचार न केल्यास, बी१२ च्या कमतरतेमुळे अपरिवर्तनीय पेरिफेरल न्यूरोपॅथी होते.

हार्मोनल प्रोफाइल चाचणी

हार्मोनल प्रोफाइल पॅनेल वय, लिंग आणि क्लिनिकल प्रेझेंटेशननुसार बदलते. प्रतिबंधात्मक तपासणीच्या मुख्य घटकांमध्ये यांचा समावेश होतो: थायरॉईड कार्य चाचण्या (TSH, फ्री T3, फ्री T4), उपाशीपोटी इन्सुलिन आणि HOMA-IR, उपाशीपोटी आणि जेवणानंतरची रक्तातील ग्लुकोज, HbA1c आणि महिलांमध्ये प्रजनन हार्मोन्स (FSH, LH, इस्ट्रॅडिओल आणि AMH). FOGSI आणि एंडोक्राइन सोसायटी ऑफ इंडिया गर्भधारणेची योजना आखणाऱ्या महिलांमध्ये आणि सर्व लक्षणे असलेल्या व्यक्तींमध्ये थायरॉईड तपासणीची शिफारस करतात. इन्सुलिन रेझिस्टन्स (रक्तातील ग्लुकोज असामान्य होण्यापूर्वी वाढलेल्या उपाशीपोटी इन्सुलिन आणि HOMA-IR द्वारे ओळखता येतो) हे टाईप २ मधुमेहाचे एक प्रारंभिक सूचक आहे; भारतात मेटाबॉलिक सिंड्रोम कमी BMI पातळीवर देखील आढळून येतो.

किडनी आरोग्य चाचणी

दीर्घकालीन मूत्रपिंड विकार (CKD) अनेक प्रौढांना होतो, ज्याची दोन प्रमुख कारणे म्हणजे मधुमेहजन्य मूत्रपिंडविकार (diabetic nephropathy) आणि उच्च रक्तदाबजन्य मूत्रपिंडविकार (hypertensive nephropathy) असून, हे दोन्ही विकार कोणतीही लक्षणे न दाखवता विकसित होतात. मूत्रपिंडाच्या कार्यासाठीच्या प्रमाणित तपासणीमध्ये (standard kidney function panel ) खालील गोष्टींचा समावेश असतो: सीरम क्रिएटिनिन, अंदाजित ग्लोमेरुलर गाळण दर (eGFR), रक्त युरिया नायट्रोजन, सीरम युरिक ॲसिड , सीरम इलेक्ट्रोलाइट्स आणि मूत्रातील प्रथिने-ते-क्रिएटिनिन गुणोत्तर. ९० मिली/मिनिट/१.७३मी² पेक्षा जास्त eGFR सामान्य असतो; तीन महिन्यांपेक्षा जास्त काळ ६० पेक्षा कमी असल्यास त्याला दीर्घकालीन मूत्रपिंड विकार (CKD) म्हणतात. मायक्रोअल्ब्युमिनुरिया हे मधुमेह किंवा उच्च रक्तदाबामुळे होणाऱ्या मूत्रपिंडाच्या दुखापतीचे सर्वात पहिले सूचक आहे आणि ते eGFR कमी होण्यापूर्वी ओळखता येते. मधुमेह, उच्च रक्तदाब किंवा मूत्रपिंडाच्या आजाराचा कौटुंबिक इतिहास असलेल्या प्रत्येकाने याची वार्षिक तपासणी केली पाहिजे.

संपूर्ण शरीराची कर्करोग तपासणी

कोणतीही एकच चाचणी सर्व प्रकारच्या कर्करोगांची तपासणी करू शकत नाही. प्रतिबंधात्मक कर्करोग तपासणी पॅनेलमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश असतो: 

• गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगासाठी पॅप स्मीअर आणि एचपीव्ही सह-चाचणी (२५ वर्षांवरील महिलांसाठी);

• स्तन कर्करोगासाठी मॅमोग्राफी (चाळिशीवरील महिलांसाठी)

• ४५ वर्षांवरील पुरुषांसाठी सार्वजनिक सूचना

• कोलोरेक्टल कर्करोगासाठी शौचातील गुप्त रक्त तपासणी किंवा कोलोनोस्कोपी (वय ४५)

• वैद्यकीयदृष्ट्या आवश्यक असलेले ट्यूमर मार्कर्स जसे की CA-125 (अंडाशयाचा कर्करोग), CA 19-9 (स्वादुपिंडाचा कर्करोग), CEA (कोलोरेक्टल, फुफ्फुसाचा कर्करोग) आणि AFP ( यकृताचा कर्करोग , विशेषतः भारतात हिपॅटायटीस बी आणि सी चा प्रादुर्भाव पाहता हे अधिक महत्त्वाचे आहे ). केवळ ट्यूमर मार्कर्सच्या आधारे निदान होत नाही.

तुमचा अहवाल कसा वाचावा - पाठपुरावा केव्हा करावा

संदर्भ श्रेणी प्रयोगशाळा आणि अभिकर्मक उत्पादकांनुसार बदलतात. 'असामान्य' म्हणून दर्शवलेले मूल्य हे रोगाचे लक्षण असेलच असे नाही; तसेच श्रेणीतील मूल्य रोग नाही हे देखील निश्चित सांगत नाही. लक्षणे नसलेल्या व्यक्तीमध्ये एकच सौम्य असामान्य निकाल आढळल्यास, उपचार सुरू करण्यापूर्वी पुन्हा चाचणी करणे आवश्यक आहे. हिमोग्लोबिनची पातळी खूप कमी (७ ग्रॅम/डीएल पेक्षा कमी), ईजीएफआर ३० पेक्षा कमी, टीएसएच १० एमआययू/एल पेक्षा जास्त, किंवा कोणताही ट्यूमर मार्कर पॉझिटिव्ह आढळल्यास, केवळ वाट पाहण्याऐवजी त्याच दिवशी डॉक्टरांकडून तपासणी करून घ्यावी. निकालांचा अर्थ केवळ इंटरनेटवरील संदर्भ श्रेणींशी तुलना न करता, संपूर्ण वैद्यकीय स्थितीची माहिती असलेल्या चिकित्सकाने लावावा.

वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न

1. रोगप्रतिकारशक्ती चाचणी म्हणजे काय आणि ती कशी केली जाते?

   रोगप्रतिकारशक्ती चाचणी ही एकच चाचणी नसून एक पॅनेल आहे, ज्यामध्ये डिफरेंशियलसह संपूर्ण रक्त गणना, इम्युनोग्लोब्युलिनची पातळी (IgG, IgA, IgM) आणि काहीवेळा विशिष्ट अँटीबॉडी टायटर्स यांचा समावेश असतो. नियमित रक्त तपासणीद्वारे ही चाचणी केली जाते, तिचे निकाल २४ तासांच्या आत उपलब्ध होतात आणि तिचा उपयोग रोगप्रतिकारशक्तीची कमतरता , दीर्घकालीन संसर्ग आणि स्वयंप्रतिरोधक (ऑटोइम्यून) स्थिती ओळखण्यासाठी केला जातो .

2. मी प्रयोगशाळेतील चाचणीशिवाय घरीच माझ्या रोगप्रतिकारशक्तीची पातळी तपासू शकतो का?

   नाही. रोगप्रतिकारशक्तीच्या चाचणीसाठी प्रयोगशाळेतील रक्त तपासणी आवश्यक असते. घरगुती पल्स ऑक्सिमीटर आणि लक्षणांचा मागोवा घेतल्याने रोगप्रतिकारक पेशींची संख्या किंवा इम्युनोग्लोब्युलिनच्या पातळीबद्दल कोणतीही माहिती मिळत नाही. विशिष्ट आजारांसाठी (डेंग्यू, मलेरिया) काही जलद घरगुती चाचणी किट्स उपलब्ध आहेत, परंतु त्या सर्वसाधारण रोगप्रतिकारशक्तीचे मूल्यांकन करत नाहीत. मान्यताप्राप्त प्रयोगशाळेतील डिफरेंशियलसह सीबीसी (CBC with differential) आवश्यक आहे.

3. तापाच्या प्रोफाइल चाचणीमध्ये काय तपासले जाते?

   तापाच्या प्रोफाइलमध्ये सामान्यतः भारतातील दीर्घकाळ टिकणाऱ्या तापाच्या सर्वात सामान्य संसर्गजन्य कारणांची तपासणी केली जाते: टायफॉइड (विडाल चाचणी), मलेरिया (अँटीजेन चाचणी किंवा रक्ताचा स्मीअर ), डेंग्यू (NS1 अँटीजेन आणि IgM/IgG अँटीबॉडीज), लेप्टोस्पायरोसिस (IgM अँटीबॉडी) आणि संपूर्ण रक्त गणना. काही पॅनेलमध्ये चिकुनगुनिया सेरोलॉजी आणि रक्त संवर्धनाचा (ब्लड कल्चर) देखील समावेश असतो.

4. तापाच्या रक्त तपासणीचा अहवाल नेहमीच्या रक्त तपासणीपेक्षा कसा वेगळा असतो?

   नेहमीच्या रक्त तपासणीमध्ये विशिष्ट संसर्गांना लक्ष्य न करता सामान्य मापदंड (हिमोग्लोबिन, पांढऱ्या रक्तपेशींची संख्या, मूत्रपिंड आणि यकृताचे कार्य) मोजले जातात. ताप प्रोफाइलमध्ये विशिष्ट रोगजंतू ओळखण्यासाठी सेरोलॉजी आणि अँटीजेन चाचण्यांचा समावेश असतो. ताप प्रोफाइलमध्ये सीबीसी (CBC) चा समावेश असतो; हे संपूर्ण प्रोफाइल एका विशिष्ट वैद्यकीय प्रश्नाचे उत्तर देते: या तापासाठी कोणता सूक्ष्मजीव जबाबदार आहे.

5. व्हिटॅमिन टेस्ट पॅनेलमध्ये सहसा काय समाविष्ट असते?

   एका मानक व्हिटॅमिन पॅनेलमध्ये सीरम व्हिटॅमिन बी१२ (सामान्य: २०० ते ९०० पीजी/एमएल), सीरम २५-हायड्रॉक्सीव्हिटॅमिन डी (सामान्य: ३० एनजी/एमएल पेक्षा जास्त), सीरम फेरिटिन, हिमोग्लोबिन आणि अनेकदा फोलेट यांचा समावेश असतो. काही विस्तारित पॅनेलमध्ये व्हिटॅमिन बी६, बी१, ए आणि झिंक यांचाही समावेश असतो. निकाल २४ ते ४८ तासांच्या आत उपलब्ध होतात.

6. हार्मोनल प्रोफाइल चाचणी म्हणजे काय आणि ती कोणी करून घ्यावी?

   हार्मोनल प्रोफाइल चाचणी एक किंवा अधिक प्रणालींमधील अंतःस्रावी ग्रंथींच्या कार्याचे मापन करते. थायरॉईड पॅनेल (TSH, फ्री T3, फ्री T4) थकवा, वजनातील बदल, थंडी किंवा उष्णता सहन न होणे किंवा केस गळणे यांसारख्या समस्या असलेल्या व्यक्तींसाठी योग्य आहे. प्रजनन हार्मोन पॅनेल (FSH, LH, इस्ट्रॅडिओल, टेस्टोस्टेरॉन) अनियमित मासिक पाळी, वंध्यत्व किंवा पीसीओएस (PCOS) असलेल्या महिलांसाठी योग्य आहे. मेटाबॉलिक हार्मोन पॅनेल जास्त वजन असलेल्या किंवा ज्यांच्या कुटुंबात टाईप २ मधुमेहाचा इतिहास आहे, अशा व्यक्तींसाठी योग्य आहे.

7. मी माझ्या किडनीच्या आरोग्याची तपासणी किती वेळा करून घेतली पाहिजे?

   मधुमेह, उच्च रक्तदाब किंवा मूत्रपिंडाच्या आजाराचा कौटुंबिक इतिहास असलेल्या व्यक्तींनी दरवर्षी मूत्रपिंडाच्या कार्याची तपासणी करून घ्यावी, ज्यामध्ये सीरम क्रिएटिनिन, ईजीएफआर (eGFR) आणि मूत्रातील प्रथिने-ते-क्रिएटिनिन गुणोत्तर यांचा समावेश असतो. हे धोक्याचे घटक नसलेल्या व्यक्तींनी वयाच्या ४० व्या वर्षापासून दर तीन ते पाच वर्षांनी किमान एकदा तपासणी करून घ्यावी.

8. संपूर्ण शरीराच्या कर्करोग तपासणीमध्ये काय समाविष्ट असते?

   भारतामध्ये संपूर्ण शरीराच्या कर्करोग तपासणी पॅनेलमध्ये सामान्यतः खालील चाचण्यांचा समावेश असतो: पॅप स्मीअर आणि एचपीव्ही चाचणी (महिलांसाठी), मॅमोग्राफी (४० वर्षांवरील महिलांसाठी), पीएसए चाचणी (४५ वर्षांवरील पुरुषांसाठी), स्टूल ऑकल्ट ब्लड टेस्ट किंवा कोलोनोस्कोपी (४५ वर्षांवरील पुरुषांसाठी) आणि कौटुंबिक इतिहास व जोखमीच्या घटकांवर आधारित लक्ष्यित ट्यूमर मार्कर्स (सीए-१२५, सीईए, एएफपी, सीए १९-९). चाचण्यांची निवड वय, लिंग आणि जोखमीचे स्वरूप यांवर आधारित असावी.

9. संपूर्ण शरीराची कर्करोग तपासणी सर्वांसाठी शिफारसीय आहे की फक्त उच्च जोखीम असलेल्या व्यक्तींसाठी?

   संबंधित वयोमर्यादा पूर्ण करणाऱ्या सर्व प्रौढांसाठी वय आणि लिंगानुसार योग्य कर्करोग तपासणी (ज्यात पॅप स्मीअर, मॅमोग्राफी, कोलोरेक्टल कर्करोग तपासणी यांचा समावेश आहे) करण्याची शिफारस केली जाते. ट्यूमर मार्करसारख्या अतिरिक्त चाचण्या जास्त धोका असलेल्या व्यक्तींसाठी राखीव आहेत: जसे की, कर्करोगाचा कौटुंबिक इतिहास, ज्ञात जनुकीय उत्परिवर्तन (BRCA1/2), दीर्घकालीन हिपॅटायटीस बी किंवा सी, किंवा तंबाखूचे सेवन. कमी धोका असलेल्या व्यक्तींमध्ये व्यापक ट्यूमर मार्कर पॅनेलमुळे अनेकदा चुकीचे सकारात्मक निष्कर्ष येतात आणि त्यांची शिफारस केली जात नाही.

10. माझ्या चाचणी अहवालातील मूल्ये खरोखरच चिंतेचे कारण आहेत की नाही हे मला कसे कळेल?

    अहवालातील चिन्हांकित मूल्य हे एक प्रारंभिक बिंदू आहे, निदान नव्हे. लक्षणे नसलेल्या व्यक्तींमधील किंचित असामान्य निकाल पुन्हा तपासणी केल्यावर अनेकदा सामान्य होतात. हिमोग्लोबिन ७ ग्रॅम/डीएल पेक्षा कमी, ईजीएफआर ३० पेक्षा कमी किंवा कोणताही ट्यूमर मार्कर पॉझिटिव्ह असल्यास त्याच दिवशी डॉक्टरांकडून तपासणी करून घेणे आवश्यक आहे.

 संदर्भ

१. ब्रे एफ, लॅव्हरसेन एम, संग एच, इत्यादी. जागतिक कर्करोग आकडेवारी २०२२: १८५ देशांमधील ३६ प्रकारच्या कर्करोगांसाठी जगभरातील घटना आणि मृत्यूदराचे ग्लोबोकॅन अंदाज. सीए कॅन्सर जे क्लिन. २०२४;७४(३):२२९–६३. https://doi.org/10.3322/caac.21834

२. झा व्ही, गार्सिया-गार्सिया जी, इसेकी के, आणि इतर. दीर्घकालीन मूत्रपिंड विकार: जागतिक परिमाण आणि दृष्टिकोन. लॅन्सेट. २०१३;३८२(९८८८):२६०–७२. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(13)60687-X

३. उन्नीकृष्णन आर, अंजना आरएम, मोहन व्ही. भारतातील मधुमेह आणि त्याच्या गुंतागुंती. नॅट रिव्ह्यू एंडोक्राइनॉल. २०१६;१२(६):३५७–७०. https://doi.org/10.1038/nrendo.2016.53

४. आंतरराष्ट्रीय लोकसंख्या विज्ञान संस्था. राष्ट्रीय कुटुंब आरोग्य सर्वेक्षण (NFHS-5), २०१९-२१: भारत. IIPS. २०२१. https://dhsprogram.com/pubs/pdf/FR374/FR374.pdf

५. मारवाहा आरके, टंडन एन, गर्ग एमके, इत्यादी. ५० वर्षे आणि त्याहून अधिक वयाच्या निरोगी भारतीयांमधील व्हिटॅमिन डीची स्थिती. जे असोसि फिजिशियन्स इंडिया. २०११;५९:७०६–९. https://www.japi.org/october_2011/article_06.pdf