"लवकर निदान आणि उत्तम उपचारांमुळे कर्करोगातून वाचण्याचे प्रमाण वाढत आहे. त्यामुळे, जेव्हा प्रजननक्षम वयोगटातील तरुण महिलांना गर्भाशयाच्या मुखाचा, अंडाशयाचा आणि गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग यांसारखे स्त्रीरोगविषयक कर्करोग झाल्याचे निदान होते, तेव्हा प्रजनन क्षमता जतन करणे हा एक महत्त्वाचा मुद्दा बनतो," असे मेदांता - द मेडिसिटी येथील स्त्रीरोग आणि स्त्रीरोग कर्करोग विभागाच्या संचालिका डॉ. सभ्यता गुप्ता स्पष्ट करतात.

 

प्रजननक्षमता ही चिंतेची बाब का आहे?

 

कर्करोगामुळे स्त्रीच्या शरीरातील प्रजनन अवयवांवर परिणाम होण्याव्यतिरिक्त, अनेकदा उपचार पद्धतींचा प्रजनन क्षमतेवरही परिणाम होतो. उदाहरणार्थ, केमोथेरपीची औषधे कर्करोगाच्या पेशींसोबत शरीरातील निरोगी पेशींनाही मारतात. काही केमोथेरपी औषधांचा अंडाशयांवर परिणाम होऊ शकतो; त्यामुळे अंडाशय अंडी तयार करणे थांबवतात किंवा प्रजननासाठी आवश्यक असलेल्या संप्रेरकांची (हार्मोन्सची) आवश्यक मात्रा (सामान्य प्रमाण) तयार करत नाहीत.

 

अंडाशयाच्या कर्करोगात, खबरदारीचा उपाय म्हणून अनेकदा शस्त्रक्रियेद्वारे दोन्ही अंडाशय काढून टाकले जातात. रेडिएशनमुळे अंडाशयाच्या अंडी तयार करण्याच्या क्षमतेवर परिणाम होतो आणि गर्भाशयाच्या थरांवरही परिणाम होऊ शकतो, ज्यामुळे गर्भधारणा करणे कठीण होते. रक्त आणि मेंदूच्या कर्करोगासारख्या इतर कर्करोगांमध्येही, जरी कर्करोग शरीराच्या दुसऱ्या भागात आढळला असला तरी, उपचारांचा प्रजनन अवयवांवर परिणाम होऊ शकतो. अशा परिस्थितीत, जेव्हा रुग्ण प्रजननक्षम वयोगटातील असतात, तेव्हा गर्भधारणा करण्याची आणि मुलांना जन्म देण्याची क्षमता हा एक असा मुद्दा असतो ज्यावर स्त्रीरोगतज्ञ आणि कर्करोगतज्ञांनी लक्ष देणे आवश्यक असते.

 

प्रजनन क्षमता कशी टिकवून ठेवली जाते?

 

आज महिलांना त्यांची प्रजनन क्षमता टिकवून ठेवण्यास मदत करण्यासाठी अनेक पारंपरिक शस्त्रक्रिया तंत्रांचा वापर केला जातो. त्यापैकी काही खालीलप्रमाणे आहेत:

 

ट्रेकेलेक्टॉमी

 

गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगाच्या अगदी सुरुवातीच्या टप्प्यासाठी, ट्रॅकेलेक्टॉमी शस्त्रक्रिया केली जाऊ शकते. या शस्त्रक्रियेत फक्त गर्भाशयाचे मुख (गर्भाशयाचा खालचा अरुंद भाग) काढून टाकले जाते आणि गर्भाशयाचा उर्वरित भाग शरीरातच ठेवला जातो. संपूर्ण गर्भाशय न काढता फक्त गर्भाशयाचे मुख काढल्यामुळे स्त्रीला गर्भधारणा करणे आणि सिझेरियनद्वारे बाळाला जन्म देणे शक्य होते. पूर्वी, गर्भाशयाच्या मुखाच्या आणि गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगाच्या सर्व रुग्णांवर हिस्टरेक्टॉमीसह शस्त्रक्रिया केली जात असे. हिस्टरेक्टॉमी म्हणजे जेव्हा संपूर्ण गर्भाशय आणि गर्भाशयाचे मुख काढून टाकले जाते.

 

एकतर्फी अंडाशय काढून टाकणे

 

अंडाशयाच्या कर्करोगाच्या अनेक प्रकरणांमध्ये, उपचाराचा एक भाग म्हणून आणि रोगाची अवस्था ओळखण्यासाठी दोन्ही अंडाशय आणि फॅलोपियन ट्यूब काढून टाकल्या जातात. तथापि, तरुण स्त्रियांमध्ये, रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, 'युनिलॅटरल सॅल्पिंगो-ऊफोरेक्टॉमी' नावाच्या प्रक्रियेद्वारे फक्त बाधित अंडाशय आणि फॅलोपियन ट्यूब काढून टाकल्या जाऊ शकतात. गर्भाशय आणि दुसरे, वैद्यकीयदृष्ट्या सामान्य दिसणारे अंडाशय जतन केले जातात.

 

“जर रुग्णाच्या दुसऱ्या अंडाशयात कर्करोग होण्याचा धोका असल्याचे आढळल्यास, बाळाच्या जन्मानंतर ते काढून टाकले जाते,” असे डॉ. सभ्यता स्पष्ट करतात.

 

अंडाशयाचे स्थानांतरण

 

ओटीपोटाच्या दुसऱ्या भागात कर्करोग आढळल्यास, अंडाशयांवर रेडिएशनचा परिणाम होऊ नये म्हणून ही प्रक्रिया केली जाते. ओव्हेरियन ट्रान्सपोझिशनद्वारे, कमीत कमी आक्रमक शस्त्रक्रियेने अंडाशय रेडिएशनच्या क्षेत्राबाहेर हलवले जातात, आणि त्यामुळे ते रेडिएशनच्या हानिकारक परिणामांपासून बऱ्याच अंशी वाचू शकतात.

 

हार्मोनल औषधांद्वारे अंडाशयाचे दमन

 

काहीवेळा, केमोथेरपीपासून अंडाशयांचे संरक्षण करण्यासाठी हार्मोन उपचार दिले जातात. एलएच ब्लॉकर्स (LH blockers) म्हणून ओळखल्या जाणाऱ्या औषधांचा उद्देश, केमोथेरपीच्या काळात अंडाशयांना काम करण्यापासून थांबवणे हा असतो. त्यामुळे केमोथेरपीचा अंडाशयाच्या पेशींवर परिणाम होत नाही. एकदा उपचार पूर्ण झाल्यावर, इंजेक्शन्स थांबवली जातात आणि अंडाशय पुन्हा काम करू लागतात.

 

रुग्णाच्या कर्करोगाचे निदान तसेच तो आढळल्यावेळी कर्करोगाची अवस्था या आधारावर, रुग्णावर उपचार करणारे डॉक्टरच उपचाराची पद्धत आणि त्याचे यश याबद्दल सर्वोत्तम निर्णय घेऊ शकतील.

 

नॉन-सर्जिकल उपचार

 

अगदी सुरुवातीच्या, सुस्पष्टपणे विकसित झालेल्या गर्भाशयाच्या कर्करोगामध्ये, शस्त्रक्रियाविरहित वैद्यकीय उपचार देऊन प्रजनन क्षमता टिकवून ठेवता येते. तथापि, या सर्व रुग्णांना कडक देखरेखीखाली ठेवावे लागते.

 

शेवटी

 

आज, वैद्यकीय क्षेत्रातील प्रगतीमुळे महिलांना सर्वोत्तम उपचार पर्याय मिळतात. प्रजनन क्षमता जतन करण्याच्या उपचारपद्धतींमुळे, आज महिला कर्करोगाचे निदान झाल्यानंतरही गर्भवती राहू शकतात आणि मुलांना जन्म देऊ शकतात. तथापि, याचा अर्थ असाही होतो की, प्रजनन क्षमता जतन करण्यासंबंधी माहितीपूर्ण निर्णय घेण्यासाठी आणि कर्करोग परत आलेला नाही किंवा शरीराच्या दुसऱ्या भागात पुन्हा उद्भवलेला नाही याची खात्री करण्यासाठी, रुग्णांनी त्यांच्या कर्करोगतज्ज्ञ, स्त्रीरोगतज्ज्ञ आणि प्रजनन तज्ज्ञांच्या सतत संपर्कात राहिले पाहिजे.

 

"मात्र, हे सर्व उपचार यशस्वी होण्यासाठी लवकर निदान होणे महत्त्वाचे आहे. कर्करोगाचे निदान जितक्या लवकर होईल, तितके रुग्णासाठी चांगले परिणाम मिळतात. जर उशिराच्या टप्प्यात निदान झाले, तर स्त्रीरोग कर्करोगतज्ज्ञाकडे प्रजनन अवयव काढून टाकण्याशिवाय दुसरा पर्याय नसतो," असे डॉ. सभ्यता म्हणतात.