1068
कॉल बॅकची विनंती करा
संपर्क
1068
मूत्रातील उपकला पेशी: सामान्य श्रेणी, कारणे, चाचणी आणि त्याचा अर्थ
प्रकाशित तारीख: १९ जून २०२३
TABLE OF CONTENTS
- मूत्रामधील उपकला पेशी म्हणजे काय?
- सामान्य श्रेणी आणि लघवीतील उपकला पेशींचा अर्थ काय असतो
- मूत्रात आढळणाऱ्या उपकला पेशींचे प्रकार आणि संख्या
- मूत्रामध्ये एपिथेलियल पेशींचे प्रमाण जास्त असण्याशी संबंधित कारणे आणि लक्षणे
- मूत्रातील उपकला पेशींची चाचणी कशी केली जाते
- मूत्रातील उपकला पेशींचा उपचार आणि व्यवस्थापन
- मूत्रातील उपकला पेशी चिंतेचा विषय कधी असू शकतात
- डॉक्टरांना कधी भेटायचे
- वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न
मूत्र तपासणीमध्ये नियमितपणे एपिथेलियल पेशी आढळतात, तरीही त्याचा निकाल बहुतेक रुग्णांना अस्वस्थ करतो. या पेशी मूत्रपिंडाच्या नलिकांपासून बाह्य मूत्रमार्गापर्यंत मूत्रमार्गाच्या आतल्या बाजूस असतात आणि दिवसभरात नैसर्गिकरित्या थोड्या प्रमाणात मूत्रात बाहेर पडतात. अशा काही पेशी आढळणे सामान्य आहे. जास्त संख्येने किंवा चुकीच्या प्रकारच्या पेशी आढळल्यास, ते संसर्ग, दाह, मूत्रपिंडाचा आजार किंवा नमुना घेताना झालेल्या दूषिततेकडे निर्देश करते. मूत्र सूक्ष्मदर्शनी अहवाल या पेशींचे प्रकारानुसार आणि संख्येनुसार वर्गीकरण करतो, आणि प्रत्येक संयोजनाचा एक वेगळा वैद्यकीय अर्थ असतो.
मूत्रामधील उपकला पेशी म्हणजे काय?
एपिथेलियल पेशी मूत्रमार्गाचे आतील अस्तर तयार करतात. त्या मूत्र आणि रक्तप्रवाह यांच्यातील संक्रमणाचे नियमन करणाऱ्या भौतिक अडथळ्याप्रमाणे कार्य करतात आणि त्यांची सतत पुनर्रचना होत असते, ज्यात जुन्या पेशी गळून पडतात आणि नवीन त्यांची जागा घेतात. या नैसर्गिक गळण्यामुळेच जवळजवळ प्रत्येक मूत्राच्या नमुन्यात किमान काही प्रमाणात एपिथेलियल पेशी आढळतात.
मायक्रोस्कोपी अहवालावर, एपिथेलियल पेशींची गणना प्रति हाय-पॉवर फील्ड (HPF) (४००x मॅग्निफिकेशनवर दिसणारा भाग) केली जाते. ही संख्या, पेशींच्या प्रकारासह, हा निष्कर्ष आकस्मिक आहे की महत्त्वपूर्ण आहे हे ठरवते.
सामान्य श्रेणी आणि लघवीतील उपकला पेशींचा अर्थ काय असतो
सामान्य मूत्रात प्रति HPF ५ पर्यंत एपिथेलियल पेशी असतात. यापेक्षा जास्त संख्या आढळल्यास ती वाढलेली मानली जाते, परंतु उपचारांना मिळणारा प्रतिसाद परिस्थितीवर अवलंबून असतो, कारण अन्यथा सामान्य असलेल्या नमुन्यातील केवळ एक उच्च संख्या ही प्रोटीन्युरिया, हेमॅट्युरिया आणि कास्ट्स यांच्यासोबत आढळणाऱ्या उच्च संख्येपेक्षा लक्षणीयरीत्या वेगळी असते.
भारतात, प्राथमिक आरोग्यसेवा आणि रुग्णालयांच्या बाह्यरुग्ण विभागांमध्ये नियमित मूत्र तपासणीचा (RUE) एक भाग म्हणून मूत्र सूक्ष्मदर्शनी तपासणी केली जाते. वाढलेली एपिथेलियल पेशी ही सूक्ष्मदर्शनी तपासणीतील सर्वात जास्त आढळणाऱ्या आणि सर्वात जास्त चुकीचा अर्थ लावला जाणाऱ्या निष्कर्षांपैकी एक आहे.
मूत्रात आढळणाऱ्या उपकला पेशींचे प्रकार आणि संख्या
मूत्रमार्गाच्या वेगवेगळ्या भागातून तीन प्रकार आढळू शकतात:
स्क्वामस एपिथेलियल पेशी: हा सर्वात मोठा प्रकार असून, तो स्त्रियांच्या बाह्य मूत्रमार्ग आणि योनीच्या प्रवेशद्वारातून (व्हजायनल वेस्टिब्यूल) मिळतो. यातील काही पेशी असणे सामान्य आहे; त्यांची संख्या जास्त असल्यास जवळजवळ नेहमीच नमुना दूषित झाल्याचे सूचित होते. प्रति HPF (हाय पॉवर फील्ड) ५ पेक्षा जास्त स्क्वामस पेशी असलेले नमुने अनेकदा नाकारले जातात आणि स्वच्छ-पकडलेल्या मध्यप्रवाहातील नमुन्यासह (क्लीन-कॅच मिडस्ट्रीम स्पेसिमेन) पुन्हा तपासणी केली जाते.
संक्रमणशील (युरोथेलियल) उपकला पेशी: मध्यम आकाराच्या, वृक्कद्रोणी, मूत्रवाहिनी, मूत्राशय आणि मूत्रमार्गाच्या सुरुवातीच्या भागातून मिळवलेल्या. त्यांची वाढलेली संख्या मूत्राशयाचा दाह , मूत्रमार्गाचा संसर्ग , कॅथेटरमुळे झालेली इजा किंवा क्वचितच संक्रमणशील पेशींचा कर्करोग दर्शवते. असामान्य समूह आढळल्यास मूत्र पेशी तपासणी करणे आवश्यक आहे.
वृक्क नलिका उपकला पेशी (RTECs): मूत्रपिंडाच्या गाळण नलिकांमधील सर्वात लहान आणि वैद्यकीयदृष्ट्या सर्वात महत्त्वपूर्ण प्रकार. प्रति HPF (हाय पॉवर फील्ड) २ किंवा अधिक RTECs असणे देखील असामान्य आहे. त्यांची उपस्थिती पायलोनेफ्रायटिस, नेफ्रोटॉक्सिक औषधे (NSAIDs, कॉन्ट्रास्ट एजंट्स, अमिनोग्लायकोसाइड्स), तीव्र नलिका ऊतकनाश किंवा ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिसमुळे झालेल्या नलिकांच्या दुखापतीकडे निर्देश करते.
मूत्रामध्ये एपिथेलियल पेशींचे प्रमाण जास्त असण्याशी संबंधित कारणे आणि लक्षणे
एपिथेलियल पेशींची संख्या वाढण्याची वैद्यकीय कारणे पेशींच्या प्रकारानुसार बदलतात:
मूत्रमार्गाचा संसर्ग - जीवाणूंमुळे मूत्राशयाच्या अस्तराला सूज येते, ज्यामुळे संक्रमणकालीन पेशींचा ऱ्हास वेगाने होतो.
संदूषण - स्त्रियांमधील स्क्वॅमस सेलची वाढ ही बहुतेकदा संग्रहामुळे होणारी एक कृत्रिमता असते.
मूत्रपिंडाचे आजार - पायलोनेफ्रायटिस, तीव्र ट्युब्युलर नेक्रोसिस आणि नेफ्रोटॉक्सिनच्या संपर्कामुळे RTEC ची संख्या वाढते.
मूत्राशयाचे विकार - सिस्टायटिस, मूत्राशयातील खडे किंवा कॅथेटरमुळे होणारी जळजळ यामुळे ट्रान्झिशनल पेशींची संख्या वाढते.
गर्भधारणा - हार्मोनल बदलांमुळे शारीरिकदृष्ट्या एपिथेलियल शेडिंग वाढते.
निर्जलीकरण - घट्ट मूत्रात पेशींची संख्या जास्त आढळते; नमुना घेण्यापूर्वी पुरेसे पाणी प्यायल्याने चुकीची वाढ होण्याची शक्यता कमी होते.
मूत्रमार्गाच्या संसर्गामुळे (UTI) सामान्यतः लघवी करताना जळजळ, वारंवार लघवी होणे आणि लघवीला जाण्याची तीव्र इच्छा होते. मूत्रपिंडाच्या संसर्गामुळे कमरेच्या बाजूला वेदना आणि ताप येऊ शकतो. स्क्वॅमस पेशींची संख्या किंचित वाढलेल्या अनेक रुग्णांमध्ये कोणतीही लक्षणे नसतात.
मूत्रातील उपकला पेशींची चाचणी कशी केली जाते
संपूर्ण मूत्र तपासणीचा एक भाग असलेल्या नियमित मूत्र सूक्ष्मदर्शनादरम्यान उपकला पेशी ओळखल्या जातात. नमुना योग्य प्रकारे गोळा करण्याव्यतिरिक्त इतर कोणत्याही विशेष तयारीची आवश्यकता नसते, कारण चुकीचे तंत्र हेच खोट्या वाढीचे सर्वात मोठे कारण आहे.
प्रवाहाच्या मध्यातून स्वच्छ नमुना गोळा करण्याचे तंत्र:
दिलेल्या वाइप्सने मूत्रमार्गाचे तोंड स्वच्छ करा - महिलांमध्ये, पुढून मागच्या दिशेने स्वच्छ करावे.
शौचालयात लघवी करण्यास सुरुवात करा, नंतर मधल्या प्रवाहासाठी भांडे प्रवाहाच्या दिशेने न्या.
कंटेनर काढल्यानंतर लगेचच सील लावा आणि लेबल लावा.
एका तासाच्या आत प्रयोगशाळेत पोहोचवा, किंवा ४°C तापमानावर शीतगृहात ठेवा - सामान्य तापमानात पेशींचे स्वरूप बिघडते.
प्रयोगशाळेत नमुन्याला सेंट्रीफ्यूज केले जाते, अवसादाची स्लाईड तयार केली जाते आणि सूक्ष्मदर्शकाखाली तिची तपासणी केली जाते. निकाल प्रति एचपीएफ (HPF) नुसार पांढऱ्या पेशी, लाल पेशी, कास्ट्स, जीवाणू आणि स्फटिकांसह नोंदवले जातात; केवळ उपकला पेशींच्या संख्येवर नव्हे, तर या सर्वांच्या एकत्रित परिणामावर विश्लेषण अवलंबून असते.
मूत्रातील उपकला पेशींचा उपचार आणि व्यवस्थापन
उपचार मूळ कारणावर लक्ष्य केंद्रित करतो. इतर विकृतींशिवाय वाढलेल्या स्क्वॅमस पेशींना जवळजवळ कधीही उपचारांची आवश्यकता नसते. इतर वाढीसाठी:
मूत्रमार्गाचा संसर्ग (UTI): मूत्र संवर्धनाच्या (युरिन कल्चर) आधारावर प्रतिजैविके ठरवावीत; भारतात फ्लोरोक्विनोलोन प्रतिरोध लक्षणीय आहे, त्यामुळे अनुभवावर आधारित निवड ही स्थानिक प्रतिरोधाच्या पद्धतींनुसार असावी.
पायलोनेफ्रायटिस: १०-१४ दिवसांसाठी प्रतिजैविके; ताप, उलट्या किंवा जंतुसंसर्ग झाल्यास रुग्णालयात दाखल करणे.
नेफ्रोटॉक्सिनमुळे होणारी RTEC वाढ: कारणीभूत औषध थांबवा; सीरम क्रिएटिनिन आणि eGFR चे निरीक्षण करा.
ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस: नेफ्रोलॉजी मूल्यांकन; उपचार हिस्टोपॅथॉलॉजीवर अवलंबून असतो
निर्जलीकरण: द्रवपदार्थांचे सेवन वाढवणे; पुन्हा तपासणी केल्यावर संख्या सामान्यतः सामान्य होते
मूत्रातील उपकला पेशी चिंतेचा विषय कधी असू शकतात
प्रत्येक वाढलेल्या संख्येवर कारवाई करणे आवश्यक नसते:
प्रोटीनुरिया किंवा कास्ट्ससोबत आरटीईसी (RTECs) वाढलेले असणे - हे सक्रिय मूत्रपिंड रोगाचे सूचक आहे.
लघवीतून रक्त येण्यासोबत संक्रमणकालीन पेशी आढळल्यास - मूत्राशयाच्या कर्करोगाची शक्यता नाकारण्यासाठी मूत्र सायटोलॉजी करणे आवश्यक आहे, विशेषतः ५० वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या धूम्रपान करणाऱ्यांमध्ये.
योग्यरित्या गोळा केलेल्या दोन नमुन्यांमध्ये सातत्याने आढळणारी कोणतीही वाढ - पेशींचा प्रकार कोणताही असो, तिची चौकशी होणे आवश्यक आहे.
ताप, कंबरदुखी किंवा प्रणालीगत आजारासह उच्च संख्या आढळल्यास - अन्यथा सिद्ध होईपर्यंत वरच्या मूत्रमार्गाचा संसर्ग (अप्पर यूटीआय) म्हणून उपचार करा.
मधुमेही रुग्णामध्ये एपिथेलियल पेशींची संख्या वाढलेली असणे - मूत्रमार्गाचा संसर्ग (UTI) वेगाने वाढू शकतो; त्वरित उपचार करणे आवश्यक आहे.
डॉक्टरांना कधी भेटायचे
मुख्यतः स्क्वॅमस पेशी असलेल्या आणि किंचित वाढलेल्या एकाच रक्तसंख्येसाठी, अनेकदा योग्य तंत्राने पुन्हा चाचणी करणे पुरेसे असते. खालील परिस्थितीत डॉक्टरांचा सल्ला घ्या:
वाढलेल्या संख्येसोबत लघवी करताना जळजळ , ताप किंवा कमरेच्या बाजूला वेदना जाणवते.
लघवीमध्ये रक्त दिसते किंवा अहवालात हेमॅट्युरिया (लघवीतून रक्त) किंवा प्रोटीन्युरिया (लघवीतून प्रथिने) दिसून येतो.
सूज, लघवीचे प्रमाण कमी होणे किंवा थकवा ही लक्षणे मूत्रपिंडाच्या समस्येचे सूचक आहेत.
योग्य पद्धतीने घेतलेल्या पुन्हा घेतलेल्या नमुन्यातही वाढलेली संख्या कायम राहते.
वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न
मूत्र तपासणीमध्ये एपिथेलियल पेशी सामान्यतः आढळतात का?
होय - जवळजवळ प्रत्येक मूत्राच्या नमुन्यात काही उपकला पेशी आढळतात. मूत्रमार्गाचे अस्तर सतत झिजत असते आणि प्रति एचपीएफ (HPF) ५ पर्यंत पेशी असणे सामान्य आहे. वैद्यकीय प्रश्न हा आहे की त्या पेशी कोणत्या प्रकारच्या आणि किती आहेत, पेशी उपस्थित आहेत की नाही हा नाही.
निर्जलीकरणामुळे लघवीतील उपकला पेशींच्या पातळीवर परिणाम होऊ शकतो का?
पुरेसे पाणी न प्यायल्यामुळे लघवी घट्ट होते आणि त्यामुळे प्रति आकारमान पेशींची संख्या जास्त आढळते. अशा घट्ट नमुन्यातील पेशींची किंचित वाढलेली संख्या, पुरेसे पाणी प्यायल्यानंतर अनेकदा सामान्य होते. सीमारेषेवरील निकालाचा अर्थ लावताना शरीरातील पाण्याच्या स्थितीचा विचार केला पाहिजे.
लघवीतील एपिथेलियल पेशी नेहमीच संसर्गाचे लक्षण असतात का?
नाही. स्क्वॅमस सेल एलिव्हेशन बहुतेकदा संग्रहामुळे निर्माण झालेली एक कृत्रिम वाढ असते. ट्रान्झिशनल सेल एलिव्हेशन हे मूत्राशयाच्या संसर्गविरहित जळजळीनंतर (उदा. खडे किंवा कॅथेटर) होऊ शकते. रीनल ट्यूब्युलर सेल्स मूत्रपिंडाच्या दुखापतीचे संकेत देतात, जी औषधामुळे किंवा इस्केमिक असू शकते. संसर्गाची पुष्टी करण्यासाठी युरिन कल्चर आवश्यक आहे.
चाचणीसाठी मूत्राचा नमुना अचूकपणे कसा गोळा केला जातो?
स्वच्छपणे घेतलेला मध्यप्रवाहातील नमुना सर्वात विश्वसनीय निकाल देतो. मूत्रमार्गाचे तोंड स्वच्छ करा, पहिला भाग शौचालयात सोडा, त्यानंतर मध्यप्रवाहातील भाग निर्जंतुक पात्रात गोळा करा. एका तासाच्या आत द्या किंवा ४°C तापमानावर शीतगृहात ठेवा. चाचणीच्या वेळी मासिक पाळी सुरू असलेल्या महिलांनी प्रयोगशाळेला कळवावे.
गर्भधारणेमुळे लघवीतील उपकला पेशींच्या संख्येवर परिणाम होऊ शकतो का?
होय. हार्मोनल बदलांमुळे योनीतील स्राव आणि एपिथेलियल पेशींची उलाढाल वाढते, ज्यामुळे स्क्वॅमस संसर्गाची शक्यता अधिक असते. मूत्राशयावरील यांत्रिक दाबामुळे देखील ट्रान्झिशनल पेशी गळून पडण्यास प्रोत्साहन मिळते. गर्भधारणेदरम्यान पेशींची वाढलेली संख्या अनेकदा शारीरिक असते, परंतु मूत्रमार्गाच्या संसर्गामध्ये (UTI) जास्त धोका असतो - लक्षणांचे त्वरित मूल्यांकन केले पाहिजे.
स्क्वामस आणि रीनल एपिथेलियल पेशींमध्ये काय फरक आहे?
स्क्वामस पेशी ह्या बाह्य मूत्रमार्ग किंवा योनीतील मोठ्या, चपट्या पेशी असून, त्यांच्या उपस्थितीचा अर्थ सहसा नमुना दूषित झाला आहे असा होतो. वृक्क नलिका उपकला पेशी ह्या मूत्रपिंडाच्या गाळण नलिकांमधील लहान, गोलाकार पेशी असून, वैद्यकीयदृष्ट्या त्या सर्वात महत्त्वाच्या असतात. आरटीईसी (RTEC) ची संख्या किंचित वाढलेली असली तरीही मूत्रपिंडाच्या कार्याचे मूल्यांकन करणे आवश्यक ठरते.
मूत्रपिंडाच्या आजारांमुळे लघवीतील उपकला पेशींची संख्या वाढू शकते का?
हो, विशेषतः वृक्क नलिका उपकला पेशी (RTEC). पायलोनेफ्रायटिस, तीव्र नलिका ऊतकनाश, ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस आणि वृक्काला विषारी ठरणारी औषधे या सर्वांमुळे RTEC ची पातळी वाढते. कास्ट्स आणि प्रोटीनुरियासोबत RTEC आढळणे हे सक्रिय मूत्रपिंड रोगाशी घट्टपणे संबंधित असलेले एक लक्षण आहे आणि त्यामुळे वृक्कशास्त्रज्ञांकडून तपासणी करणे आवश्यक ठरते.
कोणतीही लक्षणे नसताना लघवीतील एपिथेलियल पेशी हानिकारक असतात का?
मूत्रातील इतर विकृतींशिवाय आढळणाऱ्या स्क्वॅमस पेशी जवळजवळ नेहमीच सौम्य असतात. लक्षणे नसतानाही RTEC पेशींची वाढ झाल्यास मूत्रपिंडाच्या कार्याची तपासणी करणे आवश्यक असते, कारण सुरुवातीच्या टप्प्यातील नलिकेची इजा लक्षणांच्या आधी होऊ शकते. वृद्ध रुग्णांमध्ये किंवा धूम्रपान करणाऱ्यांमध्ये लक्षणे नसतानाही ट्रान्झिशनल पेशींची वाढ झाल्यास मूत्र सायटोलॉजी करणे आवश्यक ठरते.
एपिथेलियल पेशींची संख्या जास्त असल्यास कोणत्या अतिरिक्त चाचण्या करण्याचा सल्ला दिला जाऊ शकतो?
पेशींचा प्रकार आणि निष्कर्षांनुसार: संसर्गासाठी मूत्र संवर्धन (युरिन कल्चर); सीरम क्रिएटिनिन आणि ईजीएफआर (eGFR); मूत्रातील प्रथिन-ते-क्रिएटिनिन गुणोत्तर; ट्रान्झिशनल सेल मॅलिग्नन्सीची शक्यता असल्यास मूत्र सायटोलॉजी; मूत्रपिंडाचा अल्ट्रासाऊंड; आणि ग्लोमेरुलर रोगाचा संशय असल्यास किडनी बायोप्सी.
लघवीच्या चाचणीचा निकाल आल्यानंतर डॉक्टरांचा सल्ला केव्हा घ्यावा?
ताप, कंबरदुखी, लघवीतून रक्त येणे किंवा लघवी कमी होणे अशी लक्षणे आढळल्यास त्वरित उपचार करा.
काही दिवसांत लक्षणे न दिसता RTEC वाढणे, प्रोटीनुरिया किंवा हेमॅटुरिया दिसून आल्यास.
केवळ एकाच ठिकाणी स्क्वॅमस सेल पेशींची संख्या वाढल्यास पुन्हा चाचणी करणे आवश्यक आहे. योग्य पद्धतीने घेतलेल्या नमुन्यातही पेशींची संख्या जास्त राहिल्यास, डॉक्टरांचा सल्ला घ्या.
