मेंदूच्या रक्तप्रवाहात अडथळा आल्यामुळे मेंदूला होणारा ऑक्सिजन आणि ग्लुकोजचा पुरवठा खंडित होतो, ज्यामुळे शरीराच्या कोणत्याही भागाचे कार्य अचानक थांबते. ही एक वैद्यकीय आपत्कालीन स्थिती असून, रक्तप्रवाहात व्यत्यय आल्याच्या काही मिनिटांतच मेंदू निकामी होऊ लागतो, त्यामुळे स्ट्रोकच्या रुग्णाला त्वरित रुग्णालयात दाखल करून तज्ञांच्या देखरेखीखाली ठेवणे आवश्यक असते.

 

जगभरात , स्ट्रोक हे मृत्यूचे दुसरे प्रमुख कारण आणि प्रौढ अपंगत्वाच्या प्रमुख कारणांपैकी एक आहे . भारतात, दर २० सेकंदाला एका व्यक्तीला स्ट्रोक येतो , ज्यामुळे दरवर्षी अंदाजे १५.४ लाख भारतीय प्रभावित होतात.

 

ब्रेन स्ट्रोकची लक्षणे कोणती आहेत आणि त्यावर योग्य उपचार काय आहेत?

 

ब्रेन स्ट्रोकची चिन्हे आणि लक्षणे समजून घेण्यासाठी आणि रुग्णाला तात्काळ मदत देण्यासाठी, 'जलद विचार करा आणि कृती करा ' (Think & Act FAST ) हे लक्षात ठेवा.

 

F - चेहरा: चेहरा एका बाजूला झुकलेला असणे. परिचारकाने रुग्णाला हसण्यास सांगावे.

अ - हात: हातांमध्ये अशक्तपणा किंवा पक्षाघात. परिचारकाने त्या व्यक्तीला दोन्ही हात वर उचलायला सांगावे आणि एक किंवा दोन्ही हात खाली झुकत आहेत का याचे निरीक्षण करावे.

S - बोलणे: अस्पष्ट बोलणे. परिचारकाने त्या व्यक्तीला बोलण्याची किंवा एखादे सोपे वाक्य पुन्हा सांगण्याची विनंती करावी.

टी - वेळ: ब्रेन स्ट्रोक बरा करण्यासाठी आणि त्यावर उपचार करण्यासाठी वेळ अत्यंत महत्त्वाची असते. जर रुग्णाच्या नातेवाईकांना रुग्णामध्ये यापैकी कोणतीही लक्षणे दिसली, तर त्यांनी रुग्णाला तातडीने रुग्णालयात नेण्यासाठी रुग्णवाहिकेला बोलावले पाहिजे.

 

मेंदूच्या पक्षाघाताची कारणे आणि धोक्याचे घटक हे व्यक्तीच्या नियंत्रणात असू शकतात किंवा नियंत्रणाबाहेरही असू शकतात. नियंत्रणात ठेवता येणाऱ्या धोक्याच्या घटकांमध्ये उच्च कोलेस्ट्रॉल, शारीरिक हालचालींचा अभाव, धूम्रपान/तंबाखूचे सेवन, उच्च रक्तदाब इत्यादींचा समावेश असू शकतो, तर अनियंत्रित धोक्याच्या घटकांमध्ये सामान्यतः वाढते वय आणि पक्षाघाताचा कौटुंबिक इतिहास यांचा समावेश असतो. 

 

ब्रेन स्ट्रोकचे प्रकार कोणते आहेत आणि त्यावर उपचाराचे पर्याय काय आहेत?

 

स्ट्रोकच्या कारणांनुसार, ब्रेन स्ट्रोकचे ढोबळमानाने दोन प्रकारांमध्ये वर्गीकरण केले जाऊ शकते:

 

इस्केमिक स्ट्रोक 

 

इस्केमिक स्ट्रोकच्या उपप्रकारांच्या वर्गीकरणासाठी असलेल्या TOAST प्रणालीने, इस्केमिक स्ट्रोकच्या पाच उपप्रकारांचे वर्गीकरण केले आहे.

 

• मोठ्या धमनीतील एथेरोस्क्लेरोसिस
• हृदय रक्त गोठणे
• लहान रक्तवाहिनी अवरोध
• इतर निश्चित कारणांमुळे होणारा पक्षाघात
• अज्ञात कारणांमुळे आलेला पक्षाघात

 

रक्तस्रावी स्ट्रोक

 

1. इस्केमिक स्ट्रोक

इस्केमिक स्ट्रोक हे स्ट्रोकच्या सर्वात प्रचलित प्रकारांपैकी एक आहेत. जेव्हा एखाद्या व्यक्तीला इस्केमिक स्ट्रोक येतो, तेव्हा रक्ताच्या गुठळ्यांमुळे किंवा इतर कोणत्याही कारणांमुळे रक्तपुरवठा करणाऱ्या धमन्यांमध्ये अडथळा निर्माण होऊ शकतो, ज्यामुळे मेंदूला होणारा रक्तपुरवठा लक्षणीयरीत्या कमी होतो.

 

• मोठ्या धमनीचा एथेरोस्क्लेरोसिस- मेंदूकडे जाणाऱ्या रक्तवाहिन्यांमध्ये प्लाक जमा झाल्यामुळे रक्ताच्या गुठळ्या तयार होतात, तेव्हा हे घडते.

• कार्डिओ एम्बोलिझम- हृदयातील विविध अडथळ्यांमुळे कार्डिओ एम्बोलिक स्ट्रोक होऊ शकतो, ज्यामध्ये हृदयात रक्ताची गुठळी तयार होऊन ती मेंदूपर्यंत प्रवास करू शकते.

• लहान रक्तवाहिनी अवरोध- इस्केमिक स्ट्रोकचे वर्गीकरण लहान रक्तवाहिनी अवरोध म्हणून केले जाते, ज्यामध्ये उच्च रक्तदाब आणि उच्च कोलेस्ट्रॉल यांसारख्या पारंपारिक जोखीम घटकांमुळे मेंदूच्या लहान धमन्यांमध्ये रक्ताची गुठळी तयार होते.

• इतर निश्चित कारणांमुळे होणारा स्ट्रोक- जेव्हा हायपरकोएग्युलेबिलिटी किंवा नॉन-एथेरोस्क्लेरोटिक रक्तवाहिन्यांचे आजार यांसारख्या इतर जोखीम घटकांचे पुरावे असतात आणि वर नमूद केलेल्या इतर उपप्रकारांची अनुपस्थिती असते तेव्हा याचे वर्गीकरण केले जाते.

 

अज्ञात कारणांमुळे होणारा स्ट्रोक- सखोल तपासणीनंतरही जर कारण सापडले नाही, तर इस्केमिक स्ट्रोकचे वर्गीकरण अज्ञात कारणांमुळे होणारा स्ट्रोक म्हणून केले जाते.

 

उपचार: इस्केमिक स्ट्रोकचा प्रकार निश्चित करणे महत्त्वाचे आहे, जेणेकरून त्यानुसार उपचार ठरवता येतील. इस्केमिक स्ट्रोकवरील उपचारांची पहिली पायरी सामान्यतः मेंदूचे पुढील नुकसान टाळणे आणि रक्ताची गुठळी विरघळवणे/काढण्यावर केंद्रित असते. यासाठी, रक्ताची गुठळी विरघळवून रक्तप्रवाह वाढवण्यासाठी हातातील शिरेद्वारे अल्टेप्लेस नावाचे टिश्यू प्लास्मिनोजेन ॲक्टिव्हेटर दिले जाते. काही प्रकरणांमध्ये, गुठळी काढण्यासाठी थ्रोम्बेक्टॉमी नावाची शस्त्रक्रिया सुचवली जाऊ शकते, जी सहसा स्ट्रोक सुरू झाल्याच्या सहा तासांच्या आत केली जाते.

 

एकूण संज्ञानात्मक आणि शारीरिक कार्यक्षमता सुधारण्यासाठीच्या दुय्यम उपचारांमध्ये स्पीच थेरपी, ऑक्युपेशनल थेरपी, सायकॉलॉजिकल थेरपी इत्यादी विविध उपचारपद्धतींचा समावेश असू शकतो.

 

2. रक्तस्रावी स्ट्रोक

मेंदूत रक्ताची गळती झाल्यामुळे हेमोरेजिक स्ट्रोक येतो आणि तो प्रामुख्याने ॲन्युरिझम, उच्च रक्तदाब, मेंदूला झालेली गंभीर इजा, रक्तवाहिन्यांमधील विकृती इत्यादी घटकांमुळे होतो.

 

रक्तस्त्राव कोठे होतो यावर आधारित, हेमोरेजिक स्ट्रोकचे दोन प्रकार आहेत. जेव्हा मेंदू आणि कवटीच्या मध्ये रक्तस्त्राव होतो, तेव्हा त्याला सबअॅराक्नॉइड हेमोरेज म्हणतात आणि जेव्हा मेंदूच्या आत रक्तस्त्राव होतो, तेव्हा त्याला इंट्रासेरेब्रल हेमोरेजमुळे होणारा स्ट्रोक म्हणतात.

 

उपचार: बहुतेक वेळा, मेंदूतील फुटलेली रक्तवाहिनी दुरुस्त करण्यासाठी आणि रक्तस्रावी पक्षाघात थांबवण्यासाठी शस्त्रक्रिया सुचवली जाते. काहीवेळा, क्रॅनियोटॉमीची देखील शिफारस केली जाते, ज्यामध्ये फुटलेल्या रक्तवाहिनीपर्यंत पोहोचून ती दुरुस्त करण्यासाठी शल्यचिकित्सकांकडून कवटीचा काही भाग काढला जातो.

 

क्षणिक इस्केमिक हल्ला (TIA) म्हणजे काय?

 

कधीकधी इस्केमिक स्ट्रोकचा एक उपप्रकार म्हणून ओळखला जाणारा, टीआयए (TIA) हा वास्तविकतः एक छोटा स्ट्रोक आहे, ज्याची चिन्हे, लक्षणे आणि कारणे इस्केमिक स्ट्रोकसारखीच असतात. यामुळे मेंदूला होणाऱ्या रक्तपुरवठ्यात तात्पुरता अडथळा निर्माण होतो आणि याची लक्षणे सहसा फक्त काही मिनिटे टिकतात व २४ तासांच्या आत नैसर्गिकरित्या नाहीशी होतात.

 

उपचार: याची तीव्रता कमी असल्यामुळे आणि लक्षणे फक्त काही मिनिटेच टिकत असल्यामुळे, बरेच लोक धोक्याच्या चिन्हांना गांभीर्याने घेत नाहीत. परंतु, मोठा स्ट्रोक टाळण्यासाठी याकडे दुर्लक्ष न करणे आणि योग्य सल्ला व त्यानंतरचे उपचार घेणे महत्त्वाचे आहे. टीआयएच्या (TIA) बहुतेक प्रकरणांमध्ये, रुग्णांना रक्त पातळ करणारी औषधे आणि जीवनशैलीत बदल, जसे की शारीरिक हालचाल वाढवणे, चरबीयुक्त पदार्थ टाळणे इत्यादी सुचवले गेले आहेत.

 

 

स्ट्रोकचे प्रभावी निदान, उपचार आणि व्यवस्थापन हे स्ट्रोक आल्यानंतर रुग्णाला किती लवकर व्यावसायिक वैद्यकीय सेवा दिली जाते यावर अवलंबून असते. त्यामुळे, स्ट्रोकची लक्षणे जाणून घेणे आणि रुग्णाला शक्य तितक्या लवकर रुग्णालयात दाखल करणे आवश्यक आहे.