अस्थिमज्जा प्रत्यारोपण – एक वरदान

Medically Reviewed By Medanta Medical Team

अद्ययावत दिनांक: १५ एप्रिल, २०२५
प्रकाशित: २७ फेब्रुवारी २०२३

Query Form

नाव *

मोबाईल नंबर *

जेव्हा अस्थिमज्जा काम करणे थांबवते किंवा पुरेशा निरोगी रक्तपेशी तयार करत नाही, तेव्हा अस्थिमज्जा प्रत्यारोपणाची (BMT) आवश्यकता असते. अस्थिमज्जा हे आपल्या हाडांच्या गाभ्यातील स्कंदनयुक्त रचनेमुळे तयार झालेल्या पोकळ्यांमध्ये असलेले स्पंजसारखे ऊतक आहे. ते विविध रक्तपेशी आणि प्लेटलेट्सच्या निर्मितीसाठी जबाबदार असतात.

अस्थिमज्जा शरीरातील मोठ्या हाडांमध्ये, जसे की नितंब, मांडी, खांद्याचे हाड आणि उरोस्थीमध्ये आढळते. ती कवटी, पाठीचा कणा आणि बरगड्यांमध्येही आढळते. शरीराच्या रोगप्रतिकारक शक्तीमध्ये आणि रक्तपेशींच्या निर्मितीमध्ये ती एक महत्त्वाची भूमिका बजावते.

जेव्हा अस्थिमज्जा खराब होते किंवा तिला आजार होतो, तेव्हा रक्तपेशींची निर्मिती कमी होते आणि रोगप्रतिकारशक्ती कमकुवत होते. या समस्येवर उपचार करण्यासाठी, अस्थिमज्जा प्रत्यारोपण केले जाते, ज्यामध्ये दात्याकडून घेतलेल्या निरोगी स्टेम सेल्स रुग्णाच्या शरीरात टाकल्या जातात. याच कारणामुळे याला स्टेम-सेल प्रत्यारोपण असेही म्हटले जाते.

अस्थिमज्जा प्रत्यारोपणाचा मुख्य उद्देश, एका निरोगी दात्याकडून रक्तपेशी काढून (एक्सट्रॅक्शन किंवा हार्वेस्टिंगद्वारे) त्या आजारी व्यक्तीच्या शरीरात प्रत्यारोपित करणे हा आहे. ही प्रक्रिया ऐकायला सोपी वाटत असली तरी, प्रत्यक्षात ती गुंतागुंतीची आहे. ही प्रक्रिया पार पाडण्यासाठी, रुग्णाला सर्वप्रथम रुग्णालयातील एका विशेष निर्जंतुक विभागात दाखल केले जाते, जो HEPA (हाय-एफिशियन्सी पार्टिक्युलेट एअर) फिल्टर केलेला असतो. हा विभाग एक अत्यंत निर्जंतुक वातावरण असून, येथे रुग्णाला ३-४ आठवडे ठेवले जाते.

अस्थिमज्जा प्रत्यारोपणाचे प्रकार कोणते आहेत?

अस्थिमज्जा/स्टेम सेल प्रत्यारोपणाचे विविध प्रकार खालीलप्रमाणे आहेत:

ऑटोलॉगस प्रत्यारोपण . या प्रत्यारोपणासाठी लागणाऱ्या स्टेम सेल्स रुग्णाच्या शरीरातूनच घेतल्या जातात. कर्करोगावर कधीकधी उच्च-मात्रेच्या, तीव्र केमोथेरपीने किंवा रेडिएशन थेरपीने उपचार केले जातात. या प्रकारच्या उपचारांमुळे तुमच्या स्टेम सेल्स आणि रोगप्रतिकार प्रणालीला नुकसान पोहोचू शकते. त्यामुळे, कर्करोगाचे उपचार सुरू करण्यापूर्वी, डॉक्टर तुमच्या रक्तातील किंवा अस्थिमज्जेतील स्टेम सेल्स काढून घेतात किंवा जतन करून ठेवतात.

अ‍ॅलोजेनिक बोन मॅरो ट्रान्सप्लांट (Allogeneic bone marrow transplant ). यामध्ये दाता आणि रुग्ण यांचे जनुकीय स्वरूप (genetic profile) एकसारखे असते. स्टेम सेल्स (Stem cells) बोन मॅरो एक्सट्रॅक्शन (bone marrow extraction) किंवा अ‍ॅफेरेसिस (apheresis) द्वारे गोळा केल्या जातात, सामान्यतः रुग्णाशी जनुकीयदृष्ट्या जुळणाऱ्या भावंडाकडून. इतर दात्यांमध्ये पालक, असंबंधित बोन मॅरो ट्रान्सप्लांट (UBMT), किंवा जुळणाऱ्या असंबंधित दात्यासाठी (MUD) यांचा समावेश असू शकतो.

नाळेतील रक्ताचे संक्रमण . जन्मानंतर लगेचच नाळेतून स्टेम सेल्स (मूलपेशी) घेतल्या जातात. दुसऱ्या मुलाच्या किंवा प्रौढ व्यक्तीच्या अस्थिमज्जेतून काढलेल्या स्टेम सेल्सच्या तुलनेत, ह्या स्टेम सेल्स अधिक जलद आणि प्रभावीपणे परिपक्व, कार्यक्षम रक्तपेशींमध्ये विकसित होतात. जेव्हा प्रत्यारोपणासाठी आवश्यक असते, तेव्हा स्टेम सेल्स गोठवण्यापूर्वी त्यांची गणना केली जाते, त्यांचे प्रकार निश्चित केले जातात आणि त्यांची चाचणी केली जाते.

अस्थिमज्जा प्रत्यारोपण प्रक्रिया काय आहे?

स्टेम सेल प्रत्यारोपण प्रक्रियेमध्ये सामान्यतः अनेक टप्पे समाविष्ट असतात, ज्यात पुढील गोष्टींचा समावेश होतो:

उपचारकेमोथेरपी किंवा रेडिएशन थेरपी रुग्णाच्या अस्थिमज्जेला दाबून टाकते किंवा नष्ट करते.
पुनर्लावणीत्यानंतर निरोगी स्टेम सेल्स रुग्णाच्या रक्तप्रवाहात प्रत्यारोपित केल्या जातात.
गुंतवणूकीनवीन स्टेम पेशी अस्थिमज्जेमध्ये जातात आणि नवीन रक्त पेशी तयार करण्यास सुरुवात करतात.
पुनर्प्राप्तीरुग्णाची रोगप्रतिकारशक्ती हळूहळू बरी होऊ लागते आणि नवीन रक्तपेशी तयार होतात.

अस्थिमज्जा प्रत्यारोपण प्रक्रियेमुळे दुष्परिणाम होऊ शकतात आणि रुग्णाला पूर्णपणे बरे होण्यासाठी काही आठवडे किंवा महिने लागू शकतात. स्टेम सेल प्रत्यारोपणाचे यश हे रुग्णाचे सामान्य आरोग्य, रोगाची अवस्था आणि वापरलेल्या स्टेम सेल्सचा प्रकार यांसारख्या अनेक घटकांवर अवलंबून असते.

अस्थिमज्जा प्रत्यारोपण महत्त्वाचे का आहे?

अस्थिमज्जा प्रत्यारोपणाचा उपयोग अनेक आजार आणि कर्करोगांवर उपचार करण्यासाठी केला जातो. जर कर्करोगावर उपचार करण्यासाठी केमोथेरपी किंवा रेडिएशन थेरपीचे डोस इतके जास्त असतील की, त्या उपचारामुळे व्यक्तीच्या अस्थिमज्जेतील स्टेम सेल्सना लक्षणीय नुकसान पोहोचले असेल किंवा त्या नष्ट झाल्या असतील, तर अस्थिमज्जा प्रत्यारोपणाची आवश्यकता भासू शकते. जर एखाद्या आजारामुळे अस्थिमज्जा निकामी झाली असेल, तर अशावेळी देखील अस्थिमज्जा प्रत्यारोपण आवश्यक असू शकते.

स्टेम सेल प्रत्यारोपणाचा उपयोग केला जातो:

रोगग्रस्त किंवा अकार्यक्षम अस्थिमज्जेच्या जागी निरोगी, कार्यक्षम अस्थिमज्जा बसवणे (जसे की ल्युकेमिया, ॲप्लास्टिक ॲनिमिया आणि सिकल सेल ॲनिमिया).
प्रत्यारोपणामध्ये वापरलेल्या केमोथेरपी किंवा रेडिएशनने नष्ट न झालेल्या, शरीरात शिल्लक राहिलेल्या ल्युकेमिया किंवा इतर कर्करोगांशी लढणारी नवीन रोगप्रतिकार प्रणाली पुनर्निर्माण करणे.
अनुवांशिक आजारामुळे (जसे की हर्लर सिंड्रोम आणि ॲड्रेनो ल्युकोडिस्ट्रॉफी) होणारे पुढील नुकसान टाळण्यासाठी, अस्थिमज्जेच्या जागी अनुवांशिकदृष्ट्या निरोगी आणि कार्यक्षम स्टेम सेल्स बसवणे.

अस्थिमज्जा दान कसे केले जाते?

परिघीय रक्त स्टेम सेल दान आणि अस्थिमज्जा दान हे अस्थिमज्जा दान करण्याचे दोन मूलभूत मार्ग आहेत.

रक्तदानाचा सर्वात प्रचलित प्रकार म्हणजे पेरिफेरल ब्लड स्टेम सेल डोनेशन (PBSC). दात्याच्या रक्तप्रवाहात रक्त तयार करणाऱ्या पेशींचे प्रमाण वाढवणारे औषध देणे, ही एक शस्त्रक्रियाविरहित पद्धत आहे. त्यानंतर, रक्तदानाप्रमाणेच, ॲफेरेसिस नावाच्या प्रक्रियेद्वारे या पेशी काढल्या जातात.

अस्थिमज्जा दानामध्ये , दात्याच्या नितंबाच्या हाडातून थेट अस्थिमज्जा काढण्यासाठी सुई आणि सिरिंजचा वापर केला जातो. सर्वसाधारण भूल देऊन हा उपचार केला जातो आणि दाता बरा होण्यासाठी अनेकदा एक किंवा दोन दिवस रुग्णालयात राहतो. पीबीएससीच्या तुलनेत हे तंत्र कमी लोकप्रिय आहे. अस्थिमज्जा प्रत्यारोपणाचा खर्च निश्चित नसतो आणि तो देशानुसार तसेच आरोग्य सेवा पुरवठादारांनुसार बदलतो.

अस्थिमज्जा प्रत्यारोपणानंतर होणाऱ्या गुंतागुंती आणि दुष्परिणाम

खालील घटकांनुसार गुंतागुंत बदलू शकते:

अस्थिमज्जा प्रत्यारोपणाचा प्रकार
प्रत्यारोपणाची आवश्यकता असलेल्या रोगाचा प्रकार
प्राथमिक उपचार
प्राप्तकर्त्याचे वय आणि सर्वसाधारण आरोग्य

या गुंतागुंती स्वतंत्रपणे किंवा एकत्रितपणे देखील उद्भवू शकतात:

संक्रमणज्या रुग्णामध्ये अस्थिमज्जेचे कार्य गंभीरपणे मंदावले आहे, त्याला संसर्ग होण्याची शक्यता असते. जिवाणूजन्य संसर्ग सर्वात सामान्य आहेत. विषाणूजन्य आणि बुरशीजन्य संसर्ग जीवघेणे ठरू शकतात. कोणत्याही संसर्गामुळे रुग्णालयातील मुक्काम वाढू शकतो, प्रत्यारोपण रोखले जाऊ शकते किंवा त्याला विलंब होऊ शकतो आणि/किंवा अवयवांचे कायमचे नुकसान होऊ शकते.
प्लेटलेट्स आणि लाल रक्तपेशींची कमतरताअस्थिमज्जेच्या बिघाडामुळे होणारी थ्रोम्बोसायटोपेनिया (प्लेटलेट्सची कमी संख्या) आणि ॲनिमिया (लाल रक्तपेशींची कमी संख्या) धोकादायक आणि जीवघेणी ठरू शकते. प्लेटलेट्स कमी झाल्यामुळे फुफ्फुसे, जठरांत्र मार्ग (GI) आणि मेंदूमध्ये धोकादायक रक्तस्त्राव होऊ शकतो.
द्रव ओव्हरलोडशरीरात अतिरिक्त द्रव साचणे ही एक गुंतागुंत आहे, ज्यामुळे न्यूमोनिया, यकृताचे नुकसान आणि उच्च रक्तदाब होऊ शकतो. शरीरात अतिरिक्त द्रव साचण्याचे मुख्य कारण म्हणजे, शिरेवाटे (IV) दिली जाणारी औषधे, पोषण आणि रक्त उत्पादने यांच्या स्वरूपात मोठ्या प्रमाणात द्रवपदार्थ हाताळण्यास मूत्रपिंडे असमर्थ ठरतात.
श्वासोश्वासाच्या अडचणीश्वसन स्थिती हे एक महत्त्वाचे कार्य आहे, जे प्रसूतीदरम्यान बाधित होऊ शकते. संसर्ग, श्वसनमार्गाची सूज, शरीरात अतिरिक्त द्रव साठणे, ग्राफ्ट-व्हर्सस-होस्ट डिसीज आणि रक्तस्राव या सर्व संभाव्य जीवघेण्या गुंतागुंती फुफ्फुसे आणि फुफ्फुसीय प्रणालीमध्ये उद्भवू शकतात.

Medanta Medical Team