ब्लू बेबी सिंड्रोम: कारणे, लक्षणे आणि उपचार

Medically Reviewed By Dr. Roli Srivastava, F.N.B. (Pediatric Cardiology) , M.D. (Peds) , M.B.B.S., Senior Consultant - Cardiac Care

अद्ययावत करण्याची तारीख: २९ जून, २०२६
प्रकाशित तारीख: १९ जून २०२३

ब्लू-बेबी-सिंड्रोमची-कारणे-लक्षणे-आणि-उपचार

Query Form

नाव *

मोबाईल नंबर *

ब्लू बेबी सिंड्रोमचा आढावा

नवजात बाळाच्या त्वचेला आलेली निळसर छटा हे पालकांना दिसू शकणाऱ्या सर्वात चिंताजनक लक्षणांपैकी एक आहे. 'ब्लू बेबी सिंड्रोम' ही एक अशी स्थिती आहे, ज्यात रक्ताद्वारे पुरेसा ऑक्सिजन न पोहोचल्यामुळे बाळाची त्वचा, ओठ किंवा बोटांची टोके निळसर किंवा राखाडी रंगाची होतात. हा कोणताही एक आजार नसून, हृदयातील रचनात्मक दोष, फुफ्फुसांच्या समस्या आणि पर्यावरणातील विषारी घटक यांसारख्या अनेक कारणांमुळे होणारे हे एक वैद्यकीय लक्षण आहे. यावर उपचार न केल्यास, ऑक्सिजनच्या तीव्र कमतरतेमुळे मेंदूला इजा, अवयव निकामी होणे आणि मृत्यू ओढवतो.

ब्लू बेबी सिंड्रोम म्हणजे काय?

रक्तातील ऑक्सिजनची पातळी कमी झाल्यामुळे त्वचेवर दिसणाऱ्या निळसर रंगाच्या बदलाला, म्हणजेच अर्भक निळसरपणाला, 'ब्लू बेबी सिंड्रोम' असे अनौपचारिक नाव आहे. जेव्हा डीऑक्सिजनेटेड हिमोग्लोबिनचे प्रमाण अंदाजे ५ ग्रॅम/डीएल पेक्षा जास्त होते, तेव्हा निळसरपणा दिसून येतो. दोन भिन्न प्रक्रियांद्वारे हे घडते: ऊतींपर्यंत ऑक्सिजनयुक्त रक्ताचा पुरवठा कमी होणे (हृदयातील दोष किंवा फुफ्फुसांच्या समस्यांमुळे), किंवा ऑक्सिजन वाहून नेण्याची हिमोग्लोबिनची क्षमता कमी होणे (नायट्रेटच्या संपर्कामुळे). या दोन्हीमुळे एकच दृश्यमान चिन्ह दिसून येते.

याला 'ब्लू बेबी कंडिशन' का म्हणतात

हे नाव ओठ, बोटांची टोके आणि जीभ या भागांमधील निळसर छटेवरून आले आहे, जिथे पातळ त्वचा आणि लहान रक्तवाहिन्या त्वचेच्या पृष्ठभागाजवळ असतात, ज्यामुळे रक्ताचा रंग दिसतो. जेव्हा रक्तामध्ये ऑक्सिजनचे प्रमाण कमी असते, तेव्हा ऑक्सिजनविरहित हिमोग्लोबिनचा निळसर-राखाडी रंग दिसतो. गडद त्वचेच्या रंगांमध्ये, सायनोसिस त्वचेच्या पृष्ठभागावर कमी दिसू शकतो, परंतु ओठ, तोंडाचा आतील भाग आणि डोळे यांसारख्या श्लेष्मल पटलांवर तो स्पष्ट दिसतो.

ब्लू बेबी सिंड्रोमची कारणे आणि धोक्याचे घटक

जन्मजात हृदयरोग: जगभरातील सर्वात सामान्य कारण. रचनात्मक विकृतींमुळे ऑक्सिजनविरहित रक्त फुफ्फुसांना टाळून पुढे जाते. प्रमुख दोष खालीलप्रमाणे आहेत:

टेट्रालॉजी ऑफ फॅलोट: सर्वात सामान्य सायनोटिक दोष
प्रमुख रोहिणींचे स्थानांतरण: महाधमनी आणि फुफ्फुसीय रोहिणी यांची जागा बदललेली असते, ज्यामुळे ऑक्सिजनविरहित रक्त शरीरातून प्रवाहित होते.
फुफ्फुसीय अ‍ॅट्रेसिया: फुफ्फुसीय झडप नसणे, ज्यामुळे फुफ्फुसातील रक्तप्रवाहात अडथळा येतो.
ट्रायकस्पिड अॅट्रेसिया: उजव्या अलिंद-निलय झडपेचा अभाव
संपूर्ण असामान्य फुफ्फुसीय शिरासंबंधी जोडणी: फुफ्फुसातील शिरा हृदयाच्या चुकीच्या बाजूला रक्त वाहून नेणे

नायट्रेटच्या संपर्कामुळे होणारा मेथाहिमोग्लोबिनेमिया: आतड्यातील जीवाणूंद्वारे दूषित विहिरीच्या किंवा बोअरवेलच्या पाण्याचे नायट्राइटमध्ये रूपांतर होते, जे हिमोग्लोबिनसोबत अभिक्रिया करून मेथाहिमोग्लोबिन तयार करते. ६ महिन्यांपेक्षा कमी वयाची बाळे सर्वात जास्त धोक्यात असतात; भारतात, ज्या भागांमध्ये नायट्रोजनयुक्त खतांचा मोठ्या प्रमाणात वापर होतो, तिथे विशेष धोका निर्माण होतो.
इतर कारणे: तीव्र न्यूमोनिया, श्वसन त्रास सिंड्रोम आणि नवजात अर्भकाचा सतत फुफ्फुसीय उच्च रक्तदाब (PPHN).

ब्लू बेबी सिंड्रोम बाळाच्या शरीरावर कसा परिणाम करतो

जेव्हा रक्तातील ऑक्सिजनची पातळी कमी होते (हायपोक्सेमिया), तेव्हा हृदयाचे ठोके आणि श्वासोच्छ्वासाचा वेग वाढतो, परंतु गंभीर प्रकरणांमध्ये ही भरपाई अयशस्वी ठरते. मेंदू सर्वात जास्त असुरक्षित असतो आणि थोड्या काळासाठी झालेल्या तीव्र हायपोक्सेमियामुळे पेशींचा अपरिवर्तनीय मृत्यू होतो. हृदयाचे स्नायू कमकुवत होतात; मूत्रपिंड, यकृत आणि आतडे हे अवयव देखील अत्यंत संवेदनशील बनतात. जन्मजात सायनोटिक हृदयरोगात, जन्मापासूनच ऑक्सिजनची कमतरता असल्यामुळे हळूहळू वाढ खुंटते आणि शस्त्रक्रियेशिवाय, बहुतेक गंभीरपणे बाधित बालके जगू शकत नाहीत.

ब्लू बेबी सिंड्रोमची चिन्हे आणि लक्षणे

ओठ, जीभ, नखे आणि तोंडाभोवती निळसरपणा येणे (सायनोसिस) हे याचे प्रमुख लक्षण आहे. जन्मजात हृदयरोगात, हे जन्मापासून असू शकते किंवा पहिल्या काही दिवसांत विकसित होऊ शकते. नायट्रेट-प्रेरित मेथाहिमोग्लोबिनेमियामध्ये, हे संपर्कात आल्यानंतर, बहुतेकदा १ ते ३ महिन्यांच्या दरम्यान विकसित होते. अतिरिक्त लक्षणे:

जलद किंवा दम लागणे, कधीकधी प्रत्येक श्वासासोबत घुरघुरणे
बाळाला नीट दूध पाजता येत नाही, कारण ते लवकर थकते आणि जास्त वेळ चोखू शकत नाही.
असामान्य चिडचिड किंवा सतत रडणे
सुस्ती, तीव्र झोप येणे किंवा जागे होण्यास अडचण येणे
खराब वजन वाढणे
दीर्घकालीन सायनोटिक रोग असलेल्या मोठ्या बालकांमध्ये बोटांचे क्लबिंग
नमुना घेतल्यावर रक्ताचा चॉकलेटी-तपकिरी रंग दिसणे हे मेथेमोग्लोबिनेमियाचे एक विशिष्ट लक्षण आहे.

ब्लू बेबी सिंड्रोम विरुद्ध ब्लू डायपर सिंड्रोम

या दोन्ही स्थितींची नावे रंगावरून सारखी वाटत असली तरी त्या पूर्णपणे भिन्न आहेत. ब्लू बेबी सिंड्रोम म्हणजे रक्तातील ऑक्सिजनची पातळी कमी झाल्यामुळे त्वचेला येणारा निळसर रंग. ब्लू डायपर सिंड्रोम हा एक अत्यंत दुर्मिळ, अनुवांशिक चयापचय विकार आहे , ज्यामध्ये आतड्यातील जीवाणू न शोषलेल्या ट्रिप्टोफॅनचे (एक अमिनो आम्ल) रूपांतर इंडिकॅनमध्ये करतात. हे इंडिकॅन लघवीवाटे शरीराबाहेर टाकले जाते आणि हवेच्या संपर्कात येताच डायपरला निळा रंग येतो. ब्लू डायपर सिंड्रोमचा ऑक्सिजनची पातळी किंवा सायनोसिसशी (त्वचेचा निळसरपणा) काहीही संबंध नाही.

ब्लू बेबी सिंड्रोमचे निदान

तपासांमध्ये खालील बाबींचा समावेश आहे:

पल्स ऑक्सिमेट्री (रक्तातील ऑक्सिजनची पातळी मोजणारे सेन्सर) ही रुग्णाजवळ केली जाणारी पहिली चाचणी आहे - सामान्यतः ९५% पेक्षा जास्त असल्यास आणि सातत्याने ९०% पेक्षा कमी असल्यास तातडीच्या तपासणीची गरज असते.
छातीचा एक्स-रे आणि इकोकार्डिओग्राफीद्वारे रचनात्मक दोष ओळखता येतात.
रक्त वायू विश्लेषण थेट ऑक्सिजनची पातळी मोजते.
मेथाहिमोग्लोबिनेमियाचा संशय असल्यास, को-ऑक्सिमेट्रीद्वारे मेथाहिमोग्लोबिनची पातळी मोजली जाते.

ब्लू बेबी सिंड्रोमवरील उपचार

जन्मजात सायनोटिक हृदयदोषांवर बालरोग हृदय शस्त्रक्रियेची आवश्यकता असते, ज्यामध्ये टप्प्याटप्प्याने किंवा एकाच प्रक्रियेत दुरुस्तीचा समावेश असतो. कारण निश्चित होईपर्यंत, पूरक ऑक्सिजन कोणत्याही सायनोटिक बालकाला स्थिर ठेवतो. नायट्रेटच्या संपर्कामुळे होणाऱ्या मेथेमोग्लोबिनेमियावर इंट्राव्हेनस मिथिलीन ब्लू (१-२ मिग्रॅ/किलो) देऊन उपचार केला जातो, ज्यामुळे हिमोग्लोबिनची ऑक्सिजन वाहून नेण्याची क्षमता वेगाने पूर्ववत होते. बहुतेक बालकांमध्ये ३०-६० मिनिटांत दृश्यमान सुधारणा दिसून येते.

धोका कमी करण्यासाठी प्रतिबंधात्मक उपाय

नियमित प्रसूतिपूर्व तपासण्यांमुळे जन्मापूर्वीच अनेक जन्मजात हृदयदोष ओळखता येतात, ज्यामुळे बालहृदयरोग सुविधा असलेल्या केंद्रात नियोजित प्रसूती करणे शक्य होते.
नवजात बालकांची पल्स ऑक्सिमेट्री तपासणी सायनोटिक हृदयदोष गंभीर आपत्कालीन परिस्थिती बनण्यापूर्वीच ओळखते.
पाण्याची सुरक्षितता: नायट्रेटची तपासणी केल्याशिवाय बाळाच्या दुधाच्या पावडरसाठी विहिरीचे किंवा बोअरवेलचे पाणी वापरू नका. भारतीय आणि जागतिक आरोग्य संघटनेच्या (WHO) मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार, बाळांना दिल्या जाणाऱ्या पाण्यात नायट्रेटचे प्रमाण १० मिग्रॅ/लिटर पेक्षा कमी असावे.
६ महिन्यांपेक्षा कमी वयाच्या बालकांसाठी फॉर्म्युलाकरिता केवळ महानगरपालिकेचे किंवा तपासलेले पाणी वापरावे, कारण या वयोगटात नायट्रेटचा धोका सर्वाधिक असतो.
स्तनपान: आईच्या दुधात नायट्रेटचा धोका नसतो. त्यामुळे ६ महिने केवळ स्तनपान केल्याने नायट्रेटच्या संपर्कात येण्याचा हा मार्ग टाळता येतो.
बाळाचे ओठ, चेहरा किंवा बोटांची टोके निळी किंवा राखाडी रंगाची झाल्यास तात्काळ रुग्णालयात दाखल करा आणि घरी लक्ष ठेवू नका.

वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न

उपचार न केल्यास ब्लू बेबी सिंड्रोम जीवघेणा ठरू शकतो का?

हो, मेंदूच्या पेशींचा मृत्यू काही मिनिटांतच सुरू होतो; काही तासांत अवयव निकामी होतात; आणि उपचार न केल्यास काही दिवसांतच जीवघेणी परिस्थिती निर्माण होते. शस्त्रक्रियेविना सायनोटिक जन्मजात हृदयरोगात अर्भक मृत्यूदर खूप जास्त असतो. हे दोन्ही प्रकार वैद्यकीय आपत्कालीन परिस्थिती आहेत.

सर्वच प्रकरणांमध्ये 'ब्लू बेबी सिंड्रोम' जन्मापासून असतो का?

नाही. जन्मजात हृदयरोग जन्मापासूनच असतात, परंतु गर्भातील रक्ताभिसरण बंद होत असल्यामुळे ते पहिल्या काही तासांत किंवा दिवसांतच दिसून येऊ शकतात. नायट्रेट-प्रेरित मेथेमोग्लोबिनेमिया हा नंतरच्या काळात होतो आणि दूषित पाण्याच्या संपर्कात आल्यानंतर, बहुतेकदा १ ते ३ महिन्यांच्या दरम्यान विकसित होतो. श्वसनसंस्थेशी संबंधित कारणे कोणत्याही टप्प्यावर विकसित होऊ शकतात.

हृदयातील दोषांमुळे 'ब्लू बेबी सिंड्रोम' होऊ शकतो का?

होय, आणि हे सर्वात सामान्य कारण आहे. टेट्रालॉजी ऑफ फॅलोट, महाधमनींचे स्थानांतरण, फुफ्फुसीय अवरोध आणि त्रिकपाटी अवरोध या सर्वांमुळे ऑक्सिजनविरहित रक्त फुफ्फुसांमधून न जाता शरीरात पोहोचते. हे सायनोटिक जन्मजात हृदयरोग आहेत आणि 'ब्लू बेबी सिंड्रोम'च्या बहुतेक प्रकरणांसाठी हेच जबाबदार असतात.

ऑक्सिजनच्या कमतरतेमुळे 'ब्लू बेबी सिंड्रोम' असलेल्या बाळांवर कसा परिणाम होतो?

सर्वात आधी मेंदूला त्रास होतो - ऑक्सिजनच्या कमतरतेमुळे मेंदूच्या पेशी मरतात, विकासाला विलंब होतो आणि झटके येतात. हृदयाचे स्नायू कमकुवत होतात. मूत्रपिंड, यकृत आणि आतड्यांवरही परिणाम होतो. जन्माच्या पहिल्या काही दिवसांतच सर्वात गंभीर दोषांवर लवकर उपचार केल्यास हे परिणाम मोठ्या प्रमाणात मर्यादित राहतात.

नायट्रेटयुक्त पाण्यामुळे 'ब्लू बेबी सिंड्रोम'चा धोका वाढू शकतो का?

हो, आणि हेच मुख्य पर्यावरणीय कारण आहे. आतड्यातील जीवाणू विहिरीच्या किंवा बोअरवेलच्या पाण्यातील नायट्रेट्सचे नायट्राइट्समध्ये रूपांतर करतात, जे हिमोग्लोबिनसोबत अभिक्रिया करून मेथाहिमोग्लोबिन तयार करतात, जे ऑक्सिजन वाहून नेण्यास असमर्थ असते. ६ महिन्यांपेक्षा कमी वयाची बाळे सर्वात जास्त असुरक्षित असतात. भारतात, ज्या भागांमध्ये नायट्रोजनयुक्त खतांचा मोठ्या प्रमाणात वापर होतो, तेथील बालकांसाठी धोका निर्माण होतो, कारण त्यांचे फॉर्म्युला दूध न तपासलेल्या विहिरीच्या पाण्याने तयार केलेले असते.

ब्लू बेबी सिंड्रोम आणि सायनोसिस एकच आहेत का?

सायनोसिस ही 'ब्लू बेबी सिंड्रोम'मध्ये दिसणाऱ्या त्वचेच्या निळसर रंगाच्या बदलासाठी वापरली जाणारी वैद्यकीय संज्ञा आहे. 'ब्लू बेबी सिंड्रोम' म्हणजे सायनोसिस असलेल्या अर्भकाचे एक व्यापक वैद्यकीय स्वरूप आणि त्यामागील मूळ कारण होय. जन्मावेळी निरोगी नवजात बालकांमध्ये थोड्या काळासाठी होणारा बाह्य निळसरपणा (फक्त हात आणि पाय, जो काही तासांत नाहीसा होतो) सामान्य असतो आणि त्याचा गोंधळ रोगजन्य निळसरपणाशी करू नये.

पालकांनी कोणत्या सुरुवातीच्या धोक्याच्या लक्षणांकडे लक्ष दिले पाहिजे?

केंद्रीय सायनोसिसमध्ये ओठ, जीभ किंवा तोंडाभोवतीचा भाग निळा किंवा राखाडी रंगाचा दिसतो आणि यासाठी नेहमीच तात्काळ तपासणीची आवश्यकता असते. इतर धोक्याची चिन्हे: जलद किंवा दमछाक होऊन श्वास घेणे, नाकपुड्या फुगणे, नेहमीपेक्षा जास्त सुस्ती, नीट न खाणे आणि सतत रडणे. यापैकी कोणतीही लक्षणे एकत्रितपणे आढळल्यास, विलंब न करता रुग्णालयात जाणे आवश्यक आहे.

ब्लू बेबी सिंड्रोमवर यशस्वी उपचार करता येतो का?

होय, वेळेवर उपचार केल्यास. मेथेमोग्लोबिनेमियावर मिथिलीन ब्लूचा त्वरित परिणाम होतो आणि बहुतेक अर्भके पूर्णपणे बरी होतात. शस्त्रक्रियेद्वारे उपचार केलेल्या सायनोटिक जन्मजात हृदयदोषांचे परिणाम उत्कृष्ट असतात. लवकर निदान हा सर्वात महत्त्वाचा घटक आहे.

वेळेपूर्वी जन्मलेल्या बाळांना 'ब्लू बेबी सिंड्रोम'चा धोका जास्त असतो का?

होय. मुदतपूर्व जन्मलेल्या बाळांची फुफ्फुसे अपरिपक्व असतात आणि त्यांमध्ये सर्फॅक्टंटचे (जे हवेच्या पिशव्या उघड्या ठेवते) प्रमाण कमी असते, ज्यामुळे श्वसन त्रास सिंड्रोम (रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस सिंड्रोम) होण्याची शक्यता अधिक असते. त्यांच्यातील भ्रूणीय हिमोग्लोबिनचे रूपांतर मेथाहिमोग्लोबिनमध्ये अधिक सहजपणे होते. त्यांची हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली कमी ऑक्सिजनची भरपाई कमी चांगल्या प्रकारे करू शकते. मुदतपूर्व जन्मलेल्या बाळांमध्ये हृदयातील दोष देखील अधिक सामान्यपणे आढळतात.

लहान मुलांमध्ये 'ब्लू बेबी सिंड्रोम'चा धोका कमी करण्यासाठी कोणते उपाय करता येतील?

सर्व प्रसूतिपूर्व तपासण्यांना उपस्थित रहा. रुग्णालयातून घरी सोडण्यापूर्वी नवजात बाळाची पल्स ऑक्सिमेट्री तपासणी नक्की करा. बाळाच्या फॉर्म्युलासाठी फक्त तपासलेले पाणी वापरा आणि जास्त नायट्रेट असलेल्या भागांमध्ये विहिरीचे किंवा बोअरवेलचे पाणी वापरणे टाळा. पाणी दूषित होण्याचा धोका टाळण्यासाठी ६ महिने केवळ स्तनपान करा. बाळाच्या त्वचेचा रंग निळा किंवा राखाडी झाल्यास ताबडतोब रुग्णालयात घेऊन जा.