सोडियम पिकोस्फेट हे एक उत्तेजक रेचक आहे, जे बद्धकोष्ठतेवर उपचार करण्यासाठी आणि कोलोनोस्कोपी किंवा शस्त्रक्रिया यांसारख्या प्रक्रियांपूर्वी आतडे स्वच्छ करण्यासाठी वापरले जाते. हे मोठ्या आतड्याच्या स्नायूंना आकुंचन पावण्यास उत्तेजित करून शौचास होण्यास मदत करते. सोडियम पिकोस्फेट मोठ्या आतड्यात स्थानिकरित्या कार्य करते आणि रक्तप्रवाहात त्याचे शोषण नगण्य प्रमाणात होते. हे बद्धकोष्ठतेसाठी तोंडावाटे घेण्याचे थेंब, गोळ्या आणि सिरप या स्वरूपात उपलब्ध आहे.

औषधाचा प्रकार: उत्तेजक रेचक - कार्यपद्धती

सोडियम पिकोस्फेट हे उत्तेजक रेचक औषधांच्या वर्गातील आहे, ज्यांना संपर्क किंवा दाहक रेचक असेही म्हणतात. या वर्गात बिसाकोडिल, सेना आणि एरंडेल तेल यांचा समावेश होतो. उत्तेजक रेचक औषधे मलामध्ये घनता वाढवत नाहीत, आतड्यांमध्ये पाणी खेचत नाहीत किंवा मलाला ओलसर करत नाहीत. त्याऐवजी, ती मोठ्या आतड्याच्या भिंतीच्या नसा आणि स्नायूंवर थेट कार्य करून आकुंचन घडवून आणतात आणि मलाला आतड्यांमधून पुढे ढकलतात.

वैद्यकीय उपयोग

डॉक्टर यासाठी सोडियम पिकोस्फेट लिहून देतात:

• बद्धकोष्ठतेपासून तात्पुरता आराम: प्रौढ आणि मुलांमध्ये अधूनमधून होणाऱ्या बद्धकोष्ठतेपासून आराम मिळवण्यासाठी याचा वापर केला जातो, जेव्हा साधे उपाय प्रभावी ठरलेले नसतात.

• कोलोनोस्कोपीपूर्वी आतड्यांची तयारी: दोन-घटकीय आतड्यांच्या तयारीचा (सोडियम पिकोस्फेट आणि मॅग्नेशियम सायट्रेट यांचे मिश्रण) भाग म्हणून वापरले जाते, ज्यामुळे पॉलीथिलीन ग्लायकॉल (PEG) आधारित तयारींपेक्षा कमी द्रवपदार्थात मोठ्या आतड्याची संपूर्ण स्वच्छता होते.

तोंडी द्रावण विरुद्ध गोळी विरुद्ध सिरप – कोणते स्वरूप केव्हा वापरले जाते?

• तोंडी थेंब (द्रावण): भारतात सर्वाधिक उपलब्ध असलेले स्वरूप; सोडियम पिकोस्फेट ७.५ मिग्रॅ/मि.ली. तोंडी थेंब; सोबत दिलेल्या ड्रॉपरचा वापर करून थेंबांमध्ये मात्रा मोजली जाते; प्रौढ, मुले आणि अर्भकांसाठी उपयुक्त; प्रौढांसाठी सामान्य मात्रा ५ ते १० मिग्रॅ (अंदाजे १३ ते २७ थेंब) असते; थेंब घेतल्यानंतर ६ ते १२ तासांत परिणाम दिसू लागतो; ड्रॉपरमुळे मुलांसाठी वजनानुसार मात्रेत अचूक बदल करता येतो.

• आतड्यांच्या तयारीसाठीचे सॅशे: सोडियम पिको सल्फेट, मॅग्नेशियम ऑक्साईड आणि सायट्रिक ऍसिड यांचे मिश्रण (पिकोलाक्स सॅशे); प्रत्येक सॅशे पाण्यात विरघळवून त्याचे द्रावण प्यायले जाते; या मिश्रणामुळे आतड्यांच्या संपूर्ण स्वच्छतेसाठी उत्तेजक आणि ऑस्मोटिक रेचक असे दोन्ही परिणाम साधले जातात.

सोडियम पिको सल्फेटमुळे शौचास कशी चालना मिळते

सोडियम पिकोस्फेट हे एक प्रोड्रग आहे आणि ते त्याच्या मूळ स्वरूपात सक्रिय नसते. गिळल्यानंतर, ते पोट आणि लहान आतड्यातून बहुतांशी अपरिवर्तित अवस्थेत जाते. जेव्हा ते मोठ्या आतड्यात (कोलन) पोहोचते, तेव्हा जिवाणू त्याचे रूपांतर त्याच्या सक्रिय स्वरूपात करतात - बीएचपीएम (BHPM) नावाचे एक डायफेनोलिक संयुग, जे थेट कोलनच्या भिंतीमधील चेताजालांवर कार्य करते, आणि मल गुदद्वाराकडे ढकलणाऱ्या व शौचास प्रवृत्त करणाऱ्या प्रेरक आकुंचनांना उत्तेजित करते. सोडियम पिकोस्फेटला सक्रिय होण्यासाठी कोलनमध्ये जिवाणूंच्या रूपांतरणाची आवश्यकता असल्यामुळे, त्याचे परिणाम मोठ्या आतड्यापुरतेच मर्यादित असतात; रक्तप्रवाहात त्याचे शोषण खूप कमी होते आणि लक्षणीयरीत्या शोषल्या जाणाऱ्या रेचकांच्या तुलनेत त्याचे प्रणालीगत दुष्परिणाम कमी असतात. ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अँटीबायोटिक्समुळे त्याची परिणामकारकता कमी होण्याची शक्यता असते.

ते काम करायला किती वेळ लागेल?

• बद्धकोष्ठतेसाठी (तोंडातून घ्यायचे थेंब): औषध घेतल्यानंतर साधारणपणे ६ ते १२ तासांनी रेचक परिणाम दिसू लागतो; बहुतेक रुग्ण हे औषध झोपण्यापूर्वी घेतात आणि दुसऱ्या दिवशी सकाळी शौचास होण्याची अपेक्षा करतात.

• कोलोनोस्कोपीपूर्वी आतड्यांच्या तयारीसाठी: पिकोलाक्स सॅशे सामान्यतः दोन डोसमध्ये दिले जातात: एक प्रक्रियेच्या आदल्या संध्याकाळी आणि एक प्रक्रियेच्या दिवशी सकाळी; पहिल्या डोसनंतर साधारणपणे १ ते ३ तासांत शौचास होते; दुसरा डोस प्रक्रियेपूर्वीच्या काही तासांमध्ये स्वच्छतेचा प्रभाव कायम ठेवतो.

सामान्य दुष्परिणाम आणि अस्वस्थता

सामान्य साइड इफेक्ट्स आहेत:

• पोटात पेटके आणि अस्वस्थता 

• अतिसार आणि पातळ शौच

• मळमळ

• इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन आणि निर्जलीकरण.

सोडियम पिको सल्फेट वापरताना कोणी काळजी घ्यावी?

एका विशिष्ट गटातील लोकांनी सोडियम पिको सल्फेट घेणे टाळावे. ते गट खालीलप्रमाणे आहेत:

• आतड्यांमध्ये अडथळा असलेल्या किंवा तसा संशय असलेल्या रुग्णांसाठी: आतड्यांमधील अडथळ्यामध्ये सोडियम पिकोस्फेट वापरण्यास मनाई आहे; अडथळा असताना आतड्यांना उत्तेजित केल्यास आतड्याला छिद्र पडू शकते.

• मूत्रपिंडाचे गंभीर कार्य बिघडलेल्या रुग्णांसाठी: पिकोलाक्स सॅशेमधील मॅग्नेशियम सायट्रेट घटक वापरण्यास मनाई आहे, कारण मॅग्नेशियम शरीरातून पुरेसे बाहेर टाकले जाऊ शकत नाही आणि ते विषारी पातळीपर्यंत जमा होऊ शकते.

• वृद्ध आणि अशक्त रुग्ण: अतिसारामुळे निर्जलीकरण आणि इलेक्ट्रोलाइट असंतुलनाचा धोका अधिक असतो; सर्वात कमी प्रभावी मात्रेत वापरा.

• कंजेस्टिव्ह हार्ट फेल्युअर किंवा गंभीर मूत्रपिंडाचा आजार असलेल्या रुग्णांमध्ये: शौचाच्या तयारीदरम्यान होणाऱ्या तीव्र अतिसारामुळे द्रव आणि इलेक्ट्रोलाइट्समध्ये होणारे बदल कार्डियाक डीकंपेन्सेशन किंवा तीव्र मूत्रपिंड इजा होण्यास कारणीभूत ठरू शकतात.

औषध संवाद आणि contraindications

• प्रतिजैविके: ब्रॉड-स्पेक्ट्रम प्रतिजैविके (जसे की अमोक्सिसिलिन, सिप्रोफ्लोक्सासिन आणि मेट्रोनिडाझोल) मोठ्या आतड्यातील जिवाणूंची संख्या कमी करतात; सोडियम पिकोस्फेटला सक्रिय होण्यासाठी मोठ्या आतड्यात जिवाणूंच्या रूपांतरणाची आवश्यकता असल्यामुळे, प्रतिजैविके त्याची रेचक परिणामकारकता लक्षणीयरीत्या कमी करू शकतात; हे विशेषतः आतड्यांच्या तयारीसाठी महत्त्वाचे आहे.

• मूत्रवर्धक: आतड्यांच्या तयारीदरम्यान सोडियम पिकोस्फेटसोबत मूत्रवर्धकांचा एकाच वेळी वापर केल्यास निर्जलीकरण आणि इलेक्ट्रोलाइट असंतुलनाचा धोका वाढतो; त्यामुळे काळजीपूर्वक पाणी पिणे आवश्यक आहे.

• तोंडावाटे घ्यावयाच्या औषधांसाठी वेळेची संवेदनशीलता: शौचाच्या तयारीदरम्यान होणाऱ्या तीव्र अतिसारामुळे तोंडावाटे घ्यावयाच्या औषधांचे शोषण लक्षणीयरीत्या कमी होऊ शकते; गर्भनिरोधक गोळ्या, अपस्माररोधी औषधे, थायरॉईड हार्मोन रिप्लेसमेंट आणि इम्युनोसप्रेसंट्स घेणाऱ्या रुग्णांनी शौचाच्या तयारीच्या औषधाचा पहिला डोस घेण्याच्या किमान १ तास आधी औषधे घ्यावीत.

कोलोनोस्कोपीपूर्वी सोडियम पिको सल्फेट – काय अपेक्षा करावी

भारतात कोलोनोस्कोपी करण्यापूर्वी सोडियम पिकोस्फेट (पिकोलाक्स सॅशे) वापरून आतड्यांची तयारी करणे, ही सर्वात सामान्यपणे वापरल्या जाणाऱ्या उपचार पद्धतींपैकी एक आहे.

• दोन-मात्रांची पद्धत: कोलोनोस्कोपीच्या आदल्या दिवशी दुपारी किंवा संध्याकाळी पिकोलाक्सचे पहिले सॅशे एका ग्लास पाण्यात विरघळवून घ्या आणि दुसरे सॅशे प्रक्रियेच्या ४ ते ६ तास आधी घ्या; आदल्या संध्याकाळी एकच मात्रा घेण्यापेक्षा, मात्रा विभागून घेतल्याने आतड्यांची अधिक चांगली स्वच्छता होते.

• तयारीच्या काळात द्रवपदार्थांचे सेवन: आतड्यांच्या तयारीच्या काळात रुग्णांनी किमान २ ते ३ लिटर स्वच्छ द्रवपदार्थ प्यायलाच पाहिजे; यामध्ये पाणी, फळांचे स्वच्छ रस, दुधाशिवाय साधा चहा किंवा कॉफी, पातळ सूप आणि स्पोर्ट्स ड्रिंक्स यांचा समावेश होतो; दूध, फळांचा गर आणि घन पदार्थ स्वीकारार्ह नाहीत; निर्जलीकरण टाळण्यासाठी पुरेसे द्रवपदार्थ सेवन करणे अत्यावश्यक आहे.

• अपेक्षित परिणाम: साधारणपणे पहिले सॅशे वापरल्यानंतर १ ते ३ तासांत पहिली शौचास होते; शौचास हळूहळू अधिक पातळ होत जाते आणि शेवटी स्वच्छ किंवा फिकट पिवळे होते; जेव्हा बाहेर पडणारे द्रव स्वच्छ किंवा फिकट पिवळे असून त्यात कोणतेही घन कण नसतात, तेव्हा ही प्रक्रिया पूर्ण झाली असे समजले जाते.

सोडियम पिको सल्फेट विरुद्ध बिसाकोडिल विरुद्ध लॅक्टुलोज

मुख्य फरक खालीलप्रमाणे आहेत:

• कार्यपद्धती: सोडियम पिकोस्फेट आणि बिसाकोडिल ही दोन्ही उत्तेजक रेचक औषधे आहेत जी मोठ्या आतड्याच्या मज्जाजालावर कार्य करतात; बिसाकोडिल तोंडी गोळीच्या स्वरूपात किंवा गुदद्वारात घालण्याच्या सपोसिटरीच्या स्वरूपात दिले जाऊ शकते (जे अधिक वेगाने कार्य करते); लॅक्टुलोज हे एक ऑस्मोटिक रेचक आहे - ही एक न शोषली जाणारी साखर आहे जी मोठ्या आतड्यात पाणी खेचते, ज्यामुळे आकुंचन उत्तेजित न करता शौच मऊ होते.

• क्रियेची सुरुवात: सोडियम पिकोस्फेट ओरल ड्रॉप्सना ६ ते १२ तास लागतात; बिसाकोडिल ओरल टॅब्लेट्सना ६ ते १२ तास लागतात, तर बिसाकोडिल सपोझिटरीज १५ ते ६० मिनिटांत परिणाम दाखवतात; लॅक्टुलोस २४ ते ४८ तासांत हळूहळू परिणाम दाखवते; जेव्हा काही तासांत विश्वसनीय परिणामाची आवश्यकता असते तेव्हा लॅक्टुलोसपेक्षा सोडियम पिकोस्फेट अधिक योग्य आहे, परंतु जेव्हा त्वरित आरामाची आवश्यकता असते तेव्हा बिसाकोडिल सपोझिटरीपेक्षा ते कमी योग्य आहे.

• दीर्घकालीन वापर: तिन्हीपैकी कशाचाही दीर्घकाळ नियमित वापर करण्याची शिफारस केलेली नाही; उत्तेजक रेचकांचा वापर केवळ अल्पकालीनच करावा, कारण दीर्घकाळ वापरामुळे अवलंबित्व, इलेक्ट्रोलाइटची कमतरता आणि मेलानोसिस कोली होऊ शकते.

वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न

1. सोडियम पिको सल्फेटचा वापर कशासाठी केला जातो?

   सोडियम पिकोस्फेटचा वापर बद्धकोष्ठतेवर उपचार करण्यासाठी आणि कोलोनोस्कोपी, शस्त्रक्रिया किंवा पोटाच्या इमेजिंगपूर्वी आतड्यांना तयार करण्यासाठी केला जातो. बद्धकोष्ठतेसाठी, ते रात्री झोपताना तोंडावाटे घेण्याच्या थेंबांच्या स्वरूपात घेतले जाते. कोलोनोस्कोपीपूर्वी आतड्यांच्या तयारीसाठी, मोठ्या आतड्याच्या संपूर्ण स्वच्छतेकरिता पिकोलाक्स सॅशेच्या स्वरूपात (सोडियम पिकोस्फेट आणि मॅग्नेशियम सायट्रेट यांचे मिश्रण) याचा वापर केला जातो.

2. सोडियम पिको सल्फेटला परिणाम दाखवायला किती वेळ लागतो?

   बद्धकोष्ठतेच्या उपचारासाठी, सोडियम पिकोस्फेटचे तोंडावाटे घ्यायचे थेंब घेतल्यानंतर साधारणपणे ६ ते १२ तासांत शौचास होते - बहुतेक रुग्ण हे थेंब रात्री झोपताना घेतात आणि दुसऱ्या दिवशी सकाळी त्यांना शौचास होते. कोलोनोस्कोपीपूर्वी आतड्यांच्या तयारीसाठी (पिकोलाक्स सॅशे), पहिला सॅशे घेतल्यानंतर साधारणपणे १ ते ३ तासांच्या आत पहिल्यांदा शौचास होते आणि आतडे पूर्णपणे स्वच्छ होईपर्यंत काही तास शौचास होणे सुरू राहते.

3. मुले सोडियम पिको सल्फेट वापरू शकतात का?

   हो, सोडियम पिकोस्फेटचे तोंडावाटे घ्यायचे थेंब मुलांसाठी योग्य आहेत. याची मात्रा वय आणि वजनावर अवलंबून असते.

4. सोडियम पिको सल्फेट आणि बिसाकोडिल एकच आहेत का?

   सोडियम पिकोस्फेट आणि बिसाकोडिल ही दोन्ही उत्तेजक रेचक औषधे आहेत, परंतु ती भिन्न औषधे आहेत. सोडियम पिकोस्फेट केवळ तोंडी औषध म्हणून उपलब्ध आहे, तर बिसाकोडिल गुदद्वारात घालण्याच्या सपोसिटरीच्या स्वरूपातही उपलब्ध आहे. सोडियम पिकोस्फेटला सक्रिय होण्यासाठी मोठ्या आतड्यातील जिवाणूंच्या रूपांतरणाची आवश्यकता असते, तर बिसाकोडिल आतड्यातील एन्झाइम्सद्वारे सक्रिय होते.

5. कोलोनोस्कोपीसाठी आतड्यांच्या तयारीचा भाग म्हणून सोडियम पिकोस्फेटचा वापर केला जातो का?

   कोलोनोस्कोपीपूर्वी आतड्यांच्या तयारीसाठी सोडियम पिकोस्फेटचा मोठ्या प्रमाणावर वापर केला जातो, सामान्यतः पिकोलाक्स सॅशेच्या स्वरूपात (सोडियम पिकोस्फेट, मॅग्नेशियम ऑक्साईड आणि सायट्रिक ऍसिड यांचे मिश्रण). पिकोलाक्समुळे उत्तेजक (सोडियम पिकोस्फेट) आणि ऑस्मोटिक (मॅग्नेशियम सायट्रेट) असे दोन्ही रेचक परिणाम होतात.

6. सोडियम पिको सल्फेटमुळे निर्जलीकरण किंवा इलेक्ट्रोलाइटची कमतरता होऊ शकते का?

   हो, विशेषतः जेव्हा आतड्यांच्या तयारीसाठी सोडियम पिकोस्फेट (पिकोलाक्स सॅशे) वापरले जाते. आतड्यांच्या तयारीमुळे होणाऱ्या भरपूर पातळ जुलाबामुळे शरीरातील द्रव, सोडियम, पोटॅशियम आणि क्लोराईड मोठ्या प्रमाणात कमी होतात. रुग्णांनी तयारीच्या काळात किमान २ ते ३ लिटर स्वच्छ द्रव प्यायलाच पाहिजे. वृद्ध रुग्ण आणि लघवीचे प्रमाण वाढवणारी औषधे घेणाऱ्या रुग्णांना निर्जलीकरण आणि इलेक्ट्रोलाइट असंतुलनाचा सर्वाधिक धोका असतो.

7. दीर्घकालीन बद्धकोष्ठतेसाठी सोडियम पिको सल्फेटचा नियमित वापर करता येतो का?

   दीर्घकालीन बद्धकोष्ठतेमध्ये सोडियम पिकोस्फेटचा नियमित दीर्घकालीन वापर करण्याची शिफारस केली जात नाही. उत्तेजक रेचकांच्या दीर्घकाळ वापरामुळे व्यसन, इलेक्ट्रोलाइट्सची हानी आणि मेलानोसिस कोली (मोठ्या आतड्याच्या अस्तराचा निरुपद्रवी काळेपणा) होऊ शकतो. दीर्घकालीन बद्धकोष्ठतेसाठी, जीवनशैलीतील उपाय आणि ऑस्मोटिक रेचकांना प्राधान्य दिले जाते.

8. सोडियम पिकोस्फेट डॉक्टरांच्या चिठ्ठीशिवाय मिळते का?

   बद्धकोष्ठतेसाठीचे सोडियम पिकोस्फेटचे तोंडावाटे घ्यायचे थेंब भारतीय औषधालयांमध्ये सामान्यतः डॉक्टरांच्या चिठ्ठीशिवाय मिळतात. शौचाच्या तयारीसाठी वापरल्या जाणाऱ्या पिकोलाक्सच्या लहान पिशव्यांसाठी सहसा डॉक्टरांच्या चिठ्ठीची आवश्यकता असते. रुग्णांनी वैद्यकीय सल्ला घेतल्याशिवाय बद्धकोष्ठतेसाठी सोडियम पिकोस्फेटचा वापर नियमितपणे किंवा १ ते २ आठवड्यांपेक्षा जास्त काळ करू नये.

9. सोडियम पिकोस्फेट घेत असताना कोणते खाद्यपदार्थ किंवा पेये टाळावीत?

   कोलोनोस्कोपीपूर्वी आतड्यांच्या तयारीसाठी सोडियम पिकोस्फेट वापरत असल्यास, प्रक्रियेच्या १ ते २ दिवस आधी कमी फायबरयुक्त आहार घ्या. तयारीच्या दिवशी उच्च फायबरयुक्त पदार्थ (संपूर्ण धान्य, राजमा आणि डाळ यांसारख्या कडधान्ये, भाज्या, बिया असलेली फळे), लाल किंवा गडद रंगाचे पदार्थ आणि दूध किंवा दुग्धजन्य पदार्थ टाळा. पिण्यास योग्य पेयांमध्ये पाणी, फळांचे पातळ रस, दुधाशिवाय साधा चहा किंवा कॉफी, पातळ सूप आणि स्पोर्ट्स ड्रिंक्स यांचा समावेश आहे.

10. गरोदरपणात सोडियम पिकोस्फेट सुरक्षित आहे का?

    गर्भावस्थेत, विशेषतः पहिल्या तिमाहीत आणि प्रसूतीच्या जवळच्या काळात सोडियम पिकोस्फेट घेण्याची शिफारस केली जात नाही, कारण त्यामुळे होणाऱ्या आतड्यांच्या तीव्र आकुंचनांमुळे गर्भाशयाचे आकुंचन उत्तेजित होऊन मुदतपूर्व प्रसूती होण्याची शक्यता असते. गर्भावस्थेतील बद्धकोष्ठतेसाठी अधिक सुरक्षित पर्यायांची शिफारस केली जाते: आहारात फायबरचे प्रमाण वाढवणे (फळे, भाज्या, डाळ, नाचणी, ज्वारी, बाजरी), पुरेसे पाणी पिणे, नियमित शारीरिक हालचाल आणि जर रेचकाची गरज भासल्यास, लॅक्टुलोज किंवा मॅक्रोगोलसारख्या ऑस्मोटिक रेचकांना प्राधान्य दिले जाते.

संदर्भ

१. मार्सचॉल एचयू, बार्टेल्स एफ. आतड्यांच्या स्वच्छतेसाठी पॉलीथिलीन ग्लायकोल-इलेक्ट्रोलाइट द्रावण (गोलाइटली) नाकातून पोटात देण्यामुळे होणाऱ्या जीवघेण्या गुंतागुंती. गॅस्ट्रोइंटेस्ट एंडोस्क. १९९८;४७(५):४०८–१०. https://doi.org/10.1016/S0016-5107(98)70222-6

२. अग्रवाल ए, व्होरवेल पीजे. बद्धकोष्ठता, डिससिनर्जिया आणि बायोफीडबॅक: गेल्या दशकातील धडे. करंट ओपिनियन गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी. २०१२;२८(२):१५२–८. https://doi.org/10.1097/MOG.0b013e32835019c5

३. टॅन जेजे, त्जांद्रा जेजे. कोलोनोस्कोपीसाठी आतड्यांच्या तयारीची सर्वोत्तम पद्धत कोणती? एक मेटा-विश्लेषण. कोलोरेक्टल डिस. २००६;८(४):२४७–५८. https://doi.org/10.1111/j.1463-1318.2005.00970.x

४. हेअरवुड जीसी, वियरसेमा एमजे, मेल्टन एलजे. स्क्रीनिंग कोलोनोस्कोपीच्या स्वीकृतीवर परिणाम करणाऱ्या घटकांचे एक संभाव्य, नियंत्रित मूल्यांकन. एम जे गॅस्ट्रोएंटेरोल. २००२;९७(१२):३१८६–९४. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2002.07068.x

५. फ्लेमिंग जेए, व्हॅनर एसजे, हुकी एलसी. विभागलेल्या मात्रेतील पिकोस्फेट, मॅग्नेशियम ऑक्साईड आणि सायट्रिक ॲसिडचे द्रावण कोलोनोस्कोपीपूर्वी मोठ्या आतड्याची स्वच्छता लक्षणीयरीत्या सुधारते: एक यादृच्छिक, नियंत्रित चाचणी. गॅस्ट्रोइंटेस्ट एंडोस्क. २०१२;७५(३):५३७–४४. https://doi.org/10.1016/j.gie.2011.09.018