रिव्हॅरोक्साबॅन हे एक अँटीकोआग्युलंट आहे जे रक्त गोठण्याची क्षमता कमी करते. हे एक थेट फॅक्टर Xa इनहिबिटर आहे. फॅक्टर Xa हे रक्त गोठण्याच्या प्रक्रियेतील (शरीर रक्ताची गुठळी तयार करण्यासाठी वापरत असलेल्या टप्प्यांची साखळी) एक प्रथिन आहे; त्याला अवरोधित केल्याने इंजेक्शन किंवा वारंवार रक्त तपासणीशिवाय गुठळी तयार होण्याची प्रक्रिया मंदावते. हे २.५ ते २० मिग्रॅच्या गोळ्यांच्या स्वरूपात उपलब्ध आहे, ते आधीच तयार झालेल्या गुठळ्या विरघळवत नाही, परंतु नवीन गुठळ्या तयार होण्यास प्रतिबंध करते.

रिव्हॅरोक्साबॅन कसे काम करते?

रक्त गोठण्याच्या प्रक्रियेच्या शेवटी, फॅक्टर Xa प्रोथ्रोम्बिनचे थ्रोम्बिनमध्ये रूपांतर करतो, जो फायब्रिनोजेनचे फायब्रिनमध्ये रूपांतर करतो - हे फायब्रिन रक्ताच्या गुठळीला एकत्र धरून ठेवणारे जाळे असते. रिव्हॅरोक्साबॅन थेट फॅक्टर Xa ला बांधून ही पायरी अवरुद्ध करते. वॉरफेरिनच्या विपरीत (जे रक्त गोठवणाऱ्या अनेक घटकांवर परिणाम करते आणि ज्यासाठी नियमित INR रक्त तपासणी आवश्यक असते), रिव्हॅरोक्साबॅनचा परिणाम प्रत्येक रुग्णामध्ये अंदाजे असतो, त्यामुळे नियमित देखरेखीची आवश्यकता नसते. रक्तातील सर्वोच्च पातळी दोन ते चार तासांत गाठली जाते; याचा परिणाम १२-२४ तास टिकतो.

रिवारॉक्साबनचे उपयोग

डॉक्टर खालील कारणांसाठी रिव्हॅरोक्साबॅनची शिफारस करतात:

• डीव्हीटी (डीप व्हेन थ्रोम्बोसिस) आणि पीई (पल्मोनरी एम्बोलिझम) यांचे उपचार आणि प्रतिबंध

• नॉन-व्हाल्व्ह्युलर ॲट्रियल फायब्रिलेशनमध्ये स्ट्रोक प्रतिबंध 

• हिप किंवा गुडघा बदलण्याच्या शस्त्रक्रियेनंतर रक्ताच्या गुठळ्या होण्यापासून प्रतिबंध

• स्थिर धमनीविकारामध्ये हृदयविकाराचा झटका आणि पक्षाघाताचा धोका कमी करणे.

रिव्हॅरोक्साबॅन कसे आणि केव्हा घ्यावे

मात्रा आणि वेळ आजाराच्या स्वरूपानुसार ठरवल्या जातात. 

• डीव्हीटी/पीई उपचार: २१ दिवसांसाठी जेवणासोबत दिवसातून दोनदा १५ मिग्रॅ, त्यानंतर संध्याकाळच्या जेवणासोबत दिवसातून एकदा २० मिग्रॅ. 

• एएफ: २० मिग्रॅ दिवसातून एकदा संध्याकाळच्या जेवणासोबत. शस्त्रक्रियेनंतर प्रतिबंध: १० मिग्रॅ दिवसातून एकदा. 

• धमनीचा आजार: २.५ मिग्रॅ दिवसातून दोनदा. 

अन्नामुळे शोषणात लक्षणीय सुधारणा होते आणि ते टाळू नये. गोळ्या पूर्ण गिळाव्यात आणि जर त्या बारीक केल्या असतील, तर पाण्यात किंवा मऊ पदार्थात मिसळून लगेच घ्याव्यात.

रिव्हॅरोक्साबॅनचे दुष्परिणाम

मुख्य दुष्परिणाम म्हणजे रक्तस्त्राव - कोणत्याही जखमेतून जास्त रक्तस्त्राव होऊ शकतो आणि तो थांबायला जास्त वेळ लागू शकतो. सामान्य परिणाम खालीलप्रमाणे आहेत: 

• जखमेतून दीर्घकाळ रक्तस्त्राव

• मळमळ

• सहज जखम

• चक्कर 

• त्वचेवर पुरळ आणि यकृताच्या एन्झाइम्सची वाढलेली पातळी (क्वचितच).

खालील लक्षणे आढळल्यास तातडीने वैद्यकीय मदत घ्या: लघवीतून रक्त येणे, शौचास काळा किंवा डांबरासारखा रंग येणे (आतड्यांतील रक्तस्राव), खोकल्यातून किंवा उलटीतून रक्त पडणे, अचानक तीव्र डोकेदुखी किंवा शरीराच्या एका बाजूला अशक्तपणा जाणवणे (मेंदूतील रक्तस्रावाची शक्यता), किंवा पोटात न समजणारे दुखणे.

मी दररोज रिव्हॅरोक्साबॅन घेऊ शकतो का?

हो, रिव्हॅरोक्साबॅन हे आठवडे, महिने किंवा वर्षे दररोज वापरण्यासाठी बनवलेले आहे. एएफ (AF) साठी, ते अनिश्चित काळासाठी घेतले जाते; डीव्हीटी (DVT) आणि पीई (PE) साठी, साधारणपणे तीन ते सहा महिने (कारण नसताना जास्त काळ) आणि शस्त्रक्रियेनंतर प्रतिबंधासाठी १०-३५ दिवस घेतले जाते. वैद्यकीय सल्ल्याशिवाय ते कधीही घेणे थांबवू नका, कारण अचानक बंद केल्याने रक्ताच्या गुठळ्या होण्याचा धोका लक्षणीयरीत्या वाढतो.

रिव्हॅरोक्साबॅन वापरताना घ्यावयाची खबरदारी

सुरुवात करण्यापूर्वी, डॉक्टरांना खालील गोष्टींबद्दल सांगा: 

• कोणताही रक्तस्त्राव विकार किंवा सक्रिय रक्तस्त्राव

• मूत्रपिंडाचा आजार (औषधांची पातळी आणि रक्तस्त्रावाचा धोका वाढवतो)

• यकृताचा गंभीर आजार (एक प्रतिबंधक घटक)

• गर्भधारणा किंवा स्तनपान (दोन्हीमध्ये सुरक्षित नाही)

• नियोजित शस्त्रक्रिया किंवा दातांचे काम 

• धबधब्याचा इतिहास 

• पूर्वी झालेला मेंदूतील रक्तस्राव. 

तुम्ही रक्त गोठू न देणारे औषध (अँटीकोआग्युलंट) वापरता हे ओळखणारे वैद्यकीय सूचना कार्ड किंवा डॉक्टरांचे प्रमाणपत्र सोबत ठेवा.

जर तुमची एक मात्रा चुकली तर काय होईल?

दिवसातून एकदाचा डोस: आठवल्याबरोबर त्याच दिवशी घ्या, दुसऱ्या दिवशी दुप्पट घेऊ नका. दिवसातून दोनदा १५ मिग्रॅ डोस (डीव्हीटी/पीई पहिले २१ दिवस): चुकलेला डोस ताबडतोब घ्या, जरी दोन्ही डोस एकाच दिवशी येत असले तरी ३० मिग्रॅ पूर्ण करण्यासाठी, त्यानंतर नेहमीप्रमाणे सुरू ठेवा. डोस दुप्पट करण्याचा हा नियम फक्त या उपचार पद्धतीला लागू होतो.

जर तुम्ही प्रमाणापेक्षा जास्त डोस घेतला तर काय होईल?

अतिसेवनामुळे गंभीर किंवा जीवघेण्या रक्तस्रावाचा धोका लक्षणीयरीत्या वाढतो. लक्षणांमध्ये जखमेतून दीर्घकाळ रक्तस्त्राव होणे, लघवी किंवा शौचातून रक्त येणे, शरीरावर सर्वत्र जखमांचे व्रण उमटणे, तीव्र डोकेदुखी किंवा बेशुद्ध होणे यांचा समावेश होतो. तुम्हाला यापैकी कोणतेही लक्षण जाणवल्यास, ताबडतोब जवळच्या आपत्कालीन विभागात जा. 

इतर औषधांसोबत खबरदारी: आंतरक्रिया

मुख्य संवाद:

• इतर अँटीकोएग्युलंट्स किंवा अँटीप्लेटलेट औषधे 

• इबुप्रोफेन, डायक्लोफेनाक सारखी NSAIDs 

• केटोकोनाझोल, इट्राकोनाझोल, रिटोनावीर, क्लॅरिथ्रोमायसिन सारखे CYP3A4/P-ग्लायकोप्रोटीनचे प्रभावी अवरोधक

• रिफॅम्पिसिन, कार्बामाझेपिन, फेनिटोइन सारखी तीव्र प्रेरक औषधे

• सेंट जॉन्स वर्ट.

रिव्हॅरोक्साबॅनची मात्रा

मात्रा निश्चित आहेत आणि नियमित देखरेखीची आवश्यकता नाही. प्रमाणित मात्रा खालीलप्रमाणे आहेत:

• डीव्हीटी/पीई उपचार: १५ मिग्रॅ दिवसातून दोनदा (२१ दिवस) त्यानंतर २० मिग्रॅ दिवसातून एकदा

• डीव्हीटी/पीईचा विस्तारित प्रतिबंध: १० मिग्रॅ दिवसातून एकदा

• अलिंद विकंपन: २० मिग्रॅ दिवसातून एकदा संध्याकाळच्या जेवणासोबत

• हिप रिप्लेसमेंटनंतर: ३५ दिवसांसाठी दिवसातून एकदा १० मिग्रॅ

• गुडघा बदलण्याच्या शस्त्रक्रियेनंतर: १२ दिवसांसाठी दिवसातून एकदा १० मिग्रॅ

• कोरोनरी/परिघीय धमनी रोग: ऍस्पिरिनसोबत दिवसातून दोनदा २.५ मिग्रॅ.

जेव्हा क्रिएटिनिन क्लिअरन्स १५ मिली/मिनिट पेक्षा कमी होतो, तेव्हा रिव्हॅरोक्साबॅन सामान्यतः टाळले जाते.

रिव्हारोक्साबान विरुद्ध एपिक्साबान

दोन्ही समान संकेत असलेले थेट फॅक्टर Xa अवरोधक आहेत. मुख्य फरक:

• मात्रा: रिव्हॅरोक्साबॅन २० मिग्रॅ दिवसातून एकदा; एपिक्साबॅन सामान्यतः दिवसातून दोनदा.

• अन्न: रिव्हॅरोक्साबॅन १५-२० मिग्रॅ सोबत अन्नाची आवश्यकता असते; एपिक्साबॅन सोबत नसते.

• वृक्क शुद्धीकरण: एपिक्साबॅनचे वृक्काद्वारे उत्सर्जन कमी होते, त्यामुळे मध्यम स्वरूपाच्या वृक्क विकारात हे अधिक श्रेयस्कर आहे.

• जठरांत्र रक्तस्त्राव: मोठ्या चाचण्यांमध्ये एपिक्साबॅनचा दर किंचित कमी आढळला आहे

• निवड ही संकेत, मूत्रपिंडाचे कार्य आणि वैद्यकीय निर्णयावर अवलंबून असते - या दोन्हींसाठी ठोस पुरावे उपलब्ध आहेत.

वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न

1. रिव्हॅरोक्साबॅन कशासाठी वापरले जाते?

   रिव्हॅरोक्साबॅन डीव्हीटी (पायातील गुठळ्या) आणि पीई (फुफ्फुसातील गुठळ्या) यांवर उपचार करते व त्यांना प्रतिबंधित करते, ॲट्रियल फायब्रिलेशन (एएफ) मध्ये स्ट्रोकचा धोका कमी करते, शस्त्रक्रियेनंतर होणाऱ्या गुठळ्यांना प्रतिबंध करते आणि धमनीच्या आजारात हृदयविकाराचा झटका व स्ट्रोकचा धोका कमी करते.

2. रिव्हॅरोक्साबॅनचे सामान्य दुष्परिणाम कोणते आहेत?

   सामान्य साइड इफेक्ट्स आहेत: 

   • दीर्घकाळापर्यंत रक्तस्त्राव 

   • मळमळ

   • थकवा

   • चक्कर 

3. तुम्ही रिव्हॅरोक्साबॅन केव्हा घ्यावे?

   योग्य शोषणासाठी २० मिग्रॅ आणि १५ मिग्रॅ डोस जेवणासोबत घेणे आवश्यक आहे. १० मिग्रॅ आणि २.५ मिग्रॅ डोस कधीही घेता येतात. दररोज एकाच वेळी घ्या.

4. मी रिव्हॅरोक्साबॅन जेवणाशिवाय घेऊ शकते का?

   हे डोसवर अवलंबून असते. रिव्हॅरोक्साबॅनचे कमी डोस जेवणासोबत किंवा जेवणाशिवाय घेतले जाऊ शकतात, परंतु जास्त डोस योग्य शोषणासाठी जेवणासोबतच घेतले पाहिजेत.

5. मी रिव्हॅरोक्साबॅन घेणे अचानक थांबवू शकते का?

   अचानक थांबवल्यास रक्ताची गुठळी, पक्षाघात किंवा एम्बोलिझमचा धोका लक्षणीयरीत्या वाढतो. शस्त्रक्रियेसाठी औषध थांबवल्यास, ते केव्हा थांबवावे आणि पुन्हा सुरू करावे याबद्दल डॉक्टर सल्ला देतील. वैद्यकीय सल्ल्याशिवाय औषध घेणे कधीही थांबवू नका.

6. रिव्हॅरोक्साबॅनमुळे रक्तस्रावाच्या समस्या उद्भवू शकतात का?

   हो, रक्तस्त्राव हा त्याचा मुख्य धोका आहे. बहुतेक रक्तस्त्राव किरकोळ असतो (उदा. जखम होणे, जखमेतून जास्त काळ रक्तस्त्राव होणे), परंतु मेंदू किंवा आतड्यांमधील गंभीर रक्तस्त्रावासाठी तातडीच्या उपचारांची आवश्यकता असते. कोणताही असामान्य किंवा जास्त काळ टिकणारा रक्तस्त्राव झाल्यास त्वरित कळवा.

7. रिव्हॅरोक्साबॅन हे रक्त पातळ करणारे औषध आहे का?

   रक्त पातळ करणारे (ब्लड थिनर) ही सामान्य संज्ञा असली तरी, तांत्रिकदृष्ट्या ती अचूक नाही, कारण रिव्हॅरोक्साबॅन रक्ताची जाडी किंवा चिकटपणा बदलत नाही. ते फॅक्टर Xa (रक्त गोठण्याच्या प्रक्रियेतील एक प्रथिन) ला प्रतिबंधित करते, ज्यामुळे रक्ताची गुठळ्या तयार करण्याची क्षमता कमी होते. याचा व्यावहारिक परिणाम तोच असतो: गुठळ्या अधिक हळू आणि कमी सहजतेने तयार होतात.

8. रिव्हॅरोक्साबॅन घेत असताना मी मद्यपान करू शकतो का?

   अधूनमधून माफक प्रमाणात मद्यपान करणे साधारणपणे स्वीकारार्ह आहे. जास्त मद्यपान केल्याने रक्तस्रावाचा धोका लक्षणीयरीत्या वाढतो, कारण मद्य प्लेटलेटच्या कार्यात अडथळा आणते आणि पोटाच्या अस्तराला नुकसान पोहोचवते, ज्यामुळे आतड्यांमधून रक्तस्राव होण्याचा धोका वाढतो. मद्यपानाचे प्रमाण एक ते दोन पेयांपुरते मर्यादित ठेवा आणि एकाच वेळी जास्त मद्यपान करणे टाळा.

9. जर मी रिव्हॅरोक्साबॅनचा एक डोस घ्यायला विसरलो तर काय होईल?

   दिवसातून एकदा घ्यावयाचा डोस: आठवल्याबरोबर त्याच दिवशी घ्या आणि दुसऱ्या दिवशी दुप्पट डोस घेऊ नका. दिवसातून दोनदा घ्यावयाच्या १५ मिग्रॅच्या डोससाठी: चुकलेला डोस ताबडतोब घ्या, जरी त्यामुळे त्या दिवशी ३० मिग्रॅ डोस पूर्ण झाला तरी चालेल, आणि त्यानंतर नेहमीप्रमाणे उपचार सुरू ठेवा. खात्री नसल्यास, औषध लिहून देणाऱ्या टीमशी संपर्क साधा.

10. रक्ताच्या गुठळ्यांसाठी रिव्हॅरोक्साबॅन किती काळ घ्यावे?

    स्पष्ट कारण असलेल्या पहिल्या डीव्हीटी (DVT) किंवा पीई (PE) साठी साधारणपणे तीन ते सहा महिने लागतात. कोणत्याही कारणाशिवाय तयार झालेल्या गुठळ्यांसाठी, सहा महिन्यांपेक्षा जास्त काळ उपचार करण्याची शिफारस अनेकदा केली जाते. हा निर्णय रक्तस्त्रावाचा धोका, गुठळीचे स्थान आणि कारणीभूत घटक दूर झाला आहे की नाही यावर अवलंबून असतो.

11. वयस्कर रुग्णांसाठी रिव्हॅरोक्साबॅन सुरक्षित आहे का?

    रिव्हॅरोक्साबॅन हे औषध वृद्ध रुग्णांमध्ये मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते आणि देखरेखीखाली ते सामान्यतः सुरक्षित असते. मूत्रपिंडाचे कार्य कमी झाल्यामुळे (जे वृद्धांमध्ये सामान्य आहे) औषध शरीराबाहेर टाकण्याची प्रक्रिया मंदावते आणि रक्तस्त्रावाचा धोका वाढतो. या वयोगटातील रुग्णांसाठी मूत्रपिंडाच्या कार्याची नियमित तपासणी करणे विशेषतः महत्त्वाचे आहे.

12. रिव्हॅरोक्साबॅन इतर औषधांसोबत घेता येते का?

    अनेक औषध-संयोजने सुरक्षित असतात, पण काही नसतात. केटोकोनाझोल, इट्राकोनाझोल, रिटोनावीर आणि क्लॅरिथ्रोमायसिन रिव्हॅरोक्साबॅनची पातळी लक्षणीयरीत्या वाढवतात. रिफाम्पिसिन, कार्बामाझेपिन, फेनिटोइन आणि सेंट जॉन्स वॉर्ट त्याची परिणामकारकता कमी करतात. एनएसएआयडी आणि इतर रक्त गोठू न देणारी औषधे रक्तस्त्रावाचा धोका वाढवतात. म्हणून, औषध लिहून देणाऱ्या डॉक्टरांना नेहमी औषधांची संपूर्ण यादी द्या.