अमोक्सिसिलिन: उपयोग, दुष्परिणाम, खबरदारी आणि मात्रा

अमोक्सिसिलिन

अमोक्सिसिलिन: उपयोग, दुष्परिणाम, खबरदारी आणि मात्रा
अमोक्सिसिलिन हे पेनिसिलिन वर्गातील एक व्यापक-स्पेक्ट्रम प्रतिजैविक आहे आणि जगभरात सर्वाधिक लिहून दिल्या जाणाऱ्या प्रतिजैविकांपैकी एक आहे. १९७० च्या दशकात अँपिसिलिनमध्ये सुधारणा म्हणून संश्लेषित केलेले, हे तोंडावाटे घेतल्यास अधिक चांगल्या प्रकारे शरीरात शोषले जाते. याचा वापर सर्व वयोगटांमध्ये केला जातो आणि ते जागतिक आरोग्य संघटनेच्या अत्यावश्यक औषधांच्या आदर्श यादीत कायम आहे.

अमोक्सिसिलिन कोणत्या जीवाणूंशी लढते?

अमोक्सिसिलिन हे स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनी, स्ट्रेप्टोकोकस पायोजेन्स, एंटरोकोकस फेकालिस आणि स्टॅफिलोकोकस एपिडर्मिडिस यांसारख्या ग्रॅम-पॉझिटिव्ह बॅक्टेरिया आणि नॉन-बीटा-लॅक्टामेज-उत्पादक हिमोफिलस इन्फ्लूएंझा, एशेरिचिया कोलाय, प्रोटियस मिराबिलिस आणि हेलिकोबॅक्टर पायलोरी (संयोजन उपचार पद्धतींमध्ये) यांसारख्या ग्रॅम-नेगेटिव्ह बॅक्टेरिया विरुद्ध सक्रिय आहे.

अमोक्सिसिलिन हे बीटा-लॅक्टामेज तयार करणाऱ्या जीवाणूंवर प्रभावी नाही - हे असे जीवाणू आहेत जे बीटा-लॅक्टाम रिंगला कार्य करण्यापूर्वीच नष्ट करणारे एन्झाइम तयार करतात. एमआरएसए (MRSA), रुग्णालयातून संसर्ग होणारे बहुतेक ग्रॅम-निगेटिव्ह जीवाणू आणि स्यूडोमोनास एरुगिनोसा (Pseudomonas aeruginosa) यांना याचा परिणाम होत नाही. जेव्हा बीटा-लॅक्टामेज तयार करणाऱ्या जीवाणूंचा संशय असतो, तेव्हा अमोक्सिसिलिन-क्लॅव्हुलनेटचा वापर केला जातो.

संसर्गांसाठी अमोक्सिसिलिन सामान्यतः लिहून दिले जाते

ते आहेत:

  • स्ट्रेप्टोकोकल फॅरिंजायटिस (स्ट्रेप थ्रोट): प्राथमिक उपचार, सामान्यतः १० दिवसांसाठी दिवसातून तीन वेळा ५०० मिग्रॅ.

  • तीव्र ओटायटिस मीडिया (मध्यकर्णाचा संसर्ग): लहान मुलांमध्ये आणि प्रौढांमध्ये केला जाणारा प्राथमिक उपचार

  • समुदायातून होणारा न्यूमोनिया: सौम्य ते मध्यम स्वरूपाच्या रुग्णांवर बाह्यरुग्ण उपचार

  • सायनुसायटिस: जिवाणूजन्य सायनुसायटिस जो १० दिवसांपेक्षा जास्त काळ टिकतो किंवा ज्याची लक्षणे गंभीर असतात.

  • मूत्रमार्गाचे संक्रमण: संवेदनशील ई. कोलाय आणि प्रोटियस मिराबिलिसमुळे होणारा साधा मूत्रमार्गाचा संसर्ग

  • दंत संसर्ग: उच्च जोखमीच्या हृदयरुग्णांमध्ये उपचारांपूर्वी पेरिअपिकल ॲबसेस आणि दंत स्वच्छता

  • त्वचा आणि मऊ उतींचे संक्रमण: संवेदनशील स्ट्रेप्टोकोकस आणि स्टॅफिलोकोकस प्रजातींमुळे होणारे सौम्य संक्रमण

  • एच. पायलोरी निर्मूलन: पेप्टिक अल्सर रोग आणि गॅस्ट्रायटीससाठी असलेल्या ट्रिपल किंवा क्वाड्रपल थेरपी पद्धतींचा एक भाग.

गोळ्या विरुद्ध कॅप्सूल विरुद्ध ओरल सस्पेंशन - केव्हा कोणता प्रकार वापरला जातो

अमोक्सिसिलिन २५० मिग्रॅ आणि ५०० मिग्रॅ कॅप्सूल, ५०० मिग्रॅ आणि ८७५ मिग्रॅ टॅब्लेट, आणि लहान मुलांसाठी किंवा जे घन औषध गिळू शकत नाहीत त्यांच्यासाठी तोंडावाटे घ्यावयाच्या सस्पेंशनच्या (१२५ मिग्रॅ/५ मि.ली. किंवा २५० मिग्रॅ/५ मि.ली.) स्वरूपात उपलब्ध आहे. हे सस्पेंशन पाण्यात मिसळून तयार केले जाते, तयार झाल्यावर रेफ्रिजरेटरमध्ये ठेवले जाते, १४ दिवसांनंतर टाकून दिले जाते आणि प्रत्येक वापरापूर्वी हलवले जाते.

८७५ मिग्रॅ टॅब्लेट हे प्रामुख्याने अमोक्सिसिलिन-क्लॅव्हुलनेट (ऑगमेंटिन) फॉर्म्युलेशन आहे. पॅरेंटरल अमोक्सिसिलिनचा वापर रुग्णालयात दाखल असलेल्या गंभीर संसर्गग्रस्त रुग्णांमध्ये केला जातो, जिथे तोंडावाटे औषध देणे शक्य नसते.

अमोक्सिसिलिन कसे कार्य करते 

अमोक्सिसिलिन जीवाणूनाशक आहे; ते केवळ जीवाणूंची वाढ रोखण्याऐवजी त्यांना मारते. ते पेनिसिलिन-बाइंडिंग प्रोटीन्स (PBPs) शी अपरिवर्तनीयपणे जोडले जाते; हे प्रोटीन्स पेप्टिडोग्लायकन संश्लेषणाच्या अंतिम टप्प्यांसाठी जबाबदार असलेले एन्झाइम्स आहेत. पेप्टिडोग्लायकन संश्लेषण रोखल्यामुळे पेशीभित्तिकेची रचना सदोष बनते.

ही कार्यप्रणाली वेळेवर अवलंबून असते: औषधाची सर्वोच्च पातळी नव्हे, तर किमान प्रतिबंधक सांद्रतेपेक्षा (MIC) जास्त असलेला कालावधी परिणामकारकता ठरवतो. म्हणूनच अमोक्सिसिलिन एकाच मोठ्या मात्रेऐवजी दिवसातून अनेक वेळा दिले जाते.

सामान्य आणि दुर्मिळ साइड इफेक्ट्स

सामान्य साइड इफेक्ट्स आहेत:

दुर्मिळ परंतु गंभीर दुष्परिणामांमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश आहे:

  • ऍनाफिलेक्सिस

  • अँजिओएडेमा

  • क्लोस्ट्रिडिओइड्स डिफिसाइल-संबंधित अतिसार

  • स्टीव्हन्स-जॉनसन सिंड्रोम

  • यकृताच्या पेशींवर होणारा विषारी परिणाम.

अमोक्सिसिलिन ऍलर्जी - लक्षणे आणि काय करावे

खऱ्या पेनिसिलीन ऍलर्जीचे प्रमाण लोकसंख्येच्या अल्प प्रमाणात असते, तथापि खरी आणि निश्चित ऍलर्जी त्याहूनही कमी आढळते - अनेक रुग्णांना रोगप्रतिकारक शक्ती नसलेल्या प्रतिकूल प्रतिक्रिया येतात किंवा कालांतराने त्यांची संवेदनशीलता कमी झालेली असते. अर्टिकेरिया, अँजिओएडेमा, ब्राँकोस्पाझम किंवा ऍनाफिलेक्सिस यांसारख्या तात्काळ अतिसंवेदनशीलतेच्या प्रतिक्रिया सामान्यतः एका तासाच्या आत दिसून येतात आणि त्यासाठी औषध त्वरित थांबवणे व आपत्कालीन उपचारांची आवश्यकता असते.

औषधोपचार सुरू केल्यानंतर ७२ तास किंवा त्याहून अधिक काळानंतर दिसणारा उशिरा येणारा मॅक्युलोपॅप्युलर रॅश सहसा नॉन-आयजीई-मध्यस्थ असतो आणि तो खरी ॲलर्जी दर्शवत नाही. अमोक्सिसिलिनच्या उपचारादरम्यान कोणतीही प्रतिक्रिया दिसल्यास डॉक्टरांना कळवावे.

औषधांमधील परस्परक्रिया: अमोक्सिसिलिन घेत असताना काय टाळावे

मुख्य परस्परसंवाद आहेत:

विशेष गट: मुले, गर्भवती महिला, वृद्ध

मुले: बालरोगचिकित्सेमध्ये अमोक्सिसिलिन हे सर्वात जास्त लिहून दिले जाणारे अँटिबायोटिक आहे. याचा डोस वजनानुसार दिला जातो, सामान्यतः ओटायटिस मीडिया, फॅरिंजायटिस आणि न्यूमोनियासाठी तोंडावाटे घेण्याच्या सस्पेंशनद्वारे विभागलेल्या डोसमध्ये २५ ते ५० मिग्रॅ/किलो/दिवस. योग्य डोस दिल्यास हे सर्व वयोगटातील मुलांसाठी सुरक्षित आहे.

  • गर्भवती महिला: अमोक्सिसिलिन हे WHO आणि FOGSI-मान्यताप्राप्त सुरक्षित अँटीबायोटिक (गर्भधारणा श्रेणी B) आहे, जे ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकस प्रतिबंध, गर्भधारणेतील मूत्रमार्गाचे संक्रमण आणि प्रसूतिपूर्व प्रतिबंधासाठी वापरले जाते.

  • वृद्ध व्यक्ती: मूत्रपिंडाच्या कार्यामध्ये बिघाड झाल्यास डोसमध्ये बदल करणे महत्त्वाचे आहे, कारण रक्तातील क्रिएटिनिनची पातळी वरवर पाहता सामान्य असली तरीही GFR लक्षणीयरीत्या कमी होऊ शकतो.

प्रतिजैविक प्रतिरोध: अभ्यासक्रम पूर्ण करणे का महत्त्वाचे आहे

अँटिबायोटिकचा अपूर्ण उपचारक्रम हे प्रतिकारशक्ती वाढण्याचे एक प्रमुख कारण आहे. जेव्हा अमोक्सिसिलिन वेळेपूर्वीच थांबवले जाते, तेव्हा जे जिवाणू ते औषध सर्वात जास्त काळ सहन करतात, तेच जिवंत राहतात – म्हणजेच ते सर्वात जास्त प्रतिरोधक असतात. स्पर्धेअभावी यांची संख्या वाढते आणि पुढचा संसर्ग अशा प्रकारच्या जिवाणूमुळे होऊ शकतो, ज्यावर उपचार करणे खूपच कठीण असते.

भारतात, आयसीएमआरच्या निरीक्षणातून सातत्याने असे दिसून येते की, अ‍ॅमॉक्सिसिलिनसह सामान्यतः वापरल्या जाणाऱ्या प्रतिजैविकांविरुद्धचा प्रतिकार वाढत आहे, ज्याला अतिवापर, स्वतःच्या मनाने औषध घेणे आणि अपूर्ण उपचारपद्धती ही कारणे आहेत. शेवटच्या डोसच्या आधी लक्षणे नाहीशी झाली तरीही, ५, ७ किंवा १० दिवसांचा संपूर्ण निर्धारित उपचारक्रम पूर्ण करणे आवश्यक आहे.

अमोक्सिसिलिन विरुद्ध अमोक्सिसिलिन-क्लॅव्हुलनेट (ऑगमेंटिन) - फरक काय आहे?

अमोक्सिसिलिन-क्लॅव्हुलॅनेटमध्ये अमोक्सिसिलिन आणि क्लॅव्हुलॅनिक ॲसिड - एक बीटा-लॅक्टामेज इनहिबिटर - यांचे मिश्रण असते. क्लॅव्हुलॅनिक ॲसिडमध्ये जीवाणूविरोधी क्रियाशीलता नसते; ते बीटा-लॅक्टामेज एन्झाइम्सना अपरिवर्तनीयपणे निष्क्रिय करते, जे अन्यथा अमोक्सिसिलिनला नष्ट करू शकले असते. या मिश्रणामुळे अमोक्सिसिलिनची प्रभावक्षेत्राची व्याप्ती वाढते, ज्यामुळे त्यात बीटा-लॅक्टामेज तयार करणारे स्टॅफिलोकोकस ऑरियस, हिमोफिलस इन्फ्लूएंझा, मोराक्सेला कॅटरॅलिस आणि अनेक ग्रॅम-निगेटिव्ह जीवाणूंचा समावेश होतो.

अमोक्सिसिलिन-क्लॅव्हुलनेटमुळे पचनसंस्थेवर दुष्परिणाम होण्याची शक्यता जास्त असते, विशेषतः अतिसार. याचा वापर तेव्हा केला जातो जेव्हा बीटा-लॅक्टामेज तयार करणारे जीवाणू असण्याची शक्यता असते, जसे की गुंतागुंतीचा सायनुसायटिस , प्राण्यांचे चावे, मधुमेही पायाचे संक्रमण किंवा जेव्हा सुरुवातीचे अमोक्सिसिलिन अयशस्वी ठरते. ज्या संसर्गांमध्ये संवेदनशीलता अपेक्षित असते, त्यांच्यासाठी साधे अमोक्सिसिलिन वापरणे अधिक श्रेयस्कर आहे.

वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न

  1. अमोक्सिसिलिनचा वापर सामान्यतः कोणत्या संसर्गांसाठी केला जातो?

    स्ट्रेप थ्रोट, मध्यकर्ण संसर्ग, सायनुसायटिस, समुदायातून होणारा न्यूमोनिया, मूत्रमार्गाचा संसर्ग , दातांचा संसर्ग , एच. पायलोरी निर्मूलन आणि संवेदनशील जीवाणूंमुळे होणारे त्वचेचे आणि मऊ उतींचे सौम्य संसर्ग.

  2. डॉक्टरांच्या सल्ल्याशिवाय अमोक्सिसिलिन घेणे सुरक्षित आहे का?

    भारतात अमोक्सिसिलिनसाठी डॉक्टरांच्या चिठ्ठीची आवश्यकता असते (शेड्यूल एच औषध). स्वतःहून औषध घेतल्यास चुकीच्या जीवाणूवर उपचार होण्याचा, अचूक निदान चुकण्याचा, प्रतिरोधी जीवाणू तयार होण्याचा आणि दुष्परिणाम होण्याचा धोका असतो. भारतातील प्रतिजैविक प्रतिरोधाचे संकट हे डॉक्टरांच्या चिठ्ठीशिवाय मिळणाऱ्या प्रतिजैविकांच्या वापरामुळे मोठ्या प्रमाणावर निर्माण झाले आहे.

  3. अमोक्सिसिलिन किती लवकर काम करायला सुरुवात करते?

    अमोक्सिसिलिन एक ते दोन तासांच्या आत प्लाझ्मामध्ये उपचारात्मक सांद्रता गाठते. लक्षणांमधील सुधारणा साधारणपणे ४८ ते ७२ तासांच्या आत लक्षात येते. या कालावधीत सुधारणा न झाल्यास, निदानाचे आणि अमोक्सिसिलिनच्या योग्यतेचे त्वरित पुनर्मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे.

  4. अमोक्सिसिलिनने फ्लू किंवा सर्दीसारख्या विषाणूजन्य संसर्गावर उपचार करता येतो का?

    अमोक्सिसिलिनमध्ये विषाणूविरोधी गुणधर्म नसतात. सर्दी, इन्फ्लूएंझा आणि श्वसनमार्गाचे बहुतेक संसर्ग विषाणूंमुळे होतात. यासाठी अमोक्सिसिलिन लिहून दिल्याने कोणताही उपचारात्मक फायदा होत नाही आणि त्यामुळे प्रतिजैविक प्रतिकारशक्ती वाढण्यास हातभार लागतो. जिवाणू संसर्गाची पुष्टी झाल्यावर किंवा वैद्यकीयदृष्ट्या त्याचा तीव्र संशय असल्यासच प्रतिजैविके देणे योग्य ठरते.

  5. जर माझी अमोक्सिसिलिनची एक मात्रा घ्यायची राहिली तर मी काय करावे?

    चुकलेला डोस आठवताच घ्या, मात्र पुढचा ठरलेला डोस जवळ असेल तर चुकलेला डोस घेऊ नका आणि नेहमीप्रमाणे औषध घेणे सुरू ठेवा. एकाच वेळी दोन डोस घेऊ नका. नियमित अंतराने डोस घेतल्याने औषधाची पातळी सातत्यपूर्ण राहते आणि औषधाची परिणामकारकता वाढते.

  6. अमोक्सिसिलिन आणि पेनिसिलिन एकच आहेत का?

    अमोक्सिसिलिन हे एक अर्ध-कृत्रिम अमिनोपेनिसिलिन (पेनिसिलिन वर्गातील एक औषध) आहे. ते बेंझिलपेनिसिलिन किंवा फेनॉक्सिमेथिलपेनिसिलिनसारखे नाही, परंतु त्याची बीटा-लॅक्टम रिंगची रचना आणि कार्यपद्धती समान आहे. ज्या लोकांना पेनिसिलिनची ऍलर्जी आहे, त्यांनी अमोक्सिसिलिन घेण्यापूर्वी आपल्या डॉक्टरांना कळवावे.

  7. अमोक्सिसिलिनमुळे जुलाब किंवा पोटदुखी होऊ शकते का?

    हो, काही रुग्णांमध्ये. अमोक्सिसिलिन अन्नासोबत किंवा दुधासोबत घेतल्याने औषधाच्या शोषणावर लक्षणीय परिणाम न होता मळमळ कमी होते. तीव्र किंवा सतत होणारा अतिसार, विशेषतः ज्यामध्ये रक्त किंवा कफ असेल, याची माहिती त्वरित द्यावी.

  8. गर्भधारणेदरम्यान अमोक्सिसिलिन सुरक्षित आहे का?

    हो, अमोक्सिसिलिन हे गरोदरपणात सर्वात सुरक्षित अँटीबायोटिक्सपैकी एक आहे (गरोदरपणा श्रेणी B). याचा वापर गरोदरपणात मूत्रमार्गाचा संसर्ग (UTI), ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकस प्रतिबंध आणि इतर जिवाणूजन्य संसर्गांसाठी नियमितपणे केला जातो. औषध लिहून देणाऱ्या डॉक्टरांनी या उपचाराची गरज आणि दुसरा कोणताही अधिक योग्य पर्याय उपलब्ध नाही याची खात्री करून घ्यावी.

  9. अमोक्सिसिलिन जेवणासोबत किंवा दुधासोबत घेता येते का?

    हो, आणि तसे करणे उचित आहे. अमोक्सिसिलिनच्या शोषणावर अन्न किंवा दुधाचा लक्षणीय परिणाम होत नाही. ते अन्नासोबत घेतल्याने मळमळ आणि पोटातील अस्वस्थता कमी होते, ज्यामुळे सहनशीलता वाढते आणि औषध नियमितपणे घेण्यास प्रोत्साहन मिळते.

  10. औषधांचा कोर्स पूर्ण होण्याआधीच मी अमोक्सिसिलिन घेणे बंद केल्यास काय होईल?

    वेळेआधी उपचार थांबवल्याने संसर्ग पूर्णपणे नाहीसा होतो असे नाही. शिल्लक राहिलेले जिवाणू, विशेषतः सर्वात प्रतिरोधक जिवाणू, जिवंत राहतात आणि त्यांची संख्या वाढू शकते, ज्यामुळे उपचार करण्यास अधिक कठीण असलेल्या जिवाणूंमुळे पुन्हा संसर्ग होऊ शकतो. उपचारांचा संपूर्ण निर्धारित कोर्स पूर्ण करणे आवश्यक आहे.

संदर्भ

  1. टॅन टीवाय, एनजी एसवाय. ग्रॅम-पॉझिटिव्ह कोकायसाठी तीन मानकीकृत प्रतिजैविक संवेदनशीलता चाचणी पद्धतींची (डीआयएन, सीडीएस आणि एनसीसीएलएस) तुलना. जे अँटीमायक्रोब केमोथेर. २००७;५९(१):१६१–३. https://doi.org/10.1093/jac/dkl495

  2. हॉक एल. एएएफपीने लहान मुलांमध्ये आणि प्रौढांमध्ये तीव्र जिवाणूजन्य ऱ्हायोसायनुसायटिसच्या निदानासाठी आणि व्यवस्थापनासाठी मार्गदर्शक तत्त्वे जारी केली आहेत. एम फॅम फिजिशियन. २०१४;८९(१२):९९२–४. https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2014/0615/p992.html

  3. जागतिक आरोग्य संघटना. डब्ल्यूएचओ अत्यावश्यक औषधांची आदर्श यादी, २३ वी यादी, २०२३. जिनिव्हा: डब्ल्यूएचओ; २०२३. 

    https://www.who.int/publications/i/item/WHO-MHP-HPS-EML-2023.02

  4. मेसी ई, रोमानो ए, खान डी. २०१७ मधील अँटिबायोटिक अतिसंवेदनशीलतेचे "व्यावहारिक व्यवस्थापन". जे ॲलर्जी क्लिन इम्युनोल प्रॅक्ट. २०१७;५(३):५७७–८६. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2017.02.022

  5. आयसीएमआर — राष्ट्रीय रोग नियंत्रण केंद्र. अँटीमायक्रोबियल रेझिस्टन्स सर्व्हेलन्स नेटवर्क वार्षिक अहवाल २०२२. नवी दिल्ली: आयसीएमआर; २०२२. 

    https://www.icmr.gov.in/ctemp/amr_report.html

परत वर जा
×

कॉल बॅकची विनंती करा



× अस्वीकरण प्रतिमा