कार्डियक केअर

मेदांता इन्स्टिट्यूट ऑफ कार्डियाक सायन्सेस अँड हार्ट ट्रान्सप्लांटेशन हे हृदयरोगाच्या अंतिम टप्प्यातील रुग्णांना जीवनाची दुसरी संधी देण्यासाठी हृदय शल्यचिकित्सक आणि हृदय निकामी होण्याच्या तज्ज्ञांची एक बहुशाखीय टीम एकत्र आणते. या कार्यक्रमात प्रगत निदान, उच्च जोखमीच्या हृदय शस्त्रक्रिया, यांत्रिक उपचार आणि इतर अनेक बाबींचा समावेश आहे.
मेदांता इन्स्टिट्यूट ऑफ कार्डियाक सायन्सेस अँड हार्ट ट्रान्सप्लांटेशन हे हृदयरोगाच्या अंतिम टप्प्यातील रुग्णांना जीवनाची दुसरी संधी देण्यासाठी हृदय शल्यचिकित्सक आणि हृदय निकामी होण्याच्या समस्येतील तज्ञांची एक बहुशाखीय टीम एकत्र आणते. या कार्यक्रमात प्रगत निदान, उच्च जोखमीच्या हृदय शस्त्रक्रिया, यांत्रिक रक्ताभिसरण सहाय्य आणि संरचित दीर्घकालीन पुनर्वसन या सर्वांचा एकाच छताखाली समावेश आहे. प्रोटोकॉल-आधारित मूल्यांकन आणि पुराव्यावर आधारित प्रत्यारोपण पद्धतींमुळे, ही संस्था वेळेवर प्रत्यारोपण आणि शस्त्रक्रियेनंतरच्या सघन काळजीची आवश्यकता असलेल्या गंभीर हृदय निकामी होण्याच्या प्रकरणांचे व्यवस्थापन करण्यास सुसज्ज आहे.
ही रक्तवाहिन्यांमधील, विशेषतः महाधमनीमधील, असामान्य फुगवट्या म्हणजेच ॲन्युरिझमची शस्त्रक्रियेद्वारे दुरुस्ती आहे.
CABG ही एक शस्त्रक्रिया आहे जी कोरोनरी आर्टरी डिसीजवर (CAD) उपचार करण्यासाठी वापरली जाते. या प्रक्रियेदरम्यान, डॉक्टर तुमच्या पायातून, हातातून किंवा छातीतून एक निरोगी रक्तवाहिनी शस्त्रक्रियेद्वारे हृदयाला जोडतात आणि रक्तप्रवाह पूर्ववत करण्यासाठी बंद झालेल्या किंवा अंशतः बंद झालेल्या धमनीभोवती एक नवीन मार्ग तयार करतात.
पेरिफेरल अँजिओप्लास्टी ही एक कमीत कमी आक्रमक प्रक्रिया आहे, जी परिघीय रक्तवहिन्यांच्या प्रणालीतील अरुंद झालेल्या किंवा बंद झालेल्या धमन्या रुंद करण्यासाठी वापरली जाते. धमनी उघडी ठेवण्यास मदत करण्यासाठी एक स्टेंट बसवला जातो. या पद्धतीचा उद्देश कमी झालेल्या रक्तप्रवाहामुळे होणारी पायातील वेदना किंवा पेटके यांसारखी लक्षणे कमी करणे हा आहे आणि यामुळे पेरिफेरल आर्टरी डिसीजसारख्या अधिक गंभीर गुंतागुंतीचा धोका देखील कमी होऊ शकतो.
पेरिफेरल अँजिओप्लास्टीबद्दल अधिक जाणून घ्या
TAVI ही एक शस्त्रक्रिया आहे जी अशा लोकांमध्ये बंद झालेला किंवा अरुंद झालेला एओर्टिक व्हॉल्व्ह बदलण्यासाठी केली जाते, ज्यांना ओपन हार्ट सर्जरीसाठी जास्त धोका असतो किंवा जे त्यासाठी खूप आजारी असतात. TAVR (TAVI) प्रक्रियेमध्ये, कॅथेटरच्या मदतीने जुना, खराब झालेला व्हॉल्व्ह न काढताच एओर्टिक व्हॉल्व्हचे प्रत्यारोपण केले जाते.
ऱ्हुमॅटिक हार्ट डिसीजमुळे हृदयाच्या झडपांवर परिणाम होतो, ज्यामुळे त्या खराब होतात किंवा त्यांच्यावर व्रण पडतात. यामुळे रक्तप्रवाहात समस्या निर्माण होऊ शकतात आणि संभाव्यतः हृदय निकामी होणे किंवा इतर गुंतागुंत उद्भवू शकते. वैद्यकीय स्थितींबद्दलची माहिती अचूकपणे समजून घेणे आणि इतरांना सांगणे अत्यावश्यक आहे.
संधिवातीय हृदयरोगाबद्दल अधिक जाणून घ्या
हृदय निकामी होणे ही एक दीर्घकालीन पण अत्यंत धोकादायक स्थिती आहे, ज्यामध्ये तुमचे हृदय नीट काम करणे थांबवते. तुमच्या शरीराला रक्ताची एक विशिष्ट गरज असली तरी, हृदय निकामी होण्याच्या स्थितीत शरीराच्या गरजा पूर्ण करण्यासाठी पुरेसे रक्त पंप केले जात नाही. हृदय निकामी होण्याच्या तीव्रतेनुसार, सौम्य आणि गंभीर अशा दोन्ही प्रकारच्या स्थितींचा शरीरावर परिणाम होतो.
उच्च रक्तदाबाला सामान्यतः हायपरटेन्शन म्हणून ओळखले जाते. हा रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींवर रक्ताने टाकलेला दाब असतो. या स्थितीत, रक्तदाब 140/90 mmHg पेक्षा जास्त असतो.
कोरोनरी आर्टरी डिसीज (CAD) हा एक सामान्य हृदयरोग आहे, ज्यामध्ये हृदयाच्या स्नायूंना रक्त आणि ऑक्सिजन पुरवणाऱ्या कोरोनरी धमन्या अरुंद होतात किंवा त्यांमध्ये अडथळा निर्माण होतो. यामुळे अँजायना (छातीत दुखणे), हृदयविकाराचा झटका किंवा हृदय निकामी होणे यांसारख्या विविध गुंतागुंती निर्माण होऊ शकतात. CAD चे व्यवस्थापन करण्यासाठी जीवनशैलीतील बदल, औषधे आणि अँजिओप्लास्टी किंवा बायपास शस्त्रक्रिया यांसारख्या वैद्यकीय प्रक्रियांचा अनेकदा वापर केला जातो. अचूक निदान आणि वैयक्तिकृत उपचार पर्यायांसाठी आरोग्य व्यावसायिकाचा सल्ला घेणे महत्त्वाचे आहे.
हृदय प्रत्यारोपणासाठी किती काळ प्रतीक्षा करावी लागते?
प्रतीक्षा कालावधी रक्तगट, शरीराचा आकार आणि तातडीची गरज यांवर अवलंबून असतो. काही रुग्णांना आठवडे थांबावे लागते; तर काहींना महिने थांबावे लागू शकते.
२. हृदय प्रत्यारोपण सुरक्षित आहे का?
लक्षणे असलेल्या गंभीर हृदयविकारात हृदय प्रत्यारोपण/एलव्हीएडी (LVAD) हा एकमेव शक्य उपचार आहे. प्रत्यारोपणाचे फायदे आणि धोके दोन्ही असतात, ज्यांचे मूल्यांकन पूर्वतयारीदरम्यान केले जाते आणि धोका-फायद्याचे प्रमाण कुटुंबाला समजावून सांगितले जाते. एकंदरीत...
हृदय प्रत्यारोपणासाठी किती काळ प्रतीक्षा करावी लागते?
प्रतीक्षा कालावधी रक्तगट, शरीराचा आकार आणि तातडीची गरज यांवर अवलंबून असतो. काही रुग्णांना आठवडे थांबावे लागते; तर काहींना महिने थांबावे लागू शकते.
२. हृदय प्रत्यारोपण सुरक्षित आहे का?
लक्षणे असलेल्या गंभीर हृदयविकारात हृदय प्रत्यारोपण/एलव्हीएडी (LVAD) हा एकमेव शक्य उपचार आहे. प्रत्यारोपणाचे फायदे आणि धोके दोन्ही आहेत, ज्यांचे मूल्यांकन तपासणीदरम्यान केले जाते आणि धोका-फायद्याचे प्रमाण कुटुंबाला समजावून सांगितले जाते. प्रत्यारोपणानंतर एकूण १ वर्षाचा जगण्याचा दर ९०% पेक्षा कमी आहे.
३. प्रत्यारोपित हृदय किती काळ टिकते?
सरासरी आयुर्मान सुमारे १२-१४ वर्षे आहे. ज्या तरुण रुग्णांचे अंतिम अवयव शाबूत आहेत आणि जे औषधोपचारांचे नियमितपणे पालन करतात, ते २० वर्षे किंवा त्याहून अधिक काळ जगल्याचेही दिसून आले आहे.
४. मला आयुष्यभर औषधांची गरज लागेल का?
होय. अवयव नाकारला जाऊ नये म्हणून आयुष्यभर रोगप्रतिकारशक्ती कमी करणारी औषधे घेणे आवश्यक आहे.
५. प्रत्यारोपणानंतर मी सामान्यपणे जगू शकेन का?
बहुतेक रुग्ण काही महिन्यांतच दैनंदिन कामे, प्रवास आणि कामावरही परत येऊ लागतात.
६. एलव्हीएडी हा कायमस्वरूपी उपाय आहे का?
रुग्णाच्या योग्यतेनुसार, ही उपचारपद्धती कायमस्वरूपी (डेस्टिनेशन थेरपी) किंवा तात्पुरती (ब्रिज टू ट्रान्सप्लांट) असू शकते.
७. मी एलव्हीएडी (LVAD) सोबत प्रवास करू शकतो का?
होय, योग्य प्रशिक्षण, अतिरिक्त बॅटरी आणि नियमित पाठपुराव्यासह.
८. जीवनशैलीत कोणते बदल करणे आवश्यक आहे?
निरोगी आहार, नियमित पाठपुरावा, संसर्ग प्रतिबंध, औषधोपचाराचे नियमित पालन आणि पर्यवेक्षित व्यायाम.
९. एलव्हीएडीचा यशस्वीतेचा दर काय आहे?
आधुनिक LVAD उपकरणे गंभीर हृदयविकाराच्या रुग्णांमध्ये १- आणि २-वर्षांच्या जगण्याच्या दरात आणि जीवनाच्या गुणवत्तेत लक्षणीय सुधारणा करतात. १ वर्षानंतर जगण्याचे सरासरी प्रमाण ८० ते ८५% असते.
१०. मी मूल्यांकन केव्हा करून घ्यावे?
जर तुम्हाला वारंवार रुग्णालयात दाखल व्हावे लागत असेल, तीव्र धाप लागत असेल, उपचार करूनही हृदयाचे कार्य खूप मंदावले असेल, शरीरातील पाणी वाढत असेल, हृदयाच्या ठोक्यांमध्ये बदल होत असतील - तर त्वरित सल्ला घ्या.
११. गंभीर हृदयविकारामध्ये वैद्यकीय आणि शस्त्रक्रिया उपचारांच्या यशस्वितेच्या दराची (जगण्याच्या दराची) तुलना करा.
हृदयविकाराच्या गंभीर अवस्थेत:
प्रत्यारोपण किंवा एलव्हीएडीशिवाय आणि औषधोपचारांवर असताना → १-वर्ष जगण्याची शक्यता <४०% असू शकते.
एलव्हीएडीसह → १ वर्षात ७५–८५% जगण्याची शक्यता
प्रत्यारोपणानंतर → १ वर्षात जगण्याची शक्यता सुमारे ९०%
त्यामुळे दोन्ही उपचारपद्धती जगण्याची शक्यता लक्षणीयरीत्या सुधारतात.
१२. प्रगत हृदय निकामी क्लिनिकमध्ये जाण्याची धोक्याची चिन्हे कोणती आहेत?
चेतावणी चिन्ह | क्लिनिकल इंडिकेटर |
१. सतत धाप लागणे | औषधोपचार करूनही, अगदी कमी हालचाल केल्यावर किंवा विश्रांतीच्या वेळीही लक्षणे (NYHA III–IV) जाणवणे. |
२. वारंवार रुग्णालयात दाखल होणे | गेल्या १२ महिन्यांत हृदयविकाराच्या झटक्यामुळे रुग्णालयात दाखल होण्याचे ≥२ प्रसंग |
३. तीव्र थकवा / व्यायाम सहन न होणे | दैनंदिन कामे करण्यास असमर्थ |
४. कमी इजेक्शन फ्रॅक्शन | सर्वोत्तम वैद्यकीय उपचार करूनही LVEF ≤35% |
५. सतत पाणी साठणे | पायांना सूज, पोट फुगणे, झपाट्याने वजन वाढणे |
६. शिरेवाटे मूत्रवर्धक औषध देण्याची वारंवार गरज | बाह्यरुग्ण विभागात किंवा रुग्णालयात IV मूत्रवर्धकांची वारंवार गरज |
७. कमी रक्तदाब किंवा अवयवांना अपुरा रक्तपुरवठा | सिस्टोलिक रक्तदाब <९०–१०० mmHg, चक्कर येणे, हातपाय थंड पडणे |
८. इनोट्रोप अवलंबित्व | डोबुटामाइन किंवा मिलरिनोन सारख्या औषधांची आवश्यकता |
९. मूत्रपिंड किंवा यकृताच्या कार्यात बिघाड होणे | रक्तसंचय किंवा कमी रक्तप्रवाहामुळे अवयव निकामी होणे |
१०. वारंवार होणारे व्हेंट्रिक्युलर अतालता / आयसीडी शॉक | हृदयाच्या ठोक्यांमध्ये वारंवार / अचानक होणारे बदल |
१३. हृदय प्रत्यारोपणाच्या प्रतीक्षा यादीत असताना मी काय करावे?
करता येण्याजोगी दैनंदिन क्रिया.
प्रगत सर्जिकल हार्ट फेल्युअर क्लिनिकमध्ये दिलेल्या सल्ल्याचे पालन करा.
आहार आणि मीठावर निर्बंध
द्रव व्यवस्थापन
व्यायाम आणि हृदय पुनर्वसन
खबरदारी आणि प्रतिबंध संसर्ग
हृदयविकार बिघडण्याची धोक्याची चिन्हे ओळखणे
शस्त्रक्रिया उपचार घेण्यासाठी मानसिक आणि शारीरिकदृष्ट्या सक्षम असा.
१४. प्रत्यारोपणाच्या प्रतीक्षेत असताना रुग्ण आजारी पडल्यास काय होते?
हृदय प्रत्यारोपणाच्या प्रतीक्षेत असलेल्या रुग्णांवर बारकाईने लक्ष ठेवले जाते. जर त्यांची प्रकृती खालावली, तर दाता हृदय उपलब्ध होईपर्यंत रुग्णाला स्थिर ठेवण्यासाठी डॉक्टर तात्पुरता किंवा यांत्रिक आधार देऊ शकतात.
जेव्हा लक्षणे अधिक गंभीर होतात, तेव्हा तुम्हाला आमच्या क्लिनिक / आपत्कालीन विभागात डॉक्टरांकडून तात्काळ तपासले जाते.
१. औषधांचे समायोजन
हृदयाचे कार्य सुरळीत ठेवण्यासाठी आणि शरीरातील पाणी कमी करण्यासाठी डॉक्टर औषधांची मात्रा वाढवू शकतात किंवा त्यात बदल करू शकतात.
उदाहरणे समाविष्ट:
अतिरिक्त द्रव काढून टाकण्यासाठी तीव्र मूत्रवर्धक औषधे.
हृदयाचे पंपिंग सुधारण्यासाठी औषधे
रक्तदाब नियंत्रित ठेवणारी औषधे
२. देखरेखीसाठी रुग्णालयात दाखल करणे
लक्षणे लक्षणीयरीत्या बिघडल्यास, रुग्णाला खालील कारणांसाठी रुग्णालयात दाखल करण्याची आवश्यकता भासू शकते:
सतत देखरेख
अंतस्नायु औषधे
ऑक्सिजन थेरपी
उद्दिष्ट: अवयवांचे नुकसान टाळणे आणि रक्ताभिसरण स्थिर करणे.
३. तात्पुरता यांत्रिक आधार
हृदय जास्तच कमजोर झाल्यास, रक्ताभिसरणाला आधार देण्यासाठी डॉक्टर तात्पुरत्या उपकरणांचा वापर करू शकतात.
सामान्य पर्यायांमध्ये हे समाविष्ट आहे:
इंट्रा-ऑर्टिक बलून पंप (आयएबीपी)
ECMO (एक्स्ट्राकॉर्पोरियल मेम्ब्रेन ऑक्सिजनेशन)
तात्पुरती वेंट्रिक्युलर असिस्ट उपकरणे
उद्दिष्ट: दाता हृदयाची प्रतीक्षा करत असताना हृदय आणि महत्त्वाच्या अवयवांना आधार देणे.
४. एलव्हीएडी (LVAD) चे प्रत्यारोपण
जर प्रतीक्षा कालावधी जास्त असेल किंवा रुग्णाची प्रकृती खूपच खालावली, तर डॉक्टर एलव्हीएडी (लेफ्ट व्हेंट्रिक्युलर असिस्ट डिव्हाइस) बसवू शकतात.
एक एलव्हीएडी:
हृदयाला (डाव्या निलयाला) जोडलेले असल्यामुळे ते संपूर्ण शरीराला रक्तपुरवठा करणाऱ्या महाधमनीकडे (aorta) रक्त पंप करण्यास मदत करते.
रक्तपुरवठा कायम ठेवून इतर सर्व अवयवांचे संरक्षण करते.
प्रत्यारोपणासाठी दुवा म्हणून काम करू शकते
गंतव्य उपचार
५. अवयव प्रत्यारोपणाच्या प्रतीक्षा यादीतील प्राधान्य
जर रुग्ण गंभीर आजारी पडला आणि ECMO/IABP वर असेल, तर प्रतीक्षा यादीमध्ये त्याची स्थिती अद्ययावत केली जाऊ शकते. राष्ट्रीय/राज्य प्रत्यारोपण वाटप नियमांनुसार, NOTTO त्यांचा प्राधान्य दर्जा वाढवू शकते.
15. ECMO म्हणजे काय?
ईसीएमओ (ECMO) हे एक मशीन आहे जे तात्पुरते शरीराबाहेर हृदय किंवा फुफ्फुसे किंवा दोन्हीचे कार्य करते, ज्यामुळे त्यांना बरे होण्यासाठी वेळ मिळतो किंवा डॉक्टरांना एलव्हीएडी (LVAD) किंवा हृदय प्रत्यारोपणासारख्या प्रगत उपचारांचे नियोजन करता येते.
१. ईसीएमओ कसे काम करते?
एका नळीद्वारे (कॅन्युला) शरीरातून रक्त बाहेर काढले जाते.
रक्त ऑक्सिजनेटर नावाच्या पटलामधून जाते, जिथे कार्बन डायऑक्साइड काढून टाकला जातो आणि ऑक्सिजन त्यात मिसळला जातो.
एक पंप ऑक्सिजनयुक्त रक्त रुग्णाच्या शरीरात परत ढकलतो.
ईसीएमओ हे एक तात्पुरते उपकरण आहे जे आजार बरा करत नाही, परंतु रुग्ण बरा होईपर्यंत किंवा पुढील उपचार होईपर्यंत शरीराला आधार देते.
१७. एलव्हीएडी (LVAD) म्हणजे काय?
एलव्हीएडी (लेफ्ट व्हेंट्रिक्युलर असिस्ट डिव्हाइस) हा शस्त्रक्रियेद्वारे बसवलेला एक यांत्रिक पंप आहे, जो हृदयाला (डाव्या व्हेंट्रिकलला) जोडलेला असतो. येथून तो रक्त शोषून घेतो आणि महाधमनीमध्ये (aorta) पंप करतो, जी शरीरातील मुख्य धमनी असून शरीरातील इतर सर्व अवयवांना रक्तपुरवठा करते.
याचा उपयोग हृदयविकाराच्या गंभीर अवस्थेतील रुग्णांमध्ये केला जातो, जेव्हा हृदय पुरेसे रक्त पंप करण्यास खूपच कमकुवत होते.
बॅटरी वगळता एलव्हीएडी (LVAD) पूर्णपणे शरीराच्या आत असते; बॅटरी मात्र बाहेर असते. एलव्हीएडी बसवल्यानंतर रुग्ण खबरदारी घेऊन अंघोळ करणे, गाडी चालवणे इत्यादी आपली सर्व दैनंदिन कामे करू शकतो.
१८. एलव्हीएडी (LVAD) नंतर औषधोपचार घ्यायचा असतो का?
होय. लेफ्ट व्हेंट्रिक्युलर असिस्ट डिव्हाइस (LVAD) असलेल्या रुग्णांना नियमितपणे अनेक औषधे घ्यावी लागतात. ही औषधे रक्ताच्या गुठळ्या टाळण्यास (रक्त पातळ करणारी, रक्त गोठू न देणारी), हृदयविकाराच्या लक्षणांवर नियंत्रण ठेवण्यास आणि रक्तदाब सुरक्षित राखण्यास मदत करतात.
१९. प्रत्यारोपणानंतरचे आयुष्य कसे असते?
बहुतेक रुग्ण:
काही दिवसांत बसून चालायला शिका
दोन-तीन आठवड्यांत घरी जा (परिस्थिती स्थिर असल्यास).
३ ते ६ महिन्यांत जवळपास सामान्य जीवन पुन्हा सुरू करा.
आजीवन पाठपुराव्यामध्ये खालील बाबींचा समावेश आहे:
अवयव नाकारण्यावर प्रतिबंध करणारी औषधे (तोंडातून घेण्याच्या गोळ्या)
नियमित रक्त चाचण्या
ठराविक काळाने हृदयाची बायोप्सी
संसर्ग प्रतिबंध
ह्रदयाचा पुनर्वसन
योग्य काळजी घेतल्यास, रुग्ण दीर्घ आणि उत्पादक आयुष्य जगू शकतात.