इंदूर, भारतातील सर्वोत्तम अस्थिरोग तज्ञ | ॲडव्हान्स्ड ऑर्थो केअर

अस्थिरोग शस्त्रक्रियेमध्ये विस्तृत वैद्यकीय व्याप्तीचा समावेश होतो. एका टोकाला नेहमीच्या अस्थिभंग सांधणी आणि साधे सांधे प्रत्यारोपण येतात, जे बहुतेक अस्थिरोग शल्यचिकित्सक सक्षमपणे हाताळतात. दुसऱ्या टोकाला रिव्हिजन आर्थ्रोप्लास्टी येते - म्हणजेच आधीच बदललेल्या सांध्यावर शस्त्रक्रिया करणे, जी अनेकदा मूळ इम्प्लांट सैल झाल्यामुळे, झिजल्यामुळे किंवा त्याला संसर्ग झाल्यामुळे केली जाते. तसेच, संसर्ग झालेल्या सांध्याच्या आर्थ्रोप्लास्टीचे व्यवस्थापन, जे या विशेषज्ञानामधील सर्वात तांत्रिक आणि सूक्ष्मजैविकदृष्ट्या गुंतागुंतीच्या परिस्थितींपैकी एक आहे. सर्व प्रकारच्या शस्त्रक्रिया हाताळणारा विभाग आणि केवळ गुंतागुंतीच्या शस्त्रक्रियांसाठी रुग्णांना दुसऱ्या विभागाकडे पाठवणारा विभाग यांमधील फरक, ज्या रुग्णांची स्थिती सरळसोप्या प्रकारात मोडत नाही, त्यांच्यासाठी महत्त्वपूर्ण ठरतो.

मेदांता इंदूरचा अस्थिरोग विभाग प्राथमिक आणि पुनरावृत्ती सांधे प्रत्यारोपण शस्त्रक्रिया, गुंतागुंतीच्या अस्थिभंगांवरील उपचार, संसर्गग्रस्त सांधे प्रत्यारोपण, वृद्धांसाठी अस्थिरोग आणि मधुमेही पाय व जखमांचे व्यवस्थापन करतो. दोन सल्लागारांचे वैद्यकीय अनुभव एकमेकांना पूरक आहेत - एकाचे लक्ष पुनरावृत्ती आणि संसर्गग्रस्त सांध्यांच्या शस्त्रक्रियेसह सांधे प्रत्यारोपणावर केंद्रित आहे, तर दुसऱ्याचे लक्ष सांधे प्रत्यारोपणासोबतच एओ (AO) तंत्रांचा वापर करून आघात आणि अस्थिभंगांवरील उपचारांवर आहे.

मध्य प्रदेश आणि मध्य भारतातील रुग्णांसाठी, इंदूरमध्येच रिव्हिजन आर्थ्रोप्लास्टी आणि संसर्गग्रस्त सांध्यांच्या व्यवस्थापनाची सुविधा उपलब्ध झाल्यामुळे, ज्या आजारांसाठी पूर्वी मुंबई किंवा दिल्लीतील तृतीयक ऑर्थोपेडिक केंद्रांमध्ये जाण्याची गरज होती, तिथे आता जाण्याची आवश्यकता नाही.

मेदांता इंदूर येथे अस्थिरोग उपचार उपलब्ध

सांधे बदलण्याची शस्त्रक्रिया - प्राथमिक, पुनरावृत्ती आणि गुंतागुंतीची

प्राथमिक संपूर्ण आणि आंशिक गुडघा प्रत्यारोपण

गुडघ्याच्या ऑस्टिओआर्थरायटिसच्या अंतिम टप्प्यासाठी संपूर्ण गुडघा प्रत्यारोपण हाच निश्चित उपचार आहे, जिथे शस्त्रक्रिया-विरहित उपचारांचे सर्व पर्याय संपलेले असतात आणि सांध्याची झालेली हानी, वेदना व कार्यात्मक मर्यादा शस्त्रक्रियेची गरज दर्शवतात. आंशिक गुडघा प्रत्यारोपण किंवा युनिकॉम्पार्टमेंटल आर्थ्रोप्लास्टी अशा रुग्णांसाठी राखीव आहे, ज्यांच्या गुडघ्याचा फक्त एकच भाग लक्षणीयरीत्या खराब झालेला असतो, ज्यात क्रुशिएट लिगामेंट्स आणि निरोगी भाग सुरक्षित ठेवले जातात. यासाठी एका अचूक निवड प्रक्रियेची आवश्यकता असते; चुकीच्या पद्धतीने ठरवलेल्या संकेतांमुळे शस्त्रक्रिया लवकर अयशस्वी होते. डॉ. अनिश गर्ग हे संपूर्ण आणि आंशिक गुडघा प्रत्यारोपण या दोन्ही शस्त्रक्रियांसोबतच गुडघ्याच्या गुंतागुंतीच्या विकृतींचेही व्यवस्थापन करतात - अशा प्रकरणांमध्ये जिथे आधीपासून असलेल्या कोरोनल किंवा सॅजिटल विकृतीसाठी इम्प्लांटचे योग्य संरेखन साधण्याकरिता अतिरिक्त शस्त्रक्रिया नियोजनाची आवश्यकता असते.

पुनर्स्थापन आर्थ्रोप्लास्टी आणि संक्रमित सांध्याचे व्यवस्थापन

रिव्हिजन गुडघा आणि हिप आर्थ्रोप्लास्टी (पूर्वी बदललेल्या सांध्यावरील पुनर्शस्त्रक्रिया) ही प्राथमिक प्रत्यारोपणापेक्षा लक्षणीयरीत्या अधिक आव्हानात्मक असते. इम्प्लांट सैल झाल्यामुळे किंवा ऑस्टिओलायसिसमुळे हाडांची कमतरता असू शकते, मऊ उतींचे संतुलन साधणे अधिक गुंतागुंतीचे असते आणि शस्त्रक्रियेसाठी जागा उघडण्याकरिता अनेकदा अधिक विस्तृत पद्धतींची आवश्यकता असते. संसर्गित आर्थ्रोप्लास्टीमध्ये आणखी एक पैलू जोडला जातो: कृत्रिम सांध्याच्या संसर्गाच्या व्यवस्थापनासाठी संसर्ग करणारा सूक्ष्मजीव, संसर्गाचा कालावधी आणि एकाच शस्त्रक्रियेत काढून पुन्हा बसवणे (सिंगल-स्टेज एक्सचेंज) की दोन टप्प्यांत अँटीबायोटिक स्पेसरसह प्रक्रिया (टू-स्टेज प्रोसिजर) योग्य आहे, याचे ज्ञान असणे आवश्यक असते. डॉ. गर्ग विशेषतः रिव्हिजन आर्थ्रोप्लास्टी आणि संसर्गित गुडघा व हिप आर्थ्रोप्लास्टी या दोन्हींना त्यांच्या क्लिनिकल प्रॅक्टिसचे क्षेत्र म्हणून नमूद करतात, जे सर्व ऑर्थोपेडिक विभागांमध्ये सामान्य नाही.

हिप बदलणे

ऑस्टिओआर्थरायटिस, फेमोरल हेडचा अव्हॅस्क्युलर नेक्रोसिस आणि पोस्ट-ट्रॉमॅटिक आर्थरायटिससाठी प्राथमिक टोटल हिप रिप्लेसमेंट शस्त्रक्रिया डॉ. गर्ग आणि डॉ. अविनाश मंडलोई दोघेही करतात. रिव्हिजन हिप आर्थ्रोप्लास्टी ही डॉ. गर्ग यांच्या विशिष्ट क्लिनिकल कार्यक्षेत्रात येते. ज्या वयस्कर रुग्णांना हिप फ्रॅक्चर - फेमोरल नेक फ्रॅक्चर आणि इंटरट्रोकँटरिक फ्रॅक्चर - झाले आहे, त्यांच्यासाठी फ्रॅक्चरचा प्रकार आणि रुग्णाची शारीरिक क्षमता यावर अवलंबून हेमीआर्थ्रोप्लास्टी किंवा टोटल हिप रिप्लेसमेंट सुचवली जाऊ शकते, आणि हे डॉ. मंडलोई यांच्या जेरिॲट्रिक ऑर्थोपेडिक प्रॅक्टिसच्या अंतर्गत येते.

आघात, वृद्धापकाळातील अस्थिभंग आणि मधुमेही पाय

डॉ. अविनाश मंडलोई यांचा वैद्यकीय सराव हा आघात आणि गुंतागुंतीच्या अस्थिभंगांच्या व्यवस्थापनावर, तसेच सांधे प्रत्यारोपणावर केंद्रित आहे. त्यांच्या अस्थिभंग स्थिरीकरणाच्या कामात, अस्थिभंगाचा प्रकार, विस्थापन आणि रुग्णाच्या घटकांनुसार, पुराणमतवादी पद्धती आणि शस्त्रक्रियात्मक अंतर्गत स्थिरीकरण या दोन्हींचा वापर करून एओ (AO) तत्त्वांचा (अस्थिभंगांच्या अंतर्गत स्थिरीकरणासाठी आंतरराष्ट्रीय स्तरावर प्रमाणित तंत्र चौकट) उपयोग केला जातो.

वृद्धावस्थेतील अस्थिरोगशास्त्र हे वृद्ध रुग्णांमधील अस्थिभंग व्यवस्थापनातील विशिष्ट शस्त्रक्रिया आणि शस्त्रक्रियेपूर्वीच्या व नंतरच्या आव्हानांना हाताळते. यामध्ये नितंबाचे ठिसूळ अस्थिभंग, मणक्याचे दाबामुळे होणारे अस्थिभंग आणि मनगटाच्या हाडाचे अस्थिभंग यांचा समावेश होतो. या प्रकारच्या अस्थिभंगांमध्ये ऑस्टिओपोरोटिक हाडांची गुणवत्ता, भूल देण्यातील धोका, सहव्याधींचा भार आणि शारीरिक दुर्बलता टाळण्यासाठी लवकर हालचाल करण्याची गरज, या सर्व बाबींमुळे प्रमाणित अस्थिभंग उपचार पद्धतींमध्ये बदल करणे आवश्यक ठरते. डॉ. मंडलोई यांनी वृद्धावस्थेतील अस्थिभंग व्यवस्थापनाला एक विशिष्ट नैदानिक ​​केंद्रबिंदू म्हणून सूचीबद्ध केले आहे.

मधुमेही पाय - ज्यामध्ये न्यूरोपॅथिक अल्सरेशन, शार्कोट आर्थ्रोपॅथी, ऑस्टियोमायलायटिस आणि या स्थितींमुळे निर्माण होणारे गुंतागुंतीचे जखम व्यवस्थापन व पुनर्रचनात्मक आव्हाने यांचा समावेश होतो - हे डॉ. मंडलोई यांच्या कार्यक्षेत्रात येते. शस्त्रक्रिया स्तरावरील मधुमेही पायाच्या काळजीसाठी रक्तवाहिन्यांचे मूल्यांकन, जखमेची स्वच्छता, संसर्ग व्यवस्थापन, पायावरील भार कमी करण्याच्या पद्धती आणि पायाचा काही भाग कापण्याऐवजी अवयव वाचवणे योग्य आहे की नाही यामधील संकेतांचे ज्ञान आवश्यक असते - हे एक असे वैद्यकीय क्षेत्र आहे ज्याचा मधुमेही रुग्णांच्या जीवनाच्या गुणवत्तेवर आणि चालण्याच्या क्षमतेवर महत्त्वपूर्ण परिणाम होतो.

ऑर्थोपेडिक शस्त्रक्रिया टीम

सल्लागार डॉ. अनिश गर्ग यांनी जेएलएन मेडिकल कॉलेज, अजमेर येथून ऑर्थोपेडिक्समध्ये एमएस पदवी मिळवली आहे. हे एक शासकीय वैद्यकीय महाविद्यालय असून, येथे आघात आणि ऐच्छिक शस्त्रक्रिया या दोन्ही प्रकारच्या ऑर्थोपेडिक शस्त्रक्रियांचा व्यापक अनुभव मिळतो. तसेच त्यांनी महाराष्ट्रातील जुन्या आणि अधिक प्रस्थापित वैद्यकीय महाविद्यालयांपैकी एक असलेल्या बीजे मेडिकल कॉलेज, पुणे येथून एमबीबीएस पदवी मिळवली आहे. मेदांता इंदूर कार्यक्रमांतर्गत, त्यांचे क्लिनिकल लक्ष सांध्यांच्या आर्थ्रोप्लास्टीवर केंद्रित आहे, ज्यामध्ये त्याच्या संपूर्ण गुंतागुंतीच्या श्रेणीचा समावेश आहे: प्राथमिक संपूर्ण गुडघा प्रत्यारोपण, आंशिक गुडघा प्रत्यारोपण, गुडघ्याच्या गुंतागुंतीच्या विकृती, प्राथमिक संपूर्ण नितंब प्रत्यारोपण आणि विशेषतः सुधारित व संक्रमित गुडघा आणि नितंब आर्थ्रोप्लास्टी.

सल्लागार डॉ. अविनाश मंडलोई यांच्याकडे ऑर्थोपेडिक सर्जरीमधील डीएनबी, नॅशनल ॲकॅडमी ऑफ मेडिकल सायन्सेस इंडियातर्फे प्रदान केलेली पदव्युत्तर पदवी - डी.ऑर्थ, आणि एमबीबीएस या पदव्या आहेत. त्यांच्या क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये एओ इंटर्नल फिक्सेशन तत्त्वांचा वापर करून गुंतागुंतीच्या आघातांवरील उपचार आणि फ्रॅक्चर व्यवस्थापन, गुडघा आणि नितंब प्रत्यारोपण शस्त्रक्रिया, वृद्धांमधील फ्रॅक्चर व्यवस्थापन, तसेच मधुमेही पायांच्या समस्या आणि गुंतागुंतीच्या जखमांवरील शस्त्रक्रिया व पारंपरिक उपचारांचा समावेश आहे.

वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न

1. रिव्हिजन नी रिप्लेसमेंट म्हणजे काय आणि ती केव्हा आवश्यक असते?

   रिव्हिजन गुडघा प्रत्यारोपण शस्त्रक्रियेमध्ये, अस्तित्वात असलेले गुडघ्याचे प्रोस्थेसिस काढून त्या जागी नवीन इम्प्लांट बसवले जाते. हाडांची झीज आणि अस्थिबंधांमधील अस्थिरतेच्या प्रमाणानुसार, हे एकतर मानक रिव्हिजन इम्प्लांट किंवा अधिक मर्यादित डिझाइनचे इम्प्लांट असते. जेव्हा प्राथमिक गुडघा प्रत्यारोपण शस्त्रक्रिया एसेप्टिक लूजनिंग किंवा पॉलीथिलीनच्या झिजण्यामुळे अयशस्वी ठरते, ज्यामुळे ऑस्टिओलायसिस, अस्थिरता, फिजिओथेरपीला प्रतिसाद न देणारा ताठरपणा किंवा प्रोस्थेसिसच्या सभोवतालचा सांध्याचा संसर्ग होतो, तेव्हा ही शस्त्रक्रिया केली जाते. रिव्हिजन शस्त्रक्रिया ही प्राथमिक प्रत्यारोपणापेक्षा तांत्रिकदृष्ट्या अधिक आव्हानात्मक असते: शस्त्रक्रियेसाठी जागा उघडणे अधिक गुंतागुंतीचे असते, हाडांमधील दोष ऑगमेंट, वेजेस किंवा स्ट्रक्चरल बोन ग्राफ्टिंगद्वारे दूर करावे लागतात आणि इम्प्लांटची निवड करताना हाडांचा कमी झालेला साठा विचारात घेतला जातो.

2. संसर्ग झालेल्या सांध्याच्या आर्थ्रोप्लास्टीचे व्यवस्थापन कसे केले जाते?

   प्रोस्थेटिक सांध्याच्या संसर्गाचे (बदललेल्या गुडघ्याचा किंवा नितंबाचा संसर्ग) वर्गीकरण वेळेनुसार केले जाते: शस्त्रक्रियेनंतर चार आठवड्यांच्या आत होणारा लवकरचा संसर्ग, एक ते चोवीस महिन्यांच्या दरम्यान होणारा उशिराचा संसर्ग, आणि दोन वर्षांनंतर दूरच्या स्रोताकडून रक्ताद्वारे पसरून होणारा उशिराचा रक्तजन्य संसर्ग. व्यवस्थापन धोरण हे संसर्गाची वेळ, संसर्ग करणारा सूक्ष्मजीव आणि इम्प्लांटची स्थिती यावर अवलंबून असते. जर प्रोस्थेसिस व्यवस्थित बसवलेले आणि स्थिर असेल, तर सुरुवातीच्या तीव्र संसर्गावर शस्त्रक्रियेद्वारे मृत ऊतक काढून टाकणे (सर्जिकल डिब्रिडमेंट) आणि इम्प्लांट कायम ठेवणे शक्य असते. प्रस्थापित जुनाट संसर्गासाठी सामान्यतः दोन-टप्प्यांची बदली आवश्यक असते: संसर्गित प्रोस्थेसिस काढले जाते, अँटीबायोटिक-मिश्रित सिमेंट स्पेसर ठेवला जातो, विशिष्ट अँटीबायोटिक्सचा दीर्घकाळ चालणारा कोर्स दिला जातो आणि संसर्ग पूर्णपणे नाहीसा झाल्यावर नवीन प्रोस्थेसिस बसवले जाते. निवडक प्रकरणांमध्ये, एकाच शस्त्रक्रियेत प्रोस्थेसिस काढून पुन्हा बसवणे, ही एक-टप्प्याची बदली योग्य ठरते. डॉ. गर्ग मेदांता इंदूर येथे संसर्गित आर्थ्रोप्लास्टीचे व्यवस्थापन करतात.

3. संपूर्ण गुडघा प्रत्यारोपणापेक्षा आंशिक गुडघा प्रत्यारोपण अधिक श्रेयस्कर आहे का?

   दोन्हीपैकी एकही सार्वत्रिकरित्या श्रेयस्कर नाही - निवड गुडघ्यामधील आजाराच्या स्वरूपावर अवलंबून असते. जेव्हा संधिवाताचे बदल एकाच कंपार्टमेंटपुरते (बहुतेकदा मेडियल कंपार्टमेंट) मर्यादित असतात, अँटेरियर क्रुसिएट लिगामेंट शाबूत असते, लगतचे कंपार्टमेंट्स अबाधित असतात आणि हालचालींची कार्यात्मक श्रेणी कायम असते, तेव्हा आंशिक किंवा युनिकंपार्टमेंटल गुडघा प्रत्यारोपण योग्य ठरते. जेव्हा हे योग्यरित्या सूचित केले जाते, तेव्हा ते संपूर्ण प्रत्यारोपणापेक्षा अधिक सामान्य शरीररचना टिकवून ठेवते, अधिक नैसर्गिक अनुभव देते आणि जलद बरे होण्यास मदत करते.