हृदयविकाराच्या झटक्यादरम्यान जेव्हा कोरोनरी धमनी अवरुद्ध होते, तेव्हा प्रत्येक मिनिट महत्त्वाचा असतो. लक्षणे दिसू लागल्यापासून धमनी मोकळी होईपर्यंतचा वेळ हा एक मोजमाप असतो...
हृदयविकाराच्या झटक्यादरम्यान जेव्हा कोरोनरी धमनी अवरुद्ध होते, तेव्हा प्रत्येक मिनिट महत्त्वाचा असतो. लक्षणे दिसू लागल्यापासून धमनी मोकळी होईपर्यंतचा वेळ हा एक असा मापदंड आहे, ज्यावर हृदय विभाग बारकाईने लक्ष ठेवतात, कारण त्याचा थेट संबंध हृदयाच्या स्नायूंचे किती संरक्षण झाले याच्याशी असतो. चोवीस तास आपत्कालीन अँजिओप्लास्टी करू शकणारी इंटरव्हेन्शनल कार्डिओलॉजी टीम असणे, आणि केवळ साधीच नव्हे तर गुंतागुंतीची प्रकरणे हाताळण्यासाठी आवश्यक उपकरणे व कौशल्य असणे, ही गंभीर हृदयविकार उपचारांची पायाभूत बाब आहे.
मेदांता नोएडाच्या इंटरव्हेंशनल कार्डिओलॉजी विभागात आठ हृदयरोगतज्ञ आहेत - चार संचालक, एक वरिष्ठ सल्लागार, दोन सल्लागार आणि एक सहयोगी सल्लागार. या डॉक्टरांनी एम्स दिल्ली, सफदरजंग हॉस्पिटल, ग्रँट मेडिकल कॉलेज मुंबई, नॅशनल हार्ट सेंटर सिंगापूर, जीएसव्हीएम कानपूर, गुवाहाटी मेडिकल कॉलेज आणि रॉयल कॉलेज ऑफ फिजिशियन्स यूके येथे प्रशिक्षण घेतले आहे. या विभागाच्या वैद्यकीय कार्यक्षेत्रात हृदयविकाराच्या झटक्यांसाठी प्राथमिक अँजिओप्लास्टी, गुंतागुंतीची कोरोनरी इंटरव्हेंशन, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी आणि डिव्हाइस इम्प्लांटेशन, TAVI सह संरचनात्मक हृदयरोग आणि पेरिफेरल व्हॅस्क्युलर प्रक्रिया यांचा समावेश आहे.
नोएडा आणि एनसीआर पूर्व कॉरिडॉरमधील रुग्णांसाठी, हा विभाग दिल्लीला स्थानांतरित न करता सर्व प्रकारच्या हृदयविकाराच्या आपत्कालीन परिस्थिती आणि ऐच्छिक इंटरव्हेंशनल प्रक्रिया हाताळण्यास सक्षम आहे.
जटिल कोरोनरी हस्तक्षेप
सर्वच कोरोनरी धमनी रोगांवर साधा स्टेंट लावून उपचार करता येत नाही. जास्त कॅल्शियम साचलेल्या भागांमध्ये, रोटेशनल अथेरेक्टॉमी (रोटॅब्लेशन) किंवा इंट्राव्हॅस्क्युलर लिथोट्रिप्सी (IVL) द्वारे स्टेंट योग्यरित्या बसवण्यापूर्वी कॅल्शियममध्ये बदल करणे आवश्यक असते. क्रॉनिक टोटल ऑक्लुजन, बायफर्केशन लेझन्स आणि लेफ्ट मेन धमनीच्या आजारासाठी प्रत्येकी विशिष्ट तंत्र आणि भरीव अनुभवाची आवश्यकता असते. इंट्राकोरोनरी इमेजिंग (OCT आणि IVUS) मुळे इंटरव्हेन्शनल कार्डिओलॉजिस्टला रक्तवाहिनीची भिंत तपशीलवार पाहता येते आणि अचूक स्टेंट बसवण्यासाठी मार्गदर्शन करता येते, जे केवळ अँजिओग्राफीद्वारे शक्य नसते. FFR आणि IFR द्वारे शारीरिक तपासणी केल्याने, एखादा भाग खरोखरच रक्तप्रवाह कमी करत आहे का (आणि स्टेंटिंगची खरोखर गरज आहे का) हे ठरविण्यात मदत होते. या टीममधील अनेक सदस्यांना या प्रगत तंत्रांमध्ये विशेष प्राविण्य आहे.
हृदय विद्युत शरीरक्रियाविज्ञान आणि उपकरण उपचार
अतालता (हृदयाची असामान्य लय) सौम्य ते जीवघेण्या स्वरूपाच्या असू शकतात. अलिंद कंप, वेंट्रिक्युलर टॅकीकार्डिया, सुप्रावेंट्रिक्युलर टॅकीकार्डिया आणि हार्ट ब्लॉक या सर्वांसाठी इलेक्ट्रोफिजिओलॉजिकल तपासणी आवश्यक असते. रेडिओफ्रिक्वेन्सी ऊर्जेचा वापर करून कॅथेटर ॲब्लेशन किंवा ३डी इलेक्ट्रोॲनाटॉमिकल मॅपिंगच्या मार्गदर्शनाखाली क्रायोथेरपीद्वारे अनेक अतालता कायमस्वरूपी नाहीशा करता येतात. ब्रॅडीकार्डियासाठी पेसमेकर, वेंट्रिक्युलर अतालतेसाठी इम्प्लांटेबल कार्डिओव्हर्टर डिफिब्रिलेटर आणि निवडक हृदयविकाराच्या रुग्णांसाठी कार्डियाक रीसिंक्रोनायझेशन थेरपी उपकरणे यांसारखी डिव्हाइस थेरपी डॉ. मलिक, डॉ. अरोरा, डॉ. फारुकी आणि डॉ. विजय यांच्याद्वारे केली जाते.
संरचनात्मक हृदयरोग - TAVI आणि व्हॅल्व्होप्लास्टी
व्हॉल्व्हच्या समस्या, सेप्टल डिफेक्ट्स आणि कार्डिओमायोपॅथी यांसारख्या संरचनात्मक हृदयरोगांवर आता ओपन-हार्ट शस्त्रक्रिया टाळून त्वचेद्वारे (परक्युटेनियस) उपचार अधिकाधिक उपलब्ध होत आहेत. TAVI (ट्रान्सकॅथेटर एओर्टिक व्हॉल्व्ह इम्प्लांटेशन) द्वारे, ज्या रुग्णांना शस्त्रक्रियेचा धोका खूप जास्त असतो, त्यांच्यामध्ये कॅथेटरच्या माध्यमातून एओर्टिक व्हॉल्व्ह बदलणे शक्य होते. या विभागात मायट्रल स्टेनोसिससाठी व्हॉल्व्ह्युलोप्लास्टी आणि एट्रियल सेप्टल डिफेक्ट्स, व्हेंट्रिक्युलर सेप्टल डिफेक्ट्स व पेटंट डक्टस आर्टेरियोसससाठी डिव्हाइस क्लोजर शस्त्रक्रिया देखील केल्या जातात. डॉ. अरोरा यांच्या मते, TAVI सह संरचनात्मक हृदयरोगांवरील उपचार हे त्यांच्या कामाचे एक विशेष लक्ष आहे. डॉ. विजय यांच्या कार्यक्षेत्रात व्हॉल्व्ह्युलोप्लास्टी आणि डिव्हाइस क्लोजर प्रक्रियांचा समावेश आहे.
परिधीय संवहनी हस्तक्षेप
परिघीय धमनी रोगावर (वृक्क, कॅरोटिड, सबक्लेव्हियन आणि पायांच्या धमन्या अरुंद होणे) अनेक प्रकरणांमध्ये एंडोव्हॅस्क्युलर पद्धतीने उपचार केले जातात, ज्यामध्ये बलून अँजिओप्लास्टी आणि कॅथेटरद्वारे स्टेंट टाकले जातात. डॉ. विजय हे वृक्क, एसएमए, एसएफए, सबक्लेव्हियन, कॅरोटिड यांसारख्या अनेक क्षेत्रांमधील परिघीय अँजिओप्लास्टीला एक विशिष्ट क्लिनिकल क्षेत्र मानतात. डॉ. मोदी हे स्ट्रक्चरल इंटरव्हेंशनल कामासोबतच कोरोनरी आणि परिघीय अँजिओग्राफी व अँजिओप्लास्टीचे काम पाहतात.
संचालक डॉ. परनीश अरोरा यांनी एम्स, नवी दिल्ली येथून कार्डिओलॉजीमध्ये डीएम आणि नॅशनल हार्ट इन्स्टिट्यूट व एस्कॉर्ट्स हार्ट इन्स्टिट्यूट, नवी दिल्ली येथून डीएनबी पदवी प्राप्त केली आहे. त्यांच्या वैद्यकीय कार्यक्षेत्रात चिप (CHIP), रोटॅब्लेशन, आयव्हीएल (IVL) आणि इंट्राकोरोनरी इमेजिंगसह गुंतागुंतीची पीसीआय (PCI), डिव्हाइस इम्प्लांटेशन, टीएव्हीआय (TAVI) सह स्ट्रक्चरल हार्ट डिसीज आणि क्लिनिकल कार्डिओलॉजी यांचा समावेश आहे.
संचालक डॉ. अमित कुमार मलिक यांनी जीएसव्हीएम मेडिकल कॉलेज, कानपूर येथून डीएम पूर्ण केले आणि त्यानंतर नॅशनल हार्ट सेंटर, सिंगापूर येथे कार्डियाक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी आणि पेसिंगमध्ये फेलोशिप केली. त्यांच्या कार्यक्षेत्रात ३डी मॅपिंग-गाईडेड ॲब्लेशन, रेडिओफ्रिक्वेन्सी ॲब्लेशन, पेसमेकर इम्प्लांटेशन, आयव्हीएल, रोटाब्लेशन आणि ओसीटी व आयव्हीयूएस द्वारे इंट्राकोरोनरी इमेजिंग यांचा समावेश आहे.
संचालक डॉ. विनीत भाटिया यांनी मुंबईतील ग्रँट मेडिकल कॉलेज आणि सर जे. जे. ग्रुप ऑफ हॉस्पिटल्समधून डीएम आणि कार्डिओलॉजीमध्ये डीएनबी पदवी मिळवली आहे. त्यांच्या प्रॅक्टिसमध्ये इंटरव्हेन्शनल कार्डिओलॉजी, कॉम्प्लेक्स कोरोनरी इंटरव्हेन्शन, ॲडव्हान्स्ड कार्डियाक इमेजिंग आणि एव्हिडन्स-बेस्ड कार्डिओव्हॅस्क्युलर मॅनेजमेंट यांचा समावेश आहे. संचालक डॉ. निशांत त्यागी हे कोरोनरी आर्टरी डिसीज, ॲक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम्स, कॉम्प्लेक्स कोरोनरी लीजन्स आणि कार्डियाक रिदम डिसऑर्डर्सचे व्यवस्थापन करतात.
डॉ. रंजन मोदी , वरिष्ठ सल्लागार, यांनी जवाहरलाल नेहरू मेडिकल कॉलेज, बेळगाव येथे संपूर्ण प्रशिक्षण घेतले आहे - एमबीबीएस, एमडी, डीएम कार्डिओलॉजी, आणि नॉन-इन्व्हेसिव्ह कार्डिओलॉजीमध्ये फेलोशिप - आणि ते कोरोनरी व पेरिफेरल अँजिओग्राफी आणि अँजिओप्लास्टी, स्ट्रक्चरल इंटरव्हेन्शन, हार्ट फेल्युअर आणि इकोकार्डिओग्राफी या क्षेत्रांत काम पाहतात. डॉ. वसीम फारुकी, सल्लागार, यांनी गुवाहाटी मेडिकल कॉलेजमधून डीएम पदवी मिळवली आहे आणि ते रेडियल इंटरव्हेन्शन्स, कॉम्प्लेक्स पीसीआय, हार्ट फेल्युअर, इलेक्ट्रोफिजिओलॉजिकल स्टडी आणि डिव्हाइस इम्प्लांट्सचे व्यवस्थापन करतात.
सहयोगी सल्लागार डॉ. आकाश विजय हे संघातील अधिक व्यापक प्रशिक्षण घेतलेल्या सदस्यांपैकी एक आहेत, ज्यात व्हीएमएमसी आणि सफदरजंग हॉस्पिटलमधून डीएम, डॉ. आरएमएल हॉस्पिटलमधून एमडी, सफदरजंगमधून एमबीबीएस आणि यूकेच्या रॉयल कॉलेज ऑफ फिजिशियन्समधून एमआरसीपी यांचा समावेश आहे. त्यांच्या कार्यक्षेत्रात सीटीओ, बायफर्केशन, लेफ्ट मेन आणि कॅल्शियम मॉडिफिकेशनसह जटिल पीसीआय; व्हॅल्व्ह्युलोप्लास्टी आणि डिव्हाइस क्लोजरसह स्ट्रक्चरल इंटरव्हेन्शन; अनेक भागांमध्ये पेरिफेरल अँजिओप्लास्टी; संपूर्ण इंट्राकोरोनरी इमेजिंग आणि फिजिओलॉजी (आयव्हीयूएस, ओसीटी, एफएफआर, आयएफआर); आणि डिव्हाइस इम्प्लांटेशन यांचा समावेश आहे. सल्लागार डॉ. दीपक जैन हे नॉन-इन्व्हेसिव्ह कार्डिओलॉजी, सीएडी आणि एसीएस व्यवस्थापन, हार्ट फेल्युअर, ॲरिथमिया आणि कार्डियाक रिस्क फॅक्टर मॉडिफिकेशन हाताळतात.
अँजिओग्राफी आणि अँजिओप्लास्टीमध्ये काय फरक आहे?
अँजिओग्राफी ही एक निदानात्मक प्रक्रिया आहे. या प्रक्रियेत, मनगटातून किंवा जांघेतून घातलेल्या कॅथेटरद्वारे कोरोनरी धमन्यांमध्ये एक रंगद्रव्य (dye) इंजेक्ट केले जाते आणि एक्स-रे इमेजिंगद्वारे धमन्या कोठे अरुंद किंवा अवरुद्ध झाल्या आहेत हे दिसून येते. यानंतर अँजिओप्लास्टी हा उपचार केला जातो: धमनी उघडण्यासाठी अडथळ्याच्या ठिकाणी एक फुगा फुगवला जातो आणि बहुतेक प्रकरणांमध्ये ती उघडी ठेवण्यासाठी एक स्टेंट (एक लहान धातूच्या जाळीची नळी) बसवला जातो. या दोन्ही प्रक्रिया कार्डियाक कॅथेटरायझेशन प्रयोगशाळेत स्थानिक बधिरीकरणाखाली (local anaesthesia) केल्या जातात. जर मोठा अडथळा आढळला, तर अनेक रुग्णांमध्ये अँजिओग्राफी आणि अँजिओप्लास्टी एकाच वेळी केली जाते.
माझ्या अँजिओग्राममध्ये कॅल्शियमयुक्त अडथळा दिसून आला आहे. याचा माझ्या उपचारांवर काय परिणाम होईल?
धमनीच्या भिंतीमधील कॅल्शियममुळे रक्तवाहिनी कडक होते आणि सामान्य बलूनने ती प्रसरण पावणे कठीण होते. कॅल्शियममध्ये बदल न करताच जर स्टेंट बसवला, तर तो पूर्णपणे प्रसरण पावणार नाही, ज्यामुळे कालांतराने रक्तवाहिनी पुन्हा अरुंद होण्याचा (रेस्टेनोसिस) किंवा स्टेंट थ्रोम्बोसिसचा धोका वाढतो. कॅल्शियममध्ये बदल करण्यासाठी रोटेशनल एथेरेक्टॉमी (एक उच्च-गतीचा डायमंड-टिप असलेला बर जो कॅल्शियम काढून टाकतो) किंवा इंट्राव्हॅस्क्युलर लिथोट्रिप्सी (IVL) वापरली जाते, ज्यामध्ये कॅल्शियम न काढता त्याला तडे देण्यासाठी ध्वनिक दाब लहरींचा वापर केला जातो. दोन्ही तंत्रांसाठी विशिष्ट प्रशिक्षण आणि अनुभवाची आवश्यकता असते. या विभागात असे हृदयरोगतज्ञ आहेत जे दोन्ही प्रक्रिया करतात, जे कॅल्शियमयुक्त आजार असलेल्या रुग्णांसाठी महत्त्वाचे आहे, ज्यांना अन्यथा अँजिओप्लास्टीसाठी अयोग्य ठरवले जाऊ शकते.
TAVI म्हणजे काय आणि ते कोणासाठी योग्य आहे?
TAVI किंवा ट्रान्सकॅथेटर एओर्टिक व्हॉल्व्ह इम्प्लांटेशन ही एक अशी प्रक्रिया आहे, ज्यामध्ये ओपन-हार्ट सर्जरीशिवाय खराब झालेला एओर्टिक व्हॉल्व्ह बदलला जातो. कॅथेटरवर बसवलेला एक नवीन व्हॉल्व्ह, फेमोरल आर्टरीद्वारे हृदयापर्यंत नेला जातो आणि खराब झालेल्या व्हॉल्व्हच्या आत बसवला जातो. रुग्णासाठी सर्जिकल व्हॉल्व्ह रिप्लेसमेंट की TAVI अधिक योग्य आहे, याचा निर्णय कार्डिओलॉजिस्ट आणि कार्डियाक सर्जन यांचा समावेश असलेली एक बहुशाखीय हार्ट टीम घेते. ही टीम एकत्रितपणे शारीरिक रचना, धोके आणि रुग्णाची पसंती यांचा आढावा घेते. डॉ. अरोरा मेदांता नोएडा येथे TAVI चे व्यवस्थापन करतात.
मला पेसमेकर बसवण्याची गरज असल्याचे सांगण्यात आले आहे. हे प्रत्यारोपण कसे केले जाते?
पेसमेकर प्रत्यारोपण स्थानिक भूल आणि शामक औषध देऊन केले जाते, ज्याला साधारणपणे एक ते दोन तास लागतात. गळ्याच्या हाडाखाली एक लहान छेद घेतला जातो आणि एक्स-रेच्या मार्गदर्शनाखाली शिरेद्वारे एक किंवा अधिक इलेक्ट्रोड लीड्स हृदयात टाकले जातात. हे लीड्स पेसमेकर उपकरणाला जोडले जातात, जे त्वचेखाली तयार केलेल्या एका पोकळीत ठेवलेले असते. बहुतेक रुग्णांना दुसऱ्या दिवशी घरी सोडले जाते आणि ते काही आठवड्यांत त्यांच्या नेहमीच्या कामाला परत येऊ शकतात. सिंगल-चेंबर, ड्युअल-चेंबर किंवा कार्डियाक रीसिंक्रोनायझेशन यांसारख्या उपकरणाचा प्रकार हृदयाच्या लयीच्या मूळ समस्येवर अवलंबून असतो. जर डिफिब्रिलेटर कार्याचीही (आयसीडी किंवा सीआरटीडी) आवश्यकता असेल, तर अधिक गुंतागुंतीच्या उपकरणासह तेच प्रत्यारोपण तंत्र लागू होते.
1068
कॉल बॅकची विनंती करा
संपर्क
1068