इंदूर, भारतातील सर्वोत्कृष्ट ईएनटी डॉक्टर | विश्वसनीय ईएनटी विशेषज्ञ

गेल्या तीन दशकांत एंडोस्कोपीमुळे ओटोरिनोलॅरिन्गोलॉजी (कान, नाक आणि घशाची शस्त्रक्रिया) क्षेत्रात मोठे परिवर्तन झाले आहे. ज्या आजारांवर पूर्वी बाह्य छेद घेऊन ओपन सर्जरीची आवश्यकता होती, त्यावर आता हाय-डेफिनिशन कॅमेरे आणि अचूक उपकरणांच्या साहाय्याने नाकाची पोकळी, कानाची नलिका किंवा तोंडाची पोकळी यांसारख्या नैसर्गिक मार्गांमधून उपचार केले जातात. ही उपकरणे सर्जनला अशा जागांमध्ये थेट निरीक्षणाखाली काम करण्याची संधी देतात, जिथे पारंपरिक शस्त्रक्रियेसाठी खूप जास्त छेद द्यावा लागला असता. एंडोस्कोपीद्वारे काय साध्य करता येते याची वैद्यकीय व्याप्ती आता लक्षणीयरीत्या वाढली आहे; पूर्वी केवळ नेहमीच्या सायनस शस्त्रक्रिया आणि मायरींगोटॉमीपासून ते कवटीच्या तळाकडील गुंतागुंतीच्या प्रक्रिया आणि कानाच्या एंडोस्कोपिक शस्त्रक्रियांपर्यंत, ज्यासाठी पूर्वी बाह्य मार्गांनी मॅस्टॉइड ड्रिलिंगची आवश्यकता होती, आता हे शक्य झाले आहे.

हा विभाग, कवटीच्या तळाच्या आजारांसाठी न्यूरोसर्जरी टीमच्या थेट सहकार्याने आणि डोके व मानेच्या शस्त्रक्रिया प्रकरणांसाठी ऑन्कोलॉजी व थायरॉईड शस्त्रक्रिया कार्यक्रमांच्या सहकार्याने, शस्त्रक्रिया आणि बिनशस्त्रक्रिया दोन्ही प्रकारची ईएनटी सेवा प्रदान करतो.

मेदांता इंदूर ईएनटी येथील शस्त्रक्रिया सेवा

एंडोस्कोपिक नाक आणि सायनस शस्त्रक्रिया

कार्यात्मक एंडोस्कोपिक सायनस शस्त्रक्रिया (FESS) ही दीर्घकालीन सायनुसायटिस, नाकातील पॉलिप्स आणि सायनोनासल ट्यूमरसाठी एक प्रस्थापित शस्त्रक्रिया उपचार पद्धती आहे, ज्यावर औषधोपचारांचा परिणाम होत नाही. एका कडक नेझल एंडोस्कोपचा वापर करून, सर्जन थेट बंद झालेल्या सायनसच्या मुखांचे निरीक्षण करून ते उघडतात, दाहक पॉलिप ऊतक काढून टाकतात आणि बाह्य छेद न करता निचरा पूर्ववत करतात. हीच एंडोस्कोपिक पद्धत अडथळा निर्माण करणाऱ्या नाकाच्या पडद्याच्या विचलनाच्या दुरुस्तीसाठी, दीर्घकालीन नाकाच्या अडथळ्यासाठी टर्बिनेट रिडक्शनसाठी आणि जिथे औषधोपचार अयशस्वी ठरले आहेत अशा वारंवार होणाऱ्या नाकातून रक्तस्रावाच्या शस्त्रक्रिया व्यवस्थापनासाठी वापरली जाते. एंडोस्कोपिक नाकाच्या शस्त्रक्रियेमुळे ओपन ऱ्हायनोलॉजिकल प्रक्रियांशी संबंधित जखम, सूज आणि बाह्य व्रण टाळता येतात आणि सामान्यतः त्याच दिवशी किंवा रातोरात रुग्णाला घरी सोडता येते.

एंडोस्कोपिक कानाची शस्त्रक्रिया

कानाच्या मागील बाजूस छेद देऊन मायक्रोस्कोप वापरण्याऐवजी, कान कालव्यातून कोनदार एंडोस्कोप घालून केली जाणारी एंडोस्कोपिक कान शस्त्रक्रिया ही मध्यकर्णाच्या काही निवडक आजारांसाठी एक प्रस्थापित पद्धत बनली आहे. कर्णपटलाच्या छिद्रांसाठी मायरींगोप्लास्टी, कर्णशंखांच्या पुनर्रचनेसाठी ऑसिक्युलोप्लास्टी आणि कोलेस्टिओमासह किंवा त्याशिवाय होणाऱ्या क्रॉनिक ओटायटिस मीडियासाठी टायम्पॅनोप्लास्टी या शस्त्रक्रिया आता योग्य प्रकरणांमध्ये एंडोस्कोपिक पद्धतीने केल्या जातात. ऑपरेटिंग मायक्रोस्कोपच्या सरळ रेषेतील प्रवेशापेक्षा, एंडोस्कोपिक दृश्यामुळे मध्यकर्णाच्या आत, विशेषतः त्याच्या पुढील पोकळ्यांमध्ये, अधिक विस्तृत कोनातून पाहता येते, ज्यामुळे काही निवडक शारीरिक रचनांमध्ये कोलेस्टिओमा पूर्णपणे काढून टाकण्याची प्रक्रिया सुधारू शकते. एंडोस्कोपिक कान शस्त्रक्रियेमुळे अनेक प्रकरणांमध्ये कानाच्या मागील बाजूस त्वचेवर छेद देण्याची गरज कमी होते.

एंडोस्कोपिक स्कल बेस सर्जरी

एंडोस्कोपिक स्कल बेस शस्त्रक्रिया ही ईएनटी शस्त्रक्रिया क्षेत्रातील सर्वात तांत्रिकदृष्ट्या आव्हानात्मक बाब आहे. नाकातून आणि कोणताही बाह्य छेद न घेता, एंडोस्कोपिक सर्जन कवटीच्या पुढील भागापर्यंत, सेला टर्सिका, क्लिव्हस आणि पॅरासेलर प्रदेशापर्यंत पोहोचू शकतो. याचा उपयोग पिट्यूटरी ॲडेनोमा, क्रॅनिओफॅरिंजिओमा, कवटीच्या पुढील भागातील मेनिंजिओमा, सीएसएफ ऱ्हायनोऱ्हिया (मेंदू-मेरु द्रव कवटीच्या भागातून नाकाच्या पोकळीत गळणे) आणि कवटीच्या भागातील कर्करोग यांसारख्या आजारांवर उपचार करण्यासाठी होतो. या पद्धतीमुळे कवटीच्या पुढील भागातील अनेक आजारांसाठी क्रॅनिओटॉमीमुळे होणारे दुष्परिणाम टाळता येतात, तथापि यासाठी ईएनटी सर्जन आणि न्यूरोसर्जन यांच्यात शस्त्रक्रियेदरम्यान घनिष्ठ सहकार्य आवश्यक असते आणि ही शस्त्रक्रिया केवळ अशाच केंद्रांमध्ये योग्यरित्या केली जाते जिथे दोघेही एक संघ म्हणून एकत्र काम करतात.

नाक नवीन बनविणे

प्लास्टिक सर्जनच्या तुलनेत ईएनटी सर्जनद्वारे केली जाणारी ऱ्हायनोप्लास्टी ही सामान्यतः शस्त्रक्रियेच्या सौंदर्यात्मक पैलूंसोबतच नाकाच्या वायुमार्गाच्या कार्यातील विशेष प्राविण्य दर्शवते. नाकाची रचना गुंतागुंतीची असते: सेप्टम, वरची आणि खालची बाजूची उपास्थी, हाडांचा घुमट आणि त्वचेचे आवरण हे सर्व घटक नाकाचा आकार आणि हवेचा प्रवाह निश्चित करण्यात परस्पर क्रिया करतात. सेप्टोरिनोप्लास्टी (सेप्टम दुरुस्ती आणि बाह्य पुनर्रचना यांचा संयोग असलेली एक प्रक्रिया) एकाच शस्त्रक्रिया सत्रात कार्यात्मक अडथळा आणि सौंदर्यात्मक समस्या या दोन्हींचे निराकरण करते. आवश्यक असलेल्या रचनात्मक बदलाच्या प्रमाणानुसार ओपन आणि क्लोज्ड ऱ्हायनोप्लास्टी या दोन्ही पद्धती वापरल्या जातात.

थायरॉईड आणि पॅरोटीड शस्त्रक्रिया

थायरॉईड शस्त्रक्रिया (थायरॉईड कर्करोगासाठी संपूर्ण थायरॉईडेक्टॉमी, हेमिथायरॉईडेक्टॉमी आणि सेंट्रल नेक डिसेक्शन) आणि पॅरोटिड शस्त्रक्रिया (पॅरोटिड ट्यूमरसाठी सुपरफिशिअल आणि संपूर्ण पॅरोटिडेक्टॉमी, ज्यामध्ये पॅरोटिडेक्टॉमी दरम्यान फेशियल नर्व्हची काळजीपूर्वक ओळख आणि संरक्षण यांचा समावेश असतो) या कान, नाक, घसा (ENT) प्रशिक्षित सर्जनच्या डोके आणि मानेच्या शस्त्रक्रियेच्या कार्यक्षेत्रात येतात. फेशियल नर्व्हचा पॅरोटिड ग्रंथीशी असलेला घनिष्ठ संबंध पॅरोटिड शस्त्रक्रियेला ENT मधील सर्वात नर्व्ह-संवेदनशील शस्त्रक्रियांपैकी एक बनवतो, आणि तिचे संरक्षण करण्यासाठी शरीरशास्त्रीय ज्ञान आणि अशा उघड्या जागेत शस्त्रक्रियेचा अनुभव या दोन्हींची आवश्यकता असते.

वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न

1. मला दीर्घकालीन सायनुसायटिस आणि नाकात पॉलिप्स आहेत. शस्त्रक्रिया हा योग्य पर्याय केव्हा ठरतो?

   जेव्हा पुरेशा वैद्यकीय उपचारांनी (नाकात लावण्यासाठी स्थानिक कॉर्टिकोस्टिरॉइड्स, सलाईन इरिगेशन आणि योग्य प्रकरणांमध्ये सिस्टेमिक स्टिरॉइड्सचा अल्पकालीन वापर) लक्षणांवर समाधानकारक नियंत्रण मिळवता येत नाही, तेव्हा नाकातील पॉलिप्ससह क्रॉनिक सायनुसायटिससाठी शस्त्रक्रियेचा विचार केला जातो. रोगाची व्याप्ती निश्चित करण्यासाठी आणि शस्त्रक्रियेची पद्धत ठरवण्यासाठी, शस्त्रक्रियेचा कोणताही निर्णय घेण्यापूर्वी सायनसचा सीटी स्कॅन केला पाहिजे. FESS चा उद्देश सायनुसायटिस बरा करणे हा नाही (ज्याचे मूळ कारण दाहक असते आणि ते टिकून राहते), तर सायनसमधील निचरा आणि हवा खेळती राहण्याची व्यवस्था पूर्ववत करणे, पॉलिप्सचा भार कमी करणे आणि असे वातावरण तयार करणे आहे, जिथे स्थानिक उपचार सायनसच्या श्लेष्मल त्वचेपर्यंत अधिक प्रभावीपणे पोहोचू शकतील. शस्त्रक्रियेनंतरचे वैद्यकीय व्यवस्थापन अत्यावश्यक आहे; सततच्या वैद्यकीय उपचारांशिवाय केवळ शस्त्रक्रियेमुळे रोग पुन्हा उद्भवण्याचा धोका जास्त असतो.

2. CSF ऱ्हायनोऱ्हिया म्हणजे काय आणि त्यावर उपचार कसे केले जातात?

   सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड ऱ्हायनोऱ्हिया म्हणजे कवटीच्या तळातील छिद्रातून सीएसएफ (मेंदू आणि मणक्याला आधार देणारा स्वच्छ द्रव) नाकाच्या पोकळीत गळणे. यामध्ये एका नाकपुडीतून स्वच्छ, पाण्यासारखा स्राव होतो, जो सामान्यतः एकाच बाजूला असतो आणि अनेकदा स्थितीनुसार बदलतो. हे डोक्याला झालेल्या आघातामुळे, पिट्यूटरी किंवा सायनसच्या शस्त्रक्रियेनंतर होऊ शकते, किंवा अनेकदा वाढलेल्या इंट्राक्रॅनियल प्रेशरच्या (मेंदूतील दाब) संदर्भात आपोआप उद्भवू शकते. उपचार न केल्यास, यामुळे एसेन्डिंग बॅक्टेरियल मेनिनजायटिसचा धोका असतो. एंडोस्कोपिक स्कल बेस शस्त्रक्रियेमुळे बहुतेक प्रकरणांमध्ये, क्रॅनियोटॉमीची (कवटीला छेद देण्याची) गरज न भासता, म्युकोसल ग्राफ्ट्स किंवा फॅट प्लग्ज वापरून हे छिद्र दुरुस्त करता येते.

3. माझ्या पॅरोटिड ग्रंथीमध्ये एक गाठ आहे. ती काढून टाकण्याची गरज आहे का?

   पॅरोटिड ग्रंथीतील बहुतेक गाठी सौम्य असतात, ज्यात प्लीओमॉर्फिक ॲडेनोमा सर्वात सामान्य असून त्यानंतर वॉर्थिन ट्यूमरचा क्रमांक लागतो. तथापि, त्यापैकी काही थोड्या गाठी घातक असतात आणि केवळ क्लिनिकल व इमेजिंग वैशिष्ट्यांवरून त्यांच्यात नेहमीच विश्वसनीयपणे फरक करता येत नाही. पॅरोटिड ग्रंथीतील गाठीची फाइन-नीडल ॲस्पिरेशन सायटोलॉजी (Fine-needle aspiration cytology) बहुतेक प्रकरणांमध्ये सायटोलॉजिकल माहिती प्रदान करते आणि ही एक मानक पहिली तपासणी आहे. पॅरोटिड ग्रंथी आणि आसपासच्या ऊतींची एमआरआय (MRI) तपासणी गाठीचा विस्तार आणि चेहऱ्याच्या मज्जातंतूशी (facial nerve) असलेला तिचा संबंध स्पष्ट करते. पॅरोटिड ग्रंथीतील बहुतेक गाठींसाठी (सौम्य किंवा घातक) शस्त्रक्रियेद्वारे काढून टाकण्याची शिफारस केली जाते, कारण हिस्टोपॅथॉलॉजीद्वारे निश्चित निदान करणे आणि सौम्य प्लीओमॉर्फिक ॲडेनोमामध्ये देखील दीर्घकाळ तसेच राहिल्यास घातक होण्याचा धोका असतो. पॅरोटिडक्टॉमी शस्त्रक्रियेमध्ये पॅरोटिड ग्रंथीमधून जाणाऱ्या चेहऱ्याच्या मज्जातंतूला शस्त्रक्रियेदरम्यान काळजीपूर्वक ओळखणे आणि त्याचे संरक्षण करणे आवश्यक असते आणि ही शस्त्रक्रिया अशा प्रकारच्या शस्त्रक्रियेत अनुभवी असलेल्या सर्जननेच केली पाहिजे.