नोएडामधील अंतःस्रावी आणि स्तन शस्त्रक्रिया डॉक्टर

अंतःस्रावी आणि स्तन शस्त्रक्रिया हे एक असे विशेष क्षेत्र आहे, जे बहुतेक लोकांना एखाद्या विशिष्ट, आणि अनेकदा अस्वस्थ करणाऱ्या क्षणी अनुभवायला येते. उदाहरणार्थ, थायरॉईड ग्रंथीच्या गाठीचा अहवाल असामान्य येणे, स्तनातील अशी गाठ जिचे निदान अल्ट्रासाऊंडपेक्षा अधिक सखोल तपासणीने होऊ शकते, किंवा पॅराथायरॉईड ग्रंथीची अशी समस्या जिचे कारण स्पष्ट नसतानाही अनेक महिन्यांपासून लक्षणे जाणवत असणे. या अशा परिस्थिती आहेत, जिथे शल्यचिकित्सकाची भूमिका केवळ तांत्रिक नसते. शस्त्रक्रियेपूर्वी अचूक निदान करणे, योग्य शस्त्रक्रिया निवडणे, आणि शस्त्रक्रिया केव्हा करू नये हे जाणून घेणे - हेच निर्णय उत्तम अंतःस्रावी आणि स्तन शस्त्रक्रिया पद्धतीची व्याख्या करतात.

मेदांता नोएडा येथे, आमच्या विशेष सेवेअंतर्गत सौम्य स्तन रोग आणि थायरॉईड गॉयटरपासून ते ऑन्कोप्लास्टिक ब्रेस्ट कॅन्सर शस्त्रक्रिया, अनुवांशिक कर्करोग जोखीम व्यवस्थापन, रोबोटिक ॲड्रेनल शस्त्रक्रिया आणि जटिल अंतःस्रावी सिंड्रोमपर्यंतच्या सेवांची संपूर्ण श्रेणी उपलब्ध आहे.

विभागात काय समाविष्ट आहे

स्तन शस्त्रक्रिया - सौम्य आणि घातक

स्तनातील प्रत्येक गाठ म्हणजे कर्करोगच असतो असे नाही. गाठ, स्तनाग्रातून स्राव, त्वचेच्या पोतातील बदल यांसारख्या स्तनासंबंधीच्या समस्या घेऊन येणाऱ्या महिलांपैकी बऱ्याच जणींना सौम्य आजार असतो: जसे की फायब्रोएडेनोमा, सिस्ट, फायब्रोसिस्टिक बदल किंवा संसर्ग. तरीही, अशा प्रकरणांचे योग्य मूल्यांकन करणे आणि काहीवेळा शस्त्रक्रियेद्वारे उपचार करणे आवश्यक असते. जेव्हा स्तनाच्या कर्करोगाचे निदान होते, तेव्हा शस्त्रक्रियेचा निर्णय क्वचितच गाठ काढून टाकणे की ती जतन करणे इतका सोपा असतो. मॅस्टेक्टॉमी (स्तन काढून टाकणे) आणि स्तन-संरक्षक शस्त्रक्रिया यांमधील निवड ही गाठीचा आकार आणि स्थान, स्तनाचा आकार, जैविक उपप्रकार, रुग्णाची स्वतःची पसंती आणि सौंदर्यदृष्ट्या योग्य परिणाम कायम ठेवत शस्त्रक्रियेच्या कडा पूर्णपणे स्वच्छ करण्याची शस्त्रक्रिया करणाऱ्या टीमची क्षमता यांवर अवलंबून असते.

ऑन्कोप्लास्टिक आणि पुनर्रचनात्मक स्तन शस्त्रक्रिया

ऑन्कोप्लास्टीमध्ये, एकाच शस्त्रक्रियेत ट्यूमर काढून टाकण्यासाठी आणि स्तनाला नवीन आकार देण्यासाठी कर्करोग शस्त्रक्रियेची तत्त्वे आणि प्लास्टिक सर्जरीची तंत्रे यांचा मेळ घातला जातो. यामुळे अधिक विस्तृत छेद घेणे शक्य होते (ज्यामुळे पॉझिटिव्ह मार्जिनची शक्यता कमी होते) आणि तरीही एक स्वीकारार्ह सौंदर्यपूर्ण परिणाम साधता येतो.

आनुवंशिक आणि कौटुंबिक स्तनाचा कर्करोग

ज्या महिलांच्या कुटुंबात स्तनाचा किंवा अंडाशयाचा कर्करोग होण्याचा मोठा इतिहास आहे, किंवा ज्यांच्यामध्ये BRCA1 किंवा BRCA2 जनुकीय उत्परिवर्तन आहे, त्यांना देखरेख, धोका कमी करणारी शस्त्रक्रिया आणि शस्त्रक्रियेची वेळ यांसंबंधी वेगळ्या प्रकारचे निर्णय घ्यावे लागतात. हे एक असे वैद्यकीय क्षेत्र आहे, ज्यासाठी शस्त्रक्रियेतील कौशल्यासोबतच जनुकीय ज्ञानाचीही आवश्यकता असते.

थायरॉईड आणि पॅराथायरॉईड शस्त्रक्रिया

थायरॉईड शस्त्रक्रिया, ज्यामध्ये संपूर्ण थायरॉईडक्टॉमी, हेमिथायरॉईडक्टॉमी आणि मानेच्या मध्यवर्ती भागाचे विच्छेदन यांचा समावेश आहे, ती थायरॉईड कर्करोग, मोठे किंवा दाब निर्माण करणारे गलगंड आणि संशयास्पद पेशीशास्त्रीय निष्कर्ष असलेल्या गाठींसाठी केली जाते. पॅराथायरॉईड शस्त्रक्रिया अधिक लक्ष्यित असते: प्राथमिक हायपरपॅराथायरॉईडीझममध्ये, कार्यरत पॅराथायरॉईड ऊतींना अबाधित ठेवून, अतिसक्रिय ग्रंथी शोधून काढून टाकणे हे उद्दिष्ट असते. या दोन्ही शस्त्रक्रियांसाठी मानेच्या शरीररचनेचे अचूक ज्ञान आवश्यक असते, कारण तिथे रिकरंट लॅरिंजियल नर्व्ह आणि लहान पॅराथायरॉईड ग्रंथी, जतन करणे आवश्यक असलेल्या संरचनांच्या अगदी जवळ असतात.

अधिवृक्क आणि अंतःस्रावी स्वादुपिंड शस्त्रक्रिया

फिओक्रोमोसायटोमा, ॲड्रेनोकॉर्टिकल कार्सिनोमा, ॲल्डोस्टेरॉन-स्राव करणारे ॲडेनोमा आणि नॉन-फंक्शनिंग इन्सिडेंटलोमा यांसारख्या अधिवृक्क ग्रंथीच्या ट्यूमरना काही निवडक प्रकरणांमध्ये शस्त्रक्रियेद्वारे काढून टाकणे आवश्यक असते. डॉ. सीनू लॅपरोस्कोपिक आणि रोबोटिक अधिवृक्क शस्त्रक्रिया करतात. डॉ. धांडा यांच्या कार्यक्षेत्रात अंतःस्रावी स्वादुपिंडाचे विकार आणि अंतःस्रावी सिंड्रोम - जसे की एमईएन सिंड्रोम, इन्सुलिनोमा, गॅस्ट्रिनोमा - यांचा समावेश होतो. या अशा स्थिती आहेत ज्या अंतःस्रावशास्त्र आणि शस्त्रक्रिया यांच्या छेदनबिंदूवर येतात आणि या दोन्ही शाखांमध्ये घनिष्ठ समन्वयाची आवश्यकता असते.

शस्त्रक्रिया पथक

डॉ. व्ही. सीनू हे विभागाचे संचालक आहेत. त्यांनी हैदराबाद येथील उस्मानिया मेडिकल कॉलेजमधून एमएस आणि एमबीबीएस पूर्ण केले आणि त्यानंतर नवी दिल्ली येथील एम्समधून पीएचडी मिळवली. त्यांच्या कार्यक्षेत्रात स्तनाच्या कर्करोगशास्त्राची संपूर्ण व्याप्ती समाविष्ट आहे: सौम्य आणि घातक स्तन रोग, ऑन्कोप्लास्टिक आणि पुनर्रचनात्मक शस्त्रक्रिया, अनुवांशिक कर्करोग व्यवस्थापन, लिम्फोएडेमा, आणि अंतःस्रावी शस्त्रक्रिया, ज्यामध्ये थायरॉईड, पॅराथायरॉईड आणि रोबोटिक ॲड्रेनल प्रक्रियांचा समावेश आहे.

डॉ. मल्लिका धांडा यांनी एसजीपीजीआयएमएस लखनौ येथून एंडोक्राइन आणि ब्रेस्ट सर्जरीमध्ये एम.सीएच. आणि किंग जॉर्ज मेडिकल कॉलेज, लखनौ येथून जनरल सर्जरीमध्ये एम.एस. पदवी मिळवली आहे. त्यांच्या क्लिनिकल कार्यक्षेत्रात सौम्य आणि घातक स्तनरोग, थायरॉईड आणि पॅराथायरॉईड विकार, तसेच अधिवृक्क ग्रंथीच्या गाठी आणि स्वादुपिंडाच्या अंतःस्रावी विकारांसह जटिल अंतःस्रावी सिंड्रोमच्या व्यवस्थापनाचा समावेश आहे.

वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न

1. मला पॅपिलरी थायरॉईड कॅन्सरचे निदान झाले आहे. मला शस्त्रक्रियेची गरज आहे का?

   पॅपिलरी थायरॉईड कर्करोग हा थायरॉईडचा सर्वात सामान्य कर्करोग आहे आणि बहुतेक प्रकरणांमध्ये त्याचा परिणाम चांगला असतो. शस्त्रक्रिया आवश्यक आहे की नाही आणि ती कोणत्या प्रकारची असावी, हे ट्यूमरच्या आकारावर, तो लसिका ग्रंथींमध्ये पसरला आहे की नाही यावर, आणि गाठीच्या सायटोलॉजी व मॉलिक्युलर वैशिष्ट्यांवर अवलंबून असते. निवडक रुग्णांमध्ये, खूप लहान आणि कमी जोखमीच्या पॅपिलरी कर्करोगांवर तात्काळ शस्त्रक्रियेऐवजी सक्रिय देखरेखीद्वारे (active surveillance) उपचार केले जातात. मोठ्या ट्यूमरसाठी किंवा जास्त जोखमीची वैशिष्ट्ये असलेल्या ट्यूमरसाठी सामान्यतः थायरॉईडेक्टॉमीची (thyroidectomy) आवश्यकता असते, कधीकधी मानेच्या मध्यभागातील ऊतींचे विच्छेदन (central neck dissection) देखील केले जाते. मेदांता नोएडा येथील सर्जिकल टीम तुमच्या इमेजिंग आणि पॅथॉलॉजी अहवालांचे पुनरावलोकन करेल आणि तुमच्या विशिष्ट परिस्थितीनुसार तुम्हाला एक स्पष्ट शिफारस देईल.

2. ऑन्कोप्लास्टिक ब्रेस्ट सर्जरी म्हणजे काय, आणि ती मेदांता नोएडा येथे उपलब्ध आहे का?

   ऑन्कोप्लास्टिक शस्त्रक्रियेमध्ये, प्लॅस्टिक सर्जरीच्या तंत्रांचा वापर करून ट्यूमर काढण्यासोबतच स्तनाला तात्काळ नवीन आकार दिला जातो, त्यामुळे सौंदर्यात्मक परिणामाचा विचार सुरुवातीपासूनच केला जातो आणि तो नंतरचा विचार म्हणून पाहिला जात नाही. यामुळे सर्जनला ट्यूमरच्या सभोवताली अधिक विस्तृत मार्जिन घेता येते, ज्यामुळे कर्करोगाचा कोणताही अंश शिल्लक राहण्याचा धोका कमी होतो आणि त्याच वेळी रुग्णाला समाधानकारक वाटेल असा स्तनाचा आकारही मिळवता येतो.

3. माझे कॅल्शियम जास्त आहे आणि माझ्या एंडोक्राइनोलॉजिस्टना पॅराथायरॉइडच्या समस्येचा संशय आहे. शस्त्रक्रियेमध्ये काय केले जाते?

   प्रायमरी हायपरपॅराथायरॉईडीझम - ज्यामध्ये एक किंवा अधिक पॅराथायरॉइड ग्रंथी गरजेपेक्षा जास्त संप्रेरक (हार्मोन) तयार करतात, ज्यामुळे रक्तातील कॅल्शियम वाढते - हा पॅराथायरॉइडचा सर्वात सामान्य शस्त्रक्रियाजन्य आजार आहे. शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी, असामान्य ग्रंथीचे स्थान निश्चित करण्यासाठी इमेजिंगचा वापर केला जातो. जर एकच ॲडेनोमा (गाठ) आढळला, तर केवळ त्या ग्रंथीला लक्ष्य करून, मानेवर एक लहान छेद घेऊन मिनिमली इनवेसिव्ह पॅराथायरॉइडेक्टॉमी केली जाऊ शकते. जर इमेजिंगमधून निर्णायक निष्कर्ष मिळत नसेल, तर उर्वरित ग्रंथींना काळजीपूर्वक जतन करून असामान्य ऊतक (टिश्यू) ओळखण्यासाठी आणि काढून टाकण्यासाठी मानेच्या दोन्ही बाजूंची तपासणी (बायलेटरल नेक एक्सप्लोरेशन) करण्याची आवश्यकता असू शकते. तुमचे एंडोक्राइनोलॉजिस्ट आणि शस्त्रक्रिया करणारी टीम सहसा याचे नियोजन एकत्र करतात.

4. माझ्यामध्ये BRCA जनुकीय उत्परिवर्तन आहे. मी अंतःस्राव आणि स्तन शस्त्रक्रिया तज्ञांना भेटावे का?

   हो, अनुवांशिक कर्करोग व्यवस्थापनाचा अनुभव असलेल्या स्तन शल्यचिकित्सकाशी सल्लामसलत करणे योग्य आहे आणि जेवढ्या लवकर होईल, तेवढे चांगले. BRCA उत्परिवर्तनामुळे आयुष्यभरात स्तन आणि अंडाशयाच्या कर्करोगाचा धोका लक्षणीयरीत्या वाढतो आणि व्यवस्थापनाच्या पर्यायांमध्ये सखोल देखरेखीपासून ते धोका कमी करणाऱ्या शस्त्रक्रियेपर्यंतचा समावेश असतो. योग्य निवड ही विशिष्ट उत्परिवर्तन, तुमचे सध्याचे वय, कौटुंबिक इतिहास, प्रजननाच्या योजना आणि वैयक्तिक पसंती यांवर अवलंबून असते.