नोएडामधील पचन आणि यकृत-पित्तविषयक डॉक्टर

गेल्या दोन दशकांत, इतर बहुतेक वैद्यकीय शाखांच्या तुलनेत गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजीमध्ये अधिक बदल झाले आहेत. ज्या प्रक्रियांसाठी एकेकाळी शस्त्रक्रियेची आवश्यकता होती, जसे की पॉलिप काढणे, स्वादुपिंडातील स्यूडोसिस्टमधील स्त्राव काढणे किंवा बंद झालेली पित्तनलिका मोकळी करणे, त्या आता एकाही छेदाशिवाय एंडोस्कोपद्वारे केल्या जाऊ शकतात. ही प्रकरणे हाताळणारे गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट हे केवळ रुग्णांची तपासणी करणारे डॉक्टर नसतात; ते एक प्रक्रियात्मक तज्ञ असतात, ज्यांना निदानातील अचूकता आणि तांत्रिक कौशल्य यांचा मेळ घालावा लागतो, आणि एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप केव्हा योग्य आहे व केव्हा नाही, हे त्यांना माहित असणे आवश्यक असते.

नोएडा, गाझियाबाद आणि ग्रेटर नोएडा येथील यकृताचे आजार, पित्ताशयाच्या समस्या, स्वादुपिंडाचे विकार, आतड्यांचा दाह किंवा जठरांत्रातील रक्तस्राव यांसारख्या समस्यांनी त्रस्त असलेल्या रुग्णांसाठी, हा एक असा विभाग आहे ज्याच्याकडे अशा केसेस हाताळण्याची प्रक्रियात्मक क्षमता आणि नैदानिक ​​सखोलता आहे, ज्यासाठी पूर्वी दिल्लीतील मोठ्या रुग्णालयात जाण्याची गरज भासली असती.

विभागात काय समाविष्ट आहे

प्रगत एंडोस्कोपी - ईआरसीपी आणि ईयूएस

ईआरसीपी (एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलांगिओपॅनक्रिएटोग्राफी) ही पित्तनलिका आणि स्वादुपिंड नलिका आतून तपासण्यासाठी व त्यावर उपचार करण्यासाठी वापरली जाणारी प्रक्रिया आहे. सामान्य पित्तनलिकेत अडकलेले पित्ताशयाचे खडे, पित्तनलिकेतील संकोच, शस्त्रक्रियेनंतर होणारी गळती आणि स्वादुपिंड नलिकेच्या निवडक समस्या या सर्वांवर ओपन किंवा लॅपरोस्कोपिक शस्त्रक्रियेऐवजी ईआरसीपीद्वारे एंडोस्कोपीच्या माध्यमातून उपचार केले जातात. ही एक तांत्रिकदृष्ट्या आव्हानात्मक प्रक्रिया असून, ती सुरक्षितपणे पार पाडण्यासाठी मोठ्या प्रमाणातील सरावाची आवश्यकता असते.

एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाऊंड (EUS) मध्ये एका लवचिक एंडोस्कोपला अल्ट्रासाऊंड प्रोबसोबत जोडले जाते, ज्यामुळे पचनसंस्थेच्या लगतच्या रचनांचे आतून चित्रण करणे शक्य होते. याचा उपयोग अन्ननलिका आणि स्वादुपिंडाच्या कर्करोगाची अवस्था निश्चित करण्यासाठी, सबम्युकोसल जखमांचे मूल्यांकन करण्यासाठी, पारंपरिक पद्धतींनी पोहोचता न येणाऱ्या जखमांच्या बायोप्सीसाठी मार्गदर्शन करण्याकरिता आणि स्वादुपिंडातील द्रव साठा काढून टाकण्यासाठी केला जातो.

हिपॅटोलॉजी आणि यकृत रोग

बहुतेक भारतीय रुग्णालयांमध्ये, व्हायरल हिपॅटायटीस बी आणि सी, फॅटी लिव्हर डिसीज, ऑटोइम्यून हिपॅटायटीस आणि अल्कोहोलिक लिव्हर डिसीज यांसारखे दीर्घकालीन यकृताचे आजार गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टच्या कार्यक्षेत्रात येतात. फायब्रोसिसच्या प्रमाणाचे मूल्यांकन करणे, सिरोसिसच्या गुंतागुंतीचे (जलोदर, व्हेरिसील रक्तस्राव, हिपॅटिक एन्सेफॅलोपॅथी) व्यवस्थापन करणे आणि रुग्णाचा आजार यकृत प्रत्यारोपणाच्या मूल्यांकनाची गरज असलेल्या टप्प्यावर केव्हा पोहोचला आहे हे ठरवणे, हे सर्व यकृतशास्त्रीय व्यवस्थापनाचा भाग आहे.

स्वादुपिंडाचे रोग

तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह, दीर्घकालीन स्वादुपिंडाचा दाह, स्वादुपिंडातील गाठी आणि स्वादुपिंडाचा कर्करोग या सर्वांच्या व्यवस्थापनाच्या विविध टप्प्यांवर जठरांत्रशास्त्रातील तज्ञांच्या सल्ल्याची आवश्यकता असते. नलिका फुगणे आणि वेदना असलेल्या दीर्घकालीन स्वादुपिंडाच्या दाहावर एंडोस्कोपिक ड्रेनेजद्वारे उपचार करणे शक्य होऊ शकते; स्वादुपिंडातील छद्म-गाठी (pseudocysts) आता शस्त्रक्रियेशिवाय ईयूएस (EUS) मार्गदर्शनाखाली काढून टाकल्या जाऊ शकतात; स्वादुपिंडाच्या कर्करोगाच्या टप्प्यांचे निदान करण्यासाठी, उपचारासंबंधी निर्णय घेण्यापूर्वी ऊतींची खात्री करण्याकरिता ईयूएस-मार्गदर्शित बायोप्सीचा वापर केला जातो. हा विभाग स्वादुपिंडाच्या सर्व प्रकारच्या आजारांवर उपचार करतो, जिथे पूर्वी शस्त्रक्रिया हा एकमेव मार्ग होता, तिथे आता एंडोस्कोपिक पर्याय उपलब्ध आहेत.

दाहक आतडी रोग

क्रॉन्स डिसीज आणि अल्सरेटिव्ह कोलायटिससाठी दीर्घकालीन विशेषज्ञ व्यवस्थापनाची आवश्यकता असते - केवळ आजाराचा जोर वाढल्यावरच नव्हे, तर आजार नियंत्रणात असतानासुद्धा, जिथे कालांतराने श्लेष्मल त्वचेचे आरोग्य टिकवून ठेवणे आणि रचनात्मक नुकसान टाळणे हे उद्दिष्ट असते. जैविक उपचारांच्या उपलब्धतेमुळे उपचारांमध्ये लक्षणीय बदल झाला आहे, आणि मेसालाझिन किंवा इम्युनोसप्रेसंट्सपासून जैविक औषधांकडे केव्हा वळावे या निर्णयासाठी आजाराचे स्वरूप आणि त्याला मिळणाऱ्या प्रतिसादाच्या पद्धतींचा अनुभव आवश्यक असतो.

हालचाल विकार - मॅनॉमेट्री आणि बायोफीडबॅक

अन्ननलिकेची मंद हालचाल, अचलसिया, गॅस्ट्रोपॅरेसिस आणि पेल्विक फ्लोर डिसफंक्शन यांसारखे हालचालीचे विकार हे गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजीचा एक कमी दिसणारा पण वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण भाग आहेत. मॅनॉमेट्रीद्वारे अन्ननलिका, पोट आणि गुद-गुदाशय यांमधील दाब मोजला जातो आणि उपचारापूर्वी या स्थितींचे योग्य वर्गीकरण करण्यासाठी ती आवश्यक असते. बायोफीडबॅक थेरपीचा उपयोग शौचाच्या विकारांसाठी केला जातो, जिथे पेल्विक फ्लोर स्नायूंचा समन्वय असामान्य असतो.

गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी टीम

डॉ. अजय भल्ला हे विभागाचे संचालक आहेत. त्यांनी नॅशनल बोर्ड ऑफ एक्झामिनेशन्समधून जनरल मेडिसिन आणि गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी या दोन्ही विषयांमध्ये डीएनबी (DNB) पदवी मिळवली आहे आणि त्यांचे एमबीबीएस (MBBS) शिक्षण दिल्ली विद्यापीठाच्या युनिव्हर्सिटी कॉलेज ऑफ मेडिकल सायन्सेसमधून झाले आहे. गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजीमधील प्रशिक्षणानंतर, त्यांनी हार्वर्ड मेडिकल स्कूलशी संलग्न असलेल्या बेथ इस्रायल डिकनेस मेडिकल सेंटरमध्ये थेरप्युटिक एंडोस्कोपीमध्ये फेलोशिप पूर्ण केली. ही फेलोशिप विशेषतः ईआरसीपी (ERCP) आणि ईयूएस (EUS) यांसारख्या प्रगत एंडोस्कोपिक तंत्रांवर लक्ष केंद्रित करते. त्यांच्या क्लिनिकल अनुभवामध्ये डायग्नोस्टिक आणि थेरप्युटिक एंडोस्कोपी, ईआरसीपी, प्रगत जीआय हस्तक्षेप, हिपॅटोलॉजी, स्वादुपिंडाचे विकार आणि गुंतागुंतीच्या जीआय प्रकरणांवर दुसरे मत देणे यांचा समावेश आहे.

वरिष्ठ सल्लागार डॉ. अमोघ दुधवेवाला यांनी बंगळूर मेडिकल कॉलेजमधून गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजीमध्ये डॉ.एनबी पदवी आणि जनरल मेडिसिनमध्ये एमडी पूर्ण केली आहे. त्यांनी जेजेएमएमसी दावणगेरे येथून एमबीबीएस केले आहे. त्यांचे क्लिनिकल कार्यक्षेत्र व्यापक आहे - ईआरसीपी, थेरप्युटिक ईयूएस, एन्टेरोस्कोपी, आयबीडी, जीआय ब्लीडिंग, जीआय कॅन्सर, स्वादुपिंड आणि पित्ताशयाचे आजार, आणि हिपॅटोलॉजी. एन्टेरोस्कोपी - बलून-असिस्टेड किंवा स्पायरल तंत्राचा वापर करून लहान आतड्याची खोलवरची एंडोस्कोपी - याचा विशेष उल्लेख आहे आणि यामुळे विभागाला लहान आतड्यातील रक्तस्त्राव आणि अशा विकारांसाठी एक अतिरिक्त क्षमता प्राप्त होते, जिथे सामान्य एंडोस्कोपी पोहोचू शकत नाही.

वरिष्ठ सल्लागार डॉ. मनीष कुमार तोमर यांनी दिल्लीतील जी. बी. पंत हॉस्पिटलमधील जीआयपीएमईआर (GIPMER) येथून गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजीमध्ये डीएम (DM) पदवी मिळवली. त्यांनी आग्रा येथील सरोजिनी नायडू मेडिकल कॉलेजमधून मेडिसिनमध्ये एमडी (MD) आणि जीएमसी हल्द्वानीमधून एमबीबीएस (MBBS) केले आहे. त्यांच्या प्रॅक्टिसमध्ये एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाऊंड, ईआरसीपी (ERCP), एंडोस्कोपी आणि कोलोनोस्कोपी, तसेच मॅनोमेट्री आणि बायोफीडबॅकद्वारे मोटिलिटी असेसमेंट (हालचालींचे मूल्यांकन) यांचा समावेश आहे. जी. बी. पंत येथील प्रशिक्षणामुळे गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टला विशेषतः मोठ्या प्रमाणात हेपॅटोबिलिअरी आणि पॅनक्रियाटिक एंडोस्कोपीचा अनुभव मिळतो, जो इतर अनेक प्रशिक्षण केंद्रांमध्ये मिळत नाही.

वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न

1. मला ईआरसीपी (ERCP) करण्याची गरज असल्याचे सांगण्यात आले आहे. या प्रक्रियेमध्ये नेमके काय केले जाते?

   ईआरसीपी (ERCP) भूल देऊन केली जाते. एक लवचिक एंडोस्कोप तोंडातून, अन्ननलिकेतून, पोटातून आणि लहान आतड्यात (duodenum) टाकला जातो, जिथे पित्तनलिका आणि स्वादुपिंड नलिका उघडतात. एंडोस्कोपमधून टाकलेल्या कॅथेटरचा वापर करून, गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट या नलिकांमध्ये प्रवेश करतात, एक्स-रेखाली त्या पाहण्यासाठी कॉन्ट्रास्ट डाय (contrast dye) इंजेक्ट करतात आणि नंतर पित्ताशयातील खडा काढणे, निचरा सुधारण्यासाठी स्फिंक्टर कापणे, अरुंद भागावर स्टेंट टाकणे किंवा बंद झालेली नलिका मोकळी करणे यांसारखी आवश्यक प्रक्रिया करतात. त्यानंतर बहुतेक रुग्णांना काही तास निरीक्षणाखाली ठेवले जाते आणि ते त्याच दिवशी किंवा दुसऱ्या दिवशी सकाळी घरी जाऊ शकतात.

2. माझ्या यकृताच्या अल्ट्रासाऊंडमध्ये फॅटी लिव्हर दिसून आले आहे. मला गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टना भेटण्याची गरज आहे का?

   हे तीव्रतेवर अवलंबून असते. सूज किंवा फायब्रोसिस नसलेल्या सौम्य फॅटी लिव्हरवर सामान्यतः जीवनशैलीतील बदलांद्वारे, जसे की वजन कमी करणे, मद्यपान कमी करणे, चयापचय क्रियेवर चांगले नियंत्रण ठेवणे आणि सामान्य डॉक्टर किंवा मधुमेह तज्ञांकडून सक्रिय देखरेख ठेवणे, यांद्वारे उपचार केले जातात. जर तुमच्या यकृतातील एन्झाइम्स सतत वाढलेले असतील, फायब्रोस्कॅन किंवा बायोप्सीमध्ये लक्षणीय फायब्रोसिस असल्याचे दिसून आले असेल, किंवा तुम्हाला मधुमेह किंवा मेटाबॉलिक सिंड्रोमसारखी संबंधित लक्षणे असतील आणि तुमच्या यकृताच्या सद्यस्थितीचे व भविष्यातील वाटचालीचे योग्य मूल्यांकन करून घ्यायचे असेल, तर गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट किंवा हेपॅटोलॉजिस्टकडे पाठवणे योग्य ठरते. काही रुग्णांमध्ये फॅटी लिव्हरची वाढ कोणतीही लक्षणे न दाखवता होते; फायब्रोसिस सिरोसिसच्या अवस्थेपर्यंत पोहोचण्यापूर्वीच तो ओळखणे, हे लवकर तज्ञांकडून तपासणी करून घेण्याचे मुख्य कारण आहे.

3. गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट आणि जीआय सर्जन यांच्यामध्ये काय फरक आहे?

   गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट हे एक डॉक्टर आहेत जे वैद्यकीय तपासणीद्वारे आणि एंडोस्कोपीद्वारे पचनसंस्थेच्या (GI) आजारांचे निदान आणि व्यवस्थापन करतात. जीआय सर्जन शस्त्रक्रिया करतात. पित्तनलिकेतील खडे, स्वादुपिंडातील सिस्ट, लहान पॉलिप्स आणि पचनसंस्थेतील रक्तस्राव यांसारख्या अनेक आजारांवर, ज्यासाठी पूर्वी शस्त्रक्रियेची आवश्यकता होती, आता संपूर्णपणे गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टद्वारे एंडोस्कोपच्या माध्यमातून उपचार केले जातात. जेव्हा शस्त्रक्रियेची आवश्यकता असते - जसे की आतड्यांचा कर्करोग, गुंतागुंतीचे फिस्टुला, मोठ्या गाठी - तेव्हा गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट आणि जीआय सर्जन एकत्र काम करतात. मेदांता नोएडासारख्या रुग्णालयात, जिथे हे दोन्ही विभाग आहेत, तिथे दोन्ही पथके थेट समन्वय साधतात, जे अशा रुग्णांसाठी महत्त्वाचे आहे ज्यांच्या उपचारांचा पर्याय एंडोस्कोपी आणि शस्त्रक्रियेच्या सीमारेषेवर असतो.

4. मला गेल्या काही आठवड्यांपासून जुलाब आणि त्यातून रक्त पडत आहे. मी गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टना (पचनसंस्थेच्या तज्ञांना) दाखवावे का?

   होय, आणि जास्त विलंब न करता. अनेक आठवड्यांपासून शौचाच्या सवयीत बदल होऊन गुदद्वारातून रक्तस्त्राव होत असल्यास, कोलोरेक्टल कॅन्सर, इन्फ्लेमेटरी बाऊल डिसीज किंवा इतर संरचनात्मक कारण नाही हे तपासण्यासाठी कोलोनोस्कोपी करणे आवश्यक आहे. तपासणीच्या वेळेसाठी काही आठवड्यांची लक्षणे असणे हे आधीच आदर्श वेळेपेक्षा जास्त आहे. जर तुमचे वय चाळीस वर्षांपेक्षा जास्त असेल किंवा तुमच्या कुटुंबात कोलोरेक्टल कॅन्सरचा इतिहास असेल, तर त्वरित कारवाई करण्याची मर्यादा कमी होते. थेट मेदांता नोएडा येथे सल्लामसलत बुक करा - गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी टीम तुमच्या लक्षणांचे स्वरूप आणि क्लिनिकल स्थितीनुसार कोलोनोस्कोपी तातडीने करायची आहे की नियमितपणे, याचे मूल्यांकन करेल.