संपूर्ण भारतात यकृताच्या आजारांचे निदान आणि उपचार अपुरे होतात. विषाणूजन्य हिपॅटायटीस बी आणि सी मुळे लाखो लोक बाधित होतात आणि त्यापैकी अनेकांना याची कल्पनाही नसते. फॅटी लिव्हर...
संपूर्ण भारतात यकृताच्या आजारांचे निदान आणि उपचार पुरेसे होत नाहीत. विषाणूजन्य हिपॅटायटीस बी आणि सी मुळे लाखो लोक बाधित होतात आणि त्यापैकी अनेकांना याची कल्पनाही नसते. मधुमेह आणि मेटाबॉलिक सिंड्रोममुळे होणारा फॅटी लिव्हर डिसीज, हा गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी क्लिनिक्समध्ये आढळणाऱ्या सिरोसिसच्या सर्वात सामान्य कारणांपैकी एक बनत आहे. आणि सिरोसिस एकदा विशिष्ट टप्प्यावर पोहोचला की, त्यामुळे जलोदर, व्हेरिसील रक्तस्राव, हेपॅटिक एन्सेफॅलोपॅथी आणि स्पॉन्टेनियस बॅक्टेरियल पेरिटोनायटीस यांसारख्या गुंतागुंतीची एक साखळी निर्माण होते - यापैकी प्रत्येकावर योग्य प्रकारे उपचार करण्यासाठी यकृततज्ञाची (हेपॅटोलॉजिस्टची) आवश्यकता असते. बहुतेक रुग्ण यकृत तज्ञाकडे पोहोचेपर्यंत, हा आजार अनेक वर्षे सुरू झालेला असतो.
मेदांता लखनौच्या पाचक आणि यकृत-पित्तविज्ञान विभागात गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी आणि हेपॅटोलॉजीची संपूर्ण व्याप्ती समाविष्ट आहे, ज्यामध्ये ERCP आणि EUS सह निदानात्मक आणि उपचारात्मक एंडोस्कोपी, इन्फ्लॅमेटरी बाऊल डिसीज व्यवस्थापन, जीआय फिजिओलॉजी आणि मोटिलिटी असेसमेंट, पॅनक्रिएटोलॉजी, यकृताच्या आजारांच्या संपूर्ण श्रेणीपासून ते ट्रान्सप्लांट हेपॅटोलॉजीपर्यंतच्या बाबींचा समावेश होतो.
उपचारात्मक एंडोस्कोपी: ईआरसीपी, ईयूएस आणि ईएमआर
ईआरसीपी (ERCP) मध्ये एंडोस्कोपद्वारे पित्तवाहिनी आणि स्वादुपिंड वाहिनीमध्ये प्रवेश केला जातो, ज्यामुळे शस्त्रक्रियेशिवाय खडे काढणे, संकोचनांमध्ये स्टेंट टाकणे आणि पित्त गळती थांबवणे शक्य होते. ईयूएस (EUS - एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाऊंड) मध्ये जीआय मार्गालगतच्या रचनांचे आतून चित्रण केले जाते आणि उपचारात्मक मोडमध्ये स्वादुपिंडातील द्रवपदार्थाचा निचरा करणे, नेहमीच्या पद्धतींनी पोहोचता न येणाऱ्या विकारांची मार्गदर्शित बायोप्सी करणे आणि पित्तवाहिनीच्या विकृतीचे मूल्यांकन करणे शक्य होते. ईएमआर (EMR - एंडोस्कोपिक म्यूकोसल रिसेक्शन) मध्ये खुल्या शस्त्रक्रियेची गरज न भासता आतड्याच्या भिंतीवरील वरवरचे विकार काढले जातात. डॉ. आलोक कुमार आणि डॉ. आलोक कुमार सिंग दोघेही त्यांच्या प्रॅक्टिसमध्ये ईआरसीपी (ERCP) आणि ईयूएस (EUS) यांचा समावेश करतात.
जीआय शरीरक्रियाविज्ञान, गतिशीलता आणि कार्यात्मक आतड्याचे रोग
आतड्यांच्या हालचालीतील विकार आणि आतड्यांच्या कार्यात्मक स्थिती, जसे की इरिटेबल बाऊल सिंड्रोम, फंक्शनल डिस्पेप्सिया, नेहमीच्या उपचारांना दाद न देणारी बद्धकोष्ठता, इसोफेजियल डिस्मोटिलिटी आणि अचलासिया, यांसाठी केवळ एंडोस्कोपी करण्याऐवजी जीआय फिजिओलॉजी मूल्यांकनाची आवश्यकता असते. मॅनॉमेट्रीद्वारे अन्ननलिका आणि गुदद्वारातील दाब मोजला जातो. श्वास चाचण्या, गॅस्ट्रिक एम्प्टींग स्टडीज आणि गुदद्वाराच्या फिजिओलॉजी चाचण्या या सर्व जीआय फिजिओलॉजीच्या अंतर्गत येतात. डॉ. अभय वर्मा यांनी आयबीडी (IBD) आणि थेरप्युटिक एंडोस्कोपीसोबतच जीआय फिजिओलॉजी आणि मोटिलिटीला एक विशिष्ट क्लिनिकल केंद्रबिंदू म्हणून सूचीबद्ध केले आहे - हे संयोजन विभागाला जीआय मेडिसिनच्या संरचनात्मक आणि कार्यात्मक अशा दोन्ही पैलूंमध्ये क्षमता प्रदान करते.
स्वादुपिंडशास्त्र
तीव्र आणि दीर्घकालीन स्वादुपिंडाचा दाह, स्वादुपिंडातील गाठी, स्वादुपिंडाच्या नलिकेचा विस्तार आणि कर्करोगाची शक्यता असलेल्या विकारांसह स्वादुपिंडाच्या विकारांचे मूल्यांकन, हे सर्व स्वादुपिंडशास्त्र (पॅनक्रिएटोलॉजी) या विभागांतर्गत येते. डॉ. आलोक कुमार स्वादुपिंडशास्त्राला एक विशिष्ट विभाग म्हणून सूचीबद्ध करतात, ज्यामुळे त्यांच्या ERCP आणि EUS मधील कौशल्यासह, हा विभाग स्वादुपिंडाच्या विकारांचे निदान आणि एंडोस्कोपिक उपचार दोन्ही एकाच युनिटमध्ये हाताळू शकतो.
हिपॅटोलॉजी आणि यकृत रोग
व्हायरल हिपॅटायटीस बी आणि सी, मद्यपान, चयापचय आणि स्वयंप्रतिरोधक कारणांमुळे होणारे दीर्घकालीन यकृताचे आजार, सिरोसिसच्या गुंतागुंती, तीव्र-तीव्र यकृत निकामी होणे, आणि यकृत प्रत्यारोपणासाठी पात्र असलेल्या रुग्णांचे मूल्यांकन व व्यवस्थापन: हे सर्व विभागाच्या हिपॅटोलॉजीच्या कार्यक्षेत्रात येते. डॉ. आलोक कुमार सिंग त्यांच्या एंडोस्कोपीच्या कामासोबतच यकृत आणि प्रत्यारोपण हिपॅटोलॉजीचे काम पाहतात. डॉ. हिमांशू गुप्ता हे केवळ हिपॅटोलॉजीवर लक्ष केंद्रित करतात - मद्यपानामुळे आणि मद्यपानाशिवाय होणारे फॅटी लिव्हर डिसीज, व्हायरल हिपॅटायटीस, यकृत निकामी होणे, आणि प्रत्यारोपण हिपॅटोलॉजी. त्यांनी देशातील सर्वात स्पर्धात्मक पदव्युत्तर हिपॅटोलॉजी कार्यक्रमांपैकी एक असलेल्या सीएमसी वेल्लोरमधून हिपॅटोलॉजीमध्ये डीएम पदवी मिळवली आहे.
संचालक डॉ. अभय वर्मा, आयबीडी, उपचारात्मक एंडोस्कोपी, जीआय शरीरक्रियाविज्ञान आणि हालचाल, आणि कार्यात्मक आतड्यांचे विकार या उपविशेषज्ञतेवर लक्ष केंद्रित करतात. शरीरक्रियाविज्ञान आणि हालचालीवरील त्यांचे लक्ष वैद्यकीयदृष्ट्या वेगळे आहे - ते जीआय लक्षणांच्या अशा गैर-संरचनात्मक, गैर-दाहक कारणांमधील प्रशिक्षण आणि रुची दर्शवते, जी लक्षणीय प्रमाणात रुग्णांमध्ये दिसून येतात आणि ज्यांवर बहुतेक गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी विभागांमध्ये पुरेसे लक्ष दिले जात नाही.
वरिष्ठ सल्लागार डॉ. आलोक कुमार हे निदानात्मक आणि उपचारात्मक एंडोस्कोपी (ERCP, EUS, EMR) आणि स्वादुपिंडशास्त्रावर लक्ष केंद्रित करतात. त्यांची कार्यकक्षा प्रक्रियात्मक दृष्टिकोन दर्शवते, जी गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजीमधील अधिक कठीण असलेल्या गुंतागुंतीच्या एंडोस्कोपिक आणि बिलिओपॅनक्रिएटिक प्रकरणांवर आधारित आहे. सल्लागार डॉ. आलोक कुमार सिंग हे एंडोस्कोपी आणि यकृतशास्त्र, तसेच यकृत आणि प्रत्यारोपण यकृतशास्त्र या दोन्हींवर लक्ष केंद्रित करतात. सामान्यतः भिन्न असलेल्या उपविशेषज्ञता क्षेत्रांमधील ही व्यापकता असामान्य आहे.
सहयोगी सल्लागार, डॉ. हिमांशू गुप्ता यांच्या प्रॅक्टिसमध्ये तीव्र आणि जुनाट यकृत रोगांच्या संपूर्ण श्रेणीचा समावेश आहे: एनएएफएलडी (NAFLD), अल्कोहोलिक लिव्हर डिसीज, व्हायरल हेपेटायटीस, लिव्हर फेल्युअर आणि ट्रान्सप्लांट हेपॅटोलॉजी.
माझ्या अल्ट्रासाऊंडमध्ये फॅटी लिव्हरसोबत सौम्य फायब्रोसिस दिसून आला आहे. मी आता पुढे काय करू?
अल्ट्रासाऊंड किंवा फायब्रोस्कॅनवरील सौम्य फायब्रोसिस हे एक संकेत आहे की यकृतामध्ये केवळ चरबी जमा होण्याची प्रक्रिया उलटली आहे आणि काही प्रमाणात व्रण तयार झाले आहेत. याचा अर्थ सिरोसिस अटळ आहे असा नाही, परंतु याचा अर्थ असा आहे की सक्रिय उपचारांसाठी योग्य वेळ आताच आहे, नंतर नाही. यकृततज्ज्ञांच्या सल्ल्यामध्ये तुमच्या सध्याच्या यकृताच्या कार्याचे मूल्यांकन केले जाईल, फायब्रोसिसचे प्रमाण अधिक अचूकपणे मोजले जाईल, मूळ कारण चयापचय, मद्यपान किंवा मिश्र आहे का हे ओळखले जाईल आणि एक व्यवस्थापन योजना तयार केली जाईल. वजन कमी करणे, चयापचय नियंत्रण आणि काही प्रकरणांमध्ये विशिष्ट औषधोपचार, हे सर्व NAFLD-संबंधित फायब्रोसिसची वाढ होण्यापूर्वी त्याचे व्यवस्थापन करण्याचा एक भाग आहेत.
मला ईआरसीपी (ERCP) करण्याची गरज असल्याचे सांगण्यात आले आहे. ती मेदांता लखनौमध्ये उपलब्ध आहे का?
होय. डॉ. आलोक कुमार आणि डॉ. आलोक कुमार सिंग दोघेही मेदांता लखनौ येथे ईआरसीपी (ERCP) करतात. ईआरसीपी भूल देऊन केली जाते आणि एंडोस्कोप तोंडावाटे ड्युओडेनममध्ये (duodenum) टाकला जातो. कॅथेटरद्वारे पित्तवाहिनी किंवा स्वादुपिंड वाहिनीमध्ये प्रवेश केला जातो आणि एक्स-रेच्या मार्गदर्शनाखाली आवश्यक प्रक्रिया केली जाते. पित्तवाहिनीतील खडे काढणे, पित्तवाहिनीच्या अरुंद भागासाठी स्टेंट बसवणे आणि बंद झालेल्या वाहिनीतील द्रव काढून टाकणे ही सर्वात सामान्य कारणे आहेत. बहुतेक प्रकरणांमध्ये ही एक बाह्यरुग्ण किंवा अल्प-मुक्कामाची प्रक्रिया आहे, ज्यामध्ये रुग्णांना सहसा दुसऱ्या दिवशी घरी सोडले जाते.
गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट आणि हेपेटोलॉजिस्टमध्ये काय फरक आहे?
गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट यकृतासोबतच अन्ननलिका, पोट, लहान आतडे, मोठे आतडे, पित्तप्रणाली आणि स्वादुपिंड यांसह संपूर्ण पचनसंस्थेचे व्यवस्थापन करतात. हेपॅटोलॉजिस्ट विशेषतः यकृत आणि पित्तप्रणालीवर लक्ष केंद्रित करतात, तसेच दीर्घकालीन यकृत रोग, यकृत निकामी होणे आणि यकृत प्रत्यारोपण यांच्या व्यवस्थापनातही त्यांचा सखोल अनुभव असतो. भारतात, हेपॅटोलॉजी ही एक स्वतंत्र विशेषज्ञता म्हणून न पाहता, सामान्यतः गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी विभागांमध्येच केली जाते. जेव्हा मुख्य समस्या यकृताची असते, तेव्हा हा फरक महत्त्वाचा ठरतो - अशा परिस्थितीत, डॉ. गुप्ता यांच्या मते, हेपॅटोलॉजीमध्ये विशेष डीएम (DM) पदवी असलेले डॉक्टर, व्यापक प्रॅक्टिसचा भाग म्हणून यकृताच्या केसेस हाताळणाऱ्या सामान्य गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टपेक्षा या उपविशेषज्ञतेचा अधिक सखोल पाया घालतात.
1068
कॉल बॅकची विनंती करा
संपर्क
1068