जेव्हा रुग्ण आयसीयूमध्ये पोहोचतो, तेव्हा चुकांना वाव खूपच कमी झालेला असतो. सेप्सिस, अवयव निकामी होणे, उपचारांना प्रतिसाद न देणारा एआरडीएस, हृदयरोगजन्य शोथ...
जेव्हा रुग्ण आयसीयूमध्ये पोहोचतो, तेव्हा चुकीला वाव खूपच कमी झालेला असतो. सेप्सिस, अवयव निकामी होणे, उपचारांना प्रतिसाद न देणारा एआरडीएस, कार्डिओजेनिक शॉक - या अशा स्थिती नाहीत ज्यांची वाट पाहता येईल. अशा रुग्णांना हाताळणारा इंटेन्सिव्हिस्ट, अनेकदा अपूर्ण माहितीच्या आधारे, त्याच क्षणी निर्णय घेत असतो; आणि अशा परिस्थितीत एक चुकीचा निर्णय कायमस्वरूपी परिणाम बदलू शकतो. हे दूरून केले जाणारे वैद्यकीय उपचार नाहीत. यासाठी अशा डॉक्टरांची आवश्यकता असते ज्यांनी विशेषतः गंभीर आजारांमध्ये प्रशिक्षण घेतले आहे, एकाच वेळी अनेक अवयव प्रणालींमध्ये निकामी होत असलेल्या शरीराच्या शरीरशास्त्राची त्यांना समज आहे, आणि उपचारांची तीव्रता कधी वाढवायची व कधी थांबवायची हे त्यांना माहीत असते.
मेदांता लखनौच्या क्रिटिकल केअर विभागात चोवीस तास आयसीयू सांभाळणारे तज्ञ इंटेन्सिव्हिस्ट आहेत. ही टीम आयसीयूमधील प्रौढ आणि बाल क्रिटिकल केअर, पल्मोनरी क्रिटिकल केअर, कार्डियाक क्रिटिकल केअर, संसर्गजन्य रोग, ईसीएमओ, सीआरआरटी आणि मेदांताच्या ईआयसीयू प्रोग्रामद्वारे डिजिटल क्रिटिकल केअर या सेवा पुरवते.
सेप्सिस आणि बहु-अवयव बिघाड
जगभरात आयसीयू (ICU) मधील मृत्यूचे सेप्सिस हे प्रमुख कारण आहे. संसर्गाच्या स्रोताची त्वरित ओळख, लवकर योग्य प्रतिजैविके, रक्तदाब पूर्ववत करणे आणि अवयवांना आधार देणे - पहिल्या काही तासांत या गोष्टी योग्य प्रकारे करणे, त्यानंतरच्या कोणत्याही गोष्टीपेक्षा अधिक महत्त्वाचे ठरते. या विभागाकडे संसर्ग व्यवस्थापनाचे विशेष ज्ञान आहे: डॉ. दुबे यांनी ISHAM मधून संसर्गजन्य रोगांमध्ये फेलोशिप आणि वैद्यकीय बुरशीशास्त्रामध्ये प्रमाणपत्र मिळवले आहे - गंभीर आजारी रुग्णांमधील बुरशीजन्य संसर्ग अनेकदा लक्षात येत नाहीत आणि तसे झाल्यास ते प्राणघातक ठरतात. टीममधील अनेक सदस्य नवीन प्रतिजैविक संयोजनांचा वापर करून एमडीआर (MDR) आणि एक्सडीआर (XDR) संसर्गांचे व्यवस्थापन करतात.
श्वसनक्रिया बंद पडणे आणि एआरडीएस
न्यूमोनिया, एआरडीएस, जुनाट फुफ्फुसांच्या आजाराचा तीव्र हल्ला किंवा शस्त्रक्रियेनंतरच्या गुंतागुंतीमुळे होणारे तीव्र श्वसनक्रिया बंद पडणे, ही आयसीयूमध्ये दाखल होण्याच्या सर्वात सामान्य कारणांपैकी आहेत. हा विभाग व्हेंटिलेशनच्या संपूर्ण श्रेणीचे व्यवस्थापन करतो: नॉन-इन्व्हेसिव्ह व्हेंटिलेशन, एचएफओव्ही (HFOV) आणि एपीआरव्ही (APRV) सारख्या प्रगत पद्धतींसह इन्व्हेसिव्ह मेकॅनिकल व्हेंटिलेशन, आणि अशा दुर्दम्य एआरडीएससाठी व्हीव्ही-ईसीएमओ (VV-ECMO), जिथे पारंपरिक व्हेंटिलेशनची मर्यादा गाठली गेली आहे. डॉ. दुबे यांनी विशेषतः ईसीएमओमध्ये फेलोशिप केली आहे. डॉ. विपुल प्रकाश यांनी पल्मोनरी क्रिटिकल केअर आणि स्लीप मेडिसिनमध्ये डीएम पदवी, तसेच अडल्ट रेस्पिरेटरी मेडिसिनमध्ये युरोपियन डिप्लोमा मिळवला आहे - या संयोजनामुळे आयसीयू टीमला श्वसनविषयक उपविशेषज्ञतेची सखोलता प्राप्त होते.
हृदय, जठर आणि मज्जासंस्था गंभीर काळजी
गंभीर आजार क्वचितच एका अवयवापुरता मर्यादित राहतो. डॉ. संदीप कुमार मित्रा यांना कार्डियाक क्रिटिकल केअर, ECMO आणि CRRT वरील रुग्णांचे व्यवस्थापन, आणि मल्टी-ऑर्गन फेल्युअरसह MDR सेप्सिसमध्ये विशेष प्राविण्य आहे. डॉ. मनीष रॉय हे गॅस्ट्रो-क्रिटिकल केअरवर लक्ष केंद्रित करतात, ज्यामध्ये अक्यूट-ऑन-क्रॉनिक लिव्हर फेल्युअर, अक्यूट लिव्हर फेल्युअर, हेपॅटिक एन्सेफॅलोपॅथी आणि तीव्र अक्यूट पॅनक्रियाटायटिस यांचा समावेश आहे. तसेच ते सर्वसाधारण मल्टी-ऑर्गन फेल्युअर व्यवस्थापनासोबतच न्यूरो-क्रिटिकल केअरवरही लक्ष केंद्रित करतात. डॉ. सुसान फिलिप यांच्या कार्यक्षेत्रात ऑब्स्टेट्रिक क्रिटिकल केअरचा समावेश आहे, जे एक असे उपविशेषज्ञता क्षेत्र आहे जिथे गर्भधारणेतील शारीरिक बदलांमुळे ICU मधील सेप्सिस, ARDS आणि कोॲग्युलोपॅथीच्या व्यवस्थापनात लक्षणीय बदल होतो.
बालरोग क्रिटिकल केअर
सहयोगी संचालक, डॉ. अताहर जमाल, यांनी भारतातील दोन अग्रगण्य पदव्युत्तर वैद्यकीय संस्थांमध्ये प्रशिक्षण घेतले आहे: त्यांनी पीजीआयएमईआर चंदीगड येथून बालरोगशास्त्रात एमडी आणि जिपमेर पुदुचेरी येथून बालरोग अतिदक्षता विभागात डीएम केले आहे. गंभीर आजारी मुले म्हणजे केवळ लहान प्रौढ नसतात, त्यांची शरीरक्रिया, त्यांच्या औषधांची मात्रा, त्यांचे व्हेंटिलेशनचे मापदंड आणि त्यांच्या उपचारातील अपयशाचे स्वरूप लक्षणीयरीत्या भिन्न असते. डॉ. जमाल हे एचएफओव्ही (HFOV) आणि एपीआरव्ही (APRV) सह प्रगत बालरोग व्हेंटिलेशन, सीआरआरटी (CRRT) आणि पेरिटोनियल डायलिसिस, इकोकार्डिओग्राफीसह पॉइंट-ऑफ-केअर अल्ट्रासाऊंड, उपचारांना प्रतिसाद न देणारा एआरडीएस (ARDS), उष्णकटिबंधीय संसर्ग आणि विषबाधा यांचे व्यवस्थापन करतात. विभागात त्यांच्या उपस्थितीमुळे अतिदक्षता पथक गंभीर आजारी मुलांचे व्यवस्थापन प्रौढांप्रमाणेच त्याच वैद्यकीय मानकांनुसार करू शकते.
संचालक डॉ. दिलीप दुबे हे विभागातील सर्वात जास्त पात्रताधारक इंटेन्सिव्हिस्ट आहेत. त्यांनी एम्स दिल्ली येथून पल्मोनोलॉजी आणि क्रिटिकल केअर मेडिसिनमध्ये डीएम केले आहे. त्यांच्याकडे संसर्गजन्य रोगांमध्ये फेलोशिप, ISHAM मधून मेडिकल मायकॉलॉजीमध्ये प्रमाणपत्र आणि एक्स्ट्राकॉर्पोरियल थेरपीमध्ये फेलोशिप देखील आहे. एकाच डॉक्टरमध्ये हे दुर्मिळ संयोजन आहे: क्रिटिकल केअर, संसर्गजन्य रोग, मायकॉलॉजी आणि ECMO मधील उपविशेषज्ञ प्रशिक्षण. त्यांच्या क्लिनिकल कार्यक्षेत्रात XDR आणि PDR संसर्ग व्यवस्थापन, मल्टीस्पेशालिटी क्रिटिकल केसेस, ECMO, CRRT, MARS आणि प्रोमिथियस यांचा समावेश आहे - यापैकी शेवटच्या दोन प्रगत यकृत आधार प्रणाली आहेत ज्या तीव्र यकृत निकामी होण्यामध्ये वापरल्या जातात.
वरिष्ठ सल्लागार डॉ. नूर बानो , विभागाच्या डिजिटल क्रिटिकल केअर कार्याचे नेतृत्व करतात. गंभीर आजारी रुग्णांवर दूरस्थपणे देखरेख ठेवण्यासाठी ईआयसीयू (eICU) तंत्रज्ञानाचा वापर करणाऱ्या मेदांताच्या टेली-आयसीयू कार्यक्रमावर त्यांनी दिलेला भर, हा आयसीयू-स्तरीय देखरेख युनिटच्या भौतिक भिंतींच्या पलीकडे वाढवण्यामधील त्यांची नैदानिक आवड दर्शवतो. त्यांच्याकडे क्रिटिकल केअर, ऍनेस्थेशिया, आयसीयू पोषण आणि आयसीयू संसर्गजन्य रोग या क्षेत्रांतील पात्रता असून, त्या सेप्सिस आणि डेंग्यूवरील नवीन उपचारपद्धतींवरील संशोधनात सहभागी आहेत.
सल्लागार डॉ. सुभंकर पॉल यांच्याकडे क्रिटिकल केअर मेडिसिनमध्ये डीएनबी आणि इमर्जन्सी मेडिसिनमध्ये एमडी पदव्या आहेत, तसेच त्यांच्याकडे एमआरसीईएम ही एक असामान्य तिहेरी पात्रता आहे जी क्रिटिकल केअर आणि इमर्जन्सी मेडिसिनला जोडते.
सल्लागार डॉ. सुनील कुमार त्रिपाठी यांनी नवी दिल्ली येथील सर गंगाराम हॉस्पिटलमधून क्रिटिकल केअर मेडिसिनमध्ये डॉ.एनबी (DrNB) आणि लखनौ येथील किंग जॉर्ज मेडिकल युनिव्हर्सिटीमधून ॲनेस्थेसियोलॉजीमध्ये एमडी (MD) पदवी मिळवली आहे. त्यांच्या प्रशिक्षणाच्या संयोजनात ॲनेस्थेटिक आणि क्रिटिकल केअर या दोन्ही क्षेत्रांचा पाया दिसून येतो. शॉक, तीव्र श्वसनक्रिया बंद पडणे (ॲक्यूट रेस्पिरेटरी फेल्युअर), एआरडीएस (ARDS) आणि चयापचय विकार (मेटाबोलिक डिसऑर्डर्स) हे त्यांच्या कामाचे मुख्य क्षेत्र आहे. डॉ. सुसान फिलिप आणि डॉ. मनीष रॉय हे वरिष्ठ सल्लागार आणि सल्लागार स्तर पूर्ण करतात, जे आयसीयू (ICU) मधील गॅस्ट्रो-क्रिटिकल केअर, न्यूरो-क्रिटिकल केअर, प्रसूती क्रिटिकल केअर आणि संसर्गजन्य रोगांचे काम पाहतात.
माझ्या कुटुंबातील सदस्य आयसीयूमध्ये आहेत. त्यांच्या देखभालीची जबाबदारी नेमकी कोणावर आहे?
मेदांता लखनौ चालवत असलेल्या बंद आयसीयू मॉडेलमध्ये, इंटेंसिव्हिस्ट हे युनिटमधील रुग्णाच्या देखभालीसाठी जबाबदार असलेले प्राथमिक डॉक्टर असतात. रुग्णाला दाखल करणारे विशेषज्ञ, म्हणजेच हृदयरोगतज्ञ, गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट किंवा सर्जन, यांचा सहभाग कायम असतो, परंतु व्हेंटिलेशन, हिमोडायनॅमिक्स, फ्लुइड बॅलन्स, सिडेशन, इन्फेक्शन कंट्रोल आणि ऑर्गन सपोर्ट यांसारखे दैनंदिन वैद्यकीय निर्णय आयसीयू टीम घेते. इंटेंसिव्हिस्ट रुग्णाला दाखल करणाऱ्या विशेषज्ञांशी समन्वय साधतात आणि जसजशी रुग्णाची स्थिती बदलते, तसतसे इतर सल्लागारांना बोलावतात. कुटुंबीयांसाठी, काय घडत आहे आणि पुढील योजना काय आहे याबद्दल बोलण्यासाठी इंटेंसिव्हिस्ट किंवा ड्युटीवर असलेल्या टीममधील वरिष्ठ सदस्य ही योग्य व्यक्ती असते.
ईसीएमओ (ECMO) म्हणजे काय आणि आयसीयूमध्ये (ICU) त्याचा वापर केव्हा केला जातो?
ईसीएमओ (एक्स्ट्राकॉर्पोरियल मेम्ब्रेन ऑक्सिजनेशन) हे एक मशीन आहे जे ऑक्सिजनेटरद्वारे शरीराबाहेर रक्त फिरवून ते परत शरीरात सोडते आणि तात्पुरते फुफ्फुसे, हृदय किंवा दोन्हीचे कार्य हाती घेते. आयसीयूमध्ये, जेव्हा फुफ्फुसे इतकी निकामी होतात की मेकॅनिकल व्हेंटिलेशनद्वारे पुरेसे ऑक्सिजनेशन राखणे शक्य होत नाही, तेव्हा व्हेनो-व्हेनस ईसीएमओ (व्हीव्ही-ईसीएमओ) वापरले जाते (उपचारांना प्रतिसाद न देणारा एआरडीएस हे सर्वात सामान्य लक्षण आहे). व्हेनो-आर्टेरियल ईसीएमओ (व्हीए-ईसीएमओ) कार्डिओजेनिक शॉकमध्ये हृदय आणि फुफ्फुसे या दोन्हींना आधार देते. यामुळे फुफ्फुसे किंवा हृदयाला बरे होण्यासाठी वेळ मिळतो, किंवा प्रत्यारोपणासारख्या निश्चित उपचारांपर्यंत पोहोचण्यासाठी वेळ मिळतो. हा एक पूर्ण इलाज नाही आणि प्रत्येक रुग्ण यासाठी पात्र नसतो. याच्या वापरासाठी त्याच्या व्यवस्थापनात आणि त्याच्या गुंतागुंतीच्या देखरेखीमध्ये प्रशिक्षित असलेल्या टीमची आवश्यकता असते, म्हणूनच ते मर्यादित केंद्रांवर उपलब्ध आहे.
टेली-आयसीयू किंवा ई-आयसीयूमध्ये काय समाविष्ट असते?
टेली-आयसीयूमध्ये व्हिडिओ, ऑडिओ आणि सतत डेटा मॉनिटरिंगचा वापर केला जातो, ज्यामुळे इंटेन्सिव्हिस्टना आयसीयूतील रुग्णांवर दूरस्थपणे देखरेख ठेवता येते. हे एका कमांड सेंटरमधून शक्य होते, जे एकाच वेळी विविध बेडवरील किंवा अगदी वेगवेगळ्या रुग्णालयांमधील अनेक रुग्णांवर लक्ष ठेवू शकते. हे बेडसाइड टीमची जागा घेत नाही. हे तज्ज्ञ देखरेखीचा एक अतिरिक्त स्तर प्रदान करते, ज्यामुळे रुग्णाची प्रकृती खालावण्याची शक्यता लवकर ओळखता येते, बेडसाइड नर्स किंवा ज्युनियर डॉक्टरला निर्णय घेण्यासाठी मदत मिळते आणि पहाटे ३ वाजता जेव्हा बेडसाइड टीमवर कामाचा ताण असतो, तेव्हाही एका अनुभवी इंटेन्सिव्हिस्टची नजर रुग्णावर राहील याची खात्री करता येते. मेदांताचा ई-आयसीयू कार्यक्रम, ज्यामध्ये डॉ. नूर बानो सक्रियपणे सहभागी आहेत, अशा प्रकारची देखरेख लखनौ आयसीयूच्या भौतिक सीमांच्या पलीकडे विस्तारतो.
1068
कॉल बॅकची विनंती करा
संपर्क
1068