गुरुग्राममधील क्लिनिकल आणि प्रतिबंधात्मक हृदयरोग तज्ञ

हृदय व रक्तवाहिन्यांचे आजार हे बहुतांश प्रकरणांमध्ये टाळता येण्याजोगी वाढ असते. छातीत दुखणे, हृदयविकाराचा झटका किंवा पक्षाघात यांसारख्या लक्षणांच्या रूपात प्रकट होण्यापूर्वी, एथेरोस्क्लेरोसिस अनेक दशकांपर्यंत शांतपणे जमा होऊ लागतो. अनेक वर्षांपासून नीट नियंत्रित न राहिलेला रक्तदाब डाव्या निलयाची पुनर्रचना करतो. चुकीच्या दिशेने जाणारे लिपिड प्रोफाइल, मधुमेहाच्या पूर्वस्थितीतील रक्तातील साखरेचे असंतुलन, आणि अन्यथा सुस्थितीत असलेल्या व्यक्तींमधील बैठी जीवनशैली. यापैकी प्रत्येक घटक रक्तवाहिन्यांच्या आजाराला अशा मार्गावर गती देतो, ज्याला क्लिनिकल कार्डिओलॉजी ओळखू शकते, त्याचे प्रमाण ठरवू शकते आणि त्यात अर्थपूर्ण बदल घडवू शकते; मात्र यासाठी मूल्यांकन एखादी घटना घडून गेल्यानंतर नव्हे, तर त्यापूर्वीच केले गेले पाहिजे.

मेदांता - द मेडिसिटी, गुरुग्राम येथील क्लिनिकल आणि प्रतिबंधात्मक हृदयरोग विभाग हा एनसीआरमधील मोठ्या आणि अधिक वरिष्ठ हृदयरोग विभागांपैकी एक आहे. हा विभाग प्रौढ क्लिनिकल हृदयरोग, नॉन-इन्व्हेसिव्ह कार्डियाक इमेजिंग, प्रतिबंधात्मक आणि जोखमीवर आधारित हृदय मूल्यांकन, गंभीर हृदयरोग सेवा, तसेच बालरोग आणि जन्मजात हृदयरोग या क्षेत्रांमध्ये कार्यरत आहे. ही व्याप्ती केवळ विशेषज्ञांसाठी असलेल्या बाह्यरुग्ण सेवेऐवजी, एका मोठ्या प्रमाणात रुग्ण हाताळणाऱ्या तृतीयक संदर्भ केंद्रातील विभागाचे स्थान दर्शवते.

डॉक्टर टीममध्ये कार्डियाक केअर विभागाचे एक चेअरमन आणि व्हाईस चेअरमन, एक वरिष्ठ संचालक, एक संचालक आणि चार सहयोगी संचालक यांचा समावेश आहे - सोबतच नॉन-इन्व्हेसिव्ह कार्डिओलॉजीमध्ये विशेष फेलोशिप असलेले एक वरिष्ठ सल्लागारही आहेत. दोन सहयोगी संचालकांकडे बालहृदयरोगशास्त्र आणि जन्मजात हृदयरोग यांमध्ये विशेष प्राविण्य आहे, जे सर्व वयोगटातील रुग्णांच्या हृदयरोगांवर उपचार करण्याची विभागाची क्षमता दर्शवते.

क्लिनिकल आणि प्रतिबंधात्मक हृदयरोग सेवा

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी जोखीम मूल्यांकन आणि प्रतिबंधात्मक हृदयरोगशास्त्र

प्रतिबंधात्मक हृदयरोगशास्त्रामध्ये व्यक्तीच्या हृदय व रक्तवाहिन्यांसंबंधीच्या धोक्याचे अनेक क्षेत्रांमध्ये पद्धतशीरपणे मोजमाप केले जाते - जसे की लिपिड प्रोफाइल, रक्तदाबाचा प्रकार, रक्तातील साखरेची पातळी, वजन, धूम्रपानाचा इतिहास, कौटुंबिक इतिहास आणि अव्यक्त रक्तवाहिन्यांच्या आजाराचे निर्देशक. एथेरोस्क्लेरोसिसची लक्षणे दिसण्यापूर्वीच त्याचे लवकर निदान करणे, हे डॉ. आर. आर. कासलीवाल आणि डॉ. मनीष बन्सल या दोघांच्याही विशेष नैदानिक ​​कार्याचे केंद्रबिंदू आहे. डॉ. बन्सल यांच्या प्रॅक्टिसमध्ये विशेषतः एथेरोस्क्लेरोटिक रक्तवाहिन्यांच्या आजाराचे निदान, तो बरा करणे आणि त्याचे व्यवस्थापन यावर लक्ष केंद्रित केले जाते. यामध्ये केवळ त्याच्या प्रगतीवर लक्ष ठेवण्याऐवजी, प्लाकचा भार थांबवण्यासाठी किंवा कमी करण्यासाठी पुराव्यावर आधारित उपाययोजना लागू केल्या जातात. ज्या रुग्णांमध्ये एक किंवा अधिक सुधारण्यायोग्य धोक्याचे घटक आहेत, विशेषतः ज्यांच्या कुटुंबात अकाली हृदयविकाराचा इतिहास आहे, त्यांच्यासाठी हृदय व रक्तवाहिन्यांसंबंधीच्या धोक्याचे मूल्यांकन आणि त्यानंतर संरचित पाठपुरावा करणे योग्य ठरते.

प्रगत नॉन-इनवेसिव्ह कार्डियाक इमेजिंग

विभागाची नॉन-इन्व्हेसिव्ह इमेजिंग क्षमता मानक ट्रान्सथोरासिक इकोकार्डिओग्राफीच्या पलीकडे विस्तारलेली आहे. मल्टीप्लेन ट्रान्सोसोफेजियल इकोकार्डिओग्राफी - जी ट्रान्सथोरासिक विंडो अपुरी पडल्यास आणि पोर्ट ऍक्सेस कार्डियाक शस्त्रक्रियेमध्ये इंट्राऑपरेटिव्ह मार्गदर्शनासाठी वापरली जाते - हे डॉ. संजय मित्तल यांचे विशेष प्राविण्याचे क्षेत्र आहे. थ्री-डायमेन्शनल इकोकार्डिओग्राफी, टीईई (TEE) आणि स्ट्रेन रेट इमेजिंग डॉ. शरद टंडन आणि डॉ. मनीष बन्सल यांच्याद्वारे केले जाते, आणि या दोघांचेही प्राथमिक क्लिनिकल लक्ष प्रगत इकोकार्डिओग्राफिक तंत्रांवर आहे. डॉ. बन्सल यांच्याकडे कार्डियाक इमेजिंगमधील अतिरिक्त फेलोशिप आहे - ही एक अशी पात्रता आहे जी मानक कार्डिओलॉजी प्रशिक्षणापेक्षा वेगळी असून कार्डियाक इमेजिंग पद्धतीमधील संरचित उपविशेषज्ञ तयारी दर्शवते. संपूर्ण टीममध्ये व्यायाम-आधारित आणि डोबुटामाइन-प्रेरित स्ट्रेस इकोकार्डिओग्राफी केली जाते, तसेच कॅरोटिड डॉप्लर, पेरिफेरल व्हॅस्क्युलर डॉप्लर, इंटर्नल मॅमरी आर्टरी ड्युप्लेक्स स्कॅनिंग आणि इंटिमा-मीडिया जाडीचे मापन केले जाते - यापैकी इंटिमा-मीडिया जाडीचे मापन हे सबक्लिनिकल एथेरोस्क्लेरोसिसचे थेट सूचक आहे.

हृदयविकार आणि गंभीर हृदय काळजी

हृदय निकामी होण्याचे व्यवस्थापन - ज्यामध्ये कमी झालेले आणि टिकून राहिलेले इजेक्शन फ्रॅक्शन, तीव्र डीकंपेन्सेशन आणि दीर्घकालीन वैद्यकीय उपचारांचे अनुकूलन यांचा समावेश आहे - हे डॉ. कासलीवाल, डॉ. मित्तल, डॉ. टंडन आणि डॉ. तारिक यांच्या नैदानिक ​​कार्यक्षेत्रात येते. तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम, हिमोगतिक अस्थिरता आणि उच्च-अवलंबित्व असलेल्या हृदयविकारांच्या स्थितीच्या व्यवस्थापनासह, गंभीर हृदय काळजीचे व्यवस्थापन डॉ. कासलीवाल, डॉ. टंडन आणि डॉ. तारिक यांच्याद्वारे केले जाते. एन्हान्स्ड एक्सटर्नल काउंटरपल्सेशन - ईईसीपी (EECP), ही दुर्दम्य अँजिनासाठी एक बिन-आक्रमक उपचार पद्धती आहे, जी पायांच्या क्रमिक दाबाद्वारे डायस्टोलिक रक्तपुरवठा वाढवते. ही उपचार पद्धती एनसीआरमधील तुलनेने कमी केंद्रांवर उपलब्ध आहे.

बालरोग हृदयरोग आणि जन्मजात हृदयरोग

डॉ. अमित मिसरी आणि डॉ. पंकज बाजपेयी हे विभागाचे बालरोग हृदयरोगतज्ञ आहेत. दोघांनीही बालरोगशास्त्रामध्ये पदव्युत्तर पदवी आणि बालरोग हृदयरोगशास्त्रामध्ये फेलोशिप प्रशिक्षण घेतले आहे. त्यांच्या कार्यक्षेत्रात जन्मजात हृदयरोगाचे मूल्यांकन आणि उपचारांचा संपूर्ण समावेश होतो - ज्यामध्ये कॅथेटर-आधारित इंटरव्हेंशनल प्रक्रिया आणि फीटल इकोकार्डिओग्राफी यांचा समावेश आहे. फीटल इकोकार्डिओग्राफीमुळे दुसऱ्या तिमाहीपासून गर्भातील बाळाच्या हृदयाचे संरचनात्मक मूल्यांकन करणे शक्य होते. जेव्हा फीटल ॲनोमली स्कॅनमध्ये हृदयासंबंधी समस्या आढळून येते, जेव्हा कुटुंबात जन्मजात हृदयरोगाचा इतिहास असतो, किंवा जेव्हा आईला मधुमेह किंवा गर्भासाठी हृदयाचा धोका वाढवणाऱ्या इतर परिस्थितींमुळे गर्भधारणा गुंतागुंतीची होते, तेव्हा फीटल इकोकार्डिओग्राफी केली जाते.

क्लिनिकल कार्डिओलॉजी टीम

कार्डियाक केअर विभागाचे अध्यक्ष डॉ. आर. आर. कासलीवाल यांनी कार्डिओलॉजीमध्ये डीएम आणि जनरल मेडिसिनमध्ये एमडी पदवी मिळवली आहे. त्यांच्या वैद्यकीय कारकिर्दीत क्रिटिकल कार्डियाक केअर, प्रतिबंधात्मक कार्डिओलॉजी, आर्टेरिओस्क्लेरोसिसचे लवकर निदान आणि अक्यूट कोरोनरी सिंड्रोमचे व्यवस्थापन यांचा समावेश आहे. विभागाचे अध्यक्ष म्हणून ते मेदांता गुरुग्राम येथील कार्डिओलॉजी कार्यक्रमात त्यांच्या वैद्यकीय कारकिर्दीचा ज्येष्ठ अनुभव आणि संस्थात्मक नेतृत्व आणतात.

उपाध्यक्ष डॉ. संजय मित्तल हे डीएम आणि एमडी पदवीधारक असून, ते गुरुग्राम मुख्य कॅम्पस, गोल्फ कोर्स आणि डिफेन्स कॉलनी मेडिक्लिनिक्स येथे सल्ला देतात. मल्टीप्लेन ट्रान्सोसोफेजियल इकोकार्डिओग्राफी आणि पोर्ट ऍक्सेस कार्डियाक सर्जरीमधील इंट्राऑपरेटिव्ह टीईई मार्गदर्शनावरील त्यांचे उपविशेषज्ञ लक्ष, नॉन-इन्व्हेसिव्ह कार्डिओलॉजी आणि सर्जिकल सपोर्ट यांना जोडणारे त्यांचे तांत्रिक कौशल्य दर्शवते. ते एन्हांस्ड एक्सटर्नल काउंटरपल्सेशनची सुविधा देखील देतात आणि कॅरोटिड, पेरिफेरल व इंटर्नल मॅमरी आर्टरी ड्युप्लेक्स स्कॅनिंगसह व्हॅस्क्युलर डॉप्लर स्टडीजचा समावेश करतात.

वरिष्ठ संचालक डॉ. मनीष बन्सल यांनी कार्डिओलॉजीमध्ये डीएनबी, मेडिसिनमध्ये एमडी आणि कार्डियाक इमेजिंगमध्ये फेलोशिप प्राप्त केली आहे. त्यांचा वैद्यकीय व्यवसाय हृदयविकारांचे पुरावा-आधारित व्यवस्थापन, हृदय व रक्तवाहिन्यांसंबंधी जोखमीचे मूल्यांकन, प्रगत इकोकार्डिओग्राफिक इमेजिंग आणि विशेषतः एथेरोस्क्लेरोटिक रक्तवाहिन्यांच्या आजाराचे निदान व व्यवस्थापन यावर केंद्रित आहे, ज्याचा उद्देश तो आजार बरा करणे हा आहे. ते गुरुग्राम येथील मुख्य कॅम्पस आणि गोल्फ कोर्स मेडिक्लिनिक या दोन्ही ठिकाणी सल्ला देतात.

संचालक डॉ. शरद टंडन यांच्याकडे कार्डिओलॉजीमध्ये डीएनबी आणि मेडिसिनमध्ये एमडी पदवी आहे. त्यांच्या कार्यक्षेत्रात क्लिनिकल आणि प्रतिबंधात्मक कार्डिओलॉजी, ३डी इको, टीईई आणि स्ट्रेन इमेजिंगसह प्रगत इकोकार्डिओग्राफिक तंत्रज्ञान, हार्ट फेल्युअर व्यवस्थापन आणि क्रिटिकल केअर कार्डिओलॉजी यांचा समावेश आहे. सहयोगी संचालक डॉ. अहमर नौमान तारिक यांच्याकडे नॉन-इन्व्हेसिव्ह कार्डिओलॉजीमध्ये फेलोशिप आणि जनरल मेडिसिनमध्ये एमडी पदवी आहे. त्यांच्या कार्यक्षेत्रात क्लिनिकल आणि प्रतिबंधात्मक कार्डिओलॉजी, क्रिटिकल आणि इमर्जन्सी कार्डिओलॉजी आणि हार्ट फेल्युअर यांचा समावेश आहे. सहयोगी संचालक डॉ. हिमांशू डबराल यांच्याकडे कार्डिओलॉजीमध्ये डीएम आणि जनरल मेडिसिनमध्ये एमडी पदवी आहे.

सहयोगी संचालक असलेले डॉ. अमित मिस्री आणि डॉ. पंकज बाजपेयी, हे दोघेही बालरोगशास्त्रातील एमडी आणि बालहृदयरोगशास्त्रातील फेलोशिप धारक असून, ते जन्मजात हृदयरोग आणि गर्भाच्या इकोकार्डिओग्राफीचे व्यवस्थापन करतात. वरिष्ठ सल्लागार असलेले डॉ. आशिष श्रीवास्तव हे एमडी, पदव्युत्तर पदविका आणि नॉन-इन्व्हेसिव्ह कार्डिओलॉजीमधील फेलोशिप धारक आहेत. त्यांची प्रॅक्टिस संपूर्ण नॉन-इन्व्हेसिव्ह कार्डिओलॉजी तपासणी संचासाठी समर्पित आहे: द्विमितीय आणि डॉप्लर इकोकार्डिओग्राफी, व्यायाम स्ट्रेस चाचणी, डोबुटामाइन स्ट्रेस इकोकार्डिओग्राफी, कॅरोटिड आणि पेरिफेरल डॉप्लर, इंटिमा-मीडिया जाडीचे मूल्यांकन, ट्रान्सोसोफेजियल इकोकार्डिओग्राफी आणि कॉन्ट्रास्ट इकोकार्डिओग्राफी.

वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न

1. वर्धित बाह्य प्रतिस्पंदन म्हणजे काय आणि ते कोणासाठी सूचित केले जाते?

   वर्धित बाह्य काउंटरपल्सेशन (Enhanced External Counterpulsation) ही एक बिन-आक्रमक उपचारपद्धती आहे, ज्यामध्ये पोटऱ्या, मांड्या आणि नितंबांवर अनुक्रमे न्यूमॅटिक कॉम्प्रेशन कफ लावले जातात. हे कफ डायस्टोलच्या वेळी फुगतात आणि सिस्टोलच्या सुरुवातीला त्यांची हवा निघून जाते, ज्यामुळे डायस्टोलिक कोरोनरी परफ्यूजन दाब वाढतो आणि हृदयावरील भार कमी होतो. ही उपचारपद्धती प्रामुख्याने अशा रुग्णांसाठी वापरली जाते ज्यांना उपचारांना प्रतिसाद न देणारा अँजायना आहे, जे अँजिओप्लास्टी किंवा बायपास शस्त्रक्रियेद्वारे पुढील कोरोनरी रिव्हॅस्क्युलरायझेशनसाठी योग्य उमेदवार नाहीत, आणि ज्यांच्या छातीत सतत होणाऱ्या वेदनांमुळे त्यांची कार्यक्षमता लक्षणीयरीत्या मर्यादित होते. एका मानक कोर्समध्ये प्रत्येकी एक तासाची पस्तीस सत्रे असतात. योग्यरित्या निवडलेल्या रुग्णांमध्ये अँजायनाचा प्रकार, व्यायामाची सहनशीलता आणि मायोकार्डियल परफ्यूजन सुधारण्यासाठी या उपचारपद्धतीचा उपयोग होतो, असे पुरावे आहेत.

2. गर्भावस्थेत गर्भाची इकोकार्डिओग्राफी करण्याची शिफारस केव्हा केली जाते?

   गर्भातील इकोकार्डिओग्राफी ही गर्भाच्या हृदयाची रचना आणि कार्याचे तपशीलवार सोनोग्राफिक मूल्यांकन करते, जी सामान्यतः गर्भधारणेच्या अठरा ते चोवीस आठवड्यांदरम्यान केली जाते. जेव्हा गर्भातील विकृती स्कॅनमुळे हृदयाच्या रचनेबद्दल चिंता निर्माण होते, जेव्हा जवळच्या नातेवाईकांमध्ये जन्मजात हृदयरोगाचा कौटुंबिक इतिहास असतो, जेव्हा आईला गर्भधारणेपूर्वी मधुमेह किंवा फेनिलकेटोन्युरियामुळे गर्भधारणा गुंतागुंतीची असते, जेव्हा आईने हृदयासाठी टेराटोजेनिक धोका असलेली औषधे घेतली असतात, जेव्हा पूर्वीच्या मुलाला जन्मजात हृदयरोग असतो, किंवा जेव्हा गर्भाच्या गुणसूत्रांमध्ये हृदयदोषांशी संबंधित विकृती असतात, तेव्हा ही तपासणी केली जाते. डॉ. मिस्री मेदांता गुरुग्राम येथे गर्भातील इकोकार्डिओग्राफी करतात.

3. मेदांता गुरुग्राम येथे प्रतिबंधात्मक तपासणीसाठी हृदयरोगतज्ञांना भेटण्याकरिता शिफारशीची आवश्यकता आहे का?

   शिफारशीची आवश्यकता नाही. रुग्ण थेट क्लिनिकल आणि प्रतिबंधात्मक हृदयरोग विभागाकडे भेटीची वेळ घेऊ शकतात. प्रतिबंधात्मक हृदय तपासणीसाठी, अलीकडील रक्त तपासण्या - जसे की उपाशीपोटी लिपिड प्रोफाइल, रक्तातील ग्लुकोज किंवा HbA1c, मूत्रपिंडाची कार्यक्षमता - सोबत आणणे उचित राहील. तसेच, उपलब्ध असल्यास रक्तदाबाच्या नोंदी आणि सध्याच्या वैद्यकीय स्थिती व चालू औषधांचा सारांशही सोबत आणावा. यामुळे, सल्ला देणाऱ्या हृदयरोगतज्ज्ञांना अलीकडेच केलेल्या तपासण्यांची पुनरावृत्ती करण्याऐवजी, सुरुवातीपासूनच संपूर्ण जोखीम मूल्यांकन करणे शक्य होते.