लखनौमधील सर्वोत्तम हृदयरोग तज्ञ आणि कार्डिओलॉजिस्ट डॉक्टर

उत्तर प्रदेशात हृदयरोग उशिरा आणि मोठ्या प्रमाणात आढळून येतो, जसे की लक्षणे दिसू लागल्यानंतर सहा ते बारा तासांनी येणारे तीव्र हृदयविकाराचे रुग्ण, प्रगत अवस्थेतील संधिवातीय झडपांचे आजार आणि महिनोनमहिने फुफ्फुसाचे आजार म्हणून चुकीचे निदान केले जाणारे हृदय निकामी होणे. हा भार सांभाळण्यासाठी, निदानात्मक क्षमता, चोवीस तास उपचारात्मक क्षमता आणि रुग्णांना दिल्लीला न पाठवता आपत्कालीन प्रकरणे व गुंतागुंतीची ऐच्छिक तपासणी दोन्ही हाताळण्यासाठी पुरेशी वैद्यकीय क्षमता असलेले हृदयरोग विभाग आवश्यक आहे.

मेदांता लखनौच्या हृदयरोग विभागात संपूर्ण क्लिनिकल आणि इंटरव्हेंशनल सेवांचा समावेश आहे: नॉन-इन्व्हेसिव्ह डायग्नोस्टिक्स, कॉम्प्लेक्स कोरोनरी इंटरव्हेंशन, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी आणि डिव्हाइस थेरपी, TAVI सह स्ट्रक्चरल हृदयरोग आणि प्रतिबंधात्मक हृदयरोग. 

विभागात काय समाविष्ट आहे

इंटरव्हेंशनल कार्डिओलॉजी आणि कॉम्प्लेक्स पीसीआय

हृदयविकाराच्या झटक्यांसाठी प्राथमिक अँजिओप्लास्टी ही आपत्कालीन हृदयसेवेची व्याख्या करणाऱ्या ९०-मिनिटांच्या ‘डोअर-टू-बलून’ मानकाच्या आत केली जाते. नियमित अँजिओप्लास्टी व्यतिरिक्त, हा विभाग क्रॉनिक टोटल ऑक्लुझन्स, बायफर्केशन आणि लेफ्ट मेन डिसीज, तसेच मोठ्या प्रमाणात कॅल्शिफिकेशन झालेल्या धमन्यांसह सर्व प्रकारच्या गुंतागुंतीच्या कोरोनरी इंटरव्हेन्शन्स हाताळतो. OCT आणि IVUS द्वारे केले जाणारे इंट्राकोरोनरी इमेजिंग, अशा शारीरिक रचनेत स्टेंट बसवण्यासाठी मार्गदर्शन करते, जिथे केवळ अँजिओग्राफी पुरेशी माहिती देऊ शकत नाही. मूत्रपिंड, कॅरोटिड आणि पायांच्या रक्तवाहिन्यांचा समावेश असलेली पेरिफेरल अँजिओप्लास्टी याच विभागात केली जाते.

हृदय विद्युत शरीरक्रियाविज्ञान आणि उपकरण उपचार

अ‍ॅट्रियल फायब्रिलेशन, अ‍ॅट्रियल फ्लटर, व्हेंट्रिक्युलर टॅकीकार्डिया आणि सुप्राव्हेंट्रिक्युलर टॅकीकार्डिया यांसारख्या असामान्य हृदय लयांचे निदान आणि उपचार कॅथेटर अ‍ॅब्लेशनद्वारे केले जातात, जे सर्व ३डी इलेक्ट्रोअ‍ॅनाटॉमिकल मॅपिंगच्या अंतर्गत केले जातात. निवडक रुग्णांसाठी, कंडक्शन सिस्टीम पेसिंग हे पारंपरिक उजव्या व्हेंट्रिक्युलर पेसिंगला एक अधिक शारीरिकदृष्ट्या योग्य पर्याय उपलब्ध करून देते. डिव्हाइस इम्प्लांटेशनमध्ये सिंगल आणि ड्युअल-चेंबर पेसमेकर, इम्प्लांटेबल कार्डिओव्हर्टर-डिफिब्रिलेटर आणि बंडल ब्रांच ब्लॉक असलेल्या हार्ट फेल्युअरच्या रुग्णांसाठी कार्डियाक रीसिंक्रोनायझेशन थेरपी डिव्हाइसेस यांचा समावेश होतो.

संरचनात्मक हृदयरोग आणि TAVI

ज्या रुग्णांना गंभीर एओर्टिक स्टेनोसिस असून शस्त्रक्रियेचा धोका जास्त किंवा मध्यम असतो, त्यांच्यावर ट्रान्सकॅथेटर एओर्टिक व्हॉल्व्ह इम्प्लांटेशन (TAVI) द्वारे उपचार केले जातात, ज्यामुळे ओपन हार्ट शस्त्रक्रिया पूर्णपणे टाळली जाते. ऱ्हुमॅटिक मिट्रल स्टेनोसिसवर बलून मिट्रल व्हॉल्व्ह्युलोप्लास्टीने उपचार केले जातात. अलिंद पटल दोष (एट्रियल सेप्टल डिफेक्ट्स), निलय पटल दोष (व्हेंट्रिक्युलर सेप्टल डिफेक्ट्स), पेटंट डक्टस आर्टेरियोसस आणि बालकांमधील दोष यांसारखे हृदयांतर्गत दोष त्वचेद्वारे (परक्युटेनियसली) बंद केले जातात. प्रत्येक TAVI निर्णयाचा आढावा एका बहुशाखीय हार्ट टीमद्वारे घेतला जातो, ज्यात शारीरिक रचना, शस्त्रक्रियेचा धोका आणि रुग्णाची पसंती यांचे मूल्यांकन केले जाते.

हृदयविकार, प्रतिबंध आणि नॉन-इन्व्हेसिव्ह कार्डिओलॉजी

हार्ट फेल्युअरच्या व्यवस्थापनामध्ये कमी झालेला आणि टिकून राहिलेला इजेक्शन फ्रॅक्शन या दोन्हींचा समावेश होतो, ज्यामध्ये पुराव्यावर आधारित क्वाड्रपल थेरपी टायट्रेशन, डिव्हाइस थेरपी (हृदयाचे कार्य लक्षणीयरीत्या कमी झालेल्या रुग्णांसाठी) आणि रिदम मॅनेजमेंट (जेथे अरिथमिया लक्षणांना कारणीभूत ठरत आहे) यांचा समावेश आहे. पल्मोनरी एम्बोलिझम आणि कोॲग्युलोपॅथीचे व्यवस्थापन, उच्च रक्तदाब, व्हॅल्व्ह्युलर हार्ट डिसीज आणि कार्डिओमायोपॅथी यांचे व्यवस्थापन क्लिनिकल कार्डिओलॉजीच्या कक्षेत केले जाते. नॉन-इन्व्हेसिव्ह मूल्यांकनामध्ये इकोकार्डिओग्राफी, स्ट्रेस टेस्टिंग, कार्डियाक सीटी आणि IVUS व OCT द्वारे इंट्राव्हॅस्क्युलर इमेजिंग यांचा समावेश होतो.

संघ

डॉ.गौरांगा मजुमदार - संचालक

व्हॉल्व्ह्युलर हृदयरोग शस्त्रक्रिया, मिनिमली इनवेसिव्ह एओर्टिक व्हॉल्व्ह रिप्लेसमेंट, बालरोग थोरॅसिक आणि व्हॅस्क्युलर शस्त्रक्रिया, आणि एओर्टिक टोटल-आर्टेरियल सीएबीजी (CABG) यांमध्ये तज्ञ.

डॉ. महिम सरन - संचालक

प्रौढ इंटरव्हेंशनल कार्डिओलॉजी, हार्ट फेल्युअर, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी, स्ट्रक्चरल हार्ट इंटरव्हेंशन, उच्च रक्तदाब, व्हॅल्व्ह्युलर हृदयरोग, डिव्हाइस थेरपी आणि बालरोग इंटरव्हेंशनमध्ये विशेषज्ञता.

डॉ. प्रवीण के. गोयल - संचालक

सीटीओ इंटरव्हेन्शन, लेफ्ट मेन, बायफर्केशन, कॅल्सिफिक लीजन्ससाठी रोटॅब्लेशन, आयव्हीएल आणि मल्टी-व्हेसल पीसीआय यासह जटिल कोरोनरी इंटरव्हेन्शन; ट्रान्सकॅथेटर एओर्टिक व्हॉल्व्ह इम्प्लांटेशन (TAVI); नॉन-इन्व्हेसिव्ह आणि आयसीयू व्यवस्थापन यामध्ये विशेषज्ञता.

डॉ राम कीर्ती सरन - संचालक

तीव्र आणि दीर्घकालीन हृदयरोग, उच्च रक्तदाब, कार्डिओमायोपॅथी, हृदयरोग प्रतिबंध, हृदय निकामी होणे, झडपांचे हृदयरोग आणि हृदयावरणाच्या आजारांचे तज्ञ.

डॉ. एस. के. द्विवेदी - संचालक

कोरोनरी अँजिओप्लास्टी आणि स्टेंटिंग, हृदयांतर्गत दोषांचे निराकरण आणि संरचनात्मक हस्तक्षेप, उपकरण प्रत्यारोपण, बलून व्हॅल्व्होटॉमी, तसेच अतालता आणि इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी यांसारख्या आक्रमक हस्तक्षेप प्रक्रियांमध्ये विशेषज्ञ.

डॉ. अंकित सिंग - सहयोगी संचालक

कार्डियाक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी अभ्यास आणि रेडिओफ्रिक्वेन्सी ॲब्लेशन, ॲट्रियल फायब्रिलेशन आणि फ्लटर ॲब्लेशन, पेसमेकर, एआयसीडी आणि सीआरटी-डी रोपण, कंडक्शन सिस्टम पेसिंग, आणि कोरोनरी अँजिओग्राफी आणि अँजिओप्लास्टी यांमध्ये तज्ञ.

डॉ. अविनाश कुमार सिंह - सहयोगी संचालक

गुंतागुंतीच्या कोरोनरी आणि पेरिफेरल इंटरव्हेन्शन, बलून व्हॅल्व्होटॉमी, अरिथमिया व्यवस्थापन, पेसमेकर आणि डिव्हाइस प्रत्यारोपण, आणि हार्ट फेल्युअर व्यवस्थापन यामध्ये विशेषज्ञ.

डॉ. गणेश सेठ - सहयोगी संचालक

ट्रान्सरेडियल कार्डियाक कॅथेटरायझेशन, स्ट्रक्चरल हार्ट इंटरव्हेन्शन्स, डिव्हाइस थेरपी, बायफर्केशन, लेफ्ट मेन, कॅल्सिफाइड आणि टोटल ऑक्लुजन लीजन्ससह कॉम्प्लेक्स कोरोनरी इंटरव्हेन्शन, IVL आणि रोटॅब्लेशन-गाईडेड PCI, कोरोनरी आर्टरी डिसीजचे वैद्यकीय व्यवस्थापन, ॲरिथमिया आणि पेसिंग थेरपी, हार्ट फेल्युअर व्यवस्थापन, प्रौढ इंटरव्हेन्शनल कार्डिओलॉजी, व्हॅल्व्होटॉमी आणि TAVI सह हार्ट व्हॉल्व्ह थेरपी, इंट्राव्हॅस्क्युलर इमेजिंग (IVUS आणि OCT), आणि पल्मोनरी एम्बोलिझम व कोॲग्युलोपॅथी व्यवस्थापन यांमध्ये तज्ञ.

डॉ. हिमांशू गुप्ता - सहयोगी संचालक

कोरोनरी अँजिओप्लास्टी आणि कॉम्प्लेक्स पेरिफेरल अँजिओप्लास्टी, बालकांमधील डिव्हाइस क्लोजर्स, प्रौढ इंटरव्हेंशनल कार्डिओलॉजी, बलून मिट्रल व्हॅल्व्होटॉमी, उच्च रक्तदाब, व्हॅल्व्हल हृदयरोग, हृदय निकामी होणे, TAVI, पेसमेकर आणि डिव्हाइस प्रत्यारोपण, EPS/RFA, अतालता व्यवस्थापन आणि बलून मिट्रल व्हॅल्व्होटॉमी यांमध्ये तज्ञ.

वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न

1. हृदयरोगतज्ञ आणि हस्तक्षेप हृदयरोगतज्ञ यांच्यामध्ये काय फरक आहे?

हृदयरोगतज्ञ हृदयाच्या आजाराचे वैद्यकीय व्यवस्थापन करतात, ज्यामध्ये निदान, जोखमीचे वर्गीकरण, औषधोपचार आणि देखरेख यांचा समावेश असतो. इंटरव्हेंशनल हृदयरोगतज्ञ कोरोनरी धमन्या आणि हृदयाच्या कप्प्यांमध्ये कॅथेटर-आधारित प्रक्रिया करतात, जसे की अँजिओप्लास्टी, स्टेंटिंग, व्हॅल्व्ह्युलोप्लास्टी आणि डिव्हाइस क्लोजर. बहुतेक रुग्णांना मूळ आजाराचे वैद्यकीय व्यवस्थापन आणि जेव्हा शरीररचना व शरीरक्रियाशास्त्रानुसार आवश्यक असेल तेव्हा प्रक्रियात्मक उपचार या दोन्हीची गरज असते.

2. माझ्या अँजिओग्राममध्ये धमनी बंद असल्याचे दिसून आले आहे. त्याला नेहमीच स्टेंटची गरज असते का?

तसे असणे आवश्यक नाही. मध्यम स्वरूपाच्या जखमांमध्ये स्टेंट टाकण्यापूर्वी, शारीरिक महत्त्व (जखमेमुळे मोजता येण्याजोगा रक्तपुरवठा कमी होत आहे की नाही) एफएफआर (FFR) किंवा आयएफआर (iFR) द्वारे तपासले जाते. ६०-७०% दृश्यमान अरुंदपणा असलेली जखम रक्तप्रवाहाच्या दृष्टीने महत्त्वपूर्ण नसू शकते आणि तिचे व्यवस्थापन वैद्यकीय उपचारांनी करणे अधिक चांगले असते. मध्यम स्वरूपाच्या जखमांमध्ये शारीरिक पुष्टीकरणाशिवाय स्टेंट टाकल्यास प्रक्रियेचा धोका असतो आणि मृत्यूदर कमी होण्याचा कोणताही सिद्ध झालेला फायदा नसतो. लक्षणे निर्माण करणाऱ्या आणि रक्तपुरवठा कमी झाल्याची पुष्टी झालेल्या जखमांसाठी, हस्तक्षेप करणे योग्य ठरते.

3. TAVI म्हणजे काय आणि ते कोणासाठी योग्य आहे?

ट्रान्सकॅथेटर एओर्टिक व्हॉल्व्ह इम्प्लांटेशन (TAVI) मध्ये, ओपन-हार्ट शस्त्रक्रियेशिवाय, फेमोरल धमनीद्वारे कॅथेटरच्या साहाय्याने खराब झालेला एओर्टिक व्हॉल्व्ह बदलला जातो. ज्या रुग्णांना एओर्टिक स्टेनोसिसची गंभीर लक्षणे आहेत आणि ज्यांना शस्त्रक्रियेचा उच्च किंवा मध्यम धोका आहे, त्यांच्यासाठी ही प्रक्रिया सुचवली जाते. TAVI आणि शस्त्रक्रियेद्वारे व्हॉल्व्ह बदलणे यापैकी कोणता निर्णय घ्यायचा, हे एका बहुशाखीय हार्ट टीमद्वारे घेतले जाते. या टीममध्ये सीटी-स्कॅनवर आधारित व्हॉल्व्हची रचना, एओर्टिक रूटचे आकारमान, व्हॅस्क्युलर ॲक्सेस आणि रुग्णाची शारीरिक दुर्बलता व प्राधान्य यांचा आढावा घेतला जातो. मेदांता लखनौ येथे डॉ. प्रवीण के. गोयल, डॉ. एस. के. द्विवेदी आणि डॉ. हिमांशू गुप्ता हे TAVI चे व्यवस्थापन करतात.

4. पेसमेकरची आवश्यकता केव्हा असते आणि त्याच्या प्रत्यारोपण प्रक्रियेत काय समाविष्ट असते?

सिक साइनस सिंड्रोम किंवा हाय-डिग्री एव्ही ब्लॉकमुळे होणाऱ्या लक्षणात्मक ब्रॅडीकार्डियासाठी पेसमेकर वापरले जातात. हे रोपण स्थानिक भूल आणि शामक औषधांच्या साहाय्याने केले जाते: सबक्लेव्हियन छेद घेऊन, फ्लोरोस्कोपीच्या मदतीने लीड्स हृदयाच्या उजव्या कप्प्यांमध्ये ओवून, आणि कॉलरबोनच्या खाली त्वचेखाली डिव्हाइस बसवले जाते. बहुतेक रुग्णांना दुसऱ्या दिवशी घरी सोडले जाते. डिव्हाइसचा प्रकार (सिंगल चेंबर, ड्युअल चेंबर किंवा सीआरटी) हृदयाच्या लयेशी संबंधित विकार आणि व्हेंट्रिक्युलर कार्यावर अवलंबून असतो.