नोएडामधील हृदय शस्त्रक्रिया डॉक्टर

हृदय शस्त्रक्रिया ही अशी जागा आहे जिथे वैद्यकशास्त्राची मर्यादा गाठली जाते. जेव्हा कोरोनरी धमनी स्टेंटिंगसाठी खूपच रोगग्रस्त असते, जेव्हा कॅथेटरद्वारे झडप दुरुस्त करता येत नाही, जेव्हा महाधमनीचे विच्छेदन किंवा धमनीविस्फार एंडोव्हॅस्क्युलर उपचारांच्या पलीकडे जाऊन झालेला असतो - तेव्हा शस्त्रक्रिया हा एकमेव पर्याय उरतो. हे एक अत्यंत जोखमीचे काम आहे, ज्यासाठी अशा पातळीवरील तांत्रिक प्रशिक्षण, शस्त्रक्रियांची संख्या आणि शस्त्रक्रियेपूर्वी व नंतरच्या पायाभूत सुविधांची आवश्यकता असते, जे कोणत्याही विशिष्ट प्रदेशातील केवळ काही मोजकीच केंद्रे टिकवून ठेवू शकतात.

विभागाच्या शस्त्रक्रिया कार्यक्षेत्रात कोरोनरी बायपास, व्हॉल्व्ह शस्त्रक्रिया, एओर्टिक शस्त्रक्रिया, मिनिमली इनवेसिव्ह कार्डियाक शस्त्रक्रिया, हृदय आणि फुफ्फुस प्रत्यारोपण, एलव्हीएडी (LVAD) आणि ईसीएमओ (ECMO) सह मेकॅनिकल सर्क्युलेटरी सपोर्ट, टीएव्हीआय (TAVI) आणि मित्राक्लिप (MitraClip) सह स्ट्रक्चरल हार्ट प्रक्रिया, तसेच बाल आणि प्रौढ जन्मजात हृदयरोग दुरुस्ती यांचा समावेश आहे.

त्या कार्यक्षेत्राची व्यापकता योगायोगाची नाही. हे त्या संघाचे प्रतिबिंब आहे, जो विशेषतः हृदयरोग शस्त्रक्रियेच्या सर्व प्रकारच्या गुंतागुंतीच्या समस्या हाताळण्यासाठी तयार करण्यात आला आहे - यामध्ये अशा प्रकरणांचाही समावेश आहे, जी एनसीआर प्रदेशातील बहुतेक रुग्णालयांना इतरत्र पाठवावी लागतील.

मेदांता नोएडा येथील हृदय शस्त्रक्रिया प्रक्रिया

कोरोनरी आर्टरी बायपास ग्राफिकिंग

बहुतेक रुग्णांमध्ये, मल्टी-व्हेसल कोरोनरी आर्टरी डिसीज आणि लेफ्ट मेन स्टेम डिसीजसाठी CABG हाच निश्चित उपचार आहे. ऑन-पंप सर्जरी - ज्यामध्ये हृदयक्रिया थांबवण्यासाठी कार्डिओपल्मोनरी बायपासचा वापर केला जातो - आणि ऑफ-पंप बीटिंग हार्ट सर्जरी यांमधील निवड ही रुग्णाच्या कोरोनरी ॲनाटॉमी, हेमोडायनॅमिक स्टॅबिलिटी आणि संबंधित जोखीम घटकांवर अवलंबून असते.

व्हॉल्व्ह शस्त्रक्रिया - दुरुस्ती आणि बदल

मायट्रल व्हॉल्व्हची दुरुस्ती (जेव्हा नैसर्गिक व्हॉल्व्हची रचना परवानगी देते) व्हेंट्रिक्युलर भूमिती टिकवून ठेवते आणि मेकॅनिकल प्रोस्थेसिसशी संबंधित आयुष्यभराच्या अँटीकोग्युलेशनला टाळते. एओर्टिक व्हॉल्व्ह बदलणे, दुरुस्ती शक्य नसल्यास मायट्रल व्हॉल्व्ह बदलणे, ट्रायस्पिड व्हॉल्व्हची दुरुस्ती आणि ॲन्युलोप्लास्टी, आणि गुंतागुंतीची मल्टी-व्हॉल्व्ह शस्त्रक्रिया या सर्व आमच्या विभागात केल्या जातात. आमच्या टीमला ट्रायस्पिड व्हॉल्व्हची दुरुस्ती, रिंग ॲन्युलोप्लास्टी आणि डबल व्हॉल्व्ह बदलणे यांसारख्या गुंतागुंतीच्या व्हॉल्व्हच्या कामाचा विशेष अनुभव आहे. आम्ही TAVI आणि TEVAR यांसारख्या एंडोव्हॅस्क्युलर प्रक्रियांसोबत व्हॉल्व्हची दुरुस्ती आणि बदलण्याचे कामही करतो - हे एक संकरित सर्जिकल-इंटरव्हेंशनल कौशल्य आहे, ज्याची आधुनिक एओर्टिक आणि स्ट्रक्चरल प्रॅक्टिसमध्ये वाढती मागणी आहे.

महाधमनी शल्यक्रिया

एओर्टिक ॲन्युरिझम दुरुस्ती, एओर्टिक डिसेक्शन शस्त्रक्रिया, बेंटॉल प्रोसिजर - एओर्टिक व्हॉल्व्ह आणि एसेन्डिंग एओर्टा यांना एकत्र करून केली जाणारी संयुक्त रूट रिप्लेसमेंट - आणि संपूर्ण आर्च रिप्लेसमेंट या हृदय शस्त्रक्रियेतील सर्वात आव्हानात्मक शस्त्रक्रिया आहेत. यामध्ये शस्त्रक्रियेचा मोठा धोका असतो आणि यासाठी अशा शल्यचिकित्सकाची आवश्यकता असते जो या शस्त्रक्रिया अधूनमधून नव्हे, तर मोठ्या प्रमाणात करतो. आमचे कौशल्य बेंटॉल प्रोसिजर आणि आर्च रिप्लेसमेंट, तसेच एंडोव्हॅस्क्युलर आणि हायब्रीड एओर्टिक दुरुस्तीमध्ये आहे.

हृदय प्रत्यारोपण, एलव्हीएडी आणि यांत्रिक रक्ताभिसरण सहाय्य

सर्वोत्तम वैद्यकीय उपचारांना प्रतिसाद न देणाऱ्या अंतिम टप्प्यातील हृदय निकामी होण्याच्या स्थितीत शस्त्रक्रियेचा प्रश्न निर्माण होतो: हृदय प्रत्यारोपण, प्रत्यारोपणापर्यंतचा दुवा म्हणून किंवा अंतिम उपचार म्हणून लेफ्ट व्हेंट्रिक्युलर असिस्ट डिव्हाइसचे (LVAD) रोपण, किंवा तात्काळ रक्ताभिसरण सहाय्याची आवश्यकता असलेल्या तीव्र कार्डिओजेनिक शॉकसाठी ईसीएमओ (ECMO). या तिन्ही गोष्टी विभागाच्या क्षमतेच्या आवाक्यात आहेत.

किमान आक्रमक हृदय शस्त्रक्रिया आणि संरचनात्मक प्रक्रिया

किमान आक्रमक हृदय शस्त्रक्रिया - पूर्ण स्टर्नोटॉमी टाळून, लहान छेद किंवा पोर्ट्सद्वारे केल्या जाणाऱ्या व्हॉल्व्ह शस्त्रक्रिया आणि निवडक कोरोनरी प्रक्रिया - योग्य रुग्णांमध्ये बरे होण्याचा कालावधी आणि रक्तस्त्राव कमी करतात. शस्त्रक्रिया आणि इंटरव्हेंशनल उपचारांच्या सीमारेषेवर असलेल्या हृदयाच्या संरचनात्मक प्रक्रिया - जसे की एओर्टिक व्हॉल्व्ह बदलण्यासाठी TAVI, मिट्रल रिगर्जिटेशनसाठी मित्राक्लिप - आमच्या हृदय शल्यचिकित्सकांच्या टीमद्वारे, इंटरव्हेंशनल कार्डिओलॉजी टीमसोबत 'हार्ट टीम'च्या चौकटीत व्यवस्थापित केल्या जातात.

हृदय शस्त्रक्रिया पथक

संचालक डॉ. अमित चौधरी यांनी लखनौ येथील किंग जॉर्ज मेडिकल कॉलेजमधून शस्त्रक्रियेतील एम.एस. (MS in Surgery) चे प्रशिक्षण घेतले असून, त्यांच्याकडे एनएचएस यूके (NHS UK) मधून सीटीव्हीएस (CTVS) मधील एम.सी.एच. (MCh) आणि एम.आर.सी.एस. (MRCS) या पदव्या आहेत. त्यांची पात्रता आरोग्यसेवा प्रणालीतील संरचित शस्त्रक्रिया प्रशिक्षण आणि मूल्यांकनाचे प्रतिबिंब आहे - ही एक अशी पात्रता आहे ज्यासाठी व्यापक शस्त्रक्रिया मानकांची आवश्यकता असते. ते मिनिमली इनवेसिव्ह कार्डियाक सर्जरी, हृदय प्रत्यारोपण, एलव्हीएडी (LVAD), बेंटॉल आणि आर्च रिप्लेसमेंटसह एओर्टिक सर्जरी, हायब्रीड एंडोव्हॅस्क्युलर रिपेअर्स, टीएव्हीआय (TAVI), मित्राक्लिप, ईसीएमओ (ECMO) आणि व्हॅस्क्युलर सर्जरी करतात.

संचालक डॉ. संजय कुमार यांनी जयपूर येथील एसएमएस मेडिकल कॉलेजमधून कार्डिओव्हॅस्क्युलर आणि थोरॅसिक सर्जरीमध्ये एम.सी.एच., पाटणा येथील पी.एम.सी.एच.मधून एम.एस. आणि अजमेर येथील जे.एल.एन. मेडिकल कॉलेजमधून एम.बी.बी.एस. पूर्ण केले आहे. ते प्रौढ आणि बालकांच्या हृदय शस्त्रक्रिया, बीटिंग हार्ट सर्जरी, टोटल आर्टेरियल रिव्हॅस्क्युलरायझेशन, एओर्टिक आणि एंडोव्हॅस्क्युलर सर्जरी, एल.व्ही.ए.डी., ई.सी.एम.ओ., रिडू कार्डियाक सर्जरी, व्हॅल्व्ह्युलर रिपेअर आणि रिप्लेसमेंट, आणि पेरिफेरल आर्टेरियल डिसीज इंटरव्हेन्शन्समध्ये विशेषज्ञ आहेत. रिडू कार्डियाक सर्जरी - म्हणजेच एकदा उघडलेल्या हृदयावर शस्त्रक्रिया करणे - ही तांत्रिकदृष्ट्या हृदय शस्त्रक्रियेतील सर्वात आव्हानात्मक उपप्रकारांपैकी एक आहे, आणि तिचा स्पष्ट समावेश हे दर्शवतो की ही टीम किती गुंतागुंतीची प्रकरणे हाताळते.

सल्लागार डॉ. रवी कुमार गुप्ता यांनी एमबीबीएससाठी दिल्लीच्या युनिव्हर्सिटी कॉलेज ऑफ मेडिकल सायन्सेसमध्ये आणि एमएससाठी एलएचएमसी व डॉ. आरएमएल हॉस्पिटलमध्ये प्रशिक्षण घेतले. त्यानंतर त्यांनी नवी दिल्लीतील जीबी पंत हॉस्पिटल आणि मौलाना आझाद मेडिकल कॉलेजमधून सीटीव्हीएसमध्ये एम.सीएच. पूर्ण केले. त्यांच्या विशेषज्ञतेमध्ये हृदय आणि फुफ्फुस प्रत्यारोपण, ऑफ-पंप शस्त्रक्रियेसह गुंतागुंतीची सीएबीजी, एओर्टिक शस्त्रक्रिया, मिट्रल दुरुस्ती आणि झडप बदलणे, एमआयसीएस, ईसीएमओ, एलव्हीएडी, आणि एएसडी क्लोजरसह प्रौढ जन्मजात हृदय दोष दुरुस्ती यांचा समावेश आहे.

सल्लागार डॉ. सय्यद दाऊद अली यांनी पीजीआयएमएस रोहतक येथून सीटीव्हीएसमध्ये डॉ.एनबी आणि एमबीबीएस पदवी मिळवली आहे. त्यांच्या वैद्यकीय सेवेमध्ये कोरोनरी आर्टरी बायपास शस्त्रक्रिया, व्हॉल्व्ह दुरुस्ती आणि प्रत्यारोपण, एओर्टिक पॅथॉलॉजी, पेरिफेरल व्हॅस्क्युलर डिसीज आणि एंडोव्हॅस्क्युलर प्रक्रियांचा समावेश आहे, ज्यात टीएव्हीआय (TAVI) व टीईव्हीएआर (TEVAR) - म्हणजेच ट्रान्सकॅथेटर एओर्टिक आणि थोरॅसिक एओर्टिक एंडोव्हॅस्क्युलर दुरुस्ती तंत्रांचा समावेश आहे, जे आधुनिक हृदय शल्यचिकित्सकांच्या कौशल्याचा एक वाढता भाग बनत आहेत.

सहयोगी सल्लागार डॉ. आशिष सागर त्यागी यांनी नवी दिल्ली येथील वर्धमान महावीर मेडिकल कॉलेज आणि सफदरजंग हॉस्पिटलमधून सीटीव्हीएस (CTVS) मध्ये एम.सी.एच. (MCh) पूर्ण केले आहे. त्यांच्या क्लिनिकल अभ्यासाचे मुख्य लक्ष कोरोनरी आर्टरी डिसीज, ज्यामध्ये ट्रिपल व्हेसल डिसीजचा समावेश आहे; ऑफ-पंप आणि ऑन-पंप सीएबीजी (CABG); प्रौढांमधील जन्मजात हृदयरोग; आणि ट्रायस्पिड रिपेअर, ॲन्युलोप्लास्टी व मल्टी-व्हाल्व्ह प्रोसिजर्स यांसारख्या गुंतागुंतीच्या व्हाल्व्ह शस्त्रक्रियांवर आहे.

वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न

1. माझे हृदयरोगतज्ञ म्हणतात की मला बायपास शस्त्रक्रियेची गरज आहे. मी हृदय शल्यचिकित्सकाला कोणते प्रश्न विचारले पाहिजेत?

   काही प्रश्न सर्वात महत्त्वाचे असतात.

   • सर्वप्रथम - किती जहाजांना आणि कोणत्या जहाजांना बायपास करण्याची गरज आहे? तांत्रिक दृष्टिकोन आणि अपेक्षित लाभ.

   • दुसरा प्रश्न - ऑफ-पंप शस्त्रक्रिया हा एक पर्याय आहे का, आणि त्याबाबतीत सर्जनचा अनुभव काय आहे?

   • तिसरे - कोणती वाहिनी वापरली जाईल? शिरांच्या कलमांपेक्षा धमनीच्या कलमांची, विशेषतः दोन्ही बाजूंच्या आंतरिक स्तन धमन्यांची, दीर्घकालीन पारगम्यता अधिक चांगली असते.

   • चौथे - या प्रक्रियेसाठी तुमच्या सर्जनचे अनुभव काय आहेत, विशेषतः ऑफ-पंपवरून ऑन-पंपमध्ये रूपांतरित करण्याचा त्यांचा दर किती आहे?

2. व्हॉल्व्ह दुरुस्ती आणि व्हॉल्व्ह बदलणे यामध्ये काय फरक आहे?

   दुरुस्तीमध्ये टाके, पॅचेस किंवा रिंग्ज वापरून मूळ झडप (पत्रके, उपझडप रचना, वलय) जतन केली जाते, ज्यामुळे तिचे सामान्य कार्य पूर्ववत होते. यामध्ये कृत्रिम सामग्रीचा वापर टाळला जातो आणि विशेषतः मिट्रल झडपेच्या बाबतीत, कप्प्याची भूमिती जतन करून डाव्या निलयाचे कार्य अधिक चांगले राखले जाते. प्रतिस्थापनामध्ये मूळ झडप काढून टाकली जाते आणि तिच्या जागी एकतर यांत्रिक कृत्रिम अवयव किंवा ऊतींचा कृत्रिम अवयव बसवला जातो. दुरुस्ती की प्रतिस्थापन योग्य आहे, हे खराब झालेल्या झडपेच्या विशिष्ट शरीररचनेवर अवलंबून असते. सर्वच झडपा दुरुस्त करता येत नाहीत आणि ज्या दुरुस्त करता येतात, त्यांच्या बाबतीत शस्त्रक्रिया करणाऱ्या टीमचा दुरुस्ती तंत्रातील अनुभव परिणामासाठी महत्त्वाचा ठरतो.

3. एलव्हीएडी (LVAD) म्हणजे काय आणि त्याचा वापर केव्हा केला जातो?

   लेफ्ट व्हेंट्रिक्युलर असिस्ट डिव्हाइस (LVAD) हा छातीत बसवलेला एक यांत्रिक पंप आहे, जो निकामी होत असलेल्या डाव्या व्हेंट्रिकलला रक्त परिसंचरणात मदत करतो. याचा उपयोग अशा रुग्णांमध्ये केला जातो ज्यांना गंभीर हृदयविकार आहे आणि सर्वोत्तम वैद्यकीय उपचार करूनही त्यांचे हृदय पुरेसे रक्त उत्पादन (आउटपुट) राखू शकत नाही. काही रुग्णांमध्ये, याचा उपयोग प्रत्यारोपणासाठी एक पूल म्हणून केला जातो - म्हणजेच दाता हृदयाची वाट पाहत असताना रुग्णाला जिवंत आणि पुरेसे निरोगी ठेवण्यासाठी. इतरांमध्ये - विशेषतः जे वय किंवा सह-व्याधींमुळे प्रत्यारोपणासाठी पात्र नाहीत - याचा उपयोग डेस्टिनेशन थेरपी म्हणून केला जातो, म्हणजेच LVAD हेच दीर्घकालीन उपचार असते.

4. ओपन हार्ट सर्जरीनंतर बरे होण्यासाठी साधारणपणे किती वेळ लागतो?

   पूर्ण स्टर्नोटॉमीद्वारे सीएबीजी (CABG) किंवा व्हॉल्व्ह शस्त्रक्रिया केलेल्या बहुतेक रुग्णांना, शस्त्रक्रियेनंतर लगेचच कार्डियाक आयसीयू (Cardiac ICU) मधील वेळेसह, पाच ते सात दिवस रुग्णालयात राहावे लागते. उरोस्थीला बरे होण्यासाठी अंदाजे सहा ते आठ आठवडे लागतात - या काळात वजन उचलणे, गाडी चालवणे आणि काही विशिष्ट शारीरिक हालचालींवर निर्बंध असतात. बहुतेक रुग्णांना चार ते सहा आठवड्यांत लक्षणीयरीत्या बरे वाटते आणि बारा आठवड्यांपर्यंत ते सामान्य कामाला परततात, तथापि हे वय, शस्त्रक्रियेपूर्वीची शारीरिक क्षमता आणि शस्त्रक्रियेनंतरचा तात्काळ काळ कसा जातो यावर अवलंबून असते. मिनिमली इनवेसिव्ह (Minimally invasive) पद्धतींमुळे शस्त्रक्रियेच्या जागेचा आकार कमी होतो आणि निवडक रुग्णांसाठी बरे होण्याचा कालावधी कमी होऊ शकतो. बहुतेक हृदय शस्त्रक्रियांनंतर कार्डियाक रिहॅबिलिटेशनची (Cardiac rehabilitation) शिफारस केली जाते आणि त्यामुळे दीर्घकालीन परिणामांमध्ये लक्षणीय सुधारणा होते.