मेदांता नोएडा येथे बालरोग शस्त्रक्रिया आणि मूत्रविज्ञान

मुले म्हणजे लहान प्रौढ नव्हेत. शस्त्रक्रियेमध्ये हा फरक अत्यंत महत्त्वाचा ठरतो. नवजात बाळाची शरीररचना अजूनही विकसित होत असते. रक्तस्त्राव, तापमानातील बदल आणि भूल देण्यासाठी वापरल्या जाणाऱ्या औषधांना सहन करण्याची बाळाची क्षमता अगदी नगण्य असते. 

बालरोग शस्त्रक्रिया ही एक अशी विशेष शाखा आहे, ज्यासाठी केवळ तांत्रिक कौशल्यापेक्षा अधिक गोष्टींची आवश्यकता असते. यासाठी अशा शल्यचिकित्सकांची गरज असते ज्यांनी अनेक वर्षे विशेषतः मुलांवर शस्त्रक्रिया केल्या आहेत, ज्यांना नवजात बालकांची शरीरक्रिया प्रौढांच्या शरीरक्रियेपेक्षा कशी वेगळी असते हे माहीत आहे, आणि ज्यांना हे समजते की चिंताग्रस्त पालकांना स्पष्ट उत्तरांची गरज असते.

मेदांता द मेडिसिटी, गुरुग्राम येथील बाल शस्त्रक्रिया आणि बाल मूत्रविज्ञान विभाग अनेक वर्षांपासून मुलांमधील शस्त्रक्रियेच्या समस्यांवर उपचार करत आहे. यामध्ये साध्या डे-केस प्रक्रियांपासून ते दोन किलोग्रॅमपेक्षा कमी वजनाच्या बाळांमधील गुंतागुंतीच्या नवजात दुरुस्तीपर्यंतच्या शस्त्रक्रियांचा समावेश आहे. या टीममध्ये भारत आणि परदेशातील अग्रगण्य केंद्रांमध्ये प्रशिक्षण घेतलेल्या शल्यचिकित्सकांचा समावेश आहे, ज्यांना मुलांमधील सामान्य बाल शस्त्रक्रिया, नवजात शस्त्रक्रिया, जीआय शस्त्रक्रिया आणि मूत्रविज्ञान पुनर्रचना या क्षेत्रांचा एकत्रित अनुभव आहे.

जर तुमच्या बाळाला शस्त्रक्रियेची गरज असेल, मग ती गोष्ट तुम्हाला प्रसूतिपूर्व तपासणीपासून माहीत असो किंवा अचानक उद्भवली असो, ही टीम तुम्हाला नक्की काय घडत आहे, पुढील योजना काय आहे आणि तुम्ही प्रत्यक्षात काय अपेक्षा करू शकता हे सांगेल.

बालरोग शस्त्रक्रिया पथकाद्वारे उपचार केले जाणारे आजार

हा विभाग जन्मावेळी आढळणाऱ्या आजारांपासून ते बालपण आणि पौगंडावस्थेत विकसित होणाऱ्या आजारांपर्यंत, बालरोग शस्त्रक्रियेच्या सर्व प्रकारच्या स्थितींचे व्यवस्थापन करतो. ही टीम काय हाताळते याचा आढावा खाली दिला आहे.

बालरोग गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल शस्त्रक्रिया

मुलांमध्ये शस्त्रक्रियेची गरज भासण्याच्या सर्वात सामान्य कारणांपैकी एक म्हणजे पचनसंस्थेच्या समस्या. काही समस्या जन्मजात असतात (जन्मापासूनच असतात). तर काही कालांतराने विकसित होतात. मेदांता येथील टीम खालील गोष्टींचे व्यवस्थापन करते:

• अन्ननलिकेचा अविकसितपणा आणि श्वासनलिका-अन्ननलिका भगंदर

• आतड्यांचे अ‍ॅट्रेसिया आणि मॅलरोटेशन

• हिर्शस्प्रंग रोग आणि गुदद्वाराच्या विकृती

• आतड्याचा एक भाग दुसऱ्या भागात शिरणे आणि आतड्याचा अडथळा

• शस्त्रक्रियेद्वारे सुधारणा आवश्यक असलेला गॅस्ट्रो-इसोफेजियल रिफ्लक्स रोग

• शस्त्रक्रियेद्वारे व्यवस्थापनाची आवश्यकता असलेले आतड्यांचे दाहक आजार.

नवजात शस्त्रक्रिया

नवजात बालकांवर, विशेषतः मुदतपूर्व जन्मलेल्या किंवा अनेक विकृती असलेल्या बालकांवर शस्त्रक्रिया करण्यासाठी विशिष्ट प्रकारचे प्रशिक्षण आणि पायाभूत सुविधांची आवश्यकता असते. मेदांतामध्ये नवजात बालकांवरील शस्त्रक्रिया एनआयसीयू (NICU) टीमच्या जवळच्या समन्वयाने केली जाते. सामान्यतः हाताळल्या जाणाऱ्या स्थितींमध्ये खालील बाबींचा समावेश होतो:

• प्रसवपूर्व निदान झालेल्या संरचनात्मक विकृती, ज्यामध्ये समुपदेशन, शस्त्रक्रिया नियोजन आणि सुधारणा यांचा समावेश आहे.

• जन्मजात डायाफ्रामॅटिक हर्निया

• गॅस्ट्रोस्कायसिस आणि ओम्फॅलोसील

• सॅक्रोकोसीजील टेराटोमा

• पित्तवाहिनीचा अवरोध आणि पित्तवाहिनीतील गळू.

बालरोग मूत्रशास्त्र

मुलांमधील मूत्रमार्गाच्या समस्यांमध्ये किरकोळ रचनात्मक फरकांपासून ते गुंतागुंतीच्या विकृतींपर्यंतचा समावेश होतो, ज्यासाठी काळजीपूर्वक शस्त्रक्रिया नियोजन आणि दीर्घकालीन पाठपुरावा आवश्यक असतो. या विभागातील बाल मूत्ररोग विशेषज्ञतेमध्ये खालील बाबींचा समावेश आहे:

• हायपोस्पेडियास दुरुस्ती आणि शिश्नाची पुनर्रचना

• खाली न उतरलेला वृषण (ऑर्किडोपेक्सी)

• मूत्राशय-मूत्रवाहिनी प्रतिप्रवाह आणि अवरोधक मूत्रमार्ग रोग

• पेल्वी-युरेटेरिक जंक्शन अडथळ्यासाठी पायेलोप्लास्टी

• मूत्रवाहिनीचा फुगवटा आणि दुहेरी मूत्रपिंड व्यवस्थापन

• शस्त्रक्रियेद्वारे सुधारणा आवश्यक असलेले मूत्राशय आणि मूत्रमार्गातील विकृती

• मूत्रमार्गाची पुनर्बांधणी.

बालरोग थोरॅसिक शस्त्रक्रिया

मुलांमधील छातीच्या आजारांवर, मग ते जन्मजात फुफ्फुसाचे विकार असोत, न्यूमोनियानंतर होणारा पूसंचय असो किंवा मध्यस्थानी गाठी असोत, ओपन आणि मिनिमली इनवेसिव्ह थोरॅसिक या दोन्ही पद्धतींनी उपचार केले जातात. उपचार केल्या जाणाऱ्या आजारांमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश आहे:

• जन्मजात फुफ्फुसीय वायुमार्ग विकृती (CPAM) आणि फुफ्फुसीय सिक्वेस्ट्रेशन

• एम्पायमा आणि ड्रेनेजची आवश्यकता असलेले गुंतागुंतीचे फुफ्फुसावरणाचे संक्रमण

• बालकांच्या फुफ्फुस आणि छातीच्या आजारांसाठी व्हिडिओ-असिस्टेड थोरॅसिक सर्जरी (VATS)

• मुलांमधील मेडियास्टिनल ट्यूमर आणि गाठी.

मुलांमध्ये कीहोल शस्त्रक्रिया: केव्हा योग्य पर्याय ठरतो

अनेक बालरोग प्रक्रियांसाठी आता किमान आक्रमक शस्त्रक्रिया (लॅपरोस्कोपी आणि थोरॅकोस्कोपी) ही एक प्रमाणित पद्धत बनली आहे. पण "प्रमाणित" याचा अर्थ प्रत्येक बाबतीत योग्य असा होत नाही. मेदांतामध्ये, किमान आक्रमक पद्धत वापरण्याचा निर्णय प्रत्येक मुलासाठी स्वतंत्रपणे घेतला जातो, ज्यामध्ये त्यांचे वय, वजन, संबंधित विशिष्ट शारीरिक रचना आणि प्रक्रियेची गुंतागुंत यांचा विचार केला जातो.

जेव्हा हा योग्य पर्याय असतो, तेव्हा मुलांसाठी त्याचे महत्त्वपूर्ण फायदे होतात, जसे की लहान छेद, शस्त्रक्रियेनंतरच्या दिवसांमध्ये कमी वेदना, रुग्णालयातील कमी कालावधी आणि लवकर आहार व दैनंदिन कामांकडे परतणे. नवजात आणि लहान मुलांसाठी, ज्यांच्या रुग्णालयातील वास्तव्याच्या प्रत्येक दिवसात स्वतःचे धोके असतात, हे फायदे विशेषतः लक्षणीय आहेत.

मेदांता गुरुग्राम येथे टीमद्वारे लॅपरोस्कोपिक किंवा थोरॅकोस्कोपिक पद्धतीने केल्या जाणाऱ्या प्रक्रियांमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश आहे:

• लॅपरोस्कोपिक अपेंडिसेक्टॉमी

• लॅपरोस्कोपिक पायलोप्लास्टी

• उदरातील वृषणांसाठी लॅपरोस्कोपिक ऑर्किडोपेक्सी

• अन्ननलिकेच्या जन्मजात अविकसिततेची थोरॅकोस्कोपिक दुरुस्ती

• एम्पायमा आणि फुफ्फुसाच्या विकारांसाठी व्हॅट्स

• पित्तवाहिनीच्या अवरोधासाठी लॅपरोस्कोपिक कसाई प्रक्रिया.

जेव्हा जन्मापूर्वीच समस्या आढळते

आजकाल नियमित प्रसूतिपूर्व स्कॅनमध्ये अधिकाधिक रचनात्मक विकृती आढळून येतात - या विकृती स्कॅनमध्ये आढळणारा निष्कर्ष बाळाच्या आतडे, मूत्रपिंडे, फुफ्फुसे किंवा पोटाच्या भिंतीमधील संभाव्य समस्येकडे लक्ष वेधतो. पालकांसाठी, सोनोग्राफी कक्षातील तो क्षण खूप भावनिक असू शकतो. त्यानंतरच्या गोष्टी - अतिरिक्त स्कॅन, पुढील उपचारांसाठी पाठवणे, आणि अनिश्चितता - खूप कठीण असतात.

मेदांता येथील बाल शल्यचिकित्सा पथक, या टप्प्यावर कुटुंबांना समुपदेशन करण्यासाठी गर्भाशय वैद्यकीय विभागासोबत काम करते. या सल्लामसलतीमध्ये इमेजिंगमध्ये काय दिसून आले आहे, जन्माच्या वेळी त्याचा संभाव्य अर्थ काय असेल, शस्त्रक्रियेद्वारे सुधारणेत काय समाविष्ट आहे आणि वास्तविक भविष्य काय आहे, या सर्व बाबींचा समावेश असतो. ही संभाषणे पटकन होणारी नसतात, त्यासाठी आवश्यक तो वेळ घेतला जातो.

प्रत्यक्ष प्रसूतीचे नियोजन करणे — म्हणजे कोणते रुग्णालय निवडावे, नवजात शिशुसाठी कोणत्या स्तराची मदत उपलब्ध असेल आणि कोणती शस्त्रक्रिया टीम सज्ज असेल — हा देखील या प्रक्रियेचा एक भाग आहे. ज्या परिस्थितींमध्ये जन्मानंतर लगेचच शस्त्रक्रिया होण्याची शक्यता असते, तिथे ही तयारी अत्यंत महत्त्वाची ठरते. याचा अर्थ असा की, अनियोजित हस्तांतरणामुळे होणाऱ्या विलंबाशिवाय बाळाला प्रसूती कक्षातून थेट एनआयसीयू (NICU) मध्ये आणि नंतर शस्त्रक्रिया कक्षात हलवता येते.

आपत्कालीन बालरोग शस्त्रक्रिया

मुलांमधील काही सर्वात गंभीर शस्त्रक्रियाविषयक प्रकरणे ही तीव्र स्वरूपाची असतात; ती कोणत्याही पूर्वसूचनेशिवाय, अनेकदा रात्रीच्या वेळी उद्भवतात आणि अशावेळी जलद शस्त्रक्रियाविषयक निर्णय घेण्याची गरज असते. मेदांता गुरुग्रामची बाल शस्त्रक्रिया टीम चोवीस तास उपलब्ध असते. रुग्णालयाची आपत्कालीन पायाभूत सुविधा, ज्यामध्ये पीआयसीयू (PICU) आणि एनआयसीयू (NICU) यांचा समावेश आहे, तीव्र स्वरूपाच्या प्रकरणांच्या तात्काळ व्यवस्थापनासाठी साहाय्य करते.

टीमद्वारे सामान्यतः हाताळल्या जाणाऱ्या तीव्र आजारांमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश आहे:

• तीव्र अॅपेंडिसाइटिस

• कोणत्याही कारणामुळे होणारा आतड्यांचा अडथळा

• अडकलेले किंवा आवळलेले हर्निया

• उदर आणि वक्षस्थळाचा आघात

• बाह्य वस्तू गिळणे, विशेषतः अन्ननलिका किंवा श्वासनलिकेत अडकलेल्या वस्तू.

• वृषण पीळ आणि इतर तीव्र वृषणकोशाच्या स्थिती

जेव्हा एकच विशेष प्राविण्य पुरेसे नसते

काही मुलांच्या शारीरिक स्थिती अशा असतात की त्या विशेषज्ञांच्या सीमा ओलांडतात. उदाहरणार्थ, हृदयरोग असलेले बाळ, ज्याला पोटाच्या शस्त्रक्रियेचीही गरज असते. मूत्रमार्गातील विकृती असलेले मूल, ज्याला मूळातच मूत्रपिंडाचे कार्य बिघडलेले असते. किंवा असा रुग्ण, ज्याला एक गुंतागुंतीचा सिंड्रोम असतो आणि ज्याच्या उपचारांमध्ये शस्त्रक्रिया हा केवळ एक भाग असतो.

मेदांतामध्ये, बाल शल्यचिकित्सा विभाग स्वतंत्रपणे काम करत नाही. ही टीम त्याच रुग्णालयात नवजात अर्भक विशेषज्ञ, बाल हृदयरोग विशेषज्ञ, बाल मूत्रपिंड विशेषज्ञ, बालरोग प्रकरणांमध्ये विशेषज्ञ असलेले भूलतज्ञ, रेडिओलॉजिस्ट आणि कर्करोग विशेषज्ञ यांच्यासोबत काम करते. वेगवेगळ्या संस्थांमध्ये समन्वय साधण्याची किंवा रेफरल येण्याची वाट पाहण्याची गरज नसते. संवाद थेट, जलद आणि मुलाची कागदपत्रे खोलीतच उपलब्ध असताना होतो.

गुंतागुंतीचा आजार असलेल्या मुलाची काळजी घेणाऱ्या कुटुंबांसाठी ही गोष्ट व्यावहारिकदृष्ट्या महत्त्वाची आहे - कमी रुग्णालयांमध्ये फिरावे लागते, कमी तज्ज्ञांच्या मागे लागावे लागते आणि एक अशी टीम मिळते जी केवळ पत्रव्यवहार करण्याऐवजी खऱ्या अर्थाने समन्वय साधते.

बालरोग शस्त्रक्रियेसाठी कुटुंबे मेदांता गुरुग्रामला का येतात?

बाल शल्यचिकित्सेसाठी मेदांता गुरुग्रामला येणारी कुटुंबे एनसीआरमधून, इतर राज्यांतून आणि परदेशातूनही येतात. येथील अनुभवाला अनेक गोष्टी वैशिष्ट्यपूर्ण बनवतात:

• नवजात शस्त्रक्रिया, बालरोग जठरांत्र शस्त्रक्रिया आणि बालरोग मूत्रविज्ञान यांमध्ये उपविशेषज्ञ प्रशिक्षण घेतलेले वरिष्ठ शल्यचिकित्सक. 

• मुलांसाठी खास सुसज्ज आणि तयार केलेले एक समर्पित बालरोग शस्त्रक्रिया कक्ष.

• येथेच NICU आणि PICU उपलब्ध असून, २४ तास इंटेन्सिव्हिस्ट (अतिदक्षता तज्ञ) उपलब्ध असल्याने शस्त्रक्रियेनंतरच्या गंभीर काळजीसाठी रुग्णाला दुसरीकडे हलवण्याची आवश्यकता भासत नाही.

• लहान बाळांसह बालकांच्या शरीररचनेनुसार तयार केलेली लॅपरोस्कोपिक आणि थोरॅकोस्कोपिक सुविधा.

• प्रसूतिपूर्व सल्लामसलतीची एक प्रक्रिया, जेणेकरून जन्मापूर्वीच आजारांचे निदान झालेल्या कुटुंबांची प्रसूतीपूर्वीच योग्य तयारी होईल.

• खऱ्या अर्थाने रुग्ण-केंद्रित दृष्टिकोन - जिथे पालकांना माहिती दिली जाते, त्यांचे व्यवस्थापन केले जात नाही.

उत्तम प्रकारे केलेली बालशस्त्रक्रिया हे एक शांतपणे केले जाणारे काम आहे. ते स्वतःची दखल घेत नाही. मूल व्यवस्थित बरे व्हावे, कुटुंबाला काय घडले आणि का घडले हे समजावे, आणि दीर्घकाळ टिकणारा परिणाम मिळावा, हेच यामागील ध्येय असते. मेदांता गुरुग्राम येथील टीम याच मानकानुसार काम करते.

वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न

1. मेदांता गुरुग्राम येथील बालरोग शल्यचिकित्सक कोण आहेत?

   या विभागाचे नेतृत्व संचालक डॉ. शंदीप कुमार सिन्हा करतात, ज्यांना नवजात शिशु शस्त्रक्रिया, बाल मूत्रविज्ञान आणि जठरांत्र शस्त्रक्रिया, तसेच प्रसवपूर्व निदान झालेल्या विकृतींच्या व्यवस्थापनाचा व्यापक अनुभव आहे. वरिष्ठ सल्लागार डॉ. प्रणय गुप्ता हे जठरांत्र शस्त्रक्रिया, मूत्रविज्ञानविषयक प्रक्रिया, जन्मजात विकृती आणि बालकांच्या आपत्कालीन परिस्थितींवर लक्ष केंद्रित करतात. सहयोगी सल्लागार डॉ. राहुल डे हे बालकांच्या विविध शस्त्रक्रियाविषयक परिस्थितींचे व्यवस्थापन करतात. अतिथी सल्लागार डॉ. मीरा लुथरा या बाल लॅपरोस्कोपिक शस्त्रक्रिया, जठरांत्र शस्त्रक्रिया, मूत्रविज्ञान आणि व्हॅट्स (VATS) यांमध्ये विशेषज्ञ आहेत - एकाच शल्यचिकित्सकाकडे अशा कौशल्यांचा मिलाफ असणे तुलनेने दुर्मिळ आहे.

2. मेदांतामध्ये शस्त्रक्रिया करण्यासाठी मूल किती लहान असू शकते?

   किमान वयोमर्यादा नाही. येथे अपरिपक्व बाळांवरील शस्त्रक्रियांसह नवजात शस्त्रक्रिया केल्या जातात. भूल देण्याची पद्धत, शस्त्रक्रियेची उपकरणे आणि शस्त्रक्रियेनंतरची देखरेख, हे सर्व बाळाच्या आकार आणि वयानुसार जुळवून घेतले जाते. जीवघेण्या जन्मजात परिस्थितींमध्ये, जन्मानंतर पहिल्या काही तासांत शस्त्रक्रिया आवश्यक असू शकते.

3. आमच्या बाळाला ॲनोमली स्कॅनमध्ये एक आजार असल्याचे निदान झाले आहे. प्रसूतीपूर्वी आम्ही बाल शल्यचिकित्सा टीमचा सल्ला घेऊ शकतो का?

   हो, आणि तसे करणे अत्यंत उचित आहे. बाल शल्यचिकित्सा टीमसोबत प्रसूतिपूर्व सल्लामसलत केल्याने पालकांना आजाराची स्थिती, कोणत्या उपचारांची गरज भासण्याची शक्यता आहे आणि भविष्यातील स्थिती कशी असेल हे समजण्यास मदत होते. तसेच, यामुळे टीमला प्रसूतीचे नियोजन करता येते आणि पहिल्या दिवसापासूनच नवजात बालकांसाठी योग्य स्तरावरील शस्त्रक्रिया सहाय्य उपलब्ध असल्याची खात्री करता येते. जी कुटुंबे अशी पूर्वतयारी करून येतात, त्यांना प्रसूतीनंतरचा काळ लक्षणीयरीत्या कमी त्रासदायक वाटतो.