थोरॅसिक एंडोव्हॅस्क्युलर एओर्टिक रिपेअर (TEVAR) च्या विकासामुळे विविध प्रकारच्या थोरॅसिक एओर्टिक विकारांच्या व्यवस्थापनासाठी एक किमान आक्रमक पद्धत शक्य झाली आहे. सुरुवातीला एओर्टिक ॲन्यूरिझमल रोगाच्या उपचारांमध्ये वापरले जाणारे, TEVAR चे संकेत आता मालपरफ्यूजन किंवा रप्चरसह टाइप बी एओर्टिक डिसेक्शन, ट्रॉमॅटिक एओर्टिक ट्रान्सेक्शन आणि पेनिट्रेटिंग एओर्टिक अल्सर (PAU) च्या उपचारांपर्यंत विस्तारले आहेत. जरी TEVAR ची थेट ओपन सर्जरीशी तुलना करणाऱ्या यादृच्छिक नियंत्रित चाचण्या उपलब्ध नसल्या तरी, अनेक अभ्यासांनुसार ओपन रिपेअरच्या तुलनेत TEVAR मुळे आजारपणाचे प्रमाण कमी होते. एंडोव्हॅस्क्युलर पद्धतीच्या फायद्यांमध्ये थोरॅकोटॉमी किंवा स्टर्नोटॉमी चीरा टाळणे, एओर्टिक क्रॉस-क्लॅम्पिंग टाळणे, कमी रक्तस्त्राव आणि अवयवांना होणारा रक्तपुरवठा कमी होणे (एंड-ऑर्गन इस्केमिया) यांचा समावेश होतो. केस स्टडी: एक ४९ वर्षीय, उच्च रक्तदाब असलेला, मधुमेह नसलेला पुरुष रुग्ण रस्ते अपघातानंतर एका आठवड्याने छातीच्या डाव्या बाजूला सतत होणाऱ्या वेदनेसह मेदांता-पाटणा येथील आपत्कालीन विभागात दाखल झाला. त्याच्या मांडीचे हाड मोडले होते, ज्यासाठी दुसऱ्या केंद्रात इंट्रामेड्युलरी (IM) नेलिंग करण्यात आले आणि त्यानंतर अनेक बरगड्या मोडल्यामुळे स्ट्रॅपिंग करण्यात आले. त्याच केंद्रात त्याची इलेक्ट्रोकार्डिओग्राम (ECG) तपासणी झाली होती, जी सामान्य होती. त्याच्या छातीच्या कॉन्ट्रास्ट-एन्हान्स्ड सीटी (सीईसीटी) स्कॅनमध्ये छातीच्या भिंतीवरील रक्ताच्या गाठीसह, मागील मीडियास्टिनल रक्ताची गाठ दिसून आली. त्यामुळे, हिमथोरॅक्सच्या पुढील तपासणी आणि उपचारासाठी त्यांना मेदांता - पाटणा येथे पाठवण्यात आले. तपासणीनंतर, सीटी एओर्टोग्राम करण्यात आला, ज्यामध्ये एओर्टाच्या इस्थमसच्या पातळीवर एओर्टिक ट्रान्सेक्शन दिसून आले, जे त्याच्या शारीरिक स्थानामुळे एओर्टाला उच्च-वेगाच्या आघातजन्य दुखापतीसाठी एक सामान्य ठिकाण आहे. उच्च वेगाच्या रस्ते वाहतूक अपघातांमध्ये, समोर आलेल्या वस्तूंच्या धक्क्यामुळे शरीराच्या वरच्या भागाचा वेग झपाट्याने कमी झाल्याने महाधमनीच्या भिंतीवर कर्तन ताण निर्माण होतो. सीटी एओर्टोग्राममध्ये इस्थमसच्या पातळीवर उतरत्या वक्षीय एओर्टाला मर्यादित स्वरूपाचे फाटणे दिसून आले. त्याच्या रक्तातील क्रिएटिनिनचे प्रमाण १.५ मिग्रॅ/डीएल होते आणि संपूर्ण पोटाचा अल्ट्रासाऊंड सामान्य होता. इकोकार्डिओग्राफी (ECHO) मध्ये सामान्य एलव्ही कार्य दिसून आले आणि पेरिकार्डियल संचय नव्हता. महाधमनीच्या छेदाचे निदान झाल्यानंतर, रुग्णावर तातडीच्या शस्त्रक्रियेचे नियोजन करण्यात आले. ओपन सर्जरी आणि एंडोव्हॅस्क्युलर थेरपीमधील धोके आणि फायदे यांवर चर्चा केल्यानंतर, रुग्णाने एंडोव्हॅस्क्युलर प्रक्रियेसाठी संमती दिली. रुग्णाची अतिदक्षता विभागात (ICU) तपासणी करण्यात आली आणि सर्वसाधारण भूल देऊन TEVAR शस्त्रक्रियेसाठी त्याला दाखल करण्यात आले. उजव्या फेमोरल धमनीद्वारे रक्तवाहिनीमध्ये प्रवेश मिळवण्यात आला. फाटण्याची व्याप्ती निश्चित करण्यासाठी व स्टेंटचा आकार मोजण्यासाठी पिगटेल कॅथेटरचा वापर करण्यात आला. यानंतर कडक ॲम्प्लाझ वायरवर ०.०३५ सिस्टीमद्वारे स्टेंट बसवण्यात आला. स्टेंट बसवण्याची प्रक्रिया कोणत्याही अडथळ्याविना पार पडली. तैनातीनंतरच्या चाचणीत डावी सबस्लेव्हियन धमनी झाकलेली आढळली. उजव्या फेमोरल धमनीची दुरुस्ती करण्यात आली आणि दूरस्थ नाडी जाणवत होती. प्रक्रियेनंतर रुग्णाला आयसीयूमध्ये हलवण्यात आले. त्याचा डावा हात सामान्य राहिला. रुग्णाला २४ तास आयसीयूमध्ये निरीक्षणाखाली ठेवण्यात आले आणि संबंधित औषधे सुरू ठेवण्यात आली. दुसऱ्या दिवशी रुग्णाला वॉर्डमध्ये हलवण्यात आले आणि प्रक्रियेच्या तिसऱ्या दिवशी रुग्णालयातून डिस्चार्ज देण्यात आला. एका महिन्यानंतर झालेल्या दुसऱ्या पाठपुराव्यात रुग्णाची प्रकृती चांगली होती.