सीएआर टी सेल थेरेपी क्या है, इसके लाभ और यह कैसे काम करती है?
हीमोथेरेपी कई दशकों से रक्त कैंसर के इलाज की आधारशिला रही है! हालाँकि ये अभी भी ज़रूरी चिकित्सा विकल्प बने हुए हैं, लेकिन हाल ही में नए उपचारों ने इसके तरीके में बदलाव ला दिया है। रक्त कैंसर बच्चों और वयस्कों, दोनों तरह के मरीज़ों का इलाज किया जाता है। इसके अतिरिक्त, रोग - प्रतिरक्षाचिकित्साकैंसर से लड़ने के लिए रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली की क्षमता को सक्रिय और बढ़ाने वाले उपचार, तेजी से उन रोगियों के इलाज के लिए एक बहुत ही प्रभावी उपकरण के रूप में उभरे हैं, जो अन्य उपचारों के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया नहीं देते हैं।
कैंसर से पीड़ित कुछ बच्चों को प्रतिरक्षा प्रणाली को बढ़ावा देने वाली दवाओं से कई तरह से लाभ हुआ है, और इन उपचारों का प्रभाव सीमित संख्या में रोगियों में वर्षों तक बना रह सकता है। सीएआर टी सेल उपचार, एक प्रकार की इम्यूनोथेरेपी, रक्त कैंसर से पीड़ित बच्चों के इलाज में विशेष रूप से उपयोगी साबित हुआ है! इम्यून चेकपॉइंट इनहिबिटर्स की तुलना में कम लोकप्रिय होने के बावजूद, डॉक्टर अब इसके प्रभावों को लेकर काफी उत्साहित हैं। कार टी सेल थेरेपी बाल चिकित्सा ल्यूकेमिया के लिए, और इस चिकित्सा प्रक्रिया पर लगातार और अधिक शोध हो रहे हैं। इस ब्लॉग में CAR T सेल थेरेपी के बारे में आपको जो कुछ भी जानना ज़रूरी है, उस पर चर्चा की जाएगी।
सीएआर टी-सेल थेरेपी क्या है?
काइमेरिक एंटीजन रिसेप्टर (सीएआर) टी-सेल थेरेपी कुछ रक्त कैंसर के लिए इम्यूनोथेरेपी का एक रूप है। यह आपकी टी कोशिकाओं, या टी लिम्फोसाइट्स, को कैंसर से लड़ने वाले अधिक प्रभावी उपकरणों में बदल देती है। सीएआर टी-सेल उपचार में, चिकित्सक आपकी टी कोशिकाओं में एक नया जीन डालते हैं, जिससे उनमें घातक कोशिकाओं की बेहतर पहचान और उन्मूलन के लिए परिवर्तन होता है। इस प्रकार, बच्चों के लिए सीएआर टी सेल थेरेपी कभी-कभी यह रक्त कैंसर को पूरी तरह से ठीक कर सकता है। कुछ कम सफल मामलों में, यह कुछ रक्त कैंसर के रोगियों के जीवन को लम्बा खींच देता है।
काफी उन्नत बी-सेल एक्यूट लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया (एएलएल) से पीड़ित बच्चों और किशोरों को सीएआर टी-सेल थेरेपी से इलाज मिल सकता है; हालाँकि, याद रखें कि अन्य बाल चिकित्सा कैंसरों का इलाज संभव नहीं है। अत्यधिक प्रतिरोधी एएलएल वाले रोगियों के लिए, यह एक आजमाने लायक विकल्प है, और इस उपचार को अन्य प्रकार के बाल चिकित्सा कैंसर पर लागू करने के लिए अभी भी शोध चल रहा है।
सीएआर टी-सेल थेरेपी कैसे काम करती है?
लिम्फोसाइट एक प्रकार की श्वेत रक्त कोशिका होती है जो कैंसर और अन्य संक्रमणों से लड़ने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। शरीर में विभिन्न प्रकार की लिम्फोसाइट्स पाई जाती हैं, और उनमें से एक है टी कोशिकाएँ। टी कोशिकाएँ पूरे शरीर में असामान्य कोशिकाओं की खोज करती हैं और उन्हें नष्ट करती हैं, और इसीलिए शरीर किसी विशेष वायरस या बीमारी का पता चलने पर उससे लड़ने के लिए टी कोशिकाओं का उत्पादन करता है।
सीएआर टी-कोशिका चिकित्सा में, रोगी के रक्त का उपयोग एफेरेसिस नामक तकनीक के माध्यम से टी लिम्फोसाइट्स एकत्र करने के लिए किया जाता है। फिर वैज्ञानिक प्रयोगशाला में टी कोशिकाओं को सीएआर टी-कोशिकाओं में परिवर्तित करते हैं, और यही कारण है कि इसे कभी-कभी टी कोशिका का आनुवंशिक रूप से संशोधन भी कहा जाता है। वैज्ञानिक टी कोशिका में एक जीन डालकर ऐसा करते हैं जो काइमेरिक एंटीजन रिसेप्टर्स (सीएआर) के उत्पादन को प्रेरित करता है, जो कोशिका की सतह पर मौजूद प्रोटीन होते हैं, और कैंसर कोशिकाओं की सतह पर मौजूद एक विशेष प्रोटीन को सीएआर द्वारा पहचाना और लक्षित किया जाता है।
संग्रह के बाद, वैज्ञानिक इन परिवर्तित टी कोशिकाओं को प्रयोगशाला में विकसित और प्रसारित करते हैं, और जब पर्याप्त संख्या में टी-कोशिकाएँ बन जाती हैं, तो वे सीएआर टी-कोशिकाओं को वापस शरीर में डाल देते हैं। कैंसर कोशिकाओं की पहचान करने के बाद, सीएआर टी-कोशिकाएँ उन पर हमला करना शुरू कर देती हैं! प्रयोगशाला में किए गए इन परिवर्तनों के कारण, सीएआर टी-कोशिकाएँ शरीर में लंबे समय तक रह सकती हैं और विशिष्ट कैंसर कोशिकाओं की पहचान करने और उन्हें नष्ट करने में सक्षम रहती हैं।
रक्त कैंसर के इलाज के लिए वर्तमान में इस्तेमाल की जा रही सीएआर टी-कोशिका चिकित्सा
बाल चिकित्सा कैंसर के इलाज के लिए अब छह सीएआर टी-कोशिका उपचारों का उपयोग किया जाता है, इसलिए यहां बाल चिकित्सा कैंसर के इलाज के लिए पहले से स्वीकृत सीएआर टी-कोशिका चिकित्सा की सूची दी गई है:
टिसजेनलेकल्यूसेल | टिसाजेनलेक्ल्यूसेल का उपयोग तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया से पीड़ित बच्चों और युवा वयस्कों के इलाज के लिए किया जाता है। |
ब्रेक्सुकैबटाजीन ऑटोल्यूसेल | मेंटल सेल लिंफोमा का इलाज ब्रेक्सुकैबटाजीन ऑटोल्यूसेल से किया जाता है |
ऐक्सिकैबटाजीन सिलोल्यूसेल | कई प्रकार के बी-कोशिका लिंफोमा का इलाज एक्सिकैबटाजीन सिलोलेयूसेल से किया जा सकता है |
लिसोकैबटाजीन मरेलुसेल | फैले हुए बड़े बी-कोशिका लिंफोमा के उपचार के लिए, लिसोकैबटाजीन मारलेयुसेल का उपयोग किया जाता है। |
आइडेकैबटाजीन विक्लुसेल | मल्टीपल मायलोमा का इलाज आइडेकैबटाजेनविओलेंसेल और सिल्टाकैबटाजेन ऑटोल्यूसेल से किया जाता है |
बच्चों के लिए कार टी-सेल थेरेपी कैसे काम करती है?
रोगी को शुरू में एक व्यापक जांच से गुजरना पड़ता है जिसमें अंगों का मूल्यांकन और परीक्षण शामिल होता है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि वे पूरी प्रक्रिया को सहन करने के लिए पर्याप्त स्वस्थ हैं।
1. कोशिका संग्रह
एफेरेसिस कैथेटर एक विशेष कैथेटर होता है जिसे बाल रोग विशेषज्ञ बच्चे के शरीर में डालते हैं, जबकि इस पूरी प्रक्रिया के दौरान मरीज बेहोश रहता है। उसी दिन, कोशिका संग्रह प्रक्रिया के तहत, नए कैथेटर का उपयोग करके मरीज के रक्त से टी-कोशिकाएँ ली जाती हैं। बाल रोगी आमतौर पर इस सर्जरी को आसानी से सहन कर लेते हैं, सिवाय इसके कि नया कैथेटर डालते समय उन्हें हल्का दर्द होता है, लेकिन संग्रह पूरा होने के तुरंत बाद कैथेटर को हटा दिया जाता है।
2. सेल निर्माण
कोशिकाओं को आनुवंशिक संशोधन के लिए विशेषज्ञ प्रयोगशाला में भेजने से पहले कोशिका चिकित्सा सुविधा में जमा दिया जाता है, तथा अस्पताल में वापस आने में लगभग तीन सप्ताह का समय लगता है।
3. ब्रिजिंग थेरेपी
टी कोशिकाओं में परिवर्तन के दौरान ल्यूकेमिया को रोकने के लिए मरीजों को कीमोथेरेपी की एक छोटी खुराक दी जाएगी, और इस प्रक्रिया को ब्रिजिंग उपचार के रूप में जाना जाता है।
4. आसव
मरीज़ को कीमोथेरेपी दी जाती है जिससे लिम्फ नोड्स सिकुड़ जाते हैं और नई सीएआर टी कोशिकाओं के लिए जगह बनती है और उनका प्रसार संभव होता है। फिर मरीज़ के रक्त में सीएआर टी कोशिकाओं का इंजेक्शन लगाया जाता है, इस प्रक्रिया में औसतन लगभग पाँच से तीस मिनट लगते हैं।
सीएआर टी-सेल थेरेपी के क्या लाभ हैं?
बच्चों के लिए सीएआर टी सेल थेरेपी के कई लाभ हैं, लेकिन इसके लिए आवश्यक कम उपचार अवधि इसके मुख्य लाभों में से एक है!
इसके अलावा, यह एक ही बार में दिया जाता है और इसके लिए अधिकतम दो सप्ताह तक अस्पताल में देखभाल की आवश्यकता होती है।
याद रखें, सीएआर टी-कोशिका थेरेपी अब उन व्यक्तियों के उपचार के लिए लाइसेंस प्राप्त है जिनके लिए प्रत्यारोपण से उपचार की संभावना नहीं है या जो प्रत्यारोपण के बाद पुनः रोगग्रस्त हो जाते हैं। हाल ही में किए गए एक अध्ययन में शोधकर्ताओं ने पाया कि सीएआर टी-सेल थेरेपी के बाद, अस्सी प्रतिशत से अधिक बच्चों में कैंसर से पूर्ण मुक्ति देखी गई, तथा उनमें से लगभग साठ प्रतिशत बच्चे पूरे एक वर्ष तक कैंसर मुक्त रहे।
अंतिम टिप्पणी
बच्चों में कुछ प्रकार के ल्यूकेमिया का इलाज CAR T-सेल थेरेपी से किया जा सकता है! यह थेरेपी बच्चों में कुछ प्रकार के रक्त कैंसर के इलाज के लिए एक नया विकल्प है, लेकिन इसका इस्तेमाल केवल तभी किया जाता है जब पिछली थेरेपी विफल हो जाती है या कैंसर वापस आ जाता है (पुनरावृत्ति होती है)!
रक्त कैंसर से पीड़ित सभी रोगी इस उपचार के लिए उपयुक्त उम्मीदवार नहीं होते हैं, और चिकित्सक रोगी पर यह उपचार काम करेगा या नहीं, यह निर्णय लेने से पहले रोगी का पूरा चिकित्सा इतिहास देखते हैं तथा कई परीक्षण करते हैं!
एक और बात यह है कि सीएआर टी-सेल थेरेपी सभी प्रकार के कैंसर पर काम नहीं करती है, इसलिए केवल एक विशेषज्ञ ही आपको यह उत्तर दे सकता है कि यह थेरेपी किसी विशेष बच्चे पर काम कर सकती है या नहीं, यह उसके रक्त कैंसर के प्रकार पर निर्भर करता है।
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अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
1. बच्चों में सीएआर टी सेल थेरेपी कितनी प्रभावी है?
अध्ययनों से पता चलता है कि सफलता की दर बहुत अधिक है, तथा कई बच्चों में सीएआर टी सेल थेरेपी के बाद, विशेष रूप से कठिन उपचार वाले रक्त कैंसर के उपचार में, सुधार देखा गया है।
2. सीएआर टी सेल थेरेपी के जोखिम या दुष्प्रभाव क्या हैं?
सामान्य दुष्प्रभावों में बुखार, निम्न रक्तचाप और तंत्रिका संबंधी लक्षण शामिल हैं, जो आमतौर पर अस्थायी होते हैं और उचित देखभाल से नियंत्रित किए जा सकते हैं।
3. सीएआर टी सेल थेरेपी प्रक्रिया में कितना समय लगता है?
टी कोशिका संग्रह से लेकर अंतःप्रवेश तक की प्रक्रिया में कुछ सप्ताह लग सकते हैं, जिसमें प्रयोगशाला में संशोधन का समय और उपचार के बाद की रिकवरी अवधि भी शामिल है।
4. क्या मेरे बच्चे को सीएआर टी सेल थेरेपी के लिए अस्पताल में रहने की आवश्यकता है?
हां, बच्चों को आमतौर पर संभावित दुष्प्रभावों के प्रबंधन के लिए, विशेष रूप से पहले 1-2 सप्ताह के दौरान, इंजेक्शन के बाद निगरानी के लिए अस्पताल में रहने की आवश्यकता होती है।
5. क्या सीएआर टी सेल थेरेपी रक्त कैंसर का इलाज है?
सीएआर टी सेल थेरेपी से कई मामलों में दीर्घकालिक राहत मिली है, लेकिन इसकी प्रभावशीलता व्यक्ति-दर-व्यक्ति अलग-अलग होती है। प्रगति की निगरानी के लिए अनुवर्ती देखभाल आवश्यक है।
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