वेंट्रिकुलर असिस्ट डिवाइस (VADs)
वेंट्रिकुलर असिस्ट डिवाइस यांत्रिक उपकरण होते हैं जिन्हें ओपन हार्ट सर्जरी के माध्यम से प्रत्यारोपित किया जा सकता है। हालाँकि यह सर्जरी जोखिम भरी होती है, लेकिन ये उपकरण गंभीर हृदय विफलता की स्थिति में प्राप्तकर्ता की जान बचा सकते हैं। इन उपकरणों का उपयोग हृदय प्रत्यारोपण से पहले अस्थायी सहायता के रूप में या आपके हृदय में रक्त प्रवाह बनाए रखने में मदद के लिए एक स्थायी समाधान के रूप में किया जा सकता है। LVAD की वर्तमान तकनीकें आपके हृदय से रक्त के निरंतर प्रवाह की अनुमति देती हैं और इन्हें निरंतर प्रवाह उपकरण कहा जाता है।
क्या LVAD आपके हृदय के कार्य को प्रतिस्थापित करता है?
नहीं, यह बस एक उपकरण है जो आपके हृदय की सहायता करता है। जब बायाँ निलय सिकुड़ता है, तो यह उपकरण रोगी के हृदय के साथ पंप करके संकुचन में सहायता करता है।
एल.वी.ए.डी. कैसे काम करता है?
एलवीएडी उपकरण कई प्रकार के होते हैं, और प्रत्येक के अपने-अपने प्रकार होते हैं। एक एलवीएडी कई भागों से मिलकर बना होता है।
हृदय के शीर्ष भाग में एक पंप इकाई प्रत्यारोपित की जाती है, जहाँ यह रक्त प्राप्त करता है। फिर यह एक ट्यूब-आधारित कनेक्शन के माध्यम से महाधमनी तक रक्त को लगातार पंप करता है। पंप एक ड्राइवलाइन या तार से जुड़ा होता है जो त्वचा के माध्यम से पेट तक जाता है, जहाँ एक नियंत्रण इकाई स्थित होती है। नियंत्रक पंप को चलाने के लिए ज़िम्मेदार होता है और प्राप्तकर्ता को सिस्टम को बेहतर ढंग से संचालित करने के लिए फीडबैक देता है। एक बिजली आपूर्ति - आमतौर पर रिचार्जेबल बैटरी के रूप में - सिस्टम को चलाती है।
VAD प्रक्रिया क्यों की जाती है?
- गंतव्य चिकित्सा या जब हृदय प्रत्यारोपण संभव न हो - यदि आप उम्र या अन्य कारणों से हृदय प्रत्यारोपण के लिए उपयुक्त उम्मीदवार नहीं हैं, तो स्थायी समाधान के रूप में VADs का सुझाव दिया जा सकता है। इस प्रकार के उपचार से जीवन की गुणवत्ता में सुधार हो सकता है। हालाँकि, यदि आपको रक्त के थक्के जमने की समस्या, गुर्दे की समस्या, यकृत या फेफड़ों की गंभीर समस्याएँ, या अन्य संक्रमण हैं, तो आपका डॉक्टर VAD को गंतव्य चिकित्सा के रूप में उपयोग न करने की सलाह दे सकता है।
- प्रत्यारोपण के लिए पुल या किसी ऐसे मरीज़ जो प्रत्यारोपण की प्रतीक्षा कर रहा है - VAD का उपयोग अस्थायी रूप से उन मरीज़ों में किया जा सकता है जो दाता के हृदय की प्रतीक्षा कर रहे हैं। VAD शरीर में रक्त प्रवाह को बनाए रख सकता है। यह उपकरण अन्य अंगों की बेहतर सुरक्षा करने और प्रत्यारोपण उपलब्ध होने पर स्वस्थ स्थिति बनाए रखने में सहायता करता है।
- पुनर्प्राप्ति का पुल या ऐसा रोगी जिसके ठीक होने की उम्मीद है, लेकिन उसे अस्थायी सहायता की आवश्यकता है।
आपका डॉक्टर कई कारकों पर विचार करने के बाद ही VAD की सिफारिश करेगा, जैसे:
- आपका सामान्य स्वास्थ्य
- आपके दिल की हालत
- दैनिक जीवन से निपटने की आपकी क्षमता
- आपके पास कितना सामाजिक समर्थन है या डिवाइस को संचालित करने की आपकी क्षमता कितनी है
एलवीएडी उपकरणों के क्या लाभ हैं?
एलवीएडी रक्त संचार में सहायता करता है और आपके शरीर के अन्य अंगों की कार्यप्रणाली में सुधार करने में मदद करता है। इससे गुर्दे, यकृत, मस्तिष्क आदि के कार्यों को पुनः प्राप्त करने में मदद मिलती है, और आप अपने हृदय को और मज़बूत बनाने के लिए पुनर्वास व्यायामों सहित अधिक गतिविधियों में भाग ले पाते हैं।
- ग्रेटर लाइफ प्रत्याशा
- जीवन की बेहतर गुणवत्ता
- हृदय विफलता के कम लक्षण
- बेहतर समग्र परिणाम
वेंट्रीकुलर असिस्ट डिवाइस के जोखिम क्या हैं?
- सर्जरी से होने वाली जटिलताएँ जैसे रक्तस्राव या संक्रमण
- रक्त के थक्के - आपके VAD से गुजरते समय रक्त के थक्के बनने की संभावना अधिक होती है। रक्त के थक्के स्ट्रोक या दिल के दौरे जैसी गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकते हैं।
- संक्रमण - चूंकि VAD तार को बाहर तक ले जाने के लिए एक चैनल खोल देता है, इसलिए संक्रमण विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
- उपकरण की खराबी - यदि पंप खराब हो जाता है, तो उसे किसी अन्य शल्य चिकित्सा प्रक्रिया के माध्यम से तत्काल बदलने की आवश्यकता हो सकती है।
- जब एक एलवीएडी प्रत्यारोपित किया जाता है, तो यह पहले की तुलना में अधिक रक्त पंप करता है, जिसके परिणामस्वरूप आपके हृदय का दायां निलय नई मांग को पूरा करने में असमर्थ हो जाता है। इससे दायां हृदय विफलता हो सकती है। दायां निलय की सहायता के लिए एक अस्थायी पंप की आवश्यकता हो सकती है। दवाएँ और अन्य उपचार भी दायां निलय को बेहतर ढंग से पंप करने में मदद कर सकते हैं।
आप एल.वी.ए.डी. के साथ कितने समय तक जीवित रह सकते हैं?
एलवीएडी को गंतव्य चिकित्सा के रूप में सुझाया जाता है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि यह स्थिति को ठीक कर देता है। चूँकि यह एक नई तकनीक है, इसलिए उपकरणों के जीवनकाल के बारे में वास्तविक जानकारी उपलब्ध नहीं है। यदि पंप क्षतिग्रस्त हो जाते हैं या खराब होने लगते हैं, तो उन्हें बदलने की आवश्यकता हो सकती है। हालाँकि, गंभीर हृदय विफलता से पीड़ित किसी व्यक्ति के लिए, जो प्रत्यारोपण प्राप्त करने में असमर्थ है या होने की संभावना नहीं है, इसके लाभ जोखिमों से कहीं अधिक हैं।
क्या आप एलवीएडी प्राप्त करने के बाद घर जा सकते हैं?
हाँ। जैसे ही आपकी हालत स्थिर हो जाती है और आपके डॉक्टर इस बात से आश्वस्त हो जाते हैं कि आप रोज़मर्रा के काम करने के लिए पूरी तरह स्वस्थ हैं और कोई और समस्या नहीं होगी, आपको घर भेज दिया जाएगा। आपको डिवाइस के रखरखाव, उसे चार्ज रखने और उसे चलाने के तरीके के बारे में बताया जाएगा। आपको यह भी बताया जाएगा कि आप अलग-अलग गतिविधियाँ कैसे कर सकते हैं और किन चेतावनी संकेतों पर ध्यान देना है और अपने डॉक्टर को सूचित करना है। घर जाने के बाद आपको अपने वज़न, तापमान और रक्तचाप की नियमित रूप से निगरानी करनी पड़ सकती है।
आप VAD प्राप्त करने के लिए कैसे तैयारी करते हैं?
वीएडी को प्रत्यारोपित करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है। आपका डॉक्टर सर्जरी के लिए आपकी फिटनेस का मूल्यांकन करेगा और आपको एनेस्थीसिया देगा। सर्जरी की तैयारी के लिए आपको कुछ दिन पहले अस्पताल में भर्ती होने के लिए कहा जा सकता है।
आपकी स्थिति का आकलन करने के लिए आपको कुछ परीक्षण करवाने के लिए कहा जा सकता है, जिनमें शामिल हो सकते हैं: सर्जरी के लिए भर्ती होने पर भी इनमें से कुछ परीक्षण दोहराए जा सकते हैं:
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम - आपके हृदय की स्थिति का आकलन करने के लिए
- एक्स-रे - यह प्रक्रिया हृदय के आकार और आकृति का आकलन करने के साथ-साथ फेफड़ों और आसपास के क्षेत्रों का अध्ययन करने के लिए की जाती है।
- रक्त परीक्षण - गुर्दे, यकृत और अन्य अंगों की स्थिति का आकलन करने के लिए रक्त परीक्षण किए जाते हैं। रक्त परीक्षण यह भी निर्धारित करते हैं कि आपके रक्त का थक्का कितना जम रहा है और आपका रक्त गणना कितना है। इससे यह आकलन करने में मदद मिलती है कि आप सर्जरी के लिए स्वस्थ हैं या नहीं।
- इकोकार्डियोग्राम - यह परीक्षण हृदय की गति का पता लगाने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग करता है और यह निर्धारित करता है कि क्या VAD आपके लिए एक अच्छा विकल्प है।
- चयापचय तनाव परीक्षण - व्यायाम के शारीरिक तनाव के तहत आपके हृदय और फेफड़ों के प्रदर्शन को मापने के लिए। यह परीक्षण आमतौर पर उपचार की सिफारिश से पहले किया जाता है।
- हृदय कैथीटेराइजेशन - कैथेटर एक पतली लंबी ट्यूब होती है जिसे आपकी बांह या पैर की नसों के माध्यम से हृदय में डाला जाता है। इससे उन्हें हृदय में दबाव और प्रवाह को मापने और यह निर्धारित करने में मदद मिलती है कि क्या आप अभी भी कार्डियक कैथीटेराइजेशन के लिए उपयुक्त उम्मीदवार हैं।
प्रक्रिया के दौरान क्या होता है?
इस प्रक्रिया में आमतौर पर तीन से चार घंटे लगते हैं। डिवाइस को ओपन हार्ट सर्जरी के ज़रिए डाला जाता है। आपको गहरी नींद में ले जाने वाली दवाइयाँ दी जाएँगी। सर्जरी के दौरान, आपके शरीर में ऑक्सीजन पहुँचाने के लिए आपको वेंटिलेटर से जोड़ा जाएगा। अगर इस प्रक्रिया के लिए आपके दिल को रोका जा रहा है, तो आपको हार्ट-लंग मशीन नामक एक डिवाइस से जोड़ा जा सकता है।
आप हमारे लेख में ओपन हार्ट सर्जरी के बारे में अधिक पढ़ सकते हैं यहाँ उत्पन्न करें.
प्रक्रिया के बाद क्या होता है?
आपको कुछ दिनों के लिए कार्डियक आईसीयू में रहना होगा, जहाँ टीम आपकी प्रगति और आपके शरीर की उपचार के प्रति प्रतिक्रिया पर नज़र रख सकेगी। वे प्रक्रिया से जुड़े जोखिमों पर भी नज़र रख सकते हैं और ज़रूरत पड़ने पर तुरंत हस्तक्षेप सुनिश्चित कर सकते हैं।
आईसीयू में बिताए जाने वाले दिनों की संख्या आपकी सेहत और जटिलताओं के विकास पर निर्भर करती है। इसके बाद, आपको अस्पताल के एक कमरे में भेज दिया जाएगा, जहाँ टीम आपको ठीक होने में मदद करेगी और आपको और अधिक आत्मनिर्भर बनने में मदद करेगी। वे आपको डिवाइस के रखरखाव और उपयोग के सही तरीके और ज़रूरी बातों के बारे में भी जानकारी देंगे, जैसे कि रक्तचापआपको अपने स्वास्थ्य, तापमान और शरीर के वजन पर नज़र रखनी पड़ सकती है। अस्पताल में आपके रहने के दिनों की संख्या मुख्यतः प्रक्रिया से पहले और बाद में आपकी स्वास्थ्य स्थिति पर निर्भर करती है।
आपको सिखाया जाएगा:
- ध्यान देने योग्य संकेत और लक्षण
- यदि VAD खराब हो जाए तो क्या करें?
- क्षेत्र में स्वच्छता कैसे बनाए रखें
- उपकरण को नुकसान पहुँचाए बिना स्नान कैसे करें
- VAD के साथ यात्रा कैसे करें
- अपनी चिंता और तनाव को कैसे कम करें?
- दिन-प्रतिदिन की गतिविधियाँ कैसे करें
प्रक्रिया के बाद आपको कितनी बार जांच करानी पड़ती है?
वीएडी प्राप्त करने के बाद आपको यह सुनिश्चित करने के लिए अनुवर्ती मुलाक़ातों की आवश्यकता होगी कि आप और उपकरण ठीक से काम कर रहे हैं। हालाँकि, मुलाक़ातों की आवृत्ति कम होकर मासिक मुलाक़ातों तक आ जाएगी। पहले वर्ष के बाद, मुलाक़ातों की आवृत्ति और कम हो जाएगी। यदि आप हृदय प्रत्यारोपण की प्रतीक्षा कर रहे हैं, तो आपको फिर से मुलाक़ात की आवश्यकता हो सकती है। आपके डॉक्टर आपके हृदय स्वास्थ्य के लिए हृदय पुनर्वास कार्यक्रमों की भी सिफारिश कर सकते हैं।
