मूत्राशय कैंसर को समझना: यह क्या है और कैसे विकसित होता है
प्रकाशित: 10 मई, 2024
मूत्राशय कैंसर क्या है?
मूत्राशय एक त्रिभुजाकार अंग है जो कूल्हे की हड्डियों के बीच स्थित होता है। गुर्दे से मूत्र मूत्राशय में जाता है, जो यूरोथेलियम नामक ऊतक से ढका होता है। यूरोथेलियम कोशिकाओं से बना होता है जो मूत्राशय के मूत्र से भर जाने पर फैल जाते हैं और खाली होने पर सिकुड़ जाते हैं। मूत्राशय की औसत क्षमता 350-500 मिलीलीटर मूत्र की होती है।
ब्लैडर कैंसर यह तब होता है जब मूत्राशय की परत के ऊतकों में कुछ कोशिकाएँ उत्परिवर्तित या परिवर्तित हो जाती हैं, और असामान्य कोशिकाएँ बन जाती हैं जो अनियंत्रित रूप से गुणा करती हैं। इलाज न कराने पर, मूत्राशय कैंसर मूत्राशय की दीवारों से होते हुए आस-पास के ऊतकों तक बढ़ सकता है। लसीकापर्व और फिर शरीर के अन्य क्षेत्र, जिनमें हड्डियां, फेफड़े या यकृत शामिल हैं।
मूत्राशय का कैंसर कितना आम है?
मूत्राशय कैंसर पुरुषों को प्रभावित करने वाला चौथा सबसे आम कैंसर है। पुरुषों में मूत्राशय कैंसर होने की संभावना महिलाओं की तुलना में चार गुना ज़्यादा होती है। लेकिन जिन महिलाओं को मूत्राशय कैंसर होता है, उनमें आमतौर पर इस बीमारी का उन्नत रूप होता है क्योंकि उन्हें मूत्राशय कैंसर के लक्षणों के बारे में पता नहीं होता।
मूत्राशय कैंसर आमतौर पर 55 वर्ष और उससे अधिक आयु के लोगों को प्रभावित करता है। औसतन, मूत्राशय कैंसर का निदान होने पर व्यक्ति की आयु 73 वर्ष होती है।
मूत्राशय कैंसर के प्रकार क्या हैं?
मूत्राशय कैंसर को उसके फैलाव और आक्रामकता की सीमा के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है।
मूत्राशय कैंसर के विभिन्न प्रकार होते हैं और उनकी आक्रामकता का स्तर भी अलग-अलग होता है। प्रत्येक प्रकार का नाम मूत्राशय की दीवार पर स्थित कोशिकाओं के नाम पर रखा गया है जहाँ से कैंसर शुरू हुआ था। मूत्राशय ट्यूमर के कुछ सामान्य उदाहरण इस प्रकार हैं:
● ट्रांज़िशनल सेल कार्सिनोमा: यह कैंसर मूत्राशय की दीवार की आंतरिक परत में मौजूद ट्रांज़िशनल कोशिकाओं में शुरू होता है। लगभग 90% मूत्राशय कैंसर ट्रांज़िशनल होते हैं। इस प्रकार के कैंसर में, असामान्य कोशिकाएँ आंतरिक परत से मूत्राशय की अन्य परतों में या मूत्राशय की दीवार से होते हुए मूत्राशय के आसपास के वसायुक्त ऊतकों में फैल जाती हैं। इस प्रकार के मूत्राशय कैंसर को यूरोथेलियल मूत्राशय कैंसर भी कहा जाता है।
● स्क्वैमस सेल कार्सिनोमास्क्वैमस कोशिकाएँ पतली, चपटी कोशिकाएँ होती हैं जो मूत्राशय के अंदर की परत बनाती हैं। यह मूत्राशय कैंसर, मूत्राशय के कैंसर का लगभग 5% होता है और आमतौर पर उन लोगों में विकसित होता है जिन्हें मूत्राशय में लंबे समय तक सूजन या जलन की समस्या रहती है।
● ग्रंथिकर्कटताएडेनोकार्सिनोमा कैंसर उन ग्रंथियों में होने वाला कैंसर है जो मूत्राशय सहित अंगों को रेखांकित करती हैं। यह मूत्राशय कैंसर का एक बहुत ही दुर्लभ प्रकार है, जो सभी मूत्राशय कैंसर का 1% से 2% होता है।
● मूत्राशय का लघु कोशिका कार्सिनोमा: यह मूत्राशय कैंसर का अत्यंत दुर्लभ प्रकार है। सार्कोमा: दुर्लभ रूप से, नरम ऊतक सार्कोमा मूत्राशय की मांसपेशी कोशिकाओं में शुरू होता है।
मूत्राशय कैंसर को गहरे ऊतकों में आक्रमण के स्तर के आधार पर गैर-आक्रामक, गैर-मांसपेशी-आक्रामक या मांसपेशी-आक्रामक में वर्गीकृत किया जाता है।
● अवेध्ययह मूत्राशय कैंसर ऊतक के एक छोटे से हिस्से में ट्यूमर या मूत्राशय की सतह पर या उसके पास मौजूद कैंसर हो सकता है।
● गैर-मांसपेशी-आक्रामकयह मूत्राशय कैंसर को संदर्भित करता है जो मूत्राशय में अधिक गहराई तक फैल गया है, लेकिन मांसपेशियों तक नहीं फैला है।
● मांसपेशी-आक्रामकयह मूत्राशय कैंसर मूत्राशय की दीवार की मांसपेशियों में विकसित हो गया है और मूत्राशय के बाहर के अंगों की वसायुक्त परतों या ऊतकों में फैल गया हो सकता है।
मूत्राशय कैंसर के लक्षण क्या हैं?
मूत्र में रक्त आना मूत्राशय कैंसर का सबसे आम लक्षण है। हालाँकि, मूत्र में रक्त आने वाले सभी रोगियों को मूत्राशय कैंसर नहीं होता। अन्य स्थितियाँ भी इसका कारण बन सकती हैं। मूत्र में रक्तमूत्राशय कैंसर के अन्य लक्षणों में शामिल हैं:
● मूत्र में रक्त दिखाई देना (हेमट्यूरिया)
● पेशाब के दौरान दर्द
● पेशाब की आवृत्ति में वृद्धि
● पेशाब में कठिनाई
मूत्राशय कैंसर का क्या कारण है?
मूत्राशय कैंसर के विकास की संभावना को बढ़ाने वाले कई अलग-अलग जोखिम कारक शामिल हैं:
● सिगरेट का धुआँ: धूम्रपान मूत्राशय कैंसर होने का जोखिम दोगुना से भी अधिक हो जाता है। विकिरण अनावरणकैंसर के इलाज के लिए विकिरण चिकित्सा से मूत्राशय कैंसर विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है।
● कुछ रसायनों के संपर्क मेंअध्ययनों से पता चलता है कि जो लोग रंग, रबर, चमड़ा, पेंट, कुछ वस्त्र और हेयरड्रेसिंग सामग्री में प्रयुक्त कुछ रसायनों के साथ काम करते हैं, उनमें जोखिम बढ़ सकता है।
● बार-बार मूत्राशय में संक्रमण होनाजिन लोगों को बार-बार मूत्राशय में संक्रमण, मूत्राशय में पथरी या अन्य मूत्र मार्ग में संक्रमण होता है, उनमें स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का खतरा बढ़ सकता है।
● दीर्घकालिक कैथेटर उपयोगजिन लोगों को मूत्राशय में कैथेटर की दीर्घकालिक आवश्यकता होती है, उन्हें स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का खतरा हो सकता है।
मूत्राशय कैंसर का निदान कैसे करें?
मूत्राशय कैंसर का निदान कैंसर के स्थान, आकार और प्रकार को जानने के लिए कई जांचों के संयोजन से किया जाता है।
● मूत्र-विश्लेषणडॉक्टर मूत्र परीक्षण के लिए कई तरह के परीक्षण करते हैं। इससे संक्रमण का पता लगाने में भी मदद मिलती है।
● घातक कोशिकाओं के लिए मूत्र कोशिका विज्ञान: कैंसर के लक्षणों के लिए मूत्र की सूक्ष्मदर्शी से जांच की जाती है।
● मूत्राशयदर्शन: मूत्राशय कैंसर की पहचान और निदान के लिए यह प्राथमिक परीक्षण है। इस परीक्षण के लिए, डॉक्टर मूत्राशय और मूत्रमार्ग के अंदर का दृश्य देखने के लिए एक पेंसिल के आकार की प्रकाशित ट्यूब, जिसे सिस्टोस्कोप कहा जाता है, का उपयोग करते हैं।
यदि मूत्र विश्लेषण, कोशिका विज्ञान और सिस्टोस्कोपी के परिणाम बताते हैं कि आपको मूत्राशय कैंसर है, तो डॉक्टर कैंसर के बारे में अधिक जानने के लिए परीक्षण करते हैं, जिनमें शामिल हैं:
● मूत्राशय ट्यूमर का ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन (टीयूआरबीटी): डॉक्टर अतिरिक्त परीक्षणों के लिए मूत्राशय के ट्यूमर को हटाने के लिए यह प्रक्रिया करते हैं। TURBT प्रक्रियाएँ भी एक उपचार हो सकती हैं,
मूत्राशय के ट्यूमर को मूत्राशय की मांसपेशी की दीवार पर आक्रमण करने से पहले ही हटा दिया जाता है। यह परीक्षण एक बाह्य रोगी प्रक्रिया है जो रीढ़ की हड्डी या सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है।
● एमआरआई: इस इमेजिंग परीक्षण में मूत्राशय की विस्तृत तस्वीरें लेने के लिए चुंबक, रेडियो तरंगों और कंप्यूटर का उपयोग किया जाता है।
● सीटी स्कैन: यह परीक्षण यह देखने के लिए किया जाता है कि क्या कैंसर मूत्राशय के बाहर फैल गया है। पालतू की जांच: मध्यम से उच्च जोखिम वाले मूत्राशय कैंसर में शरीर में इसके फैलाव को रोकने के लिए पीईटी स्कैन किया जाता है।
उपरोक्त सभी जाँचों का उपयोग रोग के चरण का पता लगाने के लिए किया जाता है। कैंसर के चरण का पता लगाने से उपचार की योजना बनाने और संभावित रोग का निदान या अपेक्षित परिणाम निर्धारित करने में मदद मिलती है।
मूत्राशय कैंसर या तो प्रारंभिक अवस्था में हो सकता है (मूत्राशय की परत तक सीमित) या आक्रामक (मूत्राशय की दीवार में प्रवेश कर सकता है और संभवतः आस-पास के अंगों या लिम्फ नोड्स तक फैल सकता है)।
इसके चरण TA (मूत्राशय की आंतरिक परत तक सीमित) से लेकर IV (सबसे आक्रामक) तक होते हैं। शुरुआती चरणों (TA, T1 या CIS) में, कैंसर मूत्राशय की परत तक या परत के ठीक नीचे संयोजी ऊतक तक ही सीमित रहता है, लेकिन मूत्राशय की मुख्य मांसपेशी दीवार पर आक्रमण नहीं करता।
चरण II से IV आक्रामक कैंसर को दर्शाते हैं:
● चरण II में, कैंसर मूत्राशय की मांसपेशी दीवार तक फैल गया है।
● चरण III में, कैंसर मूत्राशय की मांसपेशियों के बाहर वसायुक्त ऊतक तक फैल चुका होता है। ● चरण IV में, कैंसर मूत्राशय से लिम्फ नोड्स या अन्य अंगों या हड्डियों तक मेटास्टेसाइज्ड (फैल) चुका होता है।
एक अधिक परिष्कृत और पसंदीदा स्टेजिंग प्रणाली टीएनएम है, जिसका अर्थ है tउमोर, nओड भागीदारी और mएटेस्टेसिस। इस प्रणाली में:
● आक्रामक मूत्राशय ट्यूमर टी2 (ट्यूमर अस्तर के नीचे मुख्य मांसपेशी दीवार तक फैलता है) से लेकर टी4 (यह मूत्राशय से आगे निकटवर्ती अंगों या श्रोणि की पार्श्व दीवार तक फैलता है) तक हो सकता है।
● लिम्फ नोड्स की संलिप्तता N0 (लिम्फ नोड्स में कैंसर नहीं) से N3 (कई लिम्फ नोड्स में कैंसर, या 5 सेंटीमीटर से बड़े एक या एक से अधिक बड़े लिम्फ नोड्स में कैंसर) तक होती है। ● M0 का अर्थ है कि श्रोणि के बाहर कोई फैलाव नहीं है। M1 का अर्थ है कि यह श्रोणि के बाहर मेटास्टेसिस हो गया है।
मूत्राशय के कैंसर का इलाज कैसे किया जाता है?
मूत्राशय कैंसर के कई प्रकार के उपचार उपलब्ध हैं। डॉक्टर इनमें से किसी भी या सभी उपचारों का उपयोग कर सकते हैं और उपचारों को संयोजित भी कर सकते हैं।
सर्जरी
सर्जरी मूत्राशय कैंसर का सबसे आम उपचार है।
डॉक्टर कैंसर की अवस्था के आधार पर सर्जरी के विकल्प चुनते हैं। उदाहरण के लिए, कई बार, मूत्राशय कैंसर के निदान के लिए इस्तेमाल की जाने वाली प्रक्रिया, TURBT, उस मूत्राशय कैंसर का इलाज भी कर सकती है जो फैला नहीं है। डॉक्टर उच्च-ऊर्जा बिजली या लेज़र का उपयोग करके ट्यूमर को हटाते हैं।
रेडिकल सिस्टेक्टॉमी एक अन्य उपचार विकल्प है। इस सर्जरी में मूत्राशय और उसके आसपास के अंगों को हटा दिया जाता है। यह तब किया जाता है जब कैंसर मूत्राशय के बाहर फैल गया हो या मूत्राशय में कई प्रारंभिक अवस्था के ट्यूमर हों।
पुरुषों में इस सर्जरी में प्रोस्टेट और वीर्य पुटिकाएँ हटा दी जाती हैं। महिलाओं में, डॉक्टर अंडाशय, गर्भाशय और योनि का एक हिस्सा निकाल सकते हैं। इसके साथ ही मूत्र को बाहर निकालने के लिए मूत्र मोड़ने की सर्जरी भी की जाती है।
डॉक्टर सर्जरी के बाद छूटी हुई कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए कीमोथेरेपी या रेडिएशन थेरेपी दे सकते हैं। इसे एडजुवेंट थेरेपी कहते हैं।
रसायन चिकित्सा
ये कैंसर-नाशक दवाएँ हैं। डॉक्टर मूत्रमार्ग में डाली गई एक नली के ज़रिए कीमोथेरेपी दवाओं को सीधे मूत्राशय तक पहुँचाने के लिए इंट्रावेसिकल थेरेपी का इस्तेमाल कर सकते हैं। इंट्रावेसिकल थेरेपी स्वस्थ ऊतकों को नुकसान पहुँचाए बिना कैंसर को लक्षित करती है।
प्रतिरक्षा चिकित्सा
इम्यूनोथेरेपी एक ऐसा उपचार है जिसमें कैंसर कोशिकाओं पर हमला करने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली का उपयोग किया जाता है। इम्यूनोथेरेपी के विभिन्न प्रकार हैं:
● बीसीजी: यह एक टीका है जो प्रतिरक्षा प्रणाली को बढ़ावा देने में मदद करता है।
● पीडी-1 और पीडी-एल1 अवरोधक चिकित्सापीडी-1 और पीडी-एल1 शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की कुछ कोशिकाओं और कुछ कैंसर कोशिकाओं में पाए जाने वाले प्रोटीन हैं। जब ये दोनों प्रोटीन जुड़ते हैं, तो यह जुड़ाव टी-कोशिकाओं को कैंसर कोशिकाओं को मारने से रोकता है। अवरोधक चिकित्सा में, ये दोनों प्रोटीन जुड़ नहीं पाते, जिससे टी-कोशिकाओं के लिए कैंसर कोशिकाओं को मारने का रास्ता साफ़ हो जाता है।
विकिरण उपचार
विकिरण चिकित्सा सर्जरी का एक विकल्प हो सकती है। डॉक्टर विकिरण चिकित्सा को TURBT और कीमोथेरेपी के साथ मिला सकते हैं। यह उपचार मूत्राशय निष्कासन सर्जरी का एक विकल्प है। डॉक्टर इस उपचार की सलाह देने से पहले ट्यूमर के विकास और ट्यूमर की विशेषताओं जैसे कारकों पर विचार करते हैं।
मैं मूत्राशय कैंसर को कैसे रोक सकता हूँ?
आप मूत्राशय कैंसर को रोक तो नहीं सकते, लेकिन उन जोखिम कारकों को जानना मददगार हो सकता है जो मूत्राशय कैंसर होने की संभावना को बढ़ा सकते हैं। मूत्राशय कैंसर के जोखिम कारकों में ये शामिल हो सकते हैं:
● सिगरेट पीनासिगरेट पीने से मूत्राशय कैंसर होने का खतरा दोगुना से भी ज़्यादा हो जाता है। पाइप और सिगार पीने या दूसरों के धुएँ के संपर्क में आने से भी यह खतरा बढ़ जाता है।
● कैंसर उपचारविकिरण चिकित्सा दूसरा सबसे आम जोखिम कारक है। जो लोग कुछ कीमोथेरेपी दवाएँ ले रहे हैं, उनमें मूत्राशय कैंसर का खतरा भी बढ़ सकता है।
● कुछ रसायनों के संपर्क मेंजो लोग एरोमैटिक एमाइन (रंगों में इस्तेमाल होने वाले रसायन) जैसे रसायनों के साथ काम करते हैं, उनमें जोखिम बढ़ जाता है। रबर, चमड़े, कुछ कपड़ों, पेंट और हेयरड्रेसिंग की चीज़ों के साथ लंबे समय तक संपर्क, जो आमतौर पर व्यावसायिक संपर्क से जुड़ा होता है, भी जोखिम को बढ़ाता प्रतीत होता है।
● संक्रमणजिन लोगों को बार-बार मूत्राशय में संक्रमण, मूत्राशय में पथरी या अन्य मूत्र पथ की बीमारियां होती हैं, उनमें मूत्राशय कैंसर होने का खतरा बढ़ सकता है।
● पिछले मूत्राशय कैंसरजिन लोगों को पहले कभी मूत्राशय कैंसर हुआ है, उनमें नए या आवर्ती मूत्राशय ट्यूमर बनने का खतरा बढ़ जाता है।
क्या मूत्राशय कैंसर एक घातक बीमारी है?
इलाज न कराने पर, मूत्राशय कैंसर शरीर के अन्य भागों में फैल सकता है। मेटास्टेसाइज़्ड या फैला हुआ कैंसर, मूत्राशय कैंसर के साथ आपके जीवन की अवधि को प्रभावित कर सकता है। कई अन्य प्रकार के कैंसर की तरह, समय पर पता लगाने और इलाज से मूत्राशय कैंसर के साथ लंबे समय तक जीने की संभावना बढ़ जाती है। प्रारंभिक अवस्था के कैंसर का इलाज करवाने वाले लगभग 96% लोग निदान के पाँच साल बाद तक जीवित रहे। कुल मिलाकर, मूत्राशय कैंसर से पीड़ित 77% लोग निदान के पाँच साल बाद तक जीवित रहे।
