लिवर प्रत्यारोपण के प्रकार
प्रकाशित तिथि: मार्च 30, 2022
लीवर मानव शरीर का सबसे बड़ा आंतरिक अंग है और एकमात्र ऐसा अंग है जो अपने किसी हिस्से के निकल जाने पर भी खुद को पुनर्जीवित करने की क्षमता रखता है। लीवर शरीर के सुचारू संचालन के लिए महत्वपूर्ण है और लगभग 500 आवश्यक कार्य करता है।
यदि यकृत रोगग्रस्त हो जाता है या अपना कार्य करना बंद कर देता है, तो रोगी के जीवन को बचाने के लिए यकृत प्रत्यारोपण सर्जरी को ही एकमात्र उपचार माना जा सकता है। लीवर प्रत्यारोपण सर्जरी यह एक शल्य प्रक्रिया है जिसमें शल्य चिकित्सक रोगी के क्षतिग्रस्त यकृत को मृत दाता या जीवित दाता के स्वस्थ यकृत से प्रतिस्थापित करते हैं।
किस प्रकार के यकृत रोगों में यकृत प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है?
वयस्कों में लिवर प्रत्यारोपण सर्जरी का सबसे आम कारण सिरोसिस है, यानी क्रोनिक लिवर फेल्योर, जिसके परिणामस्वरूप अंतिम चरण में निशान पड़ जाते हैं, जिससे लिवर इतना क्षतिग्रस्त हो जाता है कि वह खुद को और ठीक नहीं कर पाता। लिवर फेल्योर और लिवर प्रत्यारोपण की आवश्यकता वाले अन्य सामान्य कारण ये हैं:
- हेपेटाइटिस बी और सी
- ऑटोइम्यून यकृत रोग
- यकृत में वसा का जमाव
- आनुवंशिक यकृत रोग.
- अत्यधिक शराब के सेवन के कारण लीवर की विफलता
- पित्त संबंधी अविवरता (बाल चिकित्सा यकृत प्रत्यारोपण का सबसे आम कारण)
- यकृत कैंसर
- सौम्य यकृत ट्यूमर
लिवर प्रत्यारोपण के प्रकार
दाता के प्रकार के आधार पर यकृत प्रत्यारोपण को मोटे तौर पर दो प्रकारों में वर्गीकृत किया जा सकता है:
- शव / मृतक दाता यकृत प्रत्यारोपण:
इस प्रकार की यकृत प्रत्यारोपण सर्जरी में, मृत या मस्तिष्क-मृत (कैडेवर) दाता से संपूर्ण स्वस्थ यकृत को शल्य चिकित्सा द्वारा निकाल लिया जाता है और रोगग्रस्त यकृत को निकालने के बाद रोगी में प्रत्यारोपित कर दिया जाता है।
मृतक दाता लिवर प्रत्यारोपण के बारे में जानने योग्य बातें:
- मृत दाता यकृत प्रत्यारोपण के मामले में, यकृत प्रत्यारोपण की आवश्यकता वाले रोगी को राष्ट्रव्यापी डेटाबेस प्रतीक्षा सूची में जोड़ दिया जाता है, जिसमें प्रतीक्षारत प्राप्तकर्ताओं की सभी चिकित्सा जानकारी शामिल होती है।
- प्रतीक्षा अवधि आमतौर पर लंबी होती है और महीनों से लेकर कई वर्षों तक हो सकती है क्योंकि प्राप्तकर्ताओं की संख्या लिवर दाताओं की तुलना में काफी अधिक होती है। अस्पताल, किसी भी परिस्थिति में, लिवर दाता की व्यवस्था करने के लिए उत्तरदायी या पात्र नहीं है। मरीजों को उनके MELD (अंतिम चरण के लिवर रोग का मॉडल) स्कोर, उनकी स्थिति की गंभीरता, जीवित रहने की संभावना और कई अन्य कारकों के आधार पर प्राथमिकता दी जाती है।
- चूंकि यह बहुत अप्रत्याशित है कि प्राप्तकर्ता को यकृत कब उपलब्ध होगा, इसलिए मृतक दाता यकृत प्रत्यारोपण के अधिकांश मामलों में, दाता के उपलब्ध होते ही सर्जरी आपातकालीन स्थिति में की जाती है।
- सर्जरी से पहले कई परीक्षण किए जाते हैं और प्राप्तकर्ता के रक्त समूह और यकृत के आकार का मिलान दाता के रक्त समूह और यकृत के आकार से किया जाता है।
- मृत दाता के मामले में, पूरा लिवर निकालकर प्रत्यारोपित किया जाता है। हालाँकि, कुछ मामलों में, इसे दो भागों में विभाजित करके दो रोगियों, आमतौर पर एक बच्चे और एक वयस्क, के लिवर प्रत्यारोपण के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।
- जीवित दाता यकृत प्रत्यारोपण: इस प्रकार की लिवर प्रत्यारोपण सर्जरी में, मरीज के रोगग्रस्त लिवर को निकालकर उसकी जगह एक स्वस्थ डोनर के लिवर का एक हिस्सा लगाया जाता है, जो मरीज का उपयुक्त प्रथम या द्वितीय श्रेणी का पारिवारिक सदस्य होना चाहिए। चूँकि लिवर अपने मूल आकार के 90-100% तक खुद को पुनः विकसित कर सकता है, इसलिए मरीज और डोनर दोनों के लिवर के हिस्से सर्जरी के बाद, आमतौर पर सर्जरी के 2-4 महीनों के भीतर, सामान्य आकार और आकृति में आ जाते हैं।
जीवित यकृत दाता के लिए पात्रता मानदंड
- दाता रोगी का प्रथम या द्वितीय श्रेणी का पारिवारिक सदस्य होना चाहिए, अर्थात पुत्र, पुत्री, पिता, माता, दादा-दादी या भाई-बहन।
- दाता की आयु 18-55 वर्ष के बीच होनी चाहिए।
- दाता स्वस्थ है और उसका वजन सर्जरी के लिए उपयुक्त है
- पात्र होने के लिए दाता का रक्त समूह और यकृत का आकार प्राप्तकर्ता के रक्त समूह से मेल खाना चाहिए।
- किसी भी अंतर्निहित किडनी, लिवर या अन्य गंभीर बीमारियों और मानसिक बीमारियों से ग्रस्त व्यक्ति लिवर दाता के रूप में पात्र नहीं हैं
- एचआईवी पॉजिटिव व्यक्ति या एड्स से पीड़ित व्यक्ति पात्र नहीं है
- कोई भी नाबालिग किसी भी हालत में पात्र नहीं है
पारिवारिक मित्रों, कर्मचारियों या किसी अन्य शुभचिंतक को दाता के रूप में स्वीकार नहीं किया जाता है
दाता मूल्यांकन
एक बार जब दाता प्रारंभिक पात्रता मानदंडों को पूरा कर लेता है, तो उसे लिवर प्रत्यारोपण के लिए सर्जरी की अनुमति मिलने से पहले कई नैदानिक और मूल्यांकन परीक्षणों से गुजरना पड़ता है। नैदानिक परीक्षणों में इमेजिंग स्कैन, रक्त परीक्षण, रेडियोलॉजी और सामान्य नैदानिक परीक्षण शामिल हो सकते हैं, साथ ही जटिल सर्जरी के लिए दाता की तैयारी सुनिश्चित करने के लिए परामर्श भी शामिल हो सकता है। इन परीक्षणों के अनुकूल होने के बाद, लिवर-विशिष्ट और अधिक जटिल परीक्षण किए जाते हैं, जिनमें शामिल हो सकते हैं:
- पेट और/या श्रोणि का एमआरआई और सीटी स्कैन
- पेट और/या श्रोणि का अल्ट्रासाउंड स्कैन
- डोबुटामाइन तनाव इकोकार्डियोग्राम (डीएसई)
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम / छाती का एक्स-रे
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