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कैंसर के शीर्ष 10 सामान्य प्रकार और उनके प्रारंभिक लक्षण

कैंसर के सामान्य प्रकार
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कैंसर दुनिया भर में लाखों लोगों के जीवन को प्रभावित करता है। चिकित्सा विज्ञान ने इस बीमारी के 100 से ज़्यादा प्रकारों की पहचान की है। यह दुनिया भर में मृत्यु का दूसरा प्रमुख कारण बना हुआ है, लेकिन आधुनिक जाँच और उपचार की प्रगति से जीवित रहने की दर में लगातार सुधार हो रहा है।

विभिन्न कैंसर त्वचा से लेकर आंतरिक अंगों तक, शरीर के विशिष्ट अंगों को प्रभावित करते हैं। आइए, 10 सबसे आम कैंसर और उनकी विशिष्ट विशेषताओं पर नज़र डालें। पाठक उन महत्वपूर्ण प्रारंभिक चेतावनी संकेतों के बारे में भी जानेंगे जो जान बचा सकते हैं। शीघ्र पहचान से अक्सर बेहतर उपचार परिणाम प्राप्त होते हैं।

स्तन कैंसर

स्तन कैंसर सबसे आम कैंसर में से एक है जो महिलाओं और पुरुषों दोनों को प्रभावित करता है। ज़्यादातर मामले दूध को निप्पल तक ले जाने वाली नलिकाओं या स्तन दूध बनने वाले लोब्यूल्स में शुरू होते हैं। लगभग 80% मामलों में, स्तन कैंसर के मामले स्तन कैंसर के समान ही होते हैं। स्तन कैंसर ये मामले स्तन से शरीर के अन्य भागों में भी फैल सकते हैं।

स्तन कैंसर से पीड़ित कई महिलाओं को शुरुआत में इसके लक्षणों का पता नहीं चलता, इसलिए नियमित मैमोग्राम जाँच ज़रूरी हो जाती है। शुरुआती पहचान, चेतावनी के संकेतों को जानने पर निर्भर करती है।

प्रारंभिक अवस्था में सामान्य लक्षण

स्तन ऊतक में एक नई गांठ या द्रव्यमान सबसे आम प्रारंभिक चेतावनी संकेत है। जबकि अधिकांश स्तन गांठ यदि ये लक्षण कैंसर नहीं हैं, तो इनमें से कुछ लक्षणों पर तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। 

अतिरिक्त प्रारंभिक चेतावनी संकेतों में शामिल हैं:

स्तन के स्वरूप में परिवर्तन:

  • असमान किनारों वाले कठोर, दर्द रहित द्रव्यमान

  • सूजे हुए या मोटे स्तन ऊतक

  • आकार या आकृति में अंतर

  • त्वचा पर संतरे के छिलके जैसे गड्ढे

  • निप्पल के पास लाल या परतदार त्वचा

निप्पल से संबंधित परिवर्तन:

  • अंदर की ओर मुड़े हुए निप्पल

  • रक्त के साथ असामान्य निर्वहन

  • निप्पल के आसपास दर्द या बेचैनी

कैंसर फैलने से बांह के नीचे या कॉलरबोन के पास लिम्फ नोड्स में सूजन आ सकती है। ये बदलाव कभी-कभी मूल ट्यूमर को महसूस करने से पहले ही हो जाते हैं।

फेफड़ों के कैंसर 

फेफड़ों का कैंसर दुनिया भर में सबसे घातक कैंसरों में से एक है। यह फेफड़ों में वायुमार्गों की कोशिकाओं को प्रभावित करता है। चेतावनी संकेतों के ज़रिए समय पर पता लगाने से त्वरित चिकित्सा हस्तक्षेप से बेहतर परिणाम प्राप्त होते हैं।

इस रोग के दो मुख्य रूप हैं: लघु-कोशिका फेफड़े का कैंसर (एससीएलसी) और गैर-लघु-कोशिका फेफड़े का कैंसर (एनएससीएलसी)। एनएससीएलसी ज़्यादा आम है और फेफड़ों के कैंसर के लगभग 85% मामलों में इसका योगदान होता है, जबकि लघु-कोशिका फेफड़े का कैंसर कम आम है, लेकिन यह शरीर में तेज़ी से फैलता है।

प्रारंभिक अवस्था में सामान्य लक्षण

शुरुआती लक्षणों को पहचानना मुश्किल हो सकता है क्योंकि ये सामान्य साँस लेने की समस्याओं जैसे लगते हैं। यहाँ कुछ चेतावनी संकेत दिए गए हैं जिन पर डॉक्टर से ध्यान देना ज़रूरी है:

श्वसन संबंधी परिवर्तन:

  • खांसी जो तीन सप्ताह तक ठीक नहीं होती

  • छाती में संक्रमण जो बार-बार आता रहता है

  • बिना किसी स्पष्ट कारण के सांस लेने में समस्या

  • खांसी में खून या जंग के रंग का कफ आना

  • आवाज़ में परिवर्तन या कर्कशता

शारीरिक लक्षण:

  • बिना प्रयास किये वजन कम होना

  • थका हुआ और कमज़ोर महसूस करना

  • छाती या कंधे में दर्द जो सांस लेने के साथ बढ़ जाता है

  • भूख नहीं लग रही

  • निगलने में समस्या

प्रत्येक कैंसर प्रकार और स्थान अलग-अलग लक्षण लाता है। एससीएलसी ज़्यादा आक्रामक होता है और शरीर के अन्य भागों में तेज़ी से फैलता है। एनएससीएलसी आमतौर पर धीमी गति से बढ़ता है, जिससे डॉक्टरों को नियमित जाँच के ज़रिए इसे पहले ही पकड़ने में मदद मिलती है।

प्रोस्टेट कैंसर 

प्रोस्टेट ग्रंथि पुरुषों में मूत्राशय के नीचे स्थित होती है। यह छोटा सा अंग कैंसर कोशिकाओं को विकसित कर सकता है जो अनियंत्रित रूप से गुणा करती हैं। अधिकांश पुरुष वर्षों तक बिना यह जाने कि उन्हें यह बीमारी है या कोई लक्षण अनुभव किए बिना जीते हैं। 50 वर्ष और उससे अधिक आयु के पुरुषों को उच्च जोखिम का सामना करना पड़ता है। का खतरा प्रोस्टेट कैंसरजो पुरुषों में कैंसर के सबसे आम प्रकारों में से एक है।

प्रारंभिक अवस्था में सामान्य लक्षण

प्रारंभिक अवस्था में प्रोस्टेट कैंसर के अक्सर कोई लक्षण दिखाई नहीं देते। हालाँकि, ये चेतावनी संकेत प्रोस्टेट कैंसर की ओर इशारा कर सकते हैं:

मूत्र परिवर्तन:

  • रात में बाथरूम जाना आम बात हो गई है

  • मूत्र प्रवाह कमजोर हो जाता है या शुरू करना मुश्किल हो जाता है

  • मूत्र में रक्त दिखाई देना

  • पेशाब में जलन होती है

  • पेशाब करना असंभव हो जाता है

  • मूत्राशय पर नियंत्रण कम हो जाता है

शारीरिक लक्षण:

  • पीठ के निचले हिस्से, कूल्हे या पैल्विक क्षेत्र में दर्द विकसित होता है

  • बैठना असुविधाजनक हो जाता है

  • स्तंभन कार्य कम हो जाता है

  • स्खलन से दर्द होता है

  • बिना किसी कारण के वजन कम होना

त्वचा कैंसर 

त्वचा कोशिकाओं में असामान्य परिवर्तन होते हैं जो मेलेनोमा और गैर-मेलेनोमा त्वचा कैंसर का कारण बनते हैं। ये कैंसर अन्य प्रकारों से इसलिए अलग दिखते हैं क्योंकि इनके शरीर की सतह पर दिखाई देने वाले निशान दिखाई देते हैं। इस दृश्यता के कारण नियमित त्वचा जांच के दौरान इन्हें पहचानना आसान हो जाता है।

प्रारंभिक अवस्था में सामान्य लक्षण (एबीसीडीई नियम)

डॉक्टर संदिग्ध मस्से या त्वचा में होने वाले बदलावों की जाँच ABCDE नियम से करते हैं। यह सुविचारित तरीका संभावित मेलेनोमा की पहचान करने में मदद करता है:

ए - विषमता

  • सामान्य तिल सममित दिखते हैं

  • मेलानोमा में आमतौर पर असमान आकृतियां दिखाई देती हैं, जहां इसका एक भाग दूसरे भाग से मेल नहीं खाता।

बी - सीमा

  • स्वस्थ तिलों की सीमाएँ चिकनी और समतल होती हैं

  • कैंसरयुक्त वृद्धि दांतेदार, नोकदार या स्कैलप्ड किनारों को दिखाती है

सी - रंग

  • नियमित तिल एक ही रंग के रहते हैं

  • संदिग्ध धब्बे भूरे, हल्के भूरे या काले रंग के विभिन्न शेड्स दिखाते हैं

  • लाल, सफेद या नीले धब्बे दिखाई दे सकते हैं

डी - व्यास

  • सामान्य तिल 6 मिलीमीटर से छोटे रहते हैं

  • मेलेनोमा अक्सर इस आकार से आगे बढ़ जाता है

  • मौजूदा मस्सों की तीव्र वृद्धि पर ध्यान देने की आवश्यकता है

ई - विकासशील

  • स्वस्थ तिल अपनी उपस्थिति बनाए रखते हैं

  • धब्बों के आकार, आकृति या रंग में परिवर्तन के बारे में चिंता

  • रक्तस्राव, खुजली या पपड़ी जमने पर ध्यान दें

त्वचा में होने वाले बदलावों पर नज़र रखने और संभावित समस्याओं का जल्द पता लगाने के लिए मासिक रूप से त्वचा की स्वयं जाँच करना बेहद ज़रूरी है। बेहतर उपचार परिणाम सुनिश्चित करने के लिए डॉक्टर को किसी भी संदिग्ध बदलाव की तुरंत समीक्षा करनी चाहिए।

पेट का कैंसर 

कोलोरेक्टल ट्यूमर बड़ी आंत (कोलन) या मलाशय में शुरू होता है। डॉक्टर इसे दुनिया भर में तीसरा सबसे ज़्यादा पाया जाने वाला कैंसर मानते हैं। यह कैंसर तब विकसित होता है जब कोलन के डीएनए में स्वस्थ कोशिकाएँ अनियंत्रित रूप से उत्परिवर्तित और बढ़ती हैं।

प्रारंभिक अवस्था में सामान्य लक्षण

लोग अक्सर कोलन कैंसर के सूक्ष्म लक्षणों को नज़रअंदाज़ कर देते हैं या सोचते हैं कि ये किसी और वजह से हैं। इन चेतावनी संकेतों को जानने से आपको तुरंत चिकित्सा सहायता प्राप्त करने में मदद मिलती है:

आंत्र की आदतों में परिवर्तन:

  • मल त्याग में दीर्घकालिक परिवर्तन

  • दस्त और कब्ज जो बारी-बारी से होते हैं

  • संकीर्ण मल

  • ऐसा महसूस होना कि आपकी आंतें पूरी तरह से खाली नहीं हो रही हैं

शारीरिक लक्षण:

  • मल में रक्त या मलाशय से रक्तस्राव

  • बिना कारण बताए वजन कम होना

  • पेट की तकलीफ जो दूर नहीं होती

  • कमजोरी या थकान

  • अस्पष्टीकृत एनीमिया

नियमित जाँच के ज़रिए समय पर पता लगने से जान बच सकती है। कैंसर का जल्द पता लगाने और उसका इलाज करने के लिए 45 साल की उम्र से नियमित जाँच शुरू करना बेहद ज़रूरी है।

ब्लैडर कैंसर 

मूत्राशय मूत्र को संग्रहित करता है और एक पेशीय अंग के रूप में कार्य करता है। कैंसर कोशिकाएं 

आमतौर पर मूत्राशय की दीवार की परत में बढ़ना शुरू हो जाता है। ब्लैडर कैंसर यह बीमारी प्रतिवर्ष हजारों लोगों को प्रभावित करती है, तथा धूम्रपान सभी मामलों का 50% कारण है।

प्रारंभिक अवस्था में सामान्य लक्षण

मूत्र में रक्त आना मूत्राशय कैंसर का सबसे प्रमुख प्रारंभिक चेतावनी संकेत है। हेमट्यूरिया नामक यह लक्षण समय के साथ आता-जाता रहता है, लेकिन इसके लिए तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है। रक्त का रंग चमकीले लाल से लेकर गहरे भूरे रंग तक हो सकता है; डॉक्टर कभी-कभी इसे केवल सूक्ष्म परीक्षण से ही देख पाते हैं।

अन्य प्रारंभिक लक्षणों में शामिल हैं:

पेशाब में बदलाव:

  • अधिक तरल पदार्थ पिए बिना बार-बार पेशाब आना

  • पेशाब करते समय जलन होना

  • पेशाब शुरू करने में परेशानी

  • कमजोर मूत्र धारा

  • खाली मूत्राशय के बावजूद भी पेशाब करने की आवश्यकता

शारीरिक पीड़ा:

  • एक तरफ पीठ के निचले हिस्से में दर्द

  • पैल्विक असुविधा

  • उन्नत मामलों में हड्डियों में दर्द

  • अस्पष्टीकृत वजन घटाने

  • थकान और कमजोरी

रक्त कैंसर 

रक्त विकारों में विभिन्न प्रकार के कैंसर शामिल हैं जो रक्त कोशिकाओं और अस्थि मज्जा को प्रभावित करते हैं। ये रोग शरीर में स्वस्थ रक्त घटकों के निर्माण के तरीके को बदल देते हैं। कैंसर सामान्य रक्त कोशिका उत्पादन को बाधित करता है और संक्रमण से लड़ने, ऑक्सीजन ले जाने और रक्तस्राव को नियंत्रित करने जैसे महत्वपूर्ण कार्यों को प्रभावित करता है।

रक्त कैंसर तीन मुख्य श्रेणियों में आता है:

  • ल्यूकेमिया: रक्त बनाने वाले ऊतकों को प्रभावित करता है, मुख्यतः अस्थि मज्जा को

  • लिम्फोमा: लसीका तंत्र को प्रभावित करता है

  • मायलोमा: अस्थि मज्जा में प्लाज्मा कोशिकाओं को लक्षित करता है

प्रत्येक प्रकार अपनी चुनौतियां लेकर आता है।

प्रारंभिक अवस्था में सामान्य लक्षण

रक्त कैंसर अक्सर शुरुआत में एक सामान्य बीमारी जैसा लगता है, जिससे इसे जल्दी पहचानना मुश्किल हो जाता है। यहाँ कुछ चेतावनी संकेत दिए गए हैं जिन पर डॉक्टर को ध्यान देना ज़रूरी है:

रक्त संबंधी परिवर्तन:

  • बिना चोट के चोट लगना या खून बहना

  • बार-बार नाक बहना

  • आपकी त्वचा के नीचे छोटे लाल धब्बे

  • पीला दिखना

  • घाव जो भरने में लंबा समय लेते हैं

प्रणालीगत लक्षण:

  • हर समय थकान महसूस होना

  • बार-बार बीमार पड़ना या ठीक होने में बहुत अधिक समय लगना

  • रात को पसीना आना

  • बुखार जो दूर नहीं होता

  • हड्डियों या जोड़ों में दर्द

लसीका प्रणाली में परिवर्तन:

  • आपकी बगल, गर्दन या कमर में सूजी हुई लिम्फ नोड्स

  • बढ़ी हुई तिल्ली जो पेट दर्द का कारण बनती है

  • आपके सीने में दर्द या दबाव

  • साँस लेने में कठिनाई

अतिरिक्त चेतावनी संकेत:

  • बिना कोशिश किए वजन कम करना

  • भूख नहीं लग रही

  • खुजली वाली त्वचा

  • सिरदर्द

  • भ्रमित या चक्कर आना

अग्नाशय का कैंसर 

अग्नाशय का कैंसर सबसे आक्रामक कैंसरों में से एक है। अग्नाशय पेट के पीछे स्थित होता है और पाचन तथा रक्त शर्करा के नियमन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। कैंसर तब विकसित होता है जब अग्नाशय की कोशिकाएँ असामान्य रूप से गुणा करती हैं। यह प्रकार का कैंसर अन्य कैंसरों की तुलना में डॉक्टरों द्वारा पता लगाए जाने से पहले ही तेज़ी से फैलता है।

प्रारंभिक अवस्था में सामान्य लक्षण

लोग शायद ही कभी ध्यान देते हैं अग्नाशय का कैंसर लक्षण बाद के चरणों तक दिखाई देते हैं। इसलिए इसे एक मूक रोग कहा जाता है। हालाँकि, कुछ चेतावनी संकेत धीरे-धीरे विकसित हो सकते हैं:

पाचन संबंधी परिवर्तन:

  • त्वचा और आँखों का पीला पड़ना (पीलिया)

  • हल्के रंग का या चिकना मल

  • डार्क मूत्र

  • अपर्याप्त भूख

  • मतली और उल्टी

  • वसायुक्त भोजन पचाने में समस्या

शारीरिक लक्षण:

  • अस्पष्टीकृत वजन घटाने

  • पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द जो पीठ तक फैलता है

  • स्पष्ट कारण के बिना नया मधुमेह

  • अवसाद और चिंता

  • लगातार थकान

  • खून के थक्के

गलग्रंथि का कैंसर 

थायरॉइड ग्रंथि गर्दन के निचले हिस्से में स्थित होती है और चयापचय, वृद्धि और शरीर के तापमान को नियंत्रित करने वाले हार्मोन स्रावित करती है। तितली के आकार की इस ग्रंथि में कैंसर हो सकता है जब कोशिकाएँ असामान्य रूप से बढ़ती हैं, जिससे हार्मोन का उत्पादन बाधित होता है और समग्र स्वास्थ्य प्रभावित होता है।

थायरॉइड कैंसर के कई अलग-अलग प्रकार मौजूद हैं:

  • पैपिलरी थायरॉइड कैंसर (सबसे आम प्रकार)

  • कूपिक थायराइड कैंसर

  • मेडुलरी थायरॉयड कैंसर

  • एनाप्लास्टिक थायरॉयड कैंसर

प्रारंभिक अवस्था में सामान्य लक्षण

थायरॉइड कैंसर के सूक्ष्म संकेत दिखाई देते हैं जिन्हें आप अनदेखा कर सकते हैं। इन चेतावनी संकेतों पर ध्यान दें:

शारीरिक बदलाव:

  • आपकी गर्दन में गांठ या गांठ

  • थायरॉयड क्षेत्र के आसपास सूजन

  • लगातार स्वर बैठना

  • निगलने में परेशानी

  • गर्दन और गले में दर्द

आवाज और सांस लेने संबंधी समस्याएं:

  • आवाज की गुणवत्ता में बदलाव

  • साँस की परेशानी

  • सर्दी से असंबंधित पुरानी खांसी

  • गले में जकड़न

ओरल कैंसर

दुनिया भर में मुँह का ट्यूमर 11वें सबसे आम कैंसर में से एक है। हर साल लगभग 300,000 नए मामले सामने आते हैं, जिसके परिणामस्वरूप 145,000 मौतें होती हैं। यह कैंसर होंठ, जीभ, मसूड़े, तालु, मुँह के तल और मुँह के अन्य भागों को प्रभावित करता है। ज़्यादातर मामले स्क्वैमस कोशिकाओं में शुरू होते हैं - चपटी, पतली कोशिकाएँ जो होंठों और मुँह के अंदरूनी हिस्से को ढकती हैं। 90% से ज़्यादा मामलों का कारण तंबाकू का सेवन और अत्यधिक शराब का सेवन है।

प्रारंभिक अवस्था में सामान्य लक्षण

मुँह का कैंसर अक्सर शुरुआत में मुँह की आम समस्याओं जैसा ही लगता है, इसलिए इसका जल्दी पता लगाना ज़रूरी है। इन चेतावनी संकेतों पर ध्यान दें:

मुंह में शारीरिक परिवर्तन:

  • सफेद धब्बे (ल्यूकोप्लाकिया) या लाल धब्बे (एरिथ्रोप्लाकिया)

  • होठों, मसूड़ों या मुंह के अंदर खुरदुरे धब्बे या पपड़ीदार क्षेत्र

  • घाव जिनसे आसानी से खून निकलता है और जो दो सप्ताह के भीतर ठीक नहीं होते

  • मुंह के ऊतकों की बनावट या रंग में परिवर्तन

कार्यात्मक परिवर्तन:

  • चबाने, निगलने या बोलने में समस्या

  • जबड़े या जीभ की सीमित गति

  • मुंह या चेहरे के क्षेत्र में सुन्नता

  • बिना किसी स्पष्ट कारण के लगातार दर्द

निष्कर्ष

कैंसर के बारे में जागरूकता और शुरुआती पहचान सफल उपचार के लिए बेहद ज़रूरी है। हर प्रकार का कैंसर अपनी चुनौतियाँ लेकर आता है, लेकिन सामान्य चेतावनी के संकेतों को जानने से डॉक्टरों को तुरंत इलाज करने में मदद मिलती है। स्वास्थ्य जाँच ज़रूरी है, खासकर जब आपके जोखिम कारक ज़्यादा हों।

चिकित्सा जगत में हो रही प्रगति हर दिन कैंसर से बचने की दर में सुधार ला रही है। नियमित जाँच के ज़रिए शुरुआती पहचान से सफल इलाज की संभावना बढ़ जाती है। 

नियमित चिकित्सा जाँच, अपने व्यक्तिगत जोखिम कारकों को जानना और चेतावनी के संकेतों को पहचानना बेहतर स्वास्थ्य परिणामों के लिए महत्वपूर्ण कदम हैं। बेशक, विभिन्न प्रकार के कैंसर और उनके लक्षणों को समझना आपको रोकथाम और समय पर डॉक्टर के पास जाकर अपने स्वास्थ्य का प्रबंधन करने में मदद करता है।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

कैंसर किसे हो सकता है? 

कैंसर हर उम्र के लोगों को प्रभावित करता है, और उम्र बढ़ने के साथ इसका जोखिम आमतौर पर बढ़ता जाता है। प्रत्येक व्यक्ति का जोखिम धूम्रपान की आदतों, जीवनशैली, पारिवारिक इतिहास और पर्यावरणीय कारकों के संपर्क जैसे कारकों पर निर्भर करता है।

कैंसर कैसे शुरू होता है? 

कैंसर की शुरुआत कोशिकाओं से होती है जो उत्परिवर्तित होकर अनियंत्रित रूप से बढ़ती हैं। ये कोशिकाएँ ट्यूमर नामक द्रव्यमान बनाती हैं। ये असामान्य कोशिकाएँ स्वस्थ ऊतकों पर हमला कर सकती हैं और मेटास्टेसिस के माध्यम से पूरे शरीर में फैल सकती हैं।

क्या कैंसर अनुवांशिक है? 

कैंसर जीन में परिवर्तन के कारण विकसित होता है। केवल 5-10% मामले ही वंशानुगत उत्परिवर्तनों के कारण होते हैं। अधिकांश आनुवंशिक परिवर्तन व्यक्ति के जीवनकाल में अन्य कारकों के कारण होते हैं।

क्या कैंसर एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैल सकता है? 

नहीं, कैंसर सर्दी-ज़ुकाम या फ्लू की तरह लोगों के बीच नहीं फैलता। कैंसर से पीड़ित किसी व्यक्ति के साथ शारीरिक संपर्क में आने से आपको कैंसर नहीं हो सकता।

क्या कैंसर के विरुद्ध टीके उपलब्ध हैं? 

हमारे पास अभी तक कैंसर के सीधे टीके नहीं हैं। हालाँकि, कुछ टीके ऐसे वायरस से सुरक्षा प्रदान करते हैं जो कुछ कैंसर का कारण बन सकते हैं। इनमें गर्भाशय ग्रीवा, गुदा और गले के कैंसर के लिए एचपीवी टीके और यकृत कैंसर के लिए हेपेटाइटिस बी के टीके शामिल हैं।

उपचार के क्या विकल्प उपलब्ध हैं? 

कैंसर के प्रकार और अवस्था के आधार पर उपचार योजना बदलती रहती है। विकल्पों में शामिल हैं:

  • ट्यूमर हटाने के लिए सर्जरी

  • कीमोथेरेपी में कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है

  • विशिष्ट जीन पर केंद्रित लक्षित चिकित्सा

  • प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ काम करने वाली इम्यूनोथेरेपी

Dr. Amarendra Amar
Cancer Care
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