मेदांता अब पटना में

 

चिकित्सा उत्कृष्टता और रोगी देखभाल के लिए प्रतिबद्ध, मेदांता ने हाल ही में पटना में जय प्रभा मेदांता सुपर स्पेशियलिटी अस्पताल का शुभारंभ किया।

 

अस्पताल का उद्घाटन बिहार के माननीय मुख्यमंत्री श्री नीतीश कुमार जी ने उपमुख्यमंत्री श्री तारकिशोर प्रसाद, स्वास्थ्य मंत्री श्री मंगल पांडे और स्वास्थ्य विभाग के प्रधान सचिव श्री प्रत्यय अमृत की उपस्थिति में किया।

 

नैतिक और पारदर्शी चिकित्सा पद्धतियों की संस्कृति पर निर्मित यह अस्पताल उत्कृष्टता से प्रेरित रोगी-केंद्रित वातावरण में किफायती विश्वस्तरीय स्वास्थ्य सेवाएं प्रदान करने का प्रयास करेगा।

 

चिकित्सा विशेषज्ञता, अत्याधुनिक प्रौद्योगिकी और अत्याधुनिक बुनियादी ढांचे के साथ एक उच्च एकीकृत और व्यापक सूचना प्रणाली के मिश्रण से, अस्पताल कई विशेषज्ञताओं में उपचार के लिए समूह-संचालित, बहु-विषयक दृष्टिकोण की पेशकश करने का प्रयास करेगा।

 

कार्डियोलॉजी और कार्डियक सर्जरी

न्यूरोलॉजी और न्यूरोसर्जरी

गैस्ट्रोएंटरोलॉजी और हेपेटोलॉजी

गैस्ट्रोसर्जरी

यूरोलॉजी और नेफ्रोलॉजी

हड्डी रोग और जोड़ प्रतिस्थापन

स्त्री रोग

कैंसर

श्वसन औषधि

आंतरिक चिकित्सा

मधुमेह और अंतःस्त्राविका विज्ञान

दंत चिकित्सा विज्ञान, क्रिटिकल केयर और एनेस्थिसियोलॉजी

विकिरण विज्ञान

जय प्रभा मेदांता सुपर स्पेशियलिटी अस्पताल एक एकीकृत और समग्र डिज़ाइन वाली क्लिनिकल इकाई है। यह अस्पताल 7 एकड़ में फैला है और इसमें 14 ऑपरेशन थिएटर, 500 बिस्तर और 112 क्रिटिकल केयर बेड की व्यवस्था है। इसका नेतृत्व और प्रबंधन सर्वश्रेष्ठ डॉक्टरों द्वारा किया जाता है और इसमें अत्याधुनिक तकनीक और सुविधाएँ हैं जो बिहार के नागरिकों को किफायती दामों पर विश्वस्तरीय स्वास्थ्य सेवा प्रदान करने के लिए डिज़ाइन की गई हैं।

 

डॉ. नरेश त्रेहान, सीएमडी - मेदांता

मेदांता में, हम उत्कृष्ट संस्थानों की स्थापना करके विश्वस्तरीय स्वास्थ्य सेवा प्रदान करने का प्रयास करते हैं जो चिकित्सा देखभाल, शिक्षण और अनुसंधान को एकीकृत करते हुए मरीजों को किफायती चिकित्सा सेवाएँ प्रदान करते हैं। हम अपने अस्पतालों को उन्नत चिकित्सा तकनीक, उपकरणों और नैदानिक ​​उपकरणों से भी सुसज्जित करते हैं ताकि हमारे मरीजों को सटीक निदान और प्रभावी उपचार प्रदान किया जा सके। जय प्रभा मेदांता सुपर स्पेशियलिटी अस्पताल के माध्यम से, हमारा उद्देश्य पूर्वोत्तर भारत, झारखंड के कुछ हिस्सों और नेपाल से आने वाली स्वास्थ्य सेवा की बढ़ती माँग को पूरा करना है।

श्री नीतीश कुमार जी, माननीय मुख्यमंत्री, बिहार

 

मुझे जय प्रभा मेदांता सुपर स्पेशियलिटी अस्पताल के माध्यम से बिहार के नागरिकों को गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य सेवा समर्पित करते हुए अत्यंत प्रसन्नता हो रही है। यह अस्पताल तकनीकी रूप से उन्नत उपचार प्रदान करेगा और राज्य में स्वास्थ्य सेवा का एक नया मानक बनेगा।

 

टेकबाइट

निष्क्रिय धमनी शिरापरक फिस्टुला के बचाव में अग्रणी

 

हेमोडायलिसिस से गुज़र रहे मरीज़ों के जीवन की गुणवत्ता सुनिश्चित करने के लिए धमनीशिरा (एवी) पहुँच कार्य को बनाए रखना बेहद ज़रूरी है। धमनीशिरा फिस्टुला (एवीएफ) को डायलिसिस पहुँच के रूप में इस्तेमाल करने योग्य बनाने के लिए दो ज़रूरी कारक हैं। पहला, इसमें पर्याप्त रक्त प्रवाह होना चाहिए, और दूसरा, इसका आकार इतना होना चाहिए कि कैनुलेशन की सुविधा मिल सके।

 

सेफेलिक आर्च, सेफेलिक शिरा के अंतिम आर्च को दिया गया शब्द है, जो एक्सिलरी शिरा से मिलकर सबक्लेवियन शिरा बनाने से पहले बनता है। सेफेलिक आर्च स्टेनोसिस (सीएएस) धमनी-शिरापरक पहुँच में बार-बार शिथिलता और विफलता का कारण बनता है। सीएएस के लिए परक्यूटेनियस ट्रांसल्यूमिनल एंजियोप्लास्टी मानक प्रारंभिक उपचार है, लेकिन इसके परिणाम असंतोषजनक हैं।

 

एवी एक्सेस आउटफ्लो के इलाज के लिए स्टेंट ग्राफ्ट लगाने के संतोषजनक परिणाम सामने आए हैं, खासकर आर्टेरियोवेनस ग्राफ्ट (एवीजी) आउटलेट एनास्टोमोसिस स्टेनोसिस में। हालाँकि, सीएएस में स्टेंट ग्राफ्ट लगाने के बारे में बहुत कम जानकारी है। निम्नलिखित केस स्टडी में, हम हेमोडायलिसिस पर दो ऐसे मरीजों के परिणामों पर चर्चा करते हैं जिनकी एंजियोप्लास्टी विफल रही थी और जिन्हें सीएएस के इलाज के लिए नवीनतम स्टेंट ग्राफ्ट दिया गया था।

प्रक्रिया से पहले, स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत एक पूर्ण फिस्टुलोग्राम लिया गया और उसके बाद डिजिटल सबट्रैक्शन वेनोग्राफी की गई, जिससे सेफेलिक आर्च के घाव दिखाई दिए। हमने सेफेलिक आर्च के ऊपर कवरा स्टेंट ग्राफ्ट लगाया, और यह एक्सिलरी नस के 1 सेमी के भीतर नहीं फैला, ताकि एक्सिलरी नस को कवर न किया जा सके और आगे आउटलेट बाईपास की संभावना बनी रहे।

कोवेरा वैस्कुलर कवर्ड स्टेंट एक नया ईपीटीएफई कवर्ड स्टेंट है, जिसे एवी फिस्टुला के शिरापरक बहिर्वाह में स्टेनोसिस के उपचार के लिए डिज़ाइन किया गया है।

तकनीकी सफलता को इस रूप में परिभाषित किया गया कि स्टेंट ग्राफ्ट का स्थान पर्याप्त था और घाव का कवरेज पर्याप्त था। और, नैदानिक ​​सफलता को इस रूप में परिभाषित किया गया कि एवी एक्सेस के सामान्य कार्य की बहाली हुई और लक्षणों में सुधार हुआ।

निष्कर्षतः, ए.वी. एक्सेस के सी.ए.एस. के उपचार के लिए सेफेलिक शिरा को एकल बहिर्वाह के रूप में उपयोग करते हुए स्टेंट ग्राफ्ट लगाने से ए.वी.एफ. के रोगियों के लिए टिकाऊ परिणाम प्राप्त होते हैं।

मेदांता, गुरुग्राम स्थित वैस्कुलर एवं एंडोवैस्कुलर साइंसेज विभाग एक अत्यंत सक्रिय फिस्टुला साल्वेज क्लिनिक चलाता है। प्रतिदिन औसतन 2-3 साल्वेज प्रक्रियाएं की जाती हैं। चूँकि फिस्टुला डायलिसिस पर निर्भर इन रोगियों के लिए जीवन रेखा है, इसलिए एवी-एक्सेस को बनाए रखना एक जीवनरक्षक कार्य है।

 

सुर्ख़ियाँ

एवीएफ साल्वेज क्लिनिक@ मेदांता

 

संवहनी पहुँच (वैस्कुलर एक्सेस) हेमोडायलिसिस के लिए रक्त तक पहुँचने का एक रास्ता प्रदान करती है। इस पहुँच के माध्यम से रक्त को नरम नलियों के माध्यम से डायलिसिस मशीन तक पहुँचाया जाता है, जहाँ इसे एक विशेष फ़िल्टर, जिसे डायलाइज़र कहा जाता है, से गुज़रते हुए साफ़ किया जाता है। एक छोटी सी सर्जरी द्वारा इस पहुँच को स्थापित किया जाता है।

संवहनी पहुँच मरीज़ की जीवन रेखा है क्योंकि यह जीवनरक्षक हेमोडायलिसिस उपचार को संभव बनाती है। पहुँच की अच्छी देखभाल करने से यह लंबे समय तक चलती है।

संवहनी-पहुंच देखभाल चिंता का विषय है, क्योंकि इसमें कई कारक शामिल हैं, जैसे खराब वाहिका संरक्षण, उच्च और दीर्घकालिक अस्थायी कैथेटर उपयोग, स्थायी संवहनी पहुंच बनाने और पहुंच-संबंधी जटिलताओं का प्रबंधन करने में कुशल हस्तक्षेप नेफ्रोलॉजिस्ट, सर्जन और रेडियोलॉजिस्ट की कमी।

फिस्टुला सर्जरी आदर्श रूप से डायलिसिस शुरू करने से 6-8 सप्ताह पहले की जानी चाहिए ताकि कैथेटर (गर्दन की रेखाएं) की आवश्यकता से बचा जा सके।

सर्जरी के बाद धमनी से उच्च दबाव वाले रक्त प्रवाह को शिरा की दीवार तक फैलाने में आमतौर पर 6-8 सप्ताह का समय लगता है, जिससे एक दीर्घकालिक पहुंच बिंदु बनता है जो रोगी को डायलिसिस मशीन से आसानी से जुड़ने की अनुमति देता है।

 

एवीएफ केयर @ मेदांता

एवीएफ का निर्माण और रखरखाव एक चुनौतीपूर्ण कार्य है। अज्ञानता, ज्ञान की कमी और प्रशिक्षित पेशेवरों की कमी जैसी कई समस्याएँ एवीएफ के उपयोग और देखभाल को बाधित करती हैं। इन चुनौतियों का समाधान करते हुए, मेदांता एवीएफ साल्वेज क्लिनिक संवहनी पहुँच हस्तक्षेप को बेहतर बनाने की दिशा में काम करता है।

इस क्लिनिक की स्थापना मेदांता के किडनी एवं यूरोलॉजी संस्थान के साथ साझेदारी में संवहनी एवं अंतःसंवहनी विज्ञान विभाग द्वारा की गई थी।

 

मेदांता एवीएफ साल्वेज क्लिनिक की स्थापना हेमोडायलिसिस रोगियों के लिए एवी एक्सेस बनाने और उसे बचाने के लिए चिकित्सीय विकल्पों की पूरी श्रृंखला प्रदान करने के दर्शन के साथ की गई थी। यह क्लिनिक एवीएफ साल्वेज के लिए अत्याधुनिक चिकित्सा, शल्य चिकित्सा और अंतःसंवहनी दृष्टिकोण प्रदान करने में उत्कृष्टता का केंद्र बन गया है।

 

सभी प्रकार की शिरापरक और धमनी चिकित्सा में हमारा व्यापक अनुभव और विशेषज्ञता यह सुनिश्चित करती है कि रोगी को सर्वोत्तम परिणाम, शीघ्र स्वास्थ्य लाभ और जीवन की सर्वोत्तम गुणवत्ता प्राप्त हो। दीर्घकालिक लक्ष्य गुर्दे की बीमारी के बारे में जागरूकता बढ़ाना और नैदानिक ​​पेशेवरों को शिक्षित करना है।
क्लिनिक की यूएसपी परक्यूटेनियस न्यूनतम इनवेसिव उपचार विकल्प (एंजियोग्राफी, मैकेनिकल) है

 

एंजियोजेट और पेनम्ब्रा के साथ थ्रोम्बेक्टोमी, एंजियोप्लास्टी और कैथेटर प्लेसमेंट)। यह विशेष रूप से केंद्रीय शिरापरक अवरोध से पीड़ित रोगियों के लिए सर्जिकल पहुंच निर्माण और संशोधन भी प्रदान करता है।

मरीजों को सलाह दी जाती है कि यदि उन्हें इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई दे तो वे क्लिनिक में आएं:

• एचडी के बाद संवहनी पहुंच स्थल से लंबे समय तक रक्तस्राव
• संक्रमण के लक्षण, जैसे कि लालिमा, सूजन, दर्द, पीड़ा, गर्मी, या साइट के आसपास मवाद
• एचडी के दौरान या बाद में 100.3°F (38.0°C) बुखार, ठंड लगना और जकड़न या इससे अधिक
• फिस्टुला में धीमा/कोई प्रवाह (थ्रिल) नहीं होना
• हाथ में सुन्नता या कमजोरी

 

मेदांता@वर्क

रोबोटिक रेडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमी

 

सबसे कम उम्र के भारतीय पुरुष का मामला

 

रोबोटिक असिस्टेड रेडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमी (आरएआरपी) एक न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल प्रक्रिया है जिसमें पूरे प्रोस्टेट को हटाने के लिए सर्जिकल रोबोटिक उपकरणों का उपयोग किया जाता है। रोबोटिक लैप्रोस्कोपिक तकनीक सर्जनों को बड़े चीरों के बजाय छोटे पोर्ट के माध्यम से ऑपरेशन करने की अनुमति देती है, जिसके परिणामस्वरूप अस्पताल में रहने का समय कम होता है, जटिलताएँ कम होती हैं और रिकवरी का समय भी कम होता है।

मेदांता में आरएआरपी

 

मेदांता में आरएआरपी नियमित रूप से किया जाता है। पिछले 11 वर्षों में, 1000 से ज़्यादा प्रक्रियाएँ की जा चुकी हैं।

 

निम्नलिखित केस स्टडी सबसे कम उम्र के भारतीय पुरुष की है, जिसने वर्ष 2016 में मेदांता - गुरुग्राम में एडेनोकार्सिनोमा प्रोस्टेट के लिए रोबोटिक रेडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमी कराई थी।

 

36 वर्षीय युवा पुरुष ने जनवरी 2016 में नियमित स्वास्थ्य जांच कराई और पाया कि उसका सीरम पीएसए 4.6 एनजी/एमएल (सामान्यतः 4 एनजी/एमएल से कम) बढ़ा हुआ है। डिजिटल रेक्टल जांच से पता चला कि प्रोस्टेट ग्रेड 1 है, जो ठोस और कोमल नहीं है। वर्ष 2000 में, उसके पिता को कार्सिनोमा यूरिनरी ब्लैडर होने का पता चला और नियोब्लैडर गठन के साथ रेडिकल सिस्टेक्टोमी हुई। रोगी को एक महीने बाद पीएसए दोहराने की सलाह दी गई, जो 5.2 एनजी/एमएल पाया गया। यूरिन कल्चर रिपोर्ट में ग्राम नेगेटिव जीव की वृद्धि देखी गई और इसके लिए, रोगी को दो सप्ताह तक एंटीबायोटिक कोर्स और पीएसए दोहराने की सलाह दी गई। जून 2016 में किया गया सीरम पीएसए 6.13 एनजी/एमएल था TRUS द्वारा निर्देशित 12 कोर प्रोस्टेट बायोप्सी से पेरिन्यूरल आक्रमण के साथ एडेनोकार्सिनोमा प्रोस्टेट का पता चला। 12 में से 7 कोर पॉजिटिव थे और ग्लीसन स्कोर 6 (3 + 3) था। बायोप्सी रिपोर्ट की समीक्षा की गई, जिसमें भी इसी तरह के निष्कर्ष सामने आए, और 12 में से 9 कोर पॉजिटिव थे। सर्जरी से पहले PSMA PET किया गया, जिसमें प्रोस्टेट के दोनों लोब में PSMA एविड घाव पाया गया, और कहीं और इसके अवशोषण का कोई प्रमाण नहीं मिला।

 

रोगी को उपचार के सभी तरीकों के बारे में परामर्श दिया गया। अंततः रोगी ने रोबोटिक रेडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमी का विकल्प चुना। रोगी ने क्रायोप्रिजर्वेशन का विकल्प चुना क्योंकि वह एक और बच्चा चाहता था। 20 दिसंबर 2016 को विस्तारित पेल्विक लिम्फ नोड विच्छेदन और द्विपक्षीय तंत्रिका-बचत सर्जरी के साथ रोबोटिक-सहायता प्राप्त रेडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमी की गई। रोगी भारत में आरएआरपी सर्जरी कराने वाला सबसे कम उम्र का पुरुष था। सर्जरी सरल थी, और रोगी को अगले दिन छुट्टी दे दी गई। उसके अंतिम हिस्टोपैथोलॉजी में एडेनोकार्सिनोमा प्रोस्टेट, ग्लीसन ग्रेड 3+3=6 और कोई एक्स्ट्राप्रोस्टेटिक विस्तार नहीं होने का पता चला। सभी मार्जिन और सेमिनल वेसिकल्स सामान्य थे। दायां पेल्विक लिम्फ नोड्स 0/12 और बायां 0/10 सामान्य थे

सर्जरी के पाँच साल बाद भी, मरीज़ नियमित रूप से फ़ॉलो-अप पर है और उसका पीएसए पता नहीं चल पा रहा है। वह कैंसर मुक्त और स्वस्थ यौन जीवन जी रहा है।