सबराचनोइड हेमरेज (SAH), एक जानलेवा प्रकार का स्ट्रोक है जो मस्तिष्क के आसपास के क्षेत्र में रक्तस्राव के कारण होता है। एन्यूरिज्म का फटना, एवीएम (AVM) या सिर में चोट लगना, ये सभी इसके कारण हो सकते हैं। सबराचनोइड हेमरेज (SAH) का सबसे आम कारण सेरेब्रल एन्यूरिज्म का फटना है। मस्तिष्क को रक्त पहुँचाने वाली धमनी की दीवार में एक उभरा हुआ, कमज़ोर क्षेत्र ब्रेन (सेरेब्रल) एन्यूरिज्म कहलाता है। रक्तस्राव की गंभीरता के आधार पर, मस्तिष्क क्षति या यहाँ तक कि जीवन की हानि की भी संभावना होती है।

 

मस्तिष्क धमनीविस्फार और उसके फटने के क्या कारण हैं?

 

मस्तिष्क धमनीविस्फार के कारणों का पता नहीं चल पाया है। मस्तिष्क वाहिकाओं के धमनीविस्फार जन्मजात नहीं होते, बल्कि लगभग हमेशा जीवन के दौरान, आमतौर पर दूसरे दशक के बाद, विकसित हो जाते हैं। जिन लोगों के परिवार में मस्तिष्क धमनीविस्फार का इतिहास होता है, उनमें धमनीविस्फार होने की संभावना उन लोगों की तुलना में अधिक होती है जिनके परिवार में यह इतिहास नहीं होता।

 

• लिंग: महिलाओं में मस्तिष्क धमनीविस्फार या सबराक्नॉइड रक्तस्राव (एसएएच) होने की संभावना अधिक होती है।
• उच्च रक्तचाप: उच्च रक्तचाप के इतिहास वाले लोगों में सबराक्नॉइड रक्तस्राव (एसएएच) का जोखिम अधिक होता है।
• धूम्रपान: उच्च रक्तचाप का कारण होने के अलावा, सिगरेट के उपयोग से धमनी विस्फार की संभावना बहुत बढ़ सकती है।

 

क्या लक्षण हैं?

मस्तिष्क धमनीविस्फार के लक्षण निम्नलिखित हैं:

 

• अचानक तेज सिरदर्द शुरू होना
• मतली और उल्टी
• गर्दन में अकड़न
• धुंधली या दोहरी दृष्टि
• प्रकाश की संवेदनशीलता
• बेहोशी
• बरामदगी

 

मस्तिष्क धमनीविस्फार का निदान कैसे किया जाता है?

 

आमतौर पर, मस्तिष्क धमनीविस्फार का निदान एमआरआई स्कैन और एंजियोग्राफी (एमआरए), या सीटी स्कैन और एंजियोग्राफी (सीटीए) का उपयोग करके किया जाता है।

• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) मस्तिष्क में या उसके आसपास प्रारंभिक रक्तस्राव (रक्तस्राव) का पता लगाने के लिए विशेष रूप से उपयोगी है। साधारण सीटी पर प्रारंभिक रक्तस्राव अत्यधिक सघन (सफ़ेद) दिखाई देता है। सीटीए (सीटी एंजियोग्राफी) रक्त वाहिकाओं की तस्वीरें प्रदान करती है और इसका उपयोग धमनीविस्फार का पता लगाने के लिए किया जाता है।
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) स्कैन और एमआरए (मैग्नेटिक रेजोनेंस एंजियोग्राम) सीटी स्कैन, सिरदर्द के कुछ दिनों बाद किए जाने पर सामान्य हो सकते हैं। ऐसे मामलों में, सबराचनोइड रक्तस्राव (एसएएच) का पता लगाने में एमआरआई मददगार होता है। एमआरए, सीटीए जैसा ही गैर-आक्रामक परीक्षण है, जो रक्त वाहिकाओं की जांच करता है।
• लम्बर पंक्चर एक आक्रामक तकनीक है, जिसमें मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) में रक्त का पता लगाने के लिए रीढ़ की हड्डी की नली के सबराच्नॉइड क्षेत्र में एक खोखली सुई डाली जाती है।
• डायग्नोस्टिक सेरेब्रल वेसल एंजियोग्राफी रक्त वाहिकाओं की एक उत्कृष्ट मानक जाँच है। यह हृदय एंजियोग्राफी के समान है। यह एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें एक कैथेटर को पैर की रक्त वाहिकाओं (फॉर्मल आर्टरी) के माध्यम से एक धमनी में डाला जाता है और आंतरिक रूप से गर्दन की रक्त वाहिकाओं में पहुँचाया जाता है। कैथेटर के लग जाने के बाद, कंट्रास्ट डाई इंजेक्ट की जाती है और एक्स-रे चित्र लिए जाते हैं। यह एक दर्दरहित और बेहद सुरक्षित प्रक्रिया है।

 

मस्तिष्क धमनीविस्फार का इलाज कैसे किया जाता है?

 

• आपका डॉक्टर रोगी के लिए सर्वोत्तम उपचार का निर्णय लेने से पहले कई कारकों पर विचार करेगा।
• विभिन्न कारक जो उपचार के प्रकार को निर्धारित करेंगे, उनमें रोगी की आयु, धमनीविस्फार की आकृति, कोई अतिरिक्त जोखिम कारक और रोगी का समग्र स्वास्थ्य शामिल हैं।

 

प्रबंधन में शामिल हैं:

• पुनः रक्तस्राव को रोकने के लिए उपचार।
• श्वास और महत्वपूर्ण कार्यों (जैसे रक्तचाप) को बनाए रखने के लिए गहन देखभाल निगरानी।
• वासोस्पाज्म (मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं का संकुचित होना), संक्रमण और हाइड्रोसिफेलस (मस्तिष्क द्रव में वृद्धि) की निगरानी करें।
• अस्पताल में भर्ती और पुनर्वास को लम्बा करना (रोगी की तंत्रिका संबंधी स्थिति पर निर्भर करता है)।

 

पुनः रक्तस्राव को रोकने के लिए उपचार के प्रकार:

पुनः रक्तस्राव को रोकने के लिए दो प्रकार के उपचार हैं:

 

• सर्जिकल क्लिपिंग: यह एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें धमनीविस्फार में रक्त प्रवाह को रोकने के लिए एक छोटी धातु की क्लिप का उपयोग किया जाता है। सामान्य एनेस्थीसिया दिया जाता है और फिर मस्तिष्क में स्थित धमनीविस्फार तक पहुँचने के लिए खोपड़ी में एक छिद्र बनाने हेतु क्रैनियोटॉमी (खोपड़ी के एक हिस्से को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना) की जाती है। रक्त प्रवाह को बाधित करने के लिए क्लिप को धमनीविस्फार के मुख (मुँह) पर लगाया जाता है और यह मस्तिष्क के अंदर ही रहती है। एक न्यूरोसर्जन इस प्रक्रिया को करता है।
• एंडोवैस्कुलर कॉयलिंग: यह एन्यूरिज्म के इलाज का एक कम आक्रामक तरीका है। पिछले एक दशक में, एन्यूरिज्म की एंडोवास्कुलर कॉयलिंग ने पुनः रक्तस्राव की रोकथाम के लिए सर्जरी/क्लिपिंग की जगह ले ली है।

 

एन्यूरिज्म के लिए फ्लो डायवर्टर उपचार

 

तीव्र रूप से फटे हुए एन्यूरिज्म में फ्लो डायवर्टर लगाने के संकेत बढ़ते हुए छाले और जटिल विशाल एवं विच्छेदित एन्यूरिज्म हैं। यह एक ऐसा उपकरण है जो प्रवाह को एन्यूरिज्म से दूर पुनर्निर्देशित करता है और नियोइंटिमाइजेशन को बढ़ावा देता है, अर्थात एन्यूरिज्म की गर्दन पर वाहिका भित्ति की एक नई परत का पुनर्निर्माण, जिससे एन्यूरिज्म के घनास्त्रता को बढ़ावा मिलता है। चूँकि इसमें एंटीप्लेटलेट दवा (रक्त पतला करने वाली दवा) की प्रीऑपरेटिव लोडिंग खुराक की भी आवश्यकता होती है, इसलिए सामान्य एन्यूरिज्म कॉइलिंग की तुलना में इसका जोखिम थोड़ा अधिक होता है।

 

उपचार के बाद डॉक्टर से कब संपर्क करें?

किसी भी समस्या के मामले में जैसे:

 

• चेहरे, हाथ या पैर में अचानक सुन्नता या कमजोरी, विशेष रूप से एक तरफ।
• अचानक भ्रम, बोलने या समझने में परेशानी।
• अचानक देखने में परेशानी होना।
• अचानक चलने में परेशानी, चक्कर आना, संतुलन या समन्वय की हानि।
• बिना किसी ज्ञात कारण के अचानक तेज सिरदर्द।

 

वसूली

 

• एसएएच एक जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाली बीमारी है, लेकिन यदि समय पर प्रबंधन किया जाए और मस्तिष्क को कोई क्षति न पहुंचे, तो रोगी जल्दी ठीक हो जाता है और सामान्य जीवन जीता है।
• अंतिम रिकवरी प्रत्येक रोगी में अलग-अलग होती है और यह काफी हद तक प्रारंभिक SAH की गंभीरता और वाहिकासंकीर्णन प्रतिक्रिया की सीमा पर निर्भर करती है।
• एस.ए.एच. रोगियों को रक्तस्राव या उपचार के परिणामस्वरूप अल्पकालिक और/या दीर्घकालिक हानि का सामना करना पड़ सकता है।
• मस्तिष्क की चोट के बाद मरीज़ों को होने वाली आम समस्याओं में शारीरिक सीमाएँ, सोचने और याद रखने में कठिनाई शामिल है। इनमें से कुछ कमियाँ समय के साथ उपचार और चिकित्सा से दूर हो सकती हैं।
• ठीक होने की प्रक्रिया लंबी है, और रोगी को पुनः कार्य करने में सप्ताह, महीने या वर्ष लग सकते हैं।

 

ऊपर का पालन करें

 

मरीज़ को 7 दिन और 1 महीने के बाद ओपीडी में क्लिनिकल फॉलो-अप की आवश्यकता होगी। एंजियोग्राफिक परिणामों के आधार पर, 6 महीने/1 वर्ष में मस्तिष्क वाहिकाओं की एंजियोग्राफी की जाँच आवश्यक है।