शुक्राणु गणना परीक्षण: सामान्य मान और पुरुष प्रजनन क्षमता संबंधी अंतर्दृष्टि

पुरुषों की प्रजनन क्षमता के लिए शुक्राणु विश्लेषण परीक्षण क्यों महत्वपूर्ण है?

विश्व स्तर पर बांझपन से ग्रस्त लगभग आधे दंपतियों में पुरुष बांझपन का योगदान होता है। वीर्य विश्लेषण यह निर्धारित करता है कि प्राकृतिक गर्भाधान, अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान (आईयूआई) या इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) के लिए पर्याप्त आकारिकी रूप से सामान्य, गतिशील शुक्राणु उपलब्ध हैं या नहीं, और यह भी निर्धारित करता है कि कौन सा तकनीकी तरीका सबसे उपयुक्त है। एक असामान्य परिणाम निर्णायक निदान नहीं माना जाता; नैदानिक ​​निष्कर्ष निकालने से पहले 4-12 सप्ताह के अंतराल पर दो नमूने लेने की सलाह दी जाती है।

शुक्राणु परीक्षण कब कराना चाहिए?

संकेतों में शामिल हैं:

• बिना किसी सुरक्षा के यौन संबंध बनाने के 12 महीने बाद गर्भधारण न होना (यदि महिला साथी की उम्र 35 वर्ष से अधिक है तो 6 महीने)

• अंडकोष की सूजन या अंडकोष के नीचे न उतरने का इतिहास

• वैरिकोसेल निदान

• पूर्व कीमोथेरेपी या लंबे समय तक एनाबॉलिक स्टेरॉयड का उपयोग

• नसबंदी के बाद एज़ोस्पर्मिया की पुष्टि

• प्रजनन क्षमता संरक्षण के लिए पूर्व-प्रजनन बैंकिंग। 

आयोनाइजिंग विकिरण, गर्मी या गोनाडोटॉक्सिक यौगिकों के व्यावसायिक संपर्क में आने वाले पुरुषों को प्रजनन क्षमता संबंधी कोई समस्या न होने पर भी प्रारंभिक विश्लेषण से लाभ हो सकता है।

शुक्राणुओं की संख्या का परीक्षण कैसे करें

शुक्राणुओं की संख्या का मापन ताजा एकत्रित वीर्य नमूने पर वीर्य विश्लेषण के माध्यम से किया जाता है - जिसे प्रयोगशाला में या घर पर उचित परिवहन स्थितियों के तहत एक रोगाणुरहित, गैर-विषाक्त कंटेनर में हस्तमैथुन द्वारा उत्पादित किया जाता है। वीर्य प्रोटीन SP-10 के लिए पार्श्व प्रवाह प्रतिरक्षा परीक्षण का उपयोग करने वाली पॉइंट-ऑफ-केयर होम किट 15-20 मिलियन/एमएल से ऊपर या नीचे की सांद्रता का पता लगाती हैं, लेकिन गतिशीलता, आकारिकी या पीएच के बारे में कोई डेटा प्रदान नहीं करती हैं।

शुक्राणु गणना परीक्षण कैसे किया जाता है?

वीर्य का नमूना एकत्र करने के बाद, इसे कुछ समय के लिए प्राकृतिक रूप से तरल अवस्था में आने दिया जाता है (37 डिग्री सेल्सियस पर)। इसके बाद, एक प्रशिक्षित प्रयोगशाला विशेषज्ञ शुक्राणु की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए फेज कंट्रास्ट माइक्रोस्कोपी के तहत नमूने की जांच करता है। 

परीक्षण के उपाय:

• एकाग्रता: शुक्राणुओं की संख्या।

• गतिशीलता: शुक्राणु कितनी अच्छी तरह गति करते हैं।

• आकृति विज्ञान: शुक्राणु का आकार और आकृति।

कुछ प्रयोगशालाएं शुक्राणु की गति का अधिक विस्तृत मूल्यांकन करने के लिए कंप्यूटर-सहायता प्राप्त विश्लेषण का उपयोग करती हैं।

घर पर शुक्राणु गणना परीक्षण: यह कैसे काम करता है

घर पर किए जाने वाले शुक्राणु गणना परीक्षण यह अनुमान लगाने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं कि शुक्राणुओं की सांद्रता सामान्य सीमा के भीतर है या नहीं। ये परीक्षण पार्श्व प्रवाह प्रतिरक्षा परीक्षण के माध्यम से कुछ विशिष्ट प्रोटीन - एसपी-10 (एक्रोसिन-बाइंडिंग प्रोटीन) का पता लगाते हैं, जिससे एक निश्चित सांद्रता का माप प्राप्त होता है। 

हालांकि, ये परीक्षण शुक्राणु की गति, आकार या समग्र प्रजनन क्षमता जैसे महत्वपूर्ण कारकों का आकलन नहीं करते हैं। सामान्य घरेलू परीक्षण परिणाम का हमेशा यह अर्थ नहीं होता कि प्रजनन क्षमता सामान्य है। घरेलू किट एक उपयोगी प्रारंभिक कदम हो सकते हैं, लेकिन संपूर्ण प्रजनन क्षमता मूल्यांकन के लिए विस्तृत प्रयोगशाला वीर्य विश्लेषण अभी भी आवश्यक है।

शुक्राणु विश्लेषण परीक्षण की तैयारी कैसे करें

दो से सात दिनों तक परहेज करना आवश्यक है क्योंकि दो दिनों से कम का परहेज गिनती को कम कर देता है। 

परीक्षण से कम से कम 3 महीने पहले शराब, भांग और एनाबॉलिक स्टेरॉयड का सेवन बंद कर दें। 

परीक्षा से 72 घंटे पहले सौना और लंबे समय तक साइकिल चलाने से बचें। 

अपने डॉक्टर को अपनी सभी चल रही दवाओं के बारे में बताएं क्योंकि एसएसआरआई, अल्फा-ब्लॉकर्स और कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स जैसी कुछ दवाएं वीर्य के मापदंडों को प्रभावित करती हैं।

शुक्राणु परीक्षण परिणामों को समझना

परिणामों की व्याख्या विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के छठे संस्करण (2021) के संदर्भ सीमाओं के आधार पर की जाती है। किसी भी पैरामीटर के लिए 5वें परसेंटाइल से नीचे का परिणाम उन पुरुषों की पहचान करता है जिनमें स्वाभाविक गर्भधारण की संभावना कम होती है, न कि उन पुरुषों की जो निश्चित रूप से बांझ हैं। उपचार निर्धारित करने से पहले, अलग-अलग असामान्यताओं के लिए हार्मोनल प्रोफाइल (एफएसएच, एलएच, टेस्टोस्टेरोन, प्रोलैक्टिन) और नैदानिक ​​इतिहास के साथ सहसंबंध आवश्यक है।

सामान्य शुक्राणु संख्या मान

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के मानकों के अनुसार: 

• सांद्रता ≥16 मिलियन/एमएल

• प्रति स्खलन कुल संख्या ≥39 मिलियन

• प्रगतिशील गतिशीलता ≥30%

• कुल गतिशीलता ≥42%

• क्रूगर मानदंड के अंतर्गत आकारिकी ≥4% सामान्य रूप

• वीर्य की मात्रा ≥1.4 मिलीलीटर

• शुक्राणुओं की जीवन शक्ति ≥54% जीवित शुक्राणु। 

सामान्य बनाम असामान्य शुक्राणु संख्या: विश्व स्वास्थ्य संगठन के संदर्भ मान

शुक्राणुओं की संख्या कम होने के क्या कारण हैं?

एटियोलॉजी को प्री-टेस्टिकुलर (हाइपोगोनैडोट्रोफिक हाइपोगोनैडिज्म, हाइपरप्रोलैक्टिनेमिया), टेस्टिकुलर (वैरिकोसेल) के रूप में वर्गीकृत किया गया है। गुप्तवृषणताक्लाइनफेल्टर सिंड्रोम (47,XXY, ऑर्काइटिस, गोनाडोटॉक्सिन एक्सपोजर), और पोस्ट-टेस्टिकुलर (स्खलन वाहिनी अवरोध, एपिडिडायमल अवरोध, नसबंदी) जैसी समस्याएं हो सकती हैं। इडियोपैथिक ओलिगोजोस्पर्मिया (बिना किसी पहचान योग्य कारण के शुक्राणुओं की कम सांद्रता) लगभग 30% मामलों में पाया जाता है और संभवतः यह पॉलीजेनिक संवेदनशीलता के साथ-साथ थैलेट और बिस्फेनॉल ए जैसे एंडोक्राइन-बाधित रसायनों के संपर्क में आने का परिणाम है।

शुक्राणुओं की संख्या और उम्र: क्या यह समय के साथ घटती है?

अनुप्रस्थ अध्ययनों में पाया गया है कि 35 वर्ष की आयु के बाद शुक्राणु सांद्रता, गतिशीलता और आकारिकी में प्रतिवर्ष लगभग 0.2-0.9% की गिरावट आती है। उम्र के साथ शुक्राणु डीएनए विखंडन सूचकांक भी बढ़ता है, जो पिता की आयु से संबंधित नए उत्परिवर्तनों में वृद्धि और गर्भपात की दर में मामूली वृद्धि से संबंधित है। सहायक प्रजनन चक्रों में 45 वर्ष से अधिक आयु के पुरुषों में महिला साथी की आयु से स्वतंत्र रूप से प्रति चक्र जीवित जन्म दर सांख्यिकीय रूप से कम पाई गई है।

शुक्राणुओं की संख्या को प्राकृतिक रूप से बढ़ाने के उपाय

• शरीर का वजन बनाए रखें: मोटापा अंडकोष के तापमान को बढ़ाता है और परिधीय एरोमेटाइजेशन के माध्यम से एस्ट्रैडियोल के स्तर को बढ़ाता है।

• तंबाकू का सेवन बंद करें: धूम्रपान शुक्राणुओं की सांद्रता में कमी और डीएनए विखंडन में वृद्धि से जुड़ा हुआ है।

• शराब सीमित करें: अधिक मात्रा में शराब का सेवन टेस्टोस्टेरोन के स्तर को कम करता है।

• जिंक (66 मिलीग्राम/दिन) और फोलिक एसिड (5 मिलीग्राम/दिन) का पूरक सेवन करें: नैदानिक ​​अध्ययन एकाग्रता और आकारिकी में मामूली सुधार का समर्थन करते हैं।

• वैरिकोसेल का शल्य चिकित्सा द्वारा उपचार करें यदि ग्रेड II-III में ओलिगोज़ोस्पर्मिया की पुष्टि हो चुकी हो, तो यह कई पुरुषों में मापदंडों में सुधार करता है।

• एनाबॉलिक स्टेरॉयड और बाहरी टेस्टोस्टेरोन से बचें, क्योंकि ये शुक्राणुजनन को दबाते हैं।

डॉक्टर को कब देखना है 

यदि नियमित रूप से बिना किसी सुरक्षा के यौन संबंध बनाने के 12 महीनों के भीतर गर्भधारण नहीं हुआ है, या वैरिकोसेल, ऑर्काइटिस, अंडकोष का नीचे न उतरना या पहले गोनाडोटॉक्सिक थेरेपी जैसे ज्ञात जोखिम कारकों के साथ गर्भधारण नहीं हुआ है, तो विशेषज्ञ से परामर्श लें। द्विपक्षीय एज़ोस्पर्मिया या गंभीर ओलिगोज़ोस्पर्मिया (<5 मिलियन/एमएल) के मामले में सहायक प्रजनन से पहले कैरियोटाइपिंग और वाई-क्रोमोसोम माइक्रोडेलीशन विश्लेषण आवश्यक है, क्योंकि कुछ आनुवंशिक कारण आईसीएसआई के माध्यम से नर संतान में स्थानांतरित हो सकते हैं।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

1. वीर्य विश्लेषण परीक्षण क्या है?

   यह एक बहु-पैरामीटर प्रयोगशाला जांच है जो शुक्राणु सांद्रता, गतिशीलता, आकारिकी, वीर्य की मात्रा, पीएच और जीवन शक्ति का आकलन करती है - पुरुष प्रजनन क्षमता मूल्यांकन में यह मानक प्राथमिक जांच है।

2. वीर्य विश्लेषण कैसे किया जाता है?

   37 डिग्री सेल्सियस पर वीर्य के द्रवीकरण के बाद, एक एंड्रोलॉजिस्ट फेज-कंट्रास्ट माइक्रोस्कोपी के तहत नमूने का मूल्यांकन करता है और प्रत्येक पैरामीटर पर डब्ल्यूएचओ के छठे संस्करण के संदर्भ मानदंडों को लागू करता है।

3. सामान्य शुक्राणु संख्या का स्तर क्या होता है?

   सामान्य स्तर इस प्रकार हैं: 

   • सांद्रता ≥16 मिलियन/एमएल

   • कुल संख्या ≥39 मिलियन/स्खलन

   • प्रगतिशील गतिशीलता ≥30%

   • आकृति विज्ञान ≥4% सामान्य रूप

   • आयतन ≥1.4 मिलीलीटर

   • जीवन शक्ति ≥54%.

4. स्पर्म काउंट टेस्ट से वास्तव में क्या मापा जाता है?

   यह परीक्षण सांद्रता, कुल स्खलन संख्या, प्रगतिशील और कुल गतिशीलता, क्रूगर के सख्त मानदंडों के तहत आकारिकी, वीर्य की मात्रा, पीएच और जीवन शक्ति को मापता है। उन्नत सीएएसए वीसीएल और वीएसएल वेग मापदंडों का अतिरिक्त मापन भी करता है।

5. शुक्राणुओं की कम गतिशीलता का क्या अर्थ है?

   30% से कम प्रगतिशील गतिशीलता (एस्थेनोजोस्पर्मिया) गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म को विश्वसनीय रूप से पार करने के लिए अपर्याप्त आगे तैरने वाले शुक्राणुओं का संकेत देती है, जिससे प्राकृतिक और सहायक गर्भाधान चक्रों में निषेचन की संभावना कम हो जाती है।

6. क्या दवाओं से शुक्राणुओं की संख्या कम हो सकती है?

   हां, एनाबॉलिक स्टेरॉयड, बाह्य टेस्टोस्टेरोन, सल्फैसालाज़ीन, नाइट्रोफ्यूरेंटोइन, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, एसएसआरआई और कुछ एंटीफंगल दवाओं का एकाग्रता, गतिशीलता या डीएनए अखंडता पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है।

7. वीर्य विश्लेषण परीक्षण की तैयारी कैसे करें?

   2-7 दिनों तक वीर्यपात से परहेज करें; 3 महीने तक शराब, भांग और एनाबॉलिक स्टेरॉयड से बचें; 72 घंटे पहले सौना और साइकिलिंग न करें; दिए गए रोगाणु रहित कंटेनर में पूरा वीर्य एकत्र करें।

8. वीर्य परीक्षण के असामान्य परिणाम किस कारण से होते हैं?

   वैरिकोसेल, ऑर्काइटिस, क्रिप्टोरकिडिज्म, क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम, गोनाडोटॉक्सिन एक्सपोजर, हाइपोगोनाडोट्रोफिक हाइपोगोनाडिज्म, इजेकुलेटरी डक्ट ऑब्स्ट्रक्शन और इडियोपैथिक ओलिगोजोस्पर्मिया अधिकांश मामलों के लिए जिम्मेदार हैं।

9. क्या घर पर किए जाने वाले शुक्राणु गणना परीक्षण सटीक होते हैं?

   घरेलू परीक्षण 15–20 मिलियन/एमएल से ऊपर या नीचे की सांद्रता का विश्वसनीय रूप से पता लगा सकते हैं, लेकिन गतिशीलता, आकारिकी या डीएनए विखंडन के बारे में कोई डेटा प्रदान नहीं करते हैं। ये परीक्षण केवल स्क्रीनिंग के लिए संकेत के रूप में कार्य करते हैं, न कि निदान के लिए।

10. क्या जीवनशैली शुक्राणु की गुणवत्ता को प्रभावित कर सकती है?

    हां, मोटापा, धूम्रपान, अत्यधिक शराब का सेवन, एनाबॉलिक स्टेरॉयड और अंडकोष में गर्मी का संपर्क, ये सभी कारक स्वतंत्र रूप से शुक्राणु मापदंडों को इस तरह से प्रभावित करते हैं कि इनके बंद होने के बाद एक से तीन शुक्राणुजनन चक्रों के भीतर आंशिक रूप से प्रतिवर्ती होते हैं।

11. परिणाम प्राप्त करने में कितना समय लगता है?

    सामान्य वीर्य विश्लेषण के परिणाम 24-48 घंटों के भीतर उपलब्ध हो जाते हैं। जबकि उन्नत परीक्षण (डीएनए विखंडन सूचकांक, शुक्राणु एंटीबॉडी परीक्षण) में 3-5 कार्यदिवस लग सकते हैं।

12. क्या वीर्य परीक्षण दर्दनाक होता है?

    वीर्य विश्लेषण एक गैर-आक्रामक और दर्द रहित प्रक्रिया है; हस्तमैथुन द्वारा नमूना संग्रह मानक प्रक्रिया है। बेहोशी की दवा देकर विद्युत स्खलन केवल रीढ़ की हड्डी में चोट या स्खलन न होने की समस्या से पीड़ित पुरुषों के लिए ही किया जाता है।

13. किसी पुरुष को प्रजनन क्षमता की जांच कब करानी चाहिए?

    बिना गर्भधारण के 12 महीने तक असुरक्षित यौन संबंध बनाने के बाद (यदि महिला साथी की उम्र 35 वर्ष से अधिक है तो 6 महीने), वैरिकोसेल या पहले से मौजूद ऑर्काइटिस जैसे ज्ञात जोखिम कारकों के साथ, या 40 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों में गर्भधारण-पूर्व आधारभूत मूल्यांकन के रूप में।