बुक्कल म्यूकोसल ग्राफ्ट यूरिनरी ब्लास्टोप्लास्टी के बाद पश्चात की देखभाल
गाल की अंदरूनी परत, या मुख म्यूकोसा कैंसर कोमल ऊतकों से मिलकर बना होता है। सभी अंतःमुखीय कार्सिनोमाओं में से 1-2% मुख म्यूकोसा में विकसित होते हैं। हालाँकि मुख कैंसर बहुत आम नहीं है, फिर भी तंबाकू और सुपारी के अत्यधिक सेवन जैसे विशिष्ट जोखिम कारकों के कारण यह भारत में आम और आक्रामक है। मुख म्यूकोसा कार्सिनोमा के जोखिम कारकों में अत्यधिक शराब का सेवन, प्रतिरक्षा-दमन, मानव प्रतिरक्षा-अक्षमता वायरस (एचआईवी) और मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी) संक्रमण, और दीर्घकालिक पूर्व-घातक घाव या दीर्घकालिक मौखिक जलन शामिल हैं।
अगर कैंसर मुख म्यूकोसा से जबड़े की मांसपेशियों, गालों, या चेहरे और गर्दन के आस-पास के अन्य ऊतकों में फैल गया है, तो सर्जन के लिए चेहरे का पुनर्निर्माण करना ज़्यादा मुश्किल हो सकता है। चूँकि मुख म्यूकोसा के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा आक्रामक हो सकते हैं और इनकी पुनरावृत्ति दर ज़्यादा होती है, इसलिए लक्षणों को पहचानकर जल्दी पता लगाना ज़रूरी है।
मुख म्यूकोसा में किस प्रकार के कैंसर विकसित हो सकते हैं?
कैंसर का सबसे प्रचलित प्रकार स्क्वैमस कोशिकाओं का कार्सिनोमा है। मुख म्यूकोसा की सबसे ऊपरी परत स्क्वैमस कोशिकाओं से बनी होती है, जो अपनी पतली और चपटी बनावट के लिए जानी जाती है। मुख म्यूकोसा का कार्सिनोमा इन सीटू रोग के एक अत्यंत प्रारंभिक चरण को दर्शाता है जिसमें कैंसर केवल इसी सतही परत तक फैल चुका होता है। आक्रामक कैंसर इस हद तक बढ़ चुके होते हैं कि वे गहरे ऊतकों पर आक्रमण कर सकते हैं और अन्य अंगों में फैल सकते हैं।
कैंसर के अन्य, अत्यंत दुर्लभ रूप जो मुख म्यूकोसा को प्रभावित कर सकते हैं, वे हैं:
- लिम्फोमा:- आपके मुंह की परत में लिम्फोइड कोशिकाएं होती हैं, जब ये कोशिकाएं घातक परिवर्तन से गुजरती हैं, तो लिम्फोमा नामक स्थिति विकसित होती है।
- म्यूकोसल मेलेनोमा: - कैंसर आपके मुंह के अंदर पाई जाने वाली मेलानोसाइट्स नामक त्वचा कोशिकाओं में विकसित हो सकता है, ठीक वैसे ही जैसे त्वचा में होता है।
- म्यूकोसल मेलेनोमा: - यह मुख कैंसर धीरे-धीरे विकसित होता है और यदि इसका समय पर पता चल जाए तो इसका उपचार संभव है।
बुक्कल म्यूकोसा कैंसर के संकेत और लक्षण
मुख म्यूकोसा के कैंसर का पता प्रारंभिक अवस्था में मुंह में लगातार दर्द और अन्य लक्षणों से लग सकता है। मुख म्यूकोसा कैंसर के लक्षण जो दो हफ़्ते या उससे ज़्यादा समय तक बने रहे। उनमें से कुछ हैं:
- भयानक कष्टदायी अल्सर और घाव
- सफेद या लाल रंग के अनियमित, उभरे हुए क्षेत्र
- लगातार रक्तस्राव, विशेषकर भोजन करने या दांत साफ करने के बाद
यदि कैंसर बढ़ता है और आपके मुंह के अन्य भागों या लिम्फ नोड्स में फैलता है, तो आपको निम्नलिखित लक्षण हो सकते हैं:
- दुर्गंधयुक्त सांसों के कारण असंयम
- अपने होठों से शब्द निकालने में परेशानी
- अस्थिर दांत
- बढ़े हुए लिम्फ नोड के कारण गर्दन में तनावग्रस्त गांठ
- निगलने में समस्या
- जबड़े की सूजन जो डेन्चर को ठीक से फिट होने से रोकती है
बुक्कल म्यूकोसा के कैंसर का पता कैसे लगाया जाता है?
मैक्सिलोफेशियल सर्जन या दंत चिकित्सक को क्षतिग्रस्त या संदिग्ध ऊतक पर प्रारंभिक जाँच करनी चाहिए, जैसे ब्रश बायोप्सी या एफएनएसी (फाइन-नीडल एस्पिरेशन साइटोलॉजी)। घाव के सटीक निदान के बाद, इसके उन्मूलन के लिए सर्जरी, कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा जैसे उपचार विकल्पों पर विचार किया जा सकता है।
मुख म्यूकोसा की दुर्दमताओं की पहचान करने के लिए निम्नलिखित परीक्षण किए जा सकते हैं:
- एफएनएसी (फाइन-नीडल एस्पिरेशन साइटोलॉजी) - सर्जन मुख गुहा में एक महीन सुई डालता है, और फिर शल्य कक्ष में एक सूक्ष्मदर्शी के नीचे चूसी गई कोशिकाओं का अध्ययन किया जाता है। कोशिका विज्ञान द्वारा डिस्प्लास्टिक या असामान्य परिवर्तनों का पता लगाने के लिए, ऊतक की एक स्मीयर स्लाइड तैयार की जाती है और उसे पैपनिकोलाउ स्टेन नामक एक विशेष स्टेन से रंगा जाता है। इससे कैंसर का असली रंग दिखाई देगा (या यदि यह मुख म्यूकोसा कैंसर नहीं है, तो घाव की गैर-घातक प्रकृति दिखाई देगी)।
- अनुनाद चुंबकीय इमेजिंग: - एमआरआई मशीन में चुंबक, रेडियो तरंगों और कंप्यूटर का संयोजन मौखिक गुहा और गर्दन की बहुत विस्तृत छवियां प्राप्त करने की अनुमति देता है, जिससे इस क्षेत्र में कैंसर के विकास और प्रसार की जांच करना संभव हो जाता है।
- पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी का उपयोग करके स्कैनिंग: - स्कैन में एक नस में कुछ रेडियोधर्मी ग्लूकोज (शर्करा) इंजेक्ट किया जाता है। स्कैनर संभावित स्थान या क्षेत्र की स्पष्ट डिजिटल छवियाँ प्रदर्शित करता है। इस विधि में ट्यूमर का अध्ययन किया जाता है क्योंकि कैंसरग्रस्त या घातक कोशिकाएँ स्वस्थ कोशिकाओं की तुलना में अधिक रेडियोधर्मी ग्लूकोज अवशोषित करती हैं।
- एक्स-रे:- यह संभव है कि निश्चित निदान (कैंसर के फैलाव के संदर्भ में रोगी का) प्रदान करने के लिए फेफड़ों का एक्स-रे आवश्यक हो।
- कैट स्कैन या कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी: - सर्जन को कॉन्ट्रास्ट इमेजिंग से भी लाभ हो सकता है, जिसमें डाई को इंजेक्ट किया जाता है या गोलियां ली जाती हैं, जिससे सिर और गर्दन में कैंसर के लक्षणों की जांच करना बेहतर होता है।
खराब रूप से विभेदित स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा और महत्वपूर्ण मौखिक घातक घावों के लिए इम्यूनोसाइटोकेमिस्ट्री, फ्लो साइटोमेट्री और डीएनए जांच विश्लेषण जैसी विशेष जांच की आवश्यकता हो सकती है।
बुक्कल म्यूकोसल ग्राफ्ट यूरेथ्रोप्लास्टी के बाद अपनाई जाने वाली प्रक्रियाएं
अपने डॉक्टर से मिलने का अधिकतम लाभ उठाने के लिए यहां कुछ सुझाव दिए गए हैं:
- आपकी यात्रा का उद्देश्य और आपका वांछित परिणाम अच्छी तरह ज्ञात होना चाहिए।
- आगे बढ़ने से पहले उन प्रश्नों की एक सूची तैयार कर लें जिनका उत्तर आप चाहते हैं। मुख म्यूकोसा उपचार
- आपको जानकारी याद करने में सहायता करने और अपने स्वास्थ्य देखभाल व्यवसायी से प्रश्न पूछने के लिए किसी को अपने साथ लाना चाहिए
- अपॉइंटमेंट के दौरान किसी भी नए निदान, दवा, उपचार या परीक्षण का नाम नोट करें। अपने प्रदाता द्वारा दिए गए किसी भी अन्य नोट्स पर भी नज़र रखें।
- सुझाए गए परीक्षण या ऑपरेशन के तर्क के साथ-साथ उसके संभावित परिणामों से भी अवगत रहें। मुख म्यूकोसा संक्रमण
- दवा न लेने या उपचार न कराने का निर्णय लेने के परिणामों को जानें
- यदि आपकी अगली नियुक्ति हो तो उसका समय, दिन और कारण नोट करें
- यदि आपके कोई प्रश्न हों तो अपने सेवा प्रदाता से संपर्क करने का तरीका जानना महत्वपूर्ण है।
निष्कर्ष
यदि कोई दंत चिकित्सक मुख म्यूकोसा कार्सिनोमा को नज़रअंदाज़ कर देता है, तो यह तेज़ी से फैल सकता है और घातक हो सकता है। यह अनुशंसा की जाती है कि जो लोग मुख कैंसर होने की संभावना को कम करना चाहते हैं, वे सिगरेट, शराब और सुपारी का सेवन छोड़कर (गंभीर रूप से बीमार लोगों को छोड़कर) जोखिम-मुक्त जीवनशैली अपनाएँ। इन रोगियों की सफलता दर और जीवन रक्षा काफी हद तक शल्य चिकित्सा प्रबंधन पर निर्भर करती है, जिसमें प्रभावित ऊतक का पुनर्निर्माण और आवश्यकतानुसार कीमोथेरेपी या विकिरण उपचार शामिल है।
