प्लेसेंटा प्रीविया: लक्षण, कारण, निदान और उपचार

By Dr. Meena Samant in Obstetrics & Gynaecology

13 मई 2026

प्लेसेंटा प्रीविया के लक्षण, कारण, निदान और उपचार

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प्लेसेंटा प्रीविया दूसरी और तीसरी तिमाही की सबसे गंभीर प्रसव संबंधी जटिलताओं में से एक है। इसका निदान होना स्वाभाविक रूप से गर्भवती महिलाओं और उनके परिवारों को चिंतित कर देता है। यह लेख बताता है कि प्लेसेंटा प्रीविया क्या है, इसके लक्षण क्या हैं, इसका निदान और प्रबंधन कैसे किया जाता है, और इसकी उपस्थिति में प्रसव की योजना कैसी होनी चाहिए।

प्लेसेंटा प्रीविया क्या है?

प्लेसेंटा सामान्यतः गर्भाशय के ऊपरी भाग में, गर्भाशय ग्रीवा के मुख से काफी दूर स्थित होता है। प्लेसेंटा प्रीविया में, प्लेसेंटा असामान्य रूप से नीचे स्थित होता है, जो गर्भाशय ग्रीवा के मुख को आंशिक या पूर्ण रूप से ढक लेता है। यह महत्वपूर्ण है क्योंकि प्रसव के लिए गर्भाशय ग्रीवा का फैलना आवश्यक है; इसके ऊपर स्थित प्लेसेंटा गर्भाशय ग्रीवा के निचले भाग के फैलने और गर्भाशय ग्रीवा के सिकुड़ने पर सीधा अवरोध और रक्तस्राव का कारण बनता है। यह लगभग 0.3-0.5% पूर्ण अवधि की गर्भावस्थाओं में जटिलता उत्पन्न करता है। यदि इसका शीघ्र पता चल जाए, तो गर्भाशय के बढ़ने के साथ इसकी स्थिति बदल सकती है; यदि इसका देर से पता चले, तो इसके लिए विशेषज्ञ प्रबंधन और सुनियोजित प्रसव की आवश्यकता होती है।

प्लेसेंटा प्रीविया के प्रकार

पूर्ण (कुल) पूर्व सूचना: प्लेसेंटा गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक भाग को पूरी तरह से ढक लेता है। योनि से प्रसव संभव नहीं है। सीजेरियन सेक्शन अनिवार्य है।

आंशिक पूर्व सूचना: प्लेसेंटा गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक भाग के एक हिस्से को ढक लेता है। ओवरलैप की मात्रा से प्रसूति प्रबंधन निर्धारित होता है; आमतौर पर सीज़ेरियन ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।

सीमांत प्रीविया: प्लेसेंटा का किनारा आंतरिक ओएस की सीमा तक पहुँचता है लेकिन उसे पार नहीं करता। दूरी के आधार पर (आमतौर पर ट्रांसवेजाइनल अल्ट्रासाउंड द्वारा आंका जाता है), कुछ विशेष मामलों में योनि प्रसव पर विचार किया जा सकता है।

निम्नस्थित प्लेसेंटा: प्लेसेंटा का किनारा गर्भाशय ग्रीवा से 2 सेंटीमीटर के भीतर है, लेकिन उस तक नहीं पहुंचता। इसमें वास्तविक प्रीविया की तुलना में जोखिम कम होता है, लेकिन फिर भी उचित नवजात शिशु देखभाल और शल्य चिकित्सा सहायता वाले केंद्र में निगरानी और सुनियोजित प्रसव आवश्यक है।

गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा प्रीविया के लक्षण

इसका प्रमुख लक्षण दर्द रहित होता है। योनि से खून बहना दूसरी या तीसरी तिमाही में। अन्य लक्षण इस प्रकार हैं:

अचानक, तेज लाल रंग का योनि से रक्तस्राव, अक्सर बिना किसी पूर्व आघात, दर्द या चेतावनी के।
ऐसा रक्तस्राव जो रुकता है और फिर से शुरू हो जाता है
जांच करने पर गर्भाशय कोमल और दर्द रहित पाया गया।
भ्रूण की विकृत स्थिति।

कुछ महिलाओं में रक्तस्राव नहीं होता और नियमित अल्ट्रासाउंड के दौरान संयोगवश ही इस बीमारी का पता चलता है। लक्षणों की अनुपस्थिति से इस निष्कर्ष का नैदानिक महत्व कम नहीं होता।

प्लेसेंटा प्रीविया के कारण और जोखिम कारक

सबसे अधिक लगातार पहचाने जाने वाले जोखिम कारक गर्भाशय में पहले से हुई क्षति या किसी उपकरण के प्रयोग से संबंधित हैं:

पहले हुए सिजेरियन सेक्शन और गर्भाशय पर प्रत्येक पिछले निशान के साथ जोखिम बढ़ता जाता है।
गर्भाशय की पूर्व सर्जरी जैसे कि मायोमेक्टॉमी, डी एंड सी, या एंडोमेट्रियल एब्लेशन
अधिक उम्र में मां बनना (विशेषकर 35 वर्ष से अधिक उम्र में)
बहुप्रसव या एकाधिक पूर्व गर्भधारण
प्लेसेंटा के बड़े सतही क्षेत्रफल के कारण एकाधिक गर्भधारण (जुड़वां या उससे अधिक बच्चे)
धूम्रपान (जो प्लेसेंटल हाइपरट्रॉफी और असामान्य इम्प्लांटेशन से संबंधित है)
आईवीएफ की तुलना में सहायक प्रजनन तकनीक (एआरटी) से होने वाली गर्भावस्थाओं में जोखिम थोड़ा अधिक होता है।
यदि आपको पहले प्लेसेंटा प्रीविया की समस्या रही है, तो इसके दोबारा होने का जोखिम अधिक होता है।

प्लेसेंटा प्रीविया का निदान कैसे किया जाता है?

18-20 सप्ताह के बीच नियमित रूप से की जाने वाली असामान्यता जांच से अधिकांश मामलों की पहचान हो जाती है।

पेट का अल्ट्रासाउंड: प्रारंभिक जांच उपयोगी है लेकिन कम सटीक है
ट्रांसवेजाइनल अल्ट्रासाउंड (टीवीएस): यह सर्वोत्कृष्ट विधि है और ट्रांसएब्डोमिनल स्कैनिंग की तुलना में प्लेसेंटा के किनारे से गर्भाशय ग्रीवा तक की दूरी का अधिक सटीक माप प्रदान करती है।
एमआरआई: इसका उपयोग तब किया जाता है जब प्लेसेंटा एक्रेटा स्पेक्ट्रम (प्लेसेंटा का असामान्य आक्रमण) के साथ-साथ प्रीविया का संदेह हो, विशेष रूप से उन महिलाओं में जिनके गर्भाशय में पहले से निशान हों।

यदि विसंगति स्कैन में प्लेसेंटा प्रीविया की पहचान हो जाती है, तो 32 और 36 सप्ताह में दोहराए गए टीवीएस से यह आकलन किया जाता है कि क्या प्लेसेंटा का किनारा ओएस से पर्याप्त रूप से दूर चला गया है ताकि प्रसव के मार्ग पर पुनर्विचार किया जा सके।

प्लेसेंटा प्रीविया के उपचार के विकल्प

इस प्रक्रिया में गर्भनाल को उसकी मूल स्थिति में वापस लाने का कोई उपाय नहीं है। प्रबंधन का उद्देश्य प्रसव के लिए सुरक्षित गर्भकालीन आयु प्राप्त होने तक मां और भ्रूण के स्वास्थ्य को बनाए रखना है।

श्रोणि विश्राम: चिकित्सकीय आवश्यकता के अलावा कोई यौन संबंध, योनि परीक्षण और योनि के भीतर की कोई प्रक्रिया नहीं।
गतिविधि प्रतिबंध: बिस्तर पर आराम करना सभी महिलाओं के लिए अनिवार्य नहीं है, लेकिन गतिविधियों को सीमित करने की सलाह दी जाती है, खासकर उन महिलाओं के लिए जिन्हें रक्तस्राव हुआ हो।
अस्पताल में भर्ती: जिन महिलाओं में सक्रिय रक्तस्राव हो रहा हो, जो तृतीयक चिकित्सा केंद्र से दूर हों, या जिन महिलाओं में गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में प्रवेश करते समय पूर्ण प्रीविया हो, उन्हें अक्सर 34 सप्ताह से भर्ती किया जाता है।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स: समय से पहले प्रसव की आशंका को देखते हुए भ्रूण के फेफड़ों की परिपक्वता को तेज करने के लिए 24 से 34 सप्ताह के बीच बीटामेथासोन या डेक्सामेथासोन दिया जाता है।
रक्त आधान: महत्वपूर्ण के लिए नकसीर मातृ एनीमिया की स्थिति में, रक्त गतिकी स्थिरता बनाए रखने और भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति सुनिश्चित करने के लिए।
टोकोलाइसिस: समय से पहले होने वाले प्रसवोत्तर रक्तस्राव के लिए अल्पकालिक गर्भाशय शिथिलक दवाएं, स्टेरॉयड देने के लिए समय प्रदान करती हैं।

मां और बच्चे के लिए जोखिम और जटिलताएं

सामान्य जटिलताएँ हैं:

प्रसवपूर्व रक्तस्राव - बार-बार रक्तस्राव होने से बीमारी बढ़ने का खतरा रहता है मातृ एनीमिया
प्रसवोत्तर रक्तस्राव - प्रसव के बाद गर्भाशय के निचले हिस्से का संकुचन ठीक से नहीं हो पाता, जिससे रक्तस्राव बढ़ जाता है।
प्लेसेंटा एक्रेटा की जटिलताएँ - विशेष रूप से उन महिलाओं में जिनके पहले सीज़ेरियन ऑपरेशन के निशान हैं, प्लेसेंटा मायोमेट्रियम या उससे आगे तक फैल सकता है; यह सबसे गंभीर संबंधित जटिलता है और इसके लिए हिस्टेरेक्टॉमी की आवश्यकता हो सकती है।
अपरिपक्व जन्म लक्षणयुक्त प्रीविया से पीड़ित अधिकांश महिलाएं 37 सप्ताह से पहले ही प्रसव कर देती हैं।
भ्रूण के विकास में रुकावट - निचले खंड में प्लेसेंटा की स्थिति से रक्त प्रवाह प्रभावित हो सकता है।
शिशु की गलत स्थिति - जैसे कि ब्रीच या ट्रांसवर्स स्थिति - प्रसव की योजना को जटिल बना देती है।

प्लेसेंटा प्रीविया में प्रसव योजना

पूर्ण और आंशिक गर्भाशय ग्रीवा प्रीविया होने पर सीज़ेरियन सेक्शन अनिवार्य है, जिसे आमतौर पर बिना किसी जटिलता वाले मामलों में 36-37 सप्ताह में निर्धारित किया जाता है; बार-बार रक्तस्राव होने पर समय से पहले प्रसव कराना पड़ सकता है। सर्जिकल टीम पहले से ही रक्त उत्पादों का मिलान करती है और ऑपरेशन के दौरान होने वाले महत्वपूर्ण रक्तस्राव की आशंका रखती है। यदि एमआरआई में एक्रेटा स्पेक्ट्रम का संदेह होता है, तो ऑपरेशन से पहले इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी, यूरोलॉजी और वैस्कुलर सर्जरी सहित एक बहु-विषयक टीम गठित की जाती है। उपयुक्त विशेषज्ञता वाले केंद्रों में चीरा लगाने से पहले रोगनिरोधक बैलून कैथेटर या मूत्रवाहिनी स्टेंट लगाए जा सकते हैं।

क्या प्लेसेंटा प्रीविया अपने आप ठीक हो सकता है?

गर्भावस्था के शुरुआती दौर में, प्लेसेंटा का निचला हिस्सा अक्सर अपने आप ठीक हो जाता है। गर्भाशय के बढ़ने के साथ, प्लेसेंटा का निचला हिस्सा लंबा हो जाता है और प्लेसेंटा का किनारा थोड़ा ऊपर की ओर खिसक जाता है। कुछ मामलों में, स्कैन में दिखने वाला पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया अपने आप ठीक हो जाता है; शुरुआती दौर में पहचाना गया मार्जिनल प्रीविया अधिक आसानी से ठीक हो जाता है। 32 सप्ताह तक प्लेसेंटा प्रीविया बने रहने पर योनि प्रसव के लिए पर्याप्त रूप से ठीक होने की संभावना कम होती है। प्रसव की योजना को अंतिम रूप देने से पहले, प्रत्येक मामले का 32 और 36 सप्ताह में ट्रांसवेजाइनल अल्ट्रासाउंड द्वारा पुनर्मूल्यांकन किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान सावधानियां और जीवनशैली संबंधी सुझाव

यदि आपको प्लेसेंटा प्रीविया है, तो कई सुझाव मददगार साबित हो सकते हैं:

सभी निर्धारित अल्ट्रासाउंड अपॉइंटमेंट में अवश्य भाग लें, विशेष रूप से 32वें और 36वें सप्ताह के टीवीएस चिकित्सकीय रूप से निर्णायक होते हैं।
श्रोणि क्षेत्र को सख्त आराम दें, जैसे कि यौन संबंध और आंतरिक जांच से बचना।
किसी भी प्रकार के ताजा योनि से रक्तस्राव के चेतावनी संकेतों को पहचानें, चाहे रक्तस्राव की मात्रा कितनी भी हो, तत्काल आपातकालीन चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है।
यदि पूर्ण प्रीविया की पुष्टि हो जाती है, तो 28 सप्ताह के बाद तृतीयक प्रसूति सुविधा के निकट रहें।
आयरन का स्तर बनाए रखें - 10 ग्राम/डीएल से ऊपर हीमोग्लोबिन का स्तर तीव्र रक्त हानि से बचाव प्रदान करता है।
जोर लगाने और कब्ज से बचें क्योंकि वाल्साल्वा पैंतरेबाज़ी से रक्तस्राव हो सकता है।
प्रसव योजना पर पहले से ही चर्चा करें और यह समझें कि नियोजित सीजेरियन डिलीवरी से चिंता कम होती है और व्यावहारिक तैयारी करने में मदद मिलती है।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

प्लेसेंटा प्रीविया क्या है और यह गर्भावस्था को कैसे प्रभावित करता है?

प्लेसेंटा प्रीविया तब होता है जब प्लेसेंटा गर्भाशय के निचले हिस्से में प्रत्यारोपित हो जाता है और गर्भाशय ग्रीवा के मुख को आंशिक या पूर्ण रूप से ढक लेता है। यह योनि प्रसव को रोकता है, रक्तस्राव का खतरा पैदा करता है और निदान से लेकर प्रसव तक विशेषज्ञ प्रसूति प्रबंधन की आवश्यकता होती है।

प्लेसेंटा प्रीविया के लक्षण क्या हैं?

दूसरी या तीसरी तिमाही में योनि से बिना दर्द के, चमकीले लाल रंग का रक्तस्राव होता है। गर्भाशय नरम और दर्द रहित रहता है, जो इसे गर्भाशय के अलग होने (एब्रप्शन) से अलग करता है। कई महिलाओं को रक्तस्राव नहीं होता; इसका निदान नियमित अल्ट्रासाउंड के दौरान किया जाता है।

प्लेसेंटा प्रीविया किस कारण होता है?

गर्भाशय के निचले हिस्से में असामान्य प्रत्यारोपण। सीज़ेरियन सेक्शन, डीएंडसी और मायोमेक्टॉमी के कारण गर्भाशय में पहले से मौजूद निशान सबसे लगातार पहचाना जाने वाला जोखिम कारक है।

प्लेसेंटा प्रीविया विकसित होने का खतरा किसे अधिक होता है?

जिन महिलाओं का पहले सीजेरियन सेक्शन हुआ हो, गर्भाशय की सर्जरी हुई हो, अधिक उम्र की गर्भवती हों, एक से अधिक बार गर्भवती हों, एकाधिक गर्भधारण हो, धूम्रपान करती हों, आईवीएफ से गर्भधारण हुआ हो, या पहले प्लेसेंटा प्रीविया की समस्या रही हो।

प्लेसेंटा प्रीविया का निदान कैसे किया जाता है?

ट्रांसवेजाइनल अल्ट्रासाउंड निर्णायक जांच है। यह ट्रांसएब्डोमिनल स्कैनिंग से अधिक सटीक और इस संदर्भ में सुरक्षित है। अधिकांश मामलों की पहचान 18-20 सप्ताह के दौरान किए जाने वाले विसंगति स्कैन में हो जाती है और 32 और 36 सप्ताह में इनका पुनः मूल्यांकन किया जाता है। प्लेसेंटा एक्रेटा की आशंका होने पर एमआरआई भी किया जाता है।

क्या प्लेसेंटा प्रीविया बच्चे के लिए खतरनाक है?

इसमें समय से पहले प्रसव, भ्रूण के विकास में रुकावट और गंभीर रक्तस्राव के दौरान भ्रूण की स्थिति बिगड़ने का खतरा रहता है। उचित गर्भकालीन अवधि में विशेषज्ञ की देखरेख में प्रसव कराने पर शिशु के लिए परिणाम आमतौर पर अच्छे होते हैं।

प्लेसेंटा प्रीविया के लिए कौन-कौन से उपचार उपलब्ध हैं?

किसी भी उपचार से प्लेसेंटा अपनी जगह पर वापस नहीं आता। इसके प्रबंधन में श्रोणि क्षेत्र को आराम देना, गतिविधियों पर प्रतिबंध लगाना, आवश्यकता पड़ने पर अस्पताल में भर्ती करना, भ्रूण के फेफड़ों की परिपक्वता के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स देना और उचित गर्भकालीन अवधि में नियोजित सीजेरियन ऑपरेशन शामिल हैं।

क्या प्लेसेंटा प्रीविया अपने आप ठीक हो सकता है?

20 सप्ताह से पहले निम्न स्थिति में स्थित प्लेसेंटा अक्सर गर्भाशय के विकास के साथ ठीक हो जाता है। विसंगति स्कैन में पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया के ठीक होने की दर कम होती है। 32 सप्ताह तक प्लेसेंटा प्रीविया बने रहने पर योनि प्रसव के लिए पर्याप्त रूप से ठीक होने की संभावना कम होती है।

क्या प्लेसेंटा प्रीविया होने पर सामान्य प्रसव संभव है?

पूर्ण और आंशिक प्रीविया योनि प्रसव के लिए पूर्णतः निषेध हैं। गर्भाशय ग्रीवा के मुख से 2 सेंटीमीटर के भीतर स्थित मामूली प्रीविया के मामले में सावधानीपूर्वक चयनित मामलों में योनि प्रसव पर विचार किया जा सकता है, लेकिन आमतौर पर सीज़ेरियन ही अंतिम परिणाम होता है।

प्लेसेंटा प्रीविया होने पर क्या सावधानियां बरतनी चाहिए?

श्रोणि क्षेत्र को पूरी तरह से आराम देना, यौन संबंध से बचना, ज़ोरदार गतिविधियों से परहेज करना, हीमोग्लोबिन का स्तर 10 ग्राम/डीएल से ऊपर बनाए रखना, रक्तस्राव के किसी भी प्रकरण में तत्काल चिकित्सा सहायता लेना, तीसरी तिमाही में तृतीयक प्रसूति इकाई के निकट रहना और नियमित रूप से फॉलो-अप अल्ट्रासाउंड करवाना।