क्या आपके सिर के पिछले हिस्से में दर्द है? कारण, लक्षण और कब चिंता करनी चाहिए?

सिर के पिछले हिस्से में दर्द के सामान्य कारण

सिर के पिछले हिस्से में दर्द के कई कारण हो सकते हैं। ये कारण इस प्रकार हैं:

• तनाव जनित सिरदर्द और पीठ में दर्द: द्विपक्षीय, गैर-स्पंदित दबाव सामयिक और दीर्घकालिक तनाव की विशेषता है।सिरदर्द (टीटीएच), जिसमें विकिरण आमतौर पर ललाट क्षेत्र से पीछे की ओर पश्चकपाल तक फैलता है या खोपड़ी के पिछले हिस्से में केंद्रित होता है। पेरिक्रैनियल मायोफेशियल कोमलता - जो मैन्युअल स्पर्श परीक्षण पर सबऑसिपिटल, ट्रेपेज़ियस और स्टर्नोक्लेइडोमास्टॉइड समूहों में सबसे अधिक स्पष्ट होती है - इसका नैदानिक ​​​​प्रमुख लक्षण है। 

• पश्चकपाल तंत्रिका दर्द: पीठ दर्द का एक संभावित कारण: ओसिपिटल न्यूराल्जिया की पहचान ग्रेटर या लेसर ओसिपिटल नर्व डिस्ट्रीब्यूशन के साथ होने वाले तेज, रुक-रुक कर होने वाले दर्द (सबओसिपिटल नॉच से वर्टेक्स या रेट्रो-ऑर्बिटल स्पेस की ओर फैलने वाले दर्द) से होती है। एकतरफा प्रस्तुति आम है। ओसिपिटल नॉच पर टिनेल साइन से इसकी पुष्टि होती है। 

• सर्वाइकल हेडेक और गर्दन से संबंधित दर्द: संरचनात्मक रोग ऊपरी ग्रीवा रीढ़ C2–C3 पर स्पोंडाइलोटिक फेसेट परिवर्तन, एटलेंटो-एक्सियल अस्थिरता और मायोफेशियल डिसफंक्शन जैसी स्थितियों में दर्द एक ही तरफ सिर के पिछले हिस्से और खोपड़ी के पिछले भाग तक फैलता है, और कभी-कभी आगे की ओर भी बढ़ जाता है। सर्वाइकोजेनिक हेडेक इंटरनेशनल स्टडी ग्रुप के मानदंडों के अनुसार, एक ही तरफ गर्दन या कंधे में दर्द होना चाहिए, गर्दन की गति या लंबे समय तक एक ही मुद्रा में रहने से दर्द बढ़ जाना चाहिए, गति की सीमा सीमित होनी चाहिए, और जिम्मेदार सर्वाइकल संरचना के निदान संबंधी अवरोध से दर्द ठीक हो जाना चाहिए। यदि चिकित्सकीय रूप से क्रैनियोसर्विकल अस्थिरता का संदेह हो, तो एमआरआई अनिवार्य है।

• गलत शारीरिक मुद्रा और मांसपेशियों में खिंचाव: सिर को 60 डिग्री आगे की ओर झुकाने पर, ग्रीवा की मांसपेशियों पर लगने वाला प्रभावी गुरुत्वाकर्षण भार लगभग 27 किलोग्राम तक पहुँच जाता है, जबकि सामान्य स्थिति में यह 5 किलोग्राम होता है। इस परिमाण पर लगातार भार पड़ने से सबऑसिपिटल मांसपेशियां (रेक्टस कैपिटिस पोस्टीरियर मेजर और माइनर, ऑब्लिकस कैपिटिस सुपीरियर और इन्फीरियर) सिकुड़ जाती हैं, जिससे ऑसिपिटल अटैचमेंट पर पेरिओस्टियल खिंचाव उत्पन्न होता है और पीछे की ओर कपाल में दर्द होता है। 

पीठ और सिर में दर्द के लक्षणों पर ध्यान दें

विशिष्ट पैटर्न के लिए नियमित नैदानिक ​​मूल्यांकन के बजाय तत्काल नैदानिक ​​मूल्यांकन की आवश्यकता होती है:

• तेज दर्द का अचानक शुरू होना - 60 सेकंड के भीतर अधिकतम दर्द की तीव्रता - सीटी एंजियोग्राफी या लम्बर पंक्चर द्वारा अन्यथा साबित होने तक सबराचनोइड हेमरेज माना जाता है।

• बुखार के साथ गर्दन में अकड़न, प्रकाश से परेशानी और केर्निग के लक्षण जीवाणुजनित मेनिन्जाइटिस या मेनिंगोएन्सेफलाइटिस की ओर इशारा करते हैं, जिसके लिए तत्काल सीएसएफ परीक्षण की आवश्यकता होती है।

• सुबह के समय होने वाला सिरदर्द जो हफ्तों से बढ़ता जा रहा है, और वाल्साल्वा आसन से और भी बढ़ जाता है।

• 50 वर्ष की आयु के बाद सिर के पिछले हिस्से में नया दर्द और कनपटी की धमनी में कोमलता 

• द्विपलोकिया, निगलने में कठिनाईऑक्सीपिटल दर्द के साथ-साथ गतिभंग (अटैक्सिया) या हेमिपेरेसिस होने पर पोस्टीरियर फोसा का आपातकालीन एमआरआई कराना आवश्यक है।

विभिन्न प्रकार के सिरदर्द जो सिर के पिछले हिस्से में दर्द पैदा करते हैं

पश्च कपाल में दर्द यह रोग वर्गीकरण के लिहाज़ से एकसमान नहीं है। तनाव-प्रकार का सिरदर्द, पश्चकपाल तंत्रिका दर्द, ग्रीवाजन्य सिरदर्द और ग्रीवा स्पोंडाइलोटिक मायलोपैथी का वितरण क्षेत्र एक दूसरे से मिलता-जुलता है, लेकिन इनके उपचार के तरीके बिल्कुल अलग-अलग हैं। बेसिलर-प्रकार का माइग्रेन (ICHD-3 1.2.2) पश्च परिसंचरण को प्रभावित करता है, जिससे मस्तिष्क स्टेम आभा (चक्कर आना, द्विदृष्टि, भाष्य-व्यवहार) के साथ-साथ पश्चकपाल सिरदर्द भी होता है; इस प्रकार के लक्षणों को अक्सर तनाव-प्रकार का माइग्रेन मान लिया जाता है। पश्च फोसा में होने वाले द्रव्यमान घाव, चाहे वे मेनिंगियोमा, हीमैंगियोब्लास्टोमा या मेटास्टैटिक जमाव हों, एक स्थिति-निर्भर और उत्तरोत्तर बिगड़ते पैटर्न को उत्पन्न करते हैं जो प्राथमिक सिरदर्द विकारों में नहीं होता है।

मेरे सिर और पीठ में दर्द क्यों हो रहा है?

बार-बार होने वाला पीठ का दर्द अक्सर तनाव-प्रकार के सिरदर्द या ग्रीवाजनित सिरदर्द से जुड़ा होता है - दोनों ही यांत्रिक रूप से लगातार मांसपेशियों के संकुचन या ऊपरी ग्रीवा जोड़ की शिथिलता में निहित होते हैं। स्क्रीन पर अधिक समय बिताने वाला गतिहीन कार्य, नींद में खललमनोवैज्ञानिक तनाव और अपर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन सामूहिक रूप से सिरदर्द की तीव्रता को कम कर देते हैं। 110 mmHg से अधिक डायस्टोलिक रक्तचाप, सिर के पिछले हिस्से में होने वाले सुबह के सिरदर्द का एक ज्ञात लेकिन कम आंका जाने वाला कारण है; किसी भी तीव्र सिरदर्द के प्रारंभिक मूल्यांकन में रक्तचाप मापन आवश्यक है।

सिर के पिछले हिस्से में होने वाले दर्द से राहत कैसे पाएं

निदान के बाद ही उपचार का चयन किया जाता है। 

• तनाव-प्रकार के सिरदर्द में पैरासिटामोल 1 ग्राम दिन में चार बार या एनएसएआईडी से तुरंत आराम मिलता है, जबकि क्रोनिक टीटीएच के लिए एमिट्रिप्टिलाइन प्रोफिलैक्सिस की आवश्यकता होती है। 

• ग्रेटर ओसिपिटल नर्व ब्लॉक, ओसिपिटल न्यूराल्जिया और सर्वाइकोजेनिक लक्षणों के एक उपसमूह में 4-12 सप्ताह तक राहत प्रदान करते हैं। 

• सर्वाइकल हेडेक का प्रबंधन फिजियोथेरेपी की देखरेख में मैटलैंड मोबिलाइजेशन, मैकेंजी व्यायाम और डीप सर्वाइकल फ्लेक्सर रिट्रेनिंग के माध्यम से किया जाता है। 

• व्यावसायिक और शारीरिक मुद्रा संबंधी कारकों में समवर्ती संशोधन की आवश्यकता होती है; अधिकांश प्राथमिक उपप्रकारों में औषधीय उपचार के पूरक के रूप में प्रतिदिन 2-2.5 लीटर पानी का सेवन और 30 मिनट के अंतराल पर निर्धारित शारीरिक विश्राम शामिल हैं।

पीठ दर्द से राहत के लिए घरेलू उपचार

• सबऑक्सिपिटल क्षेत्र पर कोल्ड पैक लगाने से तीव्र पेरीआर्टिकुलर सूजन कम हो जाती है।

• गर्दन के आसपास की मांसपेशियों पर गर्मी लगाने से पुरानी मायोफेशियल टेंशन की समस्या दूर होती है। 

• गर्दन की मांसपेशियों को लगातार फैलाना और सिर के पिछले हिस्से की मांसपेशियों को खींचना (प्रत्येक स्थिति में 30 सेकंड, तीन बार दोहराव) नियमित रूप से करने पर थोड़े समय के लिए उल्लेखनीय राहत प्रदान करता है।

• मैग्नीशियम ग्लाइसिनेट तनाव से होने वाले सिरदर्द की आवृत्ति को कम करता है।

• सोने से दो घंटे पहले स्क्रीन के उपयोग को सीमित करने से रात में होने वाली तंत्रिका उत्तेजना और अगले दिन होने वाले सिरदर्द का बोझ कम हो जाता है। 

लक्षणों के दोबारा उभरने पर इनमें से कोई भी उपाय नैदानिक ​​मूल्यांकन का विकल्प नहीं है।

सिर के पिछले हिस्से में दर्द होने पर कब चिंता करनी चाहिए

खतरे के संकेत ये हैं:

• अचानक शुरू होने वाला गंभीर सिरदर्द, जिसे अब तक का सबसे बुरा सिरदर्द बताया जाता है (सबराचनोइड हेमरेज), एक न्यूरोलॉजिकल आपातकालीन स्थिति है। 

• पश्चकपाल में दर्द के साथ उसी तरफ पलक का झुकना और दोहरी दृष्टि होना 

• रात में होने वाला ऐसा सिरदर्द जो दर्द निवारक दवाओं से ठीक नहीं होता।

• किसी भी प्रकार की चोट के बाद पीठ में होने वाला दर्द एपिड्यूरल हेमाटोमा, अस्थिर ग्रीवा फ्रैक्चर या कशेरुका धमनी विच्छेदन की संभावना को बढ़ा देता है।

पीठ और सिर में दर्द होने पर डॉक्टर से कब मिलें

निम्नलिखित लक्षण होने पर डॉक्टर से परामर्श लें:

• नए प्रकार का पश्चवर्ती सिर दर्द

• सिरदर्द की आवृत्ति प्रति सप्ताह तीन से अधिक बार होना

• दर्द 48 घंटे तक बिना डॉक्टर की सलाह के ली जाने वाली दर्द निवारक दवाओं से ठीक नहीं होता। 

मेदांता में, न्यूरोलॉजी और न्यूरोसर्जरी विभाग मिलकर सिरदर्द का व्यवस्थित मूल्यांकन, पोस्टीरियर फोसा सीक्वेंस सहित उन्नत एमआरआई और उन मामलों के लिए इंटरवेंशनल प्रक्रियाएं प्रदान करते हैं जो केवल फार्माकोथेरेपी की पहुंच से बाहर हैं।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

1. सिर के पिछले हिस्से में दर्द क्या होता है?

   पश्चकपाल, उप-पश्चकपाल या ऊपरी ग्रीवा संरचनाओं से उत्पन्न असुविधा - तनाव-प्रकार के सिरदर्द और पश्चकपाल तंत्रिका दर्द से लेकर संवहनी आपात स्थितियों और पश्चकपाल फोसा द्रव्यमान तक की स्थितियों को शामिल करती है। शुरुआत की प्रकृति, संबंधित लक्षण और तंत्रिका संबंधी स्थिति जांच के मार्ग को निर्धारित करती है।

2. ओसीसीपिटल न्यूराल्जिया क्या है?

   ग्रेटर या लेसर ऑसिपिटल तंत्रिका में जलन या अवरोध के कारण सबऑसिपिटल नॉच से लेकर वर्टेक्स तक एकतरफा, तेज, बिजली के झटके जैसा दर्द होता है। 

3. सर्वाइकोजेनिक सिरदर्द क्या है?

   C2–C3 फेसेट जोड़ों या एटलेंटो-एक्सियल जोड़ से उत्पन्न एकतरफा पश्च कपाल दर्द, जो गर्दन हिलाने या लंबे समय तक एक ही मुद्रा में रहने से बढ़ जाता है। क्रेनियोसर्विकल जंक्शन का एमआरआई और फ्लोरोस्कोपी-गाइडेड मेडियल ब्रांच ब्लॉक निदान की पुष्टि करते हैं।

4. क्या गलत मुद्रा से पीठ और सिर में दर्द हो सकता है?

   सिर को 60 डिग्री आगे की ओर झुकाने से गर्दन की मांसपेशियों पर पड़ने वाला प्रभावी भार लगभग 27 किलोग्राम तक बढ़ जाता है, जिससे सबऑसिपिटल मांसपेशियां सिकुड़ जाती हैं और ऑसिपिटल क्षेत्र में दर्द उत्पन्न होता है। गर्दन की गहरी फ्लेक्सर मांसपेशियों को मजबूत करने और एर्गोनोमिक सुधार से इस यांत्रिक कारण का समाधान हो जाता है।

5. पीठ और सिर में गंभीर दर्द के लक्षण क्या होते हैं?

   तेज दर्द के साथ अचानक सिरदर्द शुरू होना, बुखार के साथ मेनिन्जिज्म, तंत्रिका तंत्र में कुछ खास तरह की गड़बड़ी, आंखों की पुतलियों का फूलना, रात में धीरे-धीरे दर्द का बढ़ना और 50 वर्ष से अधिक उम्र के मरीजों में टेम्पोरल धमनी में दर्द होना गंभीर पीठ दर्द के लक्षण हैं। इनमें से प्रत्येक लक्षण के लिए तत्काल इमेजिंग और विशेषज्ञ जांच की आवश्यकता होती है।

6. किस प्रकार के सिरदर्द में सिर के पिछले हिस्से में दर्द होता है?

   तनाव-प्रकार का सिरदर्द, पश्चकपाल तंत्रिका दर्द, ग्रीवाजन्य सिरदर्द, बेसिलर-प्रकार का माइग्रेन और पश्चकपाल फोसा विकृति, ये सभी अलग-अलग प्रक्रियाओं के माध्यम से पश्चकपाल में दर्द उत्पन्न करते हैं। नैदानिक ​​इतिहास और तंत्रिका संबंधी परीक्षण उचित निदान परीक्षण का मार्गदर्शन करते हैं।

7. मेरे सिर के पिछले हिस्से में दर्द क्यों हो रहा है?

   शारीरिक मुद्रा संबंधी मांसपेशियों पर भार और गर्दन के ऊपरी जोड़ की शिथिलता सबसे आम कारण हैं। अनियंत्रित उच्च रक्तचाप, मस्तिष्क संबंधी विकृति और संक्रमण संबंधी कारणों को तब खारिज किया जाना चाहिए जब दर्द नया हो, धीरे-धीरे बढ़ रहा हो या इसके साथ अन्य शारीरिक लक्षण भी हों।

8. सिर के पिछले हिस्से में होने वाले दर्द से कैसे राहत पाऊं?

   तनाव-संबंधी दर्द के लिए NSAIDs या पैरासिटामोल; तंत्रिका दर्द के लिए पश्चकपाल तंत्रिका ब्लॉक; ग्रीवाजनित लक्षणों के लिए ग्रीवा फिजियोथेरेपी। सभी उपप्रकारों में जलयोजन और शारीरिक मुद्रा में संशोधन सहायक उपचार हैं।

9. पीठ दर्द में कौन से घरेलू उपचार फायदेमंद होते हैं?

   तीव्र सूजन के लिए सबोकसिपिटल कोल्ड पैक, दीर्घकालिक मायोफेशियल दर्द के लिए सर्वाइकल पैरास्पाइनल हीट और 30 सेकंड तक रोककर लगातार एक्सटेंसर स्ट्रेचिंग का उपयोग करें। तनाव सिरदर्द के लिए मैग्नीशियम ग्लाइसिनेट 300-400 मिलीग्राम रात्रि खुराक का उपयोग करने पर B स्तर की प्रमाणिकता प्राप्त है। बार-बार होने वाले सिरदर्द के मामलों में ये उपचार मूल्यांकन का विकल्प नहीं हैं।

10. मुझे सिर के पिछले हिस्से में दर्द होने पर कब चिंता करनी चाहिए?

    अचानक तेज आवाज के साथ शुरुआत, तंत्रिका संबंधी विकार, गर्दन में अकड़न के साथ बुखार, रात में लगातार बिगड़ती स्थिति, या आघात के बाद सिर के पिछले हिस्से में दर्द होने पर उसी दिन तंत्रिका संबंधी मूल्यांकन और आपातकालीन न्यूरोइमेजिंग की आवश्यकता होती है।

11. पीठ और सिर में दर्द होने पर डॉक्टर से कब परामर्श लेना चाहिए?

    नए प्रकार का सिरदर्द, सप्ताह में तीन से अधिक बार होना, या 48 घंटे तक बिना डॉक्टरी सलाह के ली गई दर्द निवारक दवाओं से आराम न मिलना, ऐसे मामलों में जांच आवश्यक है। मेदांता में, न्यूरोलॉजी और न्यूरोसर्जरी विभाग संयुक्त रूप से जटिल मामलों के लिए व्यवस्थित सिरदर्द जांच, उन्नत एमआरआई और फ्लोरोस्कोपी-निर्देशित हस्तक्षेपात्मक प्रक्रियाएं प्रदान करते हैं।